2026年家庭医生签约服务考试题及答案

2026年家庭医生签约服务考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.2026版《家庭医生签约服务规范》中，对“有效签约”的判定标准不包括以下哪项？A.双方签署纸质或电子协议B.建立规范化电子健康档案C.完成首次面对面健康评估D.签约居民一次性缴纳全年服务费2.居民王某，男，58岁，高血压合并糖尿病，家庭医生团队为其制定个体化健康管理计划时，首要遵循的原则是A.以疾病治疗为核心B.以患者需求和价值为导向C.以医保支付额度为上限D.以团队科研产出为导向3.关于“双向转诊”闭环管理，下列做法正确的是A.上转患者时，家庭医生只需电话通知专科医生B.下转患者时，专科医生可不必提供出院小结C.家庭医生在患者下转后48小时内完成随访D.上转、下转信息均通过区域卫生信息平台推送4.2026年起，国家基层高血压管理质量指标中，要求签约高血压患者血压控制率达到A.≥45%B.≥55%C.≥65%D.≥75%5.居民电子健康档案向签约居民开放时，需特别关注的伦理问题是A.数据备份加密B.知情同意与隐私保护C.服务器品牌选择D.网络带宽速度6.家庭医生团队对签约儿童开展生长发育监测，下列哪项属于“DDST”量表筛查的核心能区A.大运动、精细运动、语言、个人—社会B.大运动、平衡、认知、情绪C.语言、计算、记忆、艺术D.个人—社会、艺术、平衡、记忆7.2026年新版“健康积分”制度中，居民完成一次规范随访可获得的基准积分是A.5分B.10分C.15分D.20分8.对签约居民开展中医体质辨识，下列哪项属于“痰湿质”特征A.面色潮红、目干涩B.体形肥胖、胸闷痰多C.畏寒肢冷、小便清长D.急躁易怒、口苦口干9.家庭医生在随访中发现签约居民擅自停用他汀类药物，最优先使用的健康行为改变技术是A.动机性访谈B.惩罚性警告C.经济激励D.强制家访10.2026年医保支付改革后，家庭医生签约服务费的支付方式调整为A.按项目后付B.按人头预付、质量考核结算C.按病种付费D.按床日付费11.关于“互联网+家庭医生”服务，下列哪项做法符合《医疗质量管理办法》A.首次高血压用药调整可通过短视频完成B.对签约居民进行AI辅助问诊并留存日志C.护士单独开具抗生素电子处方D.用社交平台语音进行术后拆线指导12.居民李某，签约后连续两次未参加年度健康体检，团队可采取的合理措施是A.直接终止签约B.强制其缴费C.发送个性化健康风险提醒并电话随访D.上报公安机关13.2026年起，国家要求家庭医生团队对签约慢病患者开展“药物重整”的最低频次是A.每季度一次B.每半年一次C.每年一次D.每两年一次14.下列哪项属于家庭医生团队“护理专科门诊”可承担的业务A.肿瘤化疗方案制定B.压疮护理及造口维护C.心脏支架植入术后复查造影D.新生儿先天性心脏病手术筛查15.居民张某，签约后提出希望由女医生进行妇科检查，团队应A.拒绝，因资源配置有限B.尊重其合理需求并协调女医生C.要求其额外支付费用D.建议其自行去三甲医院16.2026年新版《家庭医生签约服务绩效考核指标》中，对“签约居民满意度”权重占比A.5%B.10%C.20%D.30%17.关于“家庭病床”服务，下列哪项表述正确A.仅适用于恶性肿瘤晚期患者B.每次建床周期不超过30天C.建床期间可由家庭医生团队每日巡诊D.建床需经县级卫健部门审批18.居民刘某，签约后突发脑卒中，家庭医生在急救车到达前可立即采取的措施是A.口服阿司匹林300mg嚼服B.立即静脉推注尿激酶C.让其平卧、头偏向一侧、监测生命体征D.强行喂水防止脱水19.2026年起，国家要求家庭医生团队对签约老年人开展“跌倒风险”筛查的年龄起点是A.55岁B.60岁C.65岁D.70岁20.下列哪项属于“家庭医生签约服务”与“基本公共卫生服务”之间的交叉内容A.肿瘤靶向治疗B.新生儿先天性甲减筛查C.居民健康档案管理D.心脏瓣膜置换术后抗凝21.