2025年上半年护理理论考试(肿瘤内科)考题及答案

2025年上半年护理理论考试(肿瘤内科)考题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，诊断为胃癌肝转移，口服卡培他滨化疗第7天，主诉双手掌及足底出现红斑伴刺痛，局部皮肤脱屑。最可能的护理诊断是A.皮肤完整性受损：与化疗药物手足综合征相关B.疼痛：与肿瘤侵犯神经相关C.有感染的危险：与化疗后免疫力下降相关D.活动无耐力：与化疗后贫血相关答案：A2.某乳腺癌患者接受曲妥珠单抗靶向治疗，治疗前需重点监测的实验室指标是A.心肌肌钙蛋白（cTnI）B.中性粒细胞计数C.血清胆红素D.空腹血糖答案：A（曲妥珠单抗主要心脏毒性，需监测心功能指标）3.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂后出现呼吸抑制（呼吸频率8次/分），首要处理措施是A.立即静脉注射纳洛酮0.4mgB.面罩高流量吸氧C.通知医生并准备气管插管D.暂停贴剂并评估意识状态答案：A（阿片类药物过量首选纳洛酮拮抗）4.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防措施中，错误的是A.术后6小时开始早期床旁活动B.每日评估D-二聚体水平C.对高风险患者联合使用机械预防（间歇充气加压装置）与药物预防（低分子肝素）D.避免在下肢进行静脉穿刺答案：B（D-二聚体动态监测可辅助评估，但非常规预防措施）5.关于PICC导管维护，正确的操作是A.冲管时使用5ml注射器推注生理盐水B.更换敷料时从导管远心端向近心端揭除C.输液后用10ml生理盐水脉冲式冲管D.导管回血后立即用10U/ml肝素液正压封管答案：C（PICC冲管需使用≥10ml注射器，脉冲式冲管，敷料揭除方向应为近心端向远心端）6.患者化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞0.8×10⁹/L），护理措施中不包括A.住单人病房，限制探视B.监测体温，每日4次C.指导患者用软毛牙刷刷牙D.常规预防性使用广谱抗生素答案：D（无感染证据时不推荐预防性使用抗生素）7.晚期肿瘤患者出现恶病质，营养支持的核心原则是A.优先肠外营养，快速补充能量B.以高蛋白、高热量饮食为主，鼓励经口进食C.限制液体摄入，避免水肿D.每日静脉补充脂肪乳剂500ml答案：B（恶病质患者首选经口营养，肠内营养优于肠外）8.肺癌患者行胸腔闭式引流后，引流瓶长管无气泡溢出，患者主诉胸闷加重，首要评估内容是A.引流管是否受压或扭曲B.患者是否咳嗽C.听诊双肺呼吸音D.测量生命体征答案：C（需排除肺不张或引流管堵塞导致的胸腔积气加重）9.造血干细胞移植患者出现口腔黏膜炎（WHO3级），疼痛评分7分（NRS），护理措施错误的是A.指导使用0.9%氯化钠溶液+利多卡因+制霉菌素混合液含漱B.鼓励进食温凉流质饮食（如米汤、藕粉）C.疼痛时口服布洛芬缓释胶囊D.观察口腔黏膜有无白膜及出血点答案：C（非甾体类抗炎药可能增加出血风险，造血干细胞移植患者慎用）10.关于肿瘤患者心理护理，错误的做法是A.对终末期患者，避免直接讨论死亡话题B.鼓励患者表达内心感受C.指导家属学习沟通技巧，提供情感支持D.利用正念冥想帮助患者缓解焦虑答案：A（终末期患者可能有死亡讨论需求，应尊重其意愿）11.患者使用伊立替康化疗后出现迟发性腹泻（用药24小时后），首选止泻药物是A.洛哌丁胺（易蒙停）B.蒙脱石散C.双歧杆菌三联活菌D.