住院医师规范化培训《整形外科》测试题（附参考答案）

住院医师规范化培训《整形外科》测试题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.将穿刺针插在桡动脉上，将穿刺针推入的角度为（）。A、15°～30°B、30°～45°C、45°～60°D、5°～15°E、60°～90°正确答案：B答案解析：进针角度一般为30°～45°，根据血管粗细调整进针角度，见血流出，稍前送再缓慢回撤至喷血，然后送入导丝。2.躯干部任意皮瓣长宽比值一般设计为（）。A、1.5:1B、1:1C、3:1D、2.5:1E、2:1正确答案：E答案解析：皮瓣移植需精心设计，在头面部颈部血管丰富区域，长宽比例应为3:1～3.5:1，躯干或四肢部为2:1，小腿下段血供较差部位为1:1～1.5:1。3.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、勇担风险，团结协作B、全面系统，认真细致C、理解尊重，平等相待D、节约费用，公正分配E、尊重隐私，公正无私正确答案：C答案解析：在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：①理解尊重，平等相待；②热情关怀，耐心帮助；③密切联系，加强协作。4.胆总管分四段，但不包括（）。A、十二指肠上段B、十二指肠后段C、胰腺段D、十二指肠下段E、十二指肠壁内段正确答案：D答案解析：胆囊管与肝总管汇接部至十二指肠乳头称胆总管，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。5.关于指（趾）甲移植，哪项是不恰当的？（）A、当甲根部受到破坏时，指（趾）甲的生长停止B、指（趾）甲的生长和增长源于甲床C、趾甲移植用于指甲缺损的修复D、甲床部发生毁损时，则指（趾）甲增长缓慢，凹凸不平，漂浮变形E、指（趾）甲与其他表皮组织相同，具有可移植性正确答案：B答案解析：指（趾）甲的生长和增长源于甲基质，可用带血管的自体趾甲瓣移植修复指（趾）甲缺损。6.翼外肌是由以下哪条神经支配的？（）A、三叉神经的下颌支前股的分支B、下颌神经下颌支后股的分支C、上牙槽后神经的分支D、颞深神经的分支E、以上都不是正确答案：A答案解析：下颌神经是混合性神经，其由特殊内脏运动纤维和一般躯体感觉纤维组成，穿卵圆孔出颅，发出耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经及咀嚼肌神经，其运动纤维支配咀嚼肌等；感觉纤维管理颞部、口裂以下的皮肤、舌前2/3黏膜及下颌牙和牙龈的一般感觉。下颌神经前股的分支控制咀嚼肌群中的翼外肌。因此答案选A。7.颈部副神经损伤的临床表现为A、声音嘶哑B、上臂下垂C、肩下垂D、上睑下垂E、呼吸困难正确答案：C8.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因A、喉上神经损伤B、术中切断一侧喉返神经C、术中误扎一侧喉返神经D、术后血肿压迫E、以上都不正确正确答案：D答案解析：术后3天出现声嘶，不可能是手术中的结扎切断等神经损伤，而是术后血肿压迫神经引起。9.为研究怀孕期间母亲辐射与儿童白血病有无关联，研究者选择了10家医院100例放射科育龄女员工，同时选择了这10家医院120例其他临床科室的育龄女员工。然后调查随访5年。这种方法属于（）。A、临床试验B、队列研究C、现况调查D、历史性队列研究E、病例对照研究正确答案：B答案解析：根据题干，分组依据为是否暴露于危险因素（电离辐射），追踪各组结局并比较差异（生育儿童是否患白血病），观察时间为入组后5年。故该研究为前瞻性队列研究。10.全厚皮片移植修复唇外翻畸形，植皮成活后，应采用以下哪种方法处理为佳？（）A、不用任何处置B、应用弹性绷带固定1周C、应用弹性绷带固定3周D、应用弹性绷带固定3个月以上E、用敷料压迫包扎2周正确答案：D答案解析：最佳处理方法为应用弹性绷带固定3个月以上，防止皮片移动影响其存活。11.有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是（）。A、平卧于硬板床或地上B、头颈偏向一侧C、托起下颌骨使头充分后仰D、放松衣领E、颈椎损伤患者禁忌仰头正确答案：B答案解析：仰头抬颏法：施救者一手掌根置于患者的前额，用手掌推动，使头后仰；另一手的示指、中指并拢置于颏骨下，提起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道，但不适合于有可疑颈椎骨折的患者。B项，头颈应处于正中位置。12.女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。实验室检查血钙升高。最可能的诊断是A、尿石症B、甲状旁腺功能亢进C、甲状旁腺功能低下D、甲状腺功能低下E、甲状腺功能亢进正确答案：B13.瓣膜置换术时，一般来讲，人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是A、一样大B、小4mmC、小2mmD、大4mmE、大2mm正确答案：C14.有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是A、主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤B、胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现C、常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查D、严重程度与钝性暴力不成正比E、治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭正确答案：D答案解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。15.为探讨孕妇感染风疹病毒对胎儿的影响，研究者选择了100例确诊有风疹病毒感染史的孕妇，同时选择了同期同医院确诊无风疹病毒感染史的孕妇。然后追踪两组孕妇的胎儿出生的情况。这种研究方法是（）。A、临床试验B、队列研究C、现况调查D、病例对照研究E、以上都不是正确答案：B答案解析：分组依据是孕妇危险因素暴露程度不同（是否确诊风疹病毒感染），追踪结局为胎儿出生情况。随访时间为观察对象入组后至分娩，属于追踪各组的结局并比较其差异，故该研究为队列研究。16.四个样本率比较进行χ检验，其自由度为（）。A、2B、1C、5D、4E、3正确答案：B答案解析：自由度＝（行－1）（列－1），题中行、列均为2。自由度＝（2－1）（2－1）＝1。17.6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，最可能的诊断是A、桡骨头骨折B、肱骨干骨折C、桡骨头半脱位D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁上骨折正确答案：E答案解析：儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。18.以下胆道疾病诊断方法中，首选的是（）。A、经口服胆囊造影B、经静脉胆道造影C、B型超声波D、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）E、内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）正确答案：C答案解析：B超检查是诊断胆道结石的一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是诊断胆道疾病的首选。