居民赵某，BMI31.2kg/m²，腰围102cm，其肥胖分级为A.超重B.Ⅰ度肥胖C.Ⅱ度肥胖D.Ⅲ度肥胖22.2026年新版《糖尿病分级诊疗指南》中，家庭医生可将血糖控制稳定患者转回社区的条件之一是空腹血糖连续两次A.<5.6mmol/LB.<6.1mmol/LC.<7.0mmol/LD.<10.0mmol/L23.家庭医生团队对签约居民开展“睡眠健康管理”时，首选的筛查工具是A.PSQI量表B.HAMD量表C.MMSE量表D.ADL量表24.居民孙某，签约后确诊肺结核，家庭医生应在多少小时内进行网络直报A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时25.2026年起，国家将“家庭医生签约服务”纳入政府绩效考核的层级是A.乡镇级B.县级C.地市级D.省级26.关于“慢性病联合门诊”，下列哪项说法正确A.由家庭医生单独坐诊B.专科医生每月至少下沉社区2次C.仅服务未签约居民D.不纳入医保报销27.居民周某，签约后血压波动大，家庭医生团队调整药物后3天出现踝部水肿，最可能药物是A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.卡托普利28.2026年新版《预防接种工作规范》中，家庭医生团队对签约儿童入托入学查验接种证完成率需达到A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%29.居民吴某，签约后提出希望在家中完成血脂检测，团队可提供的合规服务是A.护士带便携式血脂仪上门采血B.快递采血盒自行采血寄回C.让其到附近社会药房检测D.拒绝，因无法质控30.2026年起，家庭医生团队对签约居民开展“健康教练”技术培训的周期是A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于家庭医生团队核心成员A.公共卫生医师B.注册护士C.营养师D.乡村医生E.心理咨询师32.2026年新版《高血压管理路径》中，属于“心血管高危”因素的有A.男性≥55岁B.吸烟C.靶器官损害D.空腹血糖≥6.1mmol/LE.早发心血管病家族史33.家庭医生团队对签约孕产妇开展五色分级管理，属于“橙色”风险的有A.子痫前期B.瘢痕子宫C.轻度贫血D.双胎妊娠E.慢性高血压合并妊娠34.下列哪些行为符合《医疗废物管理条例》A.使用专用锐器盒B.医疗废物暂存时间≤48小时C.与生活垃圾混放D.交接记录双签字E.由持有危险废物经营许可证的单位集中处置35.居民蒋某，签约后拟出境务工，家庭医生可为其提供的合规服务包括A.国际旅行健康咨询B.黄热病疫苗接种C.疟疾预防用药指导D.出具英文健康证明E.代办工作签证36.2026年起，国家要求家庭医生团队对签约居民开展“认知障碍”筛查，可选用的量表有A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HachinskiE.GDS-1537.下列哪些属于“家庭医生签约服务”绩效评价中的“过程指标”A.签约率B.规范管理率C.血压控制率D.居民知晓率E.基层就诊率38.居民郑某，签约后确诊重度抑郁，家庭医生团队可采取的干预措施有A.转诊至精神专科医院B.开展认知行为治疗C.家属教育与支持D.药物依从性管理E.立即强制住院39.2026年新版《糖尿病足筛查规范》中，属于“高危足”表现的有A.足部畸形B.感觉减退C.足背动脉搏动减弱D.足部皮肤干裂E.既往足溃疡史40.家庭医生团队开展“健康小屋”自助检测服务时，应做到A.设备定期质控B.结果自动上传至健康档案C.现场无医务人员指导D.设置隐私屏风E.提供个性化健康建议三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2026年起，家庭医生可单独开具第二类精神药品处方。42.签约居民有权随时提出更换家庭医生团队。