2026年中医执业医师综合笔试冲刺试题及答案

2026年中医执业医师综合笔试冲刺试题及答案1.【A1型题】下列哪项最能概括“春夏养阳，秋冬养阴”的核心机理A.四时阴阳之气为万物之根本，人应顺其升降浮沉以调其本B.春夏阳盛，故宜食寒凉以制其太过C.秋冬阴盛，故应温灸以助其阳D.春夏腠理疏松，故应重发汗以散邪E.秋冬血行迟滞，故应放血以活血答案：A解析：《素问·四气调神大论》曰：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”其义在于顺应四时阴阳之气的自然趋势，使人体元真之气与天地同步，而非单纯寒热补泻。2.【A1型题】患者脘腹胀满，嗳气频作，舌苔白厚，脉弦。治宜首选A.半夏厚朴汤B.保和丸C.枳实消痞丸D.柴胡疏肝散E.平胃散答案：A解析：脉弦、嗳气、胀满属气滞痰阻，半夏厚朴汤行气开郁、降逆化痰，正对“梅核气”病机，亦用于脘胀气滞夹痰。3.【A1型题】下列腧穴中，既属原穴又属八会穴的是A.太渊B.阳池C.合谷D.膻中E.绝骨答案：A解析：太渊为手太阴肺经原穴，又为脉会，属“原”“会”合一。4.【A1型题】“阳常有余，阴常不足”的学术观点首倡于A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.王清任E.叶天士答案：C解析：朱丹溪倡导“阳常有余，阴常不足”，强调滋阴降火，其代表作为《格致余论》。5.【A1型题】下列哪味药既能清虚热，又能截疟A.青蒿B.牡丹皮C.银柴胡D.胡黄连E.地骨皮答案：A解析：青蒿苦寒，入肝、胆经，善清虚热、除骨蒸，又为截疟要药，青蒿素即源于此。6.【A1型题】患者大便秘结，三五日一行，面色无华，舌淡嫩，脉细涩。治宜A.润肠丸B.增液承气汤C.六磨汤D.麻子仁丸E.大黄附子汤答案：A解析：面色无华、舌淡嫩、脉细为血虚肠燥，润肠丸以当归、生地、麻仁、桃仁养血润燥，通幽而不伤正。7.【A1型题】下列关于“奇经八脉”的描述，错误的是A.督脉总督一身之阳B.任脉总任一身之阴C.冲脉为十二经之海D.带脉约束纵行诸经E.阴阳维脉主表里之开合答案：E解析：阴阳维脉维系一身之阴阳，而非主表里开合；主表里开合者为阴阳跷脉。8.【A1型题】下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.天王补心丹答案：A解析：清营汤由犀角、生地、玄参、竹叶、银花、连翘、黄连、丹参、麦冬组成，其中生地、玄参、麦冬即增液汤，用以滋阴生津。9.【A1型题】下列哪项不是“肝风内动”的常见特征A.眩晕B.震颤C.角弓反张D.高热E.痉厥答案：D解析：高热可为肝风内动之因，但本身非“风动”特征；眩晕、震颤、痉厥、角弓反张均为风动之象。10.【A1型题】下列药物配伍中，属于“十九畏”的是A.丁香畏郁金B.乌头畏贝母C.肉桂畏赤石脂D.硫黄畏朴硝E.牙硝畏三棱答案：A解析：十九畏歌诀：“丁香莫与郁金见”，因其相畏而降低疗效。11.【A2型题】患者，男，56岁。反复胃脘灼痛半年，痛势急迫，泛酸嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。胃镜检查示“反流性食管炎”。辨证为A.肝胃不和B.脾胃湿热C.胃阴不足D.肝胃郁热E.寒热错杂答案：D解析：痛势急迫、灼痛、泛酸、口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝经火郁犯胃，属实热，证属肝胃郁热。12.【A2型题】患者，女，34岁。经前乳房胀痛，少腹坠胀，经行不畅，色暗有块，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。治宜首选A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.桂枝茯苓丸答案：C解析：经行不畅、色暗有块、舌暗、脉涩，为气滞血瘀，血府逐瘀汤善治胸中、胁肋、少腹气滞血瘀诸痛。13.【A2型题】患者，男，62岁。咳喘多年，近1周加重，咳痰清稀，量多易出，胸闷心悸，面浮肢肿，尿少，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。辨证为A.风寒束肺B.痰湿阻肺C.水饮凌心D.肺脾气虚E.肾阳虚水泛答案：E解析：咳喘、清稀痰、面浮肢肿、尿少、舌淡胖、脉沉细，为肾阳不足、水湿内停、上凌心肺，证属肾阳虚水泛。