消旋卡多曲答案：A（伊立替康迟发性腹泻需首剂洛哌丁胺4mg，随后每2小时2mg至腹泻停止）12.肝癌患者行TACE（经导管动脉化疗栓塞）术后，最常见的并发症是A.肝性脑病B.发热、腹痛（栓塞后综合征）C.上消化道出血D.急性肾功能衰竭答案：B（TACE术后因肿瘤缺血坏死常出现发热、肝区疼痛）13.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼的开始时间是A.术后24小时内（手指、腕关节活动）B.术后3天（肘关节屈伸）C.术后7天（肩关节前屈）D.术后14天（爬墙运动）答案：A（早期锻炼可预防淋巴水肿，术后24小时即可开始手指、腕部活动）14.关于肿瘤患者疼痛评估，正确的是A.仅在患者主诉疼痛时评估B.采用数字评分法（NRS）时，0分表示无痛，10分表示无法忍受的疼痛C.爆发痛评估只需记录疼痛强度D.认知障碍患者无法评估疼痛，按常规给药答案：B（NRS评分标准为0-10分，需动态评估疼痛）15.患者使用PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）后出现甲状腺功能减退，护理观察重点是A.心率、血压、体温B.皮肤弹性、尿量C.关节活动度D.口腔黏膜完整性答案：A（甲状腺功能减退可导致心动过缓、低体温、低血压等）16.食管癌患者放疗后出现吞咽困难加重，最可能的原因是A.肿瘤进展B.放射性食管炎（黏膜水肿）C.食管穿孔D.贲门失弛缓答案：B（放疗后2-3周常出现放射性食管炎，导致暂时性吞咽困难加重）17.化疗药物外渗的紧急处理中，错误的是A.立即停止输液，回抽针管内残液B.局部冷敷（如奥沙利铂外渗）C.抬高患肢，避免下垂D.外渗部位用2%利多卡因+地塞米松局部封闭答案：B（奥沙利铂外渗需热敷，长春碱类、蒽环类外渗需冷敷）18.关于肿瘤患者临终关怀，核心目标是A.延长生存时间B.控制症状，提高生活质量C.积极进行抗肿瘤治疗D.完全消除疼痛答案：B（临终关怀以症状管理和改善生活质量为核心）19.急性淋巴细胞白血病患者化疗后出现DIC（弥散性血管内凝血），最早出现的实验室异常是A.D-二聚体升高B.血小板减少C.纤维蛋白原降低D.PT/APTT延长答案：A（DIC早期即出现D-二聚体升高）20.卵巢癌患者行腹腔热灌注化疗（HIPEC）后，护理观察重点不包括A.腹腔引流液的量、颜色、性质B.体温（观察是否出现腹腔感染）C.电解质（尤其是钾、钠）D.双下肢肌力（预防神经损伤）答案：D（HIPEC主要影响腹腔器官，双下肢肌力非重点）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.肿瘤患者化疗前需完成的评估包括A.血常规（WBC、PLT、Hb）B.肝肾功能（ALT、AST、Cr、BUN）C.心电图（QT间期）D.药物过敏史E.患者心理状态答案：ABCDE2.关于安宁疗护（缓和医疗）的原则，正确的是A.尊重患者自主权，包括治疗选择和放弃B.提供身、心、灵整体照护C.以治愈疾病为首要目标D.关注家属的哀伤支持E.控制疼痛及其他症状答案：ABDE3.肿瘤患者发生上腔静脉综合征（SVCS）的典型表现包括A.面部、颈部肿胀B.呼吸困难C.上肢静脉怒张D.头痛、头晕（头颈部充血）E.血压升高答案：ABCD（SVCS因静脉回流受阻，血压可能降低或正常）4.关于肿瘤患者营养风险筛查（NRS-2002），需评估的内容有A.近期体重下降程度B.饮食摄入减少情况C.年龄（≥70岁）D.疾病严重程度（如肿瘤转移）E.白蛋白水平答案：ABCD（NRS-2002包括营养状态、疾病严重程度及年龄，白蛋白为实验室指标，非筛查必需）5.