中医推拿高级职称考试模拟试题及答案（四）

中医推拿高级职称考试模拟试题及答案（四）一、单项选择题（每题1分，共20题）1.十二经筋的分布特点中，“结聚散络”主要体现于（）A.四肢末端B.关节周围C.胸腹腔内脏D.头面颈项部答案：B2.推拿治疗失眠的主穴不包括（）A.神门B.三阴交C.风池D.太冲答案：D（太冲为肝郁化火型配穴）3.小儿推三关的操作方向是（）A.从腕横纹推至肘横纹B.从肘横纹推至腕横纹C.从拇指根推至腕横纹D.从食指根推至腕横纹答案：A（三关位于前臂桡侧，自腕至肘为推三关）4.以下不属于推拿“温法”作用机制的是（）A.激发阳气B.散寒祛邪C.疏通经络D.补益气血答案：C（疏通经络属“通法”）5.寰枢关节半脱位的特征性体征是（）A.颈项部疼痛拒按B.转头时出现“斜颈”C.臂丛神经牵拉试验阳性D.颈椎前屈活动受限答案：B（转头时因疼痛出现代偿性斜颈）6.推拿治疗痛经的关键手法是（）A.掌揉关元、气海B.点按三阴交、太冲C.擦八髎穴至透热D.拿血海、阴陵泉答案：C（八髎为调理胞宫气血要穴，擦法温通作用显著）7.以下关于“拿法”的描述，错误的是（）A.适用于颈项、肩背、四肢B.操作时应刚柔相济C.频率为120-160次/分D.以局部酸胀为度，不可疼痛答案：D（拿法需有一定刺激量，可出现轻微疼痛）8.小儿脾虚泻的推拿治则是（）A.清热利湿，调中止泻B.温中散寒，健脾止泻C.健脾益气，温阳止泻D.消食导滞，和中健脾答案：C（脾虚泻以健脾益气为主）9.推拿治疗椎动脉型颈椎病的核心是（）A.松解颈肩肌群B.调整寰枢关节C.改善脑部供血D.缓解头晕症状答案：C（根本在于恢复椎动脉血流）10.以下哪项是“滚法”操作的关键要领（）A.腕关节放松，主动屈伸B.小鱼际着力，快速摩擦C.拇指与其余四指对合用力D.肘关节固定，前臂旋转答案：A（滚法以腕关节屈伸带动前臂旋转，腕部需放松）11.推拿治疗中风后遗症的“治痿独取阳明”理论，主要体现为（）A.重点刺激手、足阳明经穴B.采用强刺激手法促进肌力恢复C.配合阳明经筋的梳理D.以上均是答案：D（阳明经多气多血，主润宗筋，故需综合刺激）12.小儿肌性斜颈的推拿治疗中，“弹拨患侧胸锁乳突肌”的作用是（）A.缓解肌肉痉挛B.促进局部血液循环C.松解粘连，软化硬结D.纠正颈椎偏斜答案：C（弹拨法可直接作用于粘连组织）13.以下不属于推拿禁忌证的是（）A.急性脊髓炎B.皮肤破损处C.骨质疏松症D.慢性腰肌劳损答案：D（慢性劳损为推拿适应证）14.推拿治疗胃下垂的主要手法是（）A.托法配合振法B.掌揉中脘、天枢C.点按足三里、胃俞D.擦督脉至透热答案：A（托法可直接提升胃体位置）15.关于“扳法”的应用原则，错误的是（）A.明确诊断后使用B.操作时需达到“扳机点”C.患者需完全放松D.追求“弹响声”为成功标志答案：D（弹响声非必要，不可盲目追求）16.小儿感冒夹滞的推拿配穴是（）A.清天河水、退六腑B.揉板门、运内八卦C.推天柱骨、揉风池D.捏脊、按揉足三里答案：B（夹滞需消食导滞，板门、内八卦为常用穴）17.推拿治疗腰椎间盘突出症的“理筋”阶段，重点松解的肌肉是（）A.竖脊肌、腰大肌B.臀中肌、梨状肌C.腹直肌、腹外斜肌D.缝匠肌、股四头肌答案：A（突出部位周围竖脊肌、腰大肌常因代偿痉挛）18.以下哪项是“振法”的操作要求（）A.频率200次/分以上，幅度小B.频率100次/分以下，幅度大C.以肘为支点，前臂发力D.作用于深部组织，患者无感觉答案：A（振法频率高、幅度小，以手部震颤传导）19.推拿治疗颞下颌关节紊乱综合征的主穴是（）A.下关、颊车、合谷B.风池、翳风、太阳C.听宫、耳门、外关D.地仓、迎香、内庭答案：A（下关、颊车为局部取穴，合谷为远端配穴）20.以下关于“踩跷法”的描述，正确的是（）A.适用于急性腰扭伤B.需患者空腹操作C.医者需控制踩踏力度D.可替代所有腰部手法答案：C（踩跷法需严格控制力度，避免损伤）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.