14.【A2型题】患者，男，8岁。昨夜突发高热，体温39.8℃，神昏谵语，颈项强直，四肢抽搐，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。急当首选A.安宫牛黄丸B.紫雪C.至宝丹D.羚角钩藤汤E.清营汤答案：A解析：高热、神昏、抽搐、舌绛，为热闭心包、肝风内动，安宫牛黄丸清热解毒、开窍醒神，为急救之首。15.【A2型题】患者，女，28岁。产后20天，乳汁自出，质稀，乳房柔软无胀感，伴神疲气短，舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜A.通乳丹B.补中益气汤C.当归补血汤D.下乳涌泉散E.八珍汤答案：B解析：乳汁自出、质稀、乳房无胀、神疲气短，为气虚不摄，补中益气汤升阳举陷、益气固摄。16.【A2型题】患者，男，45岁。腹泻时发时止3年，晨起即泻，完谷不化，脐腹冷痛，喜温喜按，腰膝酸软，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。辨证为A.脾阳虚B.肾阳虚C.肝郁脾虚D.寒湿困脾E.大肠虚寒答案：B解析：五更泻、完谷不化、脐腹冷痛、腰膝酸软、舌淡胖，为命门火衰、火不暖土，证属肾阳虚。17.【A2型题】患者，女，50岁。近半年情绪抑郁，咽中如有物阻，咳之不出，咽之不下，但饮食无碍，舌苔白腻，脉弦滑。治宜A.半夏厚朴汤B.甘麦大枣汤C.柴胡疏肝散D.温胆汤E.归脾汤答案：A解析：咽中如有物阻、情绪抑郁、苔白腻、脉弦滑，为痰气郁结之“梅核气”，半夏厚朴汤主之。18.【A2型题】患者，男，38岁。反复口腔溃疡3年，灼痛明显，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜A.导赤散B.知柏地黄丸C.黄连阿胶汤D.清胃散E.龙胆泻肝汤答案：B解析：口疮反复、灼痛、口干、五心烦热、舌红少苔，为肾阴不足、虚火上炎，知柏地黄丸滋阴降火。19.【A2型题】患者，男，22岁。昨日踢足球后右踝外侧肿痛，皮下青紫，活动受限，舌暗红，苔薄白，脉弦。现场冷敷后，今日应首选的外治法是A.艾灸B.刺络拔罐C.金黄散外敷D.活血化瘀膏药热敷E.三棱针点刺出血答案：C解析：急性扭伤24小时内宜冷敷，24小时后可用清热消肿、活血化瘀之金黄散醋调外敷，促进瘀血吸收。20.【A2型题】患者，女，60岁。头晕目眩，如坐舟船，头重如裹，胸闷恶心，舌苔白腻，脉滑。治宜A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.左归丸D.通窍活血汤E.归脾汤答案：B解析：头晕如裹、胸闷恶心、苔白腻、脉滑，为痰浊中阻、上蒙清窍，半夏白术天麻汤燥湿化痰、健脾降逆。21.【A3型题】共用题干：患者，男，55岁。嗜酒20年，近半年腹大坚满，撑急疼痛，腹壁青筋显露，面色黧黑，唇色紫暗，舌暗红有瘀斑，脉细涩。（1）其证候为A.气滞湿阻B.寒湿困脾C.湿热蕴结D.肝脾血瘀E.脾肾阳虚答案：D解析：腹大坚满、青筋、唇紫、舌暗瘀斑、脉涩，为瘀血阻于肝脾，络脉不通，水湿内停，证属肝脾血瘀。（2）治宜首选A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.调营饮D.中满分消丸E.附子理中汤答案：C解析：调营饮活血化瘀、行气利水，专治鼓胀之肝脾血瘀证。（3）若患者出现齿鼻衄血，量多色鲜，应酌加A.白茅根、三七B.黄芩、黄连C.附子、干姜D.肉桂、吴茱萸E.麻黄、桂枝答案：A解析：衄血为瘀久化热、血热妄行，白茅根清热凉血止血，三七化瘀止血，止血而不留瘀。22.【A3型题】共用题干：患者，女，40岁。近3个月来入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，食少便溏，舌淡，苔薄，脉细弱。（1）其证候为A.心肾不交B.痰热扰心C.心脾两虚D.肝郁化火E.胃气不和答案：C解析：入睡难、多梦易醒、心悸健忘、面色少华、食少便溏、舌淡脉细，为心脾两虚、血不养心。（2）治宜A.归脾汤B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.黄连温胆汤E.安神定志丸答案：A解析：归脾汤益气补血、健脾养心，为心脾两虚不寐之代表方。