肺癌患者出现癌性胸腔积液，行胸腔穿刺引流的护理要点包括A.首次引流不超过600ml，以后每次不超过1000mlB.引流过程中监测患者呼吸、心率、血压C.引流后协助患者患侧卧位，促进液体排出D.观察引流液颜色（血性提示肿瘤侵犯胸膜）E.引流袋位置低于胸腔水平答案：ABDE（引流后应健侧卧位，避免压迫患侧肺）6.乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防措施包括A.避免患侧上肢测血压、抽血B.指导进行握拳-松拳功能锻炼C.穿戴弹力袖套（压力20-30mmHg）D.避免高温环境（如蒸桑拿）E.患侧上肢提重物不超过5kg答案：ABCD（淋巴水肿患侧避免提重物，无具体5kg限制，以不感疲劳为准）7.关于肿瘤患者化疗药物配置的安全防护，正确的是A.配置人员需穿戴一次性防护服、手套、护目镜B.空安瓿、药瓶按感染性医疗废物处理C.配置区域需有独立的通风系统（负压）D.配置后用75%乙醇擦拭操作台面E.孕妇避免参与化疗药物配置答案：ACDE（化疗废弃物需按化学性医疗废物处理）8.肝癌患者出现肝性脑病前驱期表现，护理措施包括A.限制蛋白质摄入（<0.5g/kg/d）B.保持大便通畅（乳果糖口服）C.监测血氨水平D.躁动时使用地西泮镇静E.观察意识状态（定向力、计算力）答案：ABCE（肝性脑病患者禁用苯二氮䓬类药物）9.关于肿瘤患者PICC导管相关性血流感染（CRBSI）的判断标准，正确的是A.导管尖端培养和外周血培养为同一致病菌B.体温>38℃，无其他感染灶C.局部穿刺点红肿、渗液D.外周血白细胞计数>10×10⁹/L或<4×10⁹/LE.C反应蛋白（CRP）升高答案：ABCDE（需综合临床表现、实验室及病原学证据）10.肿瘤患者使用靶向药物（如吉非替尼）的护理观察要点包括A.皮肤反应（痤疮样皮疹）B.间质性肺炎（咳嗽、呼吸困难）C.腹泻（每日≥4次稀便）D.肝功能（ALT/AST升高）E.高血压（收缩压≥140mmHg）答案：ABCD（吉非替尼无显著高血压副作用，厄洛替尼类似）三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者女性，52岁，诊断为右肺腺癌（cT4N2M1，Ⅳ期），EGFR19外显子缺失突变，入院后开始口服吉非替尼靶向治疗。第14天患者主诉：“近3天全身出现红色丘疹，以头面部、胸背部为主，伴瘙痒；今日腹泻4次，为黄色稀便，无脓血。”查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；皮疹评分（CTCAE3级）：皮疹面积>30%体表面积，伴脱屑；粪便常规：未见白细胞、红细胞。问题1：该患者目前出现的主要不良反应是什么？其分级依据是什么？（5分）答案：主要不良反应为皮肤毒性（痤疮样皮疹）和腹泻。皮肤毒性分级依据CTCAE5.0标准：3级皮疹表现为皮疹面积>30%体表面积，伴脱屑、瘙痒等症状，影响日常生活；腹泻分级为2级（CTCAE2级定义为每日4-6次稀便，或夜间稀便，或影响日常生活）。问题2：针对上述不良反应，应采取哪些护理措施？（10分）答案：（1）皮肤毒性护理：①保持皮肤清洁，用温水清洗，避免使用刺激性肥皂；②指导患者穿宽松棉质衣物，避免摩擦；③局部外用0.1%地塞米松软膏或莫匹罗星软膏（预防感染）；④瘙痒明显时，口服抗组胺药（如氯雷他定10mgqd）；⑤避免阳光直射（外出戴遮阳帽、涂防晒霜）；⑥观察皮疹进展，如出现化脓、疼痛加重，及时报告医生。