43.2026年新版规范允许家庭医生团队通过短视频平台直播居民健康讲座。44.居民健康档案一旦建立，任何情况下不得修改。45.家庭医生团队对签约居民开展的心肺复苏培训属于基本公共卫生服务内容。46.2026年起，医保对签约服务费的支付比例不低于70%。47.家庭医生团队可以将签约居民健康信息用于商业保险推销。48.2026年新版《老年人健康管理规范》将“失能评估”纳入必查项目。49.签约居民在二级医院住院期间，家庭医生团队不再提供随访服务。50.2026年起，国家鼓励家庭医生团队参与“长期护理保险”评估。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述2026年新版《家庭医生签约服务规范》中“4+N”团队模式的内涵及N的扩展原则。52.试述家庭医生团队对签约居民开展“药物重整”的操作流程与注意事项。53.结合案例说明如何利用“健康教练”技术帮助签约糖尿病患者实现自我效能提升。五、案例分析题（16分）54.居民于某，男，64岁，签约5年，BMI28kg/m²，吸烟史30包年，血压148/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，父亲68岁死于急性心梗。于某平时忙于生意，运动少，饮食高盐高油，对药物依从性差。最近一次随访时，他坦言“怕吃药伤肝肾”，并质疑“签约服务年年一样，没啥新意”。请结合2026年最新政策与技术，设计一份个体化健康管理方案，要求包括：（1）风险分层与目标设定；（2）干预策略（医疗、行为、社会支持）；（3）创新服务设计；（4）效果评价指标与时间节点；（5）潜在困难与应对策略。———答案与解析———一、单项选择题1.D2.B3.D4.C5.B6.A7.B8.B9.A10.B11.B12.C13.B14.B15.B16.D17.C18.C19.B20.C21.B22.C23.A24.D25.B26.B27.A28.C29.A30.B解析（节选）：4.2026年规范将高血压控制率目标提高至≥65%，与WHO“HEARTS”技术包接轨。10.医保按人头预付、质量考核结算，可激励团队主动健康管理。27.钙通道阻滞剂氨氯地平常见不良反应为踝部水肿。二、多项选择题31.ABDE32.ABCE33.ABDE34.ABDE35.ABCD36.ABC37.ABD38.ABCD39.ABCE40.ABDE解析（节选）：33.轻度贫血为“黄色”风险，其余均为“橙色”。38.强制住院需符合精神卫生法标准，不能由家庭医生单独决定。三、判断题41.×42.√43.√44.×45.√46.√47.×48.√49.×50.√解析：41.第二类精神药品须由精神科或指定专科医生开具。44.档案可经居民申请、团队审核后修正，确保真实动态。四、简答题答案要点51.“4”指家庭医生、社区护士、公共卫生医师、乡村医生；“N”依据辖区居民健康需求弹性扩展，如营养师、康复师、心理咨询师、药师、中医师等，遵循“需求导向、能力匹配、协议管理、绩效挂钩”原则。52.流程：①收集完整用药清单（处方+OTC+保健品）；②评估适应证、有效性、安全性、依从性；③识别重复、相互作用、禁忌；④与患者共同制定优化方案；⑤记录于档案并24小时内上传区域平台；⑦2周后电话随访不良反应。注意事项：尊重患者意愿、关注肝肾功能、警惕老年人多重用药、及时与专科沟通。53.案例：患者糖化血红蛋白8.5%，自我效能低。步骤：①建立信任，采用动机性访谈挖掘改变愿望；②设定SMART目标（如3个月内步行5000步/天）；③提供血糖自测技能训练；④使用“同伴支持”微信群分享成功体验；⑤每月一次面对面复盘，用1—10分量表评估信心，低于7分即调整目标；⑥6个月后HbA1c降至7.1%，自我效能评分提高3分。五、案例分析题评分要点（1）风险分层：ASCVD10年风险≥20%，属极高危；目标：BP<130/80mmHg，LDL-C<1.8mmol/L，戒烟，BMI<24。（2）干预：①医疗：小剂量瑞舒伐他