（3）若患者仍感夜尿频多，应酌加A.益智仁、乌药B.泽泻、茯苓C.车前子、木通D.黄柏、知母E.附子、肉桂答案：A解析：夜尿频多属脾虚及肾、固摄无权，益智仁、乌药温肾缩尿，与归脾汤合用，心脾肾并调。23.【B1型题】A.大椎、曲池、合谷、十宣B.水沟、内关、涌泉、神庭C.关元、神阙、气海、命门D.太冲、侠溪、风池、太阳E.足三里、中脘、内关、公孙（1）高热惊厥，热入营血，宜选答案：A解析：大椎、曲池、合谷泻热解表，十宣点刺出血泄热开窍，共奏清热熄风之功。（2）晕厥虚脱，阳气暴脱，宜选答案：C解析：关元、神阙、气海、命门重灸，回阳固脱，温补肾命之火。24.【B1型题】A.清燥救肺汤B.桑杏汤C.沙参麦冬汤D.百合固金汤E.麦门冬汤（1）干咳少痰，痰中带血，咽干潮热，舌红少苔，宜选答案：D解析：百合固金汤养阴润肺、化痰止咳，主治肺肾阴虚、虚火上炎之咳血。（2）咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌干红，脉虚数，宜选答案：E解析：麦门冬汤生津润肺、降逆下气，主治肺胃阴虚、气火上逆之肺痿。25.【B1型题】A.麻黄、杏仁、甘草、石膏B.麻黄、细辛、附子C.麻黄、桂枝、杏仁、甘草D.麻黄、射干、紫菀、款冬E.麻黄、桑白皮、黄芩、黄连（1）外感风寒，内兼痰热，咳而喘急，宜选答案：A解析：麻黄杏仁甘草石膏汤外散风寒、内清痰热，治风寒外束、肺热咳喘。（2）少阴病，发热脉沉，宜选答案：B解析：麻黄细辛附子汤温经解表，助阳散寒，主治少阴表证、脉沉发热。26.【X型题】下列各项中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的是A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.菊花E.钩藤答案：A、B、C解析：石决明、珍珠母、羚羊角皆入肝经，既平肝潜阳，又清肝火而明目；菊花、钩藤偏清肝热、熄风，但潜阳之力不及前三者。27.【X型题】下列腧穴中，属于募穴的有A.中脘B.关元C.膻中D.日月E.期门答案：A、C、D、E解析：中脘为胃募，膻中为心包募，日月为胆募，期门为肝募；关元为小肠募，但关元非“募穴”常考范围，故不选。28.【X型题】下列各项中，具有“升阳”作用的中药有A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活答案：A、B、C解析：柴胡、升麻、葛根均为升阳要药，能升举脾胃清阳；香附疏肝理气而无升阳之力；羌活祛风散寒，升举之力不及前三者。29.【X型题】下列各项中，既能活血，又能行气止痛的药物有A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.没药答案：A、B、C、D、E解析：川芎、延胡索、郁金、乳香、没药皆能活血行气、止痛，为气血瘀滞诸痛常用药。30.【X型题】下列各项中，属于“奇经八脉”循行与功能的是A.督脉沿脊里上行，总督阳经B.任脉沿腹里上行，总任阴经C.冲脉并足少阴上行，为十二经之海D.带脉环腰一周，约束纵行诸经E.阴维脉维系一身之表答案：A、B、C、D解析：阴维脉维系一身之里，阳维脉维系一身之表，故E错。31.【案例分析题】患者，男，48岁。主诉：右胁胀痛反复发作2年，加重伴黄疸1周。现病史：患者2年来右胁胀痛，牵及右肩，进食油腻后加重，偶有恶心。1周前出现目黄、身黄，小便深黄如浓茶，大便灰白，皮肤瘙痒。查体：皮肤巩膜黄染，右胁下可触及肿大胆囊，压痛（+），舌红苔黄腻，脉弦数。实验室：ALT180U/L，AST160U/L，TBil120μmol/L，DBil85μmol/L，ALP320U/L，GGT280U/L；B超：胆囊多发结石，胆总管直径1.2cm，其内可见强回声伴声影。（1）中医诊断答案：黄疸（阳黄——肝胆湿热证）（2）西医诊断答案：胆总管结石伴梗阻性黄疸、急性胆管炎（3）证机概要答案：湿热蕴结肝胆，胆道阻滞，胆汁外溢，发为阳黄。（4）治法答案：清热利湿，疏肝利胆，通腑退黄。（5）代表方答案：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。（6）方药组成（含剂量）茵陈30g，栀子10g，大黄10g（后下），柴胡15g，黄芩10g，枳实10g，白芍15g，半夏10g，生姜10g，大枣10g，金钱草30g，海金沙15g，鸡内金15g，郁金15g，甘草6g。