（2）腹泻护理：①记录腹泻次数、量及性状；②指导患者饮食（避免生冷、高纤维、辛辣食物，选择少渣易消化饮食如粥、面条）；③口服补液盐预防脱水（ORSⅢ，每次稀便后补充500ml）；④遵医嘱使用洛哌丁胺（首剂4mg，随后每2小时2mg，直至腹泻停止，24小时不超过16mg）；⑤监测电解质（尤其血钾），必要时静脉补钾；⑥保持肛周皮肤清洁，便后用温水清洗，涂抹氧化锌软膏保护。案例2患者男性，65岁，诊断为急性髓系白血病（AML-M2），行IA方案化疗（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）。化疗第7天，血常规：WBC0.4×10⁹/L，NEUT0.1×10⁹/L（Ⅲ度骨髓抑制），PLT25×10⁹/L，Hb80g/L。患者主诉“乏力，间断鼻出血2次，量约5ml/次”，查体：口腔黏膜可见散在出血点，无发热。问题1：该患者目前存在哪些护理风险？（5分）答案：①感染风险（粒细胞缺乏，WBC及NEUT极低）；②出血风险（血小板减少，PLT25×10⁹/L，伴鼻出血、口腔黏膜出血点）；③贫血相关活动无耐力（Hb80g/L）。问题2：针对上述风险，应实施哪些针对性护理措施？（10分）答案：（1）感染预防：①入住层流床或单人病房，严格限制探视，医护人员接触前洗手并戴口罩、手套；②每日口腔护理（生理盐水+氯己定含漱液，4次/日），观察口腔黏膜；③便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，预防肛周感染；④监测体温（每4小时1次），出现发热（T≥38.5℃）立即报告医生，抽取血培养并启动经验性抗感染治疗；⑤避免生冷食物（水果需去皮或用1:20084消毒液浸泡后食用）。（2）出血预防与处理：①指导患者避免抠鼻、用力擤鼻，鼻出血时用冰袋冷敷前额，凡士林纱条填塞鼻腔；②使用软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血；③避免用力排便（必要时开塞露辅助），防止颅内出血；④观察皮肤、黏膜出血点变化，记录鼻出血次数及量；⑤血小板<20×10⁹/L或有活动性出血时，遵医嘱输注血小板；⑥避免有创操作（如肌注、静脉穿刺后延长按压时间至10分钟）。（3）贫血护理：①评估患者活动耐力，指导其卧床休息，起床时缓慢变换体位（防直立性低血压）；②遵医嘱输注红细胞悬液（Hb<70g/L或有缺氧症状时）；③加强营养支持（高蛋白、高铁饮食如瘦肉、动物肝脏）；④监测心率、呼吸（贫血可导致心悸、气促）。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述肿瘤患者化疗后骨髓抑制期的分级标准（WHO5级）及对应的护理重点。答案：骨髓抑制分级（WHO标准）：0级：WBC≥4.0×10⁹/L，NEUT≥2.0×10⁹/L，PLT≥100×10⁹/L；Ⅰ级：WBC3.0-3.9×10⁹/L，NEUT1.5-1.9×10⁹/L，PLT75-99×10⁹/L；Ⅱ级：WBC2.0-2.9×10⁹/L，NEUT1.0-1.4×10⁹/L，PLT50-74×10⁹/L；Ⅲ级：WBC1.0-1.9×10⁹/L，NEUT0.5-0.9×10⁹/L，PLT25-49×10⁹/L；Ⅳ级：WBC<1.0×10⁹/L，NEUT<0.5×10⁹/L，PLT<25×10⁹/L。护理重点：Ⅰ-Ⅱ级：监测血常规（2-3天1次），指导患者注意个人卫生，避免去人群密集处；Ⅲ级：减少外出，限制探视，加强口腔、肛周护理，预防感染；Ⅳ级：入住层流床/隔离病房，严格无菌操作，预防性使用升白药物（G-CSF），PLT<20×1