推拿治疗“项背肌筋膜炎”的禁忌包括（）A.局部急性炎症期B.合并颈椎结核C.患者有骨质疏松D.疼痛剧烈拒按答案：ABCD（炎症期、结核、骨质疏松、剧烈疼痛均需谨慎）2.以下属于“推拿补法”特点的是（）A.轻刺激B.顺时针操作C.向心性推法D.长时间操作答案：AC（补法多轻刺激、向心推；顺时针为摩腹补法，非普遍）3.小儿遗尿的推拿治则包括（）A.温补下元B.固摄膀胱C.疏肝清热D.健脾益气答案：ABD（遗尿多虚证，以温补、固摄、健脾为主）4.推拿治疗“神经根型颈椎病”的关键步骤有（）A.松解颈肩背肌群B.调整颈椎小关节C.减轻神经根水肿D.增强颈部肌力答案：ABCD（需综合松解、调整、消肿、康复）5.以下属于“复式手法”的是（）A.黄蜂入洞B.水底捞月C.运水入土D.二龙戏珠答案：ABCD（均为小儿推拿复式手法）6.推拿治疗“产后耻骨联合分离”的注意事项包括（）A.避免过度牵拉下肢B.手法以轻柔和缓为主C.配合骨盆带固定D.早期进行剧烈活动答案：ABC（早期需制动，避免剧烈活动）7.以下哪些疾病可出现“臂丛神经牵拉试验阳性”（）A.神经根型颈椎病B.胸廓出口综合征C.肩周炎D.肱骨外上髁炎答案：AB（臂丛神经受压时阳性）8.推拿治疗“痛经”的辨证分型包括（）A.气滞血瘀型B.寒湿凝滞型C.气血虚弱型D.肝肾不足型答案：ABCD（常见四型）9.以下关于“滚法”的错误操作是（）A.小鱼际与手背尺侧着力B.腕关节僵硬不放松C.频率低于100次/分D.着力部位贴紧皮肤答案：BC（滚法需腕部放松，频率120-160次/分）10.推拿治疗“膝关节骨性关节炎”的常用手法有（）A.滚法施于股四头肌B.点按内、外膝眼C.摇法活动膝关节D.擦法温通膝周答案：ABCD（综合松解、点穴、活动、温通）三、简答题（每题8分，共5题）1.简述推拿治疗“胃脘痛”的辨证分型及手法操作要点。答案：（1）肝气犯胃型：症见胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。手法：疏肝理气，和胃止痛。操作：①按揉肝俞、胆俞、胃俞；②斜擦两胁（期门、章门）；③拿内关、太冲。（2）寒邪客胃型：症见胃脘冷痛，得温痛减，遇寒加重，舌苔白，脉弦紧。手法：温中散寒，和胃止痛。操作：①掌揉中脘、关元；②擦背部膀胱经（胃俞、脾俞）至透热；③按揉足三里、梁丘。（3）脾胃虚寒型：症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，舌淡苔白，脉虚弱。手法：温中健脾，和胃止痛。操作：①摩腹（顺时针）；②捏脊（从长强至大椎）；③按揉脾俞、胃俞、章门；④振法施于中脘。2.试述“腰椎后关节紊乱”的诊断要点及推拿治疗步骤。答案：诊断要点：①有腰部突然扭转或屈伸史；②腰痛剧烈，活动受限（尤以前屈后伸明显）；③棘突旁压痛（单侧为主），无下肢放射痛；④直腿抬高试验阴性；⑤X线可见腰椎生理曲度改变，棘突偏歪。治疗步骤：①放松阶段：滚法、揉法作用于腰部竖脊肌，缓解痉挛；②调整阶段：腰椎旋转复位法（患者侧卧位，医者一手推肩，一手扳臀，相对用力）或坐位腰椎定点旋转扳法（固定偏歪棘突，旋转腰椎）；③整理阶段：掌擦督脉及膀胱经，透热为度；④指导患者避免突然扭转动作。3.小儿“捏脊疗法”的操作要点、临床应用及注意事项有哪些？答案：操作要点：①体位：患儿俯卧，暴露背部；②手法：医者用拇指桡侧与食、中指指腹相对提捏皮肤，从长强穴起沿督脉向上至大椎穴，共5-7遍；③第3-5遍时，每捏3下向上提1下（“捏三提一”）；④动作连贯，力度适中（以皮肤微发红为度）。临床应用：①儿科：疳积、泄泻、厌食、遗尿；②成人：脾胃虚弱、失眠、疲劳综合征。注意事项：①空腹或餐后1小时进行；②皮肤破损、感染或出血倾向者禁用；③操作后避免受凉；④发热、急性炎症期慎用。4.简述“推拿手法”的作用机制（从现代医学角度分析）。