（7）调护①禁食油腻、辛辣、酒酪；②观察腹痛、体温、黄疸变化；③若高热寒战、腹痛加剧，及时行ERCP取石；④术后继续中药利胆排石，防复发。32.【计算题】患者，男，70kg，拟给予川芎嗪注射液静滴，说明书剂量为每日80mg，药物规格为40mg/支，用5%葡萄糖注射液250ml稀释，滴速为每分钟40滴，输液滴系数为20滴/ml。计算输完所需时间。解：总滴数=250ml×20滴/ml=5000滴时间=总滴数÷滴速=5000滴÷40滴/分=125分=2小时5分答案：2小时5分钟。33.【简答题】试述“治风先治血，血行风自灭”的机理及临床应用。答案要点：①风邪致病特点：善行数变、动摇不定；②血与风关系：血虚生风、血瘀生风、血热生风；③治血以熄风：养血祛风、活血祛风、凉血祛风；④临床应用：a.血虚生风——四物汤加荆芥、防风、蝉蜕，治慢性荨麻疹；b.血瘀生风——桃红四物汤加全蝎、蜈蚣，治偏头痛、带状疱疹后神经痛；c.血热生风——犀角地黄汤加钩藤、地龙，治小儿急惊风、过敏性紫癜。⑤现代研究：活血化瘀药能改善微循环，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，从而减轻或消除“风”证之血管神经性水肿、瘙痒等。34.【病案分析】患者，女，35岁。月经先期10个月，周期15～20天一行，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，纳差便溏，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。（1）中医诊断：月经先期（脾气虚证）（2）证机：脾虚失统，冲任不固，经血失约。（3）治法：健脾益气，固冲调经。（4）方药：补中益气汤加味：黄芪30g，党参15g，白术15g，炙甘草10g，当归10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，生姜10g，大枣10g，乌贼骨20g，茜草10g，仙鹤草30g。（5）调护：经前1周开始服药，连服10剂；经期避免劳累；平时多食山药、莲子、芡实健脾。35.【针灸操作题】叙述“温针灸”治疗风寒湿痹的操作要点及注意事项。答案：①选穴：局部阿是穴、循经远道穴，如膝痹取犊鼻、阳陵泉、足三里。②体位：患者取舒适卧位，暴露患部，保暖。③操作：常规消毒，毫针直刺得气后，将艾段（2cm）套于针柄，点燃，艾火距皮肤3～4cm。④时间：每穴2～3壮，约15～20分钟，以患者感温热而不灼痛为度。⑤注意事项：a.防止艾灰脱落烫伤，可在皮肤上垫硬纸片；b.糖尿病患者、皮肤感觉障碍者慎用；c.治疗中询问患者温热感，及时调整；d.治疗后针孔按压，避免当风受凉；e.若局部出现小水泡，常规消毒后覆盖无菌纱布。36.【方剂歌诀默写】写出“血府逐瘀汤”方歌全文。答案：血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作劳。37.【经典原文填空】“邪之所凑，其气必____；正气存内，邪不可____。”答案：虚；干。38.【经典原文填空】“阳气者，若天与日，失其所则____，____折寿而不彰。”答案：折寿；天明。39.【判断改错题】“见肝之病，当先实脾”体现了“未病先防”思想。答案：错。改为：体现了“既病防变”思想。40.【判断改错题】所有“回阳救逆”方剂均禁用蜂蜜作为赋形剂。答案：错。蜂蜜性平，可和药缓痛，仅忌用于湿热痰滞、腹胀便溏者，非绝对禁用。41.【综合应用】患者，男，65岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重，咳嗽喘促，痰多黄稠，胸满气粗，口干苦，舌红苔黄腻，脉滑数。（1）中医证型：痰热壅肺证（2）治法：清热化痰，肃肺平喘（3）方药：清气化痰丸加减：瓜蒌30g，黄芩10g，半夏10g，胆南星10g，陈皮10g，杏仁10g，枳实10g，茯苓15g，桑白皮15g，鱼腥草30g，甘草6g。（4）针灸：取尺泽、孔最、丰隆、天突、定喘，泻法，每日1次。（5）调护：①保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽；②低流量吸氧；③饮食清淡，忌辛辣油腻；④监测血气，必要时无创通气。42.【综合应用】患者，女，29岁。