因此答案选C。19.胫骨Pilon骨折时受到的暴力类型为（）。A、重物直接砸伤B、纵向牵拉C、垂直压缩D、剪切力E、直接碾挫正确答案：C答案解析：小腿Pilon骨折是小腿骨折的一种特殊类型，其受到的暴力为垂直压缩。常为高处跌落时胫骨下端受距骨垂直方向的暴力，导致塌陷型骨折。20.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的（）。A、底部B、体部C、颈部D、底、体交界处E、颈、体交界处正确答案：C答案解析：腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。因此答案选C。21.女性，60岁。4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。其主要原因为A、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤B、骨折时合并正中神经、尺神经损伤C、石膏压迫引起右手缺血挛缩D、骨折合并右手诸关节的损伤E、石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬正确答案：E答案解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。22.男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是A、三角巾悬吊患肢3周B、不予处理C、手术内固定D、手法复位，"8"字绷带外固定E、卧床2周正确答案：A答案解析：儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。23.有关肝棘球蚴病的特点，下列不恰当的是A、可触及上腹肿块B、绝大多数由细粒棘球绦虫的蚴所致C、细粒棘球绦虫终宿主为人D、主要流行于牧区，与饮食不洁有关E、囊肿破裂可引起过敏性休克正确答案：C答案解析：细粒棘球绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。24.哪项不是正中神经低位损伤的症状？（）A、大鱼际肌萎缩B、不能握拳和内旋C、猿手畸形D、虎口不能张开，对掌功能障碍E、感觉障碍为整个小指及环指尺侧半正确答案：E答案解析：低位损伤主要是腕部损伤，患者表现为所有的鱼际肌和蚓状肌麻痹，以及所支配的手部感觉障碍。临床表现拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍。如果是肘上损伤，可以表现为前臂肌麻痹，还有拇指和中指、无名指的屈曲功能障碍。小指及环指尺侧半感觉障碍见于尺神经受损。因此答案选E。25.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛和轻度肌紧张，移动性浊音（－），（－），肠鸣音正常。血清淀粉酶：128U/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。适宜的治疗是（）。A、中药治疗B、对症处理C、急诊行单纯胆囊切除D、急诊行胆囊切除＋胆总管探查取石E、急诊行做胰腺及周围坏死组织清除引流正确答案：D答案解析：患者表现有上腹痛，发热，黄疸，胰腺肿大，胆总管轻度扩张，下段有结石，考虑胆总管结石，首选胆囊切除治疗，并行胆总管探查取石术。26.发生气管损伤时，首先进行下列哪项处理？（）A、缝合伤口B、气管插管C、伤口局部加压D、伤口填塞E、清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅正确答案：E答案解析：清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时的首要处理方式，保证患者生命后可后缝合伤口，必要时进行气管切开。27.胆道探查取石术后，下列哪项是拔除"T"管引流的指征A、术后1周，切口拆线后B、术后体温正常，白细胞不高C、术后1周，引流量减少D、术后2周，引流量增加E、术后2周，引流量减少，造影通畅正确答案：E28.有关上消化道大出血病因描述中错误的是（）。A、10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B、部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C、门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D、体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E、出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史正确答案：C答案解析：对于肝硬化门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张患者，约50%～60%可并发上消化道大出血。其次，门脉高压症引起的门脉高压性胃病也可引起上消化道大出血。29.主动脉瓣关闭不全时主要引起下列哪项改变？（）A、左心室压力负荷过重B、右心室容量负荷过重C、左心室容量负荷过重D、心肌代谢障碍E、右心室压力负荷过重正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性地扩大和心肌肥厚。30.以下可作为肌睫移植供区的是（）。A、掌长肌腱B、胸锁乳突肌腱C、股二头肌腱D、指浅屈肌腱E、缝匠肌肌腱正确答案：A31.抽样调查时保证样本代表性的两个基本原则是（）。A、样本有代表性和样本含量适当B、随机抽样和样本量足够大C、随机抽样和样本含量适当D、调查和测量的方法可靠E、随机抽样和样本有代表性正确答案：C答案解析：按一定比例从总体中随机抽取有代表性的一部分（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。32.保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项A、大隐静脉切除术B、局部和全身应用抗生素，加强营养C、清创培养肉芽，游离植皮D、局部清创，应用抗生素E、皮瓣移植或截肢正确答案：C答案解析：本题考查小腿溃疡的治疗原则。首先是加强预防的观点；保守治疗无效，可先考虑游离植皮；若溃疡极深、涉及骨膜或关节囊，或游离植皮治疗后复发，再考虑皮瓣转移或两者结合，毕竟皮瓣移植会新增创面和增加感染机会。33.女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（-）。化9验：WBC21.0×10/L，N87%，尿中红细胞2～4个／高倍视野，最应考虑哪一种疾病A、急性胰腺炎B、右侧输卵管妊娠破裂C、急性胆囊炎D、右侧输尿管结石E、急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：急腹症的诊断：腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹局限性腹膜炎。WBC明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。34.胸腹联合伤应禁行的检查是A、胸、腹部CTB、胸、腹部X线片C、胸、腹部B超D、肠道气钡双重造影E、胸、腹部MRI正确答案：D35.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。36.男性，30岁