答案：①改善局部血液循环：手法可扩张血管，增加血流，促进代谢产物排出（如乳酸、炎症因子）；②缓解肌肉痉挛：通过刺激肌梭和腱器官，抑制α运动神经元兴奋性；③调整神经功能：通过体表刺激影响中枢神经（如抑制痛觉传导通路），调节自主神经（如胃肠蠕动）；④促进组织修复：加速营养物质供应，促进成纤维细胞增殖（用于慢性损伤修复）；⑤纠正解剖位置异常：通过扳法、拔伸法调整关节错位，恢复力学平衡（如颈椎小关节紊乱）；⑥增强免疫功能：手法可提高白细胞活性，促进免疫因子分泌。5.试述“肱骨外上髁炎”（网球肘）的推拿治疗原则、选穴及手法。答案：治疗原则：舒筋通络，活血止痛，松解粘连。选穴：阿是穴（压痛点）、曲池、手三里、合谷、尺泽。手法：①松解阶段：滚法、揉法施于肘外侧及前臂伸肌群，5-8分钟；②重点操作：拇指弹拨法（沿伸腕肌走行垂直方向弹拨痛点，3-5次）；③点穴：按揉曲池、手三里（每穴1分钟）；④活动关节：被动屈伸肘关节（5-10次），配合前臂旋前旋后；⑤温通：擦法（沿肱骨外上髁至腕背）至透热；⑥指导患者减少腕背伸用力动作（如拧毛巾）。四、案例分析题（每题20分，共2题）案例1患者，女，45岁，教师。主诉：反复颈项疼痛伴左上肢麻木3月，加重1周。现病史：长期伏案工作，3月前无明显诱因出现颈项僵硬疼痛，向左肩及前臂放射，偶有手指麻木（以拇指、食指为主）；近1周因备课时间延长，疼痛加重，转头时感头晕，无恶心呕吐。查体：颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突旁压痛（+），左肩胛骨内上角压痛（+），臂丛神经牵拉试验（左）阳性，椎间孔挤压试验（左）阳性；舌质暗，苔薄白，脉弦细。颈椎MRI示：C4/5、C5/6椎间盘轻度突出（左侧），硬膜囊受压。问题：（1）中医诊断及辨证分型；（2）西医诊断；（3）推拿治则；（4）推拿选穴（局部+远端）；（5）主要手法操作步骤；（6）注意事项。答案：（1）中医诊断：项痹（气滞血瘀，脉络痹阻）。辨证：长期伏案致气血运行不畅，气滞血瘀，经络痹阻，故颈项疼痛、上肢麻木；舌质暗、脉弦细为血瘀之象。（2）西医诊断：神经根型颈椎病（C4/5、C5/6椎间盘突出）。（3）推拿治则：疏经通络，活血止痛，调整颈椎关节。（4）选穴：局部穴：风池、天柱、大椎、肩井、天宗、阿是穴（C4-C6棘突旁）；远端穴：曲池、手三里、外关、合谷（拇指、食指麻木属手阳明经）。（5）手法步骤：①放松阶段：滚法施于颈项部（从风池至大椎）、肩背部（斜方肌、菱形肌）5分钟；拇指揉法重点松解C4-C6棘突旁压痛点及左肩胛骨内上角；②点穴：按揉风池（1分钟）、天柱（1分钟）、肩井（半分钟）；③调整关节：颈椎拔伸旋转法（患者坐位，医者双手托下颌，缓慢向上拔伸，同时小幅度旋转颈椎至受限方向，觉有阻力时稍作停顿，再小幅快速旋转）；④整理：拿法（颈项部肌肉）3遍；擦法（督脉及膀胱经颈段）至透热；⑤远端操作：按揉曲池、手三里（各1分钟），弹拨外关（半分钟）。（6）注意事项：①避免长时间低头，工作30分钟需活动颈部；②睡眠时使用低枕（高度约一拳），保持颈椎生理曲度；③疼痛急性期避免剧烈扳法；④配合颈部功能锻炼（如“米”字操，幅度由小到大）；⑤若出现下肢无力、行走不稳需及时复查MRI。案例2患儿，男，3岁，因“反复腹泻2月”就诊。家长代诉：2月前因过食生冷瓜果后出现腹泻，每日4-5次，大便稀溏，夹不消化食物，无黏液脓血；食欲差，神疲乏力，面色萎黄，自汗，舌淡苔白，指纹淡红。查体：腹软，无压痛，肠鸣音活跃；大便常规未见异常。问题：（1）中医诊断及辨证分型；（2）西医诊断；（3）推拿治则；（4）推拿手法（包括特定穴操作）；（5）家庭调护建议。答案：（1）中医诊断：泄泻（脾虚泻）。辨证：过食生冷损伤脾阳，脾虚失运，水谷不化，故大便稀溏、夹不消化食物；脾主肌肉，脾虚则神疲乏力、面色萎黄；舌淡苔白、指纹淡红为脾虚之象。（2）西医诊断：小儿慢性腹泻（功能性）。（3）推拿治则：健脾益气，温阳止泻