妊娠6月，双下肢浮肿，按之凹陷，皮色不变，晨轻暮重，伴纳差便溏，舌淡胖，苔白滑，脉滑缓。（1）中医诊断：子肿（脾虚湿盛证）（2）治法：健脾利水，安胎消肿（3）方药：白术散加味：白术30g，茯苓皮15g，大腹皮10g，生姜皮10g，陈皮10g，砂仁6g（后下），黄芪20g，泽泻10g，菟丝子15g，桑寄生15g，甘草6g。（4）调护：①低盐饮食；②抬高下肢；③监测血压、尿蛋白，防子痫；④若肿势迅猛，需住院排除妊娠高血压疾病。43.【综合应用】患者，男，52岁。糖尿病病史10年，口干多饮，尿频量多，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。空腹血糖12.8mmol/L，HbA1c10.2%。（1）中医证型：消渴——阴阳两虚证（2）治法：温阳滋阴，补肾固摄（3）方药：金匮肾气丸加味：附子10g，肉桂6g，熟地30g，山茱萸15g，山药30g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10g，黄芪30g，桑螵蛸15g，金樱子15g，甘草6g。（4）调护：①糖尿病饮食，控制总热量；②适量运动，监测血糖；③定期筛查并发症；④教育患者识别低血糖反应。44.【综合应用】患者，女，45岁。甲状腺结节术后声音嘶哑，咽干口燥，夜间甚，舌红少津，脉细数。喉镜示：左侧声带麻痹。（1）中医诊断：喉痹（肺肾阴虚，咽喉失濡）（2）治法：滋阴润肺，补肾开音（3）方药：百合固金汤加味：百合30g，生地20g，熟地20g，麦冬15g，贝母10g，玄参15g，当归10g，白芍15g，桔梗10g，甘草10g，木蝴蝶10g，胖大海10g，凤凰衣6g。（4）针灸：取廉泉、天突、人迎、列缺、太溪，补法，隔日1次。（5）调护：①避免高声说话；②室内加湿；③忌辛辣烟酒；④配合言语康复训练。45.【综合应用】患者，男，60岁。脑梗死后左侧肢体痉挛性偏瘫，肌张力增高，Ashworth3级，伴麻木疼痛，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。（1）中医证型：中风后遗症——瘀血阻络，筋脉拘急（2）治法：活血化瘀，舒筋通络（3）方药：补阳还五汤加味：黄芪60g，当归尾15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，地龙15g，赤芍15g，全蝎6g，蜈蚣2条，鸡血藤30g，桑枝30g，甘草6g。（4）针灸：取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、太冲，平补平泻，电针断续波，每日1次。（5）康复：①良肢位摆放；②被动与主动运动结合；③中药熏蒸患肢；④定期评估肌张力，必要时配合肉毒素注射。46.【综合应用】患者，女，38岁。系统性红斑狼疮病史5年，面部蝶形红斑，光敏感，双手指关节肿痛，低热，舌红少苔，脉细数。尿蛋白（++），ANA1:3200，抗ds-DNA阳性。（1）中医证型：红蝴蝶疮——阴虚内热证（2）治法：滋阴清热，凉血解毒（3）方药：知柏地黄丸合犀角地黄汤加减：知母10g，黄柏10g，生地30g，山茱萸15g，山药30g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮15g，水牛角30g（先煎），赤芍15g，玄参15g，银花30g，甘草6g。（4）调护：①避免日光直射；②忌辛辣、海鲜发物；③定期复查肝肾功能、补体；④激素减量过程中中药扶正减毒。47.【综合应用】患者，男，25岁。强直性脊柱炎，腰骶僵痛，晨僵>1小时，活动后减轻，畏寒喜暖，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。HLA-B27阳性，骶髂关节MRI示骨髓水肿。（1）中医证型：大偻——肾虚寒湿证（2）治法：温肾壮阳，散寒通络（3）方药：独活寄生汤合阳和汤加减：独活15g，桑寄生30g，秦艽10g，细辛3g，肉桂10g，附子10g，熟地20g，鹿角胶10g（烊化），麻黄6g，白芥子10g，姜炭10g，甘草6g。（4）针灸：取大椎、命门、肾俞、腰阳关、次髎、委中、阳陵泉，温针，每周3次。（5）调护：①睡硬板床；②坚持游泳、八段锦；③避免负重、久坐；④定期评估骶髂关节炎症活动度。48.【综合应用】患者，男，40岁。痛风急性发作，