安全注射医院感染管理制度

安全注射医院感染管理制度

一、安全注射是指对接受注射者无伤害；实施注射操作的医务人员不暴露

于可避免的危险;注射的废弃物不对他人造成危害的注射。安全注射能保护患者、

医护人员和公共环境。

二、使用合格的一次性注射器，在有效期内使用；注射前才能打开包装。

使用后放入指定的安全盒或防刺容器内，不允许再次使用。

三、严格执行一次性注射器一人一针一管一用一处理，不得重复使用一次

性注射器具和针头。

四、严格执行无菌操作原则，保证注射器、注射药液无菌。

五、注射药液应在使用时抽取，现配现用。

六、注射时要对患者注射部位的皮肤做好消毒措施。

七、注射完毕后的注射器具按照医疗废物及时收集处理。针头直接投放在

锐器盒中，不得将使用后的一次性注射器回套针帽。

八、注射和药物配制环境符合无菌原则和职业防护原则。

九、注射室和配药室通风良好，物品分类定位放置、定量管理，保持没有

过期无菌物品。

十、医院感染管理委员会（小组）负责安全注射的宣传、培训和管理工作,

并对安全注射工作进行监督检查。

注射室医院感染管理制度

一、人员管理

L护理人员应着装整齐、规范。（范本）

2.操作前后认真洗手，接触每位病人后及时洗手或手消毒。

二、环境管理

1.分区明确，设有流动水洗手设施,水龙头为非接触式。无菌物品按灭菌

日期依次放入专柜，过期重新清洁灭菌。

2,室内环境整洁、清洁、无虫蝇。定时通风换气、消毒。

3,每日用清水擦拭桌面、椅子和门窗，地面每日用清水拖擦。

三、消毒隔离管理

1.护理人员应严珞执行无菌操作原则。无菌物品必须一人一用一针一筒一

带一消毒。

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2,抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2h后不得

使用；启封抽吸的各种溶液超过24h不得使用。

3.碘伏、酒精瓶保持密封，每周更换1〜—次。

4.注射台每日用消毒液擦拭，紫外线每天照射消毒min（上班前、下班

后无人的情况下）。

5.用过的一次性注射器，针头置锐器收集盒，其余部分及废弃的棉签、敷

料放入黄色废物袋交接运送，集中进行无害化处理。

治疗室、换药室、注射室的医院感染

管理制度

L室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚。设有流动水洗手

与干手设施。

2.工作人员进入室内时应衣帽整洁，无菌操作时应戴口罩，严格执行无菌

操作规程，操作前后均应洗手或消毒。必要时带无菌手套。

3,室内保持清洁、定时通风。每日—次、每次一分钟。采用湿式清扫，

拖布固定使用。操作台面每日清洁后用消毒液擦拭。消毒机消毒每日—次，有

记录，遇污染时随时消毒。

4.无菌物品与非无菌物品要分开放

置，物品柜及灭菌物品要标识清楚。无菌物品必须一人一用一灭菌。一次

性使用无菌物品使用前应检查小包装有无破损、失效，使用按规定处理，不得重

复使用。

5.无菌物品中的容器和敷料等，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。

打开使用时间不得超过一小时。

6.碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌—次，每日更换消毒液，有

启用日期，使用后随时加盖。独立包装的消毒剂按厂家说明进行管理。

7.抽出的药液、开启的无菌液体须注明开启时间，超过一小时不得使用，

启封抽吸的各种溶酶超过一小时不

得使用。

&治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的

治疗车、换药车应配有快速手消毒剂，每治疗一个病人应洗手或消毒。

9.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器吸乳器等，用后进行清洁消毒、干燥保

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存并注明消毒日期。湿化液使用无菌水。止血带一人一用一清洁或消毒。

10.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次

进行，做好标准预防，特殊感染伤口和―、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离,

处置后进行严格消毒，不得进入换药室。

11.为特殊感染患者换药时应戴无菌手套，脱去手套后应洗手或消毒，器

械应专箱密闭运送，标识明确。

12.医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口、隔离伤口换药。

13.医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标

准操作规程》进行局部处理并上报医院感染管理科，—评估、预防和随访。

14.医疗废物按《医疗废物管理规定》进行密闭转运、无害化处理。

第四篇：医院感染管理制度医院感染散发的报告与控制

第三十二条当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感

染监控小组负责人报告，并于一小时内填表报告医院感染管理科。

第三十三条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下。及时—

经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。

第三十四条确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报

告和控制。

第二节医院感染流行、暴发的报告与控制第三十五条医院感染流行、暴发

的报告：

一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于一小时内报告主管院

长和医务处（科），并通报相关部门。

二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于一小时内报告当地卫生行

政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。

三、当地卫牛行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于一小时内逐级

上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应

于一小时内上报—卫生行政部门。

四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

第三十六条出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：

一、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为，

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1、证实流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率,

若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或

暴发。

2、查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务

人员及陪护人员等进行病原学检查。

3、查找引起感染的因素。对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

4、制定和—落实有效的控制措施。包括对病人作适当治疗，进行正确的

消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；

分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验

室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断，

6、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

三、主管院长接到报告，应及时—相关部门协助医院感染管理科开展流行

病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

四、卫生行政部门接到医—关于医院感染流行或暴发的报告后，应及时

做好下述工作：

1、—当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴发的调查与控

制。

2、—当地医院感染管理专家咨询委员会成员，指导医院开展流行病学调

查和制定有效

的医院感染控制措施；

3、根据需要，—有关专家协助对感染病人的诊治。

五、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在

危险因素进行调杳并采取相应控制措施。

六、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

医院感染管理制度

1、建立健全医院感染管理认真贯彻执行《—传染病防治法》、《医

院感

染管理办法》及《消毒技术规范》等相关规定，认真履行各项职责，制定

与完善医院感染相关应急预案.

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2、根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗

废物管理等工作程

序。

3、制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记

报告制度，并将医

院感染管理纳入医院质量管理与考核体系。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重

症监护室、新生儿

室、产房、内窥镜室、血液净化室、单管室、临床检验部门和消毒供应室

等重点部门的医院感染管理与检测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导

原则》、规定和完

善医院抗菌药物临床应用实施原则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床药

监控，实施抗菌药物用量动态（范木）检测及超常预警，对过度使用抗菌药物的

行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《》医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、

《医疗废物的分

类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和

意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新

职工进行预防医院

感染的宣传教育与培训。

二、医院感染管理委员会会议制度

1、医院感染管理委员会会议召开的目的,是及时发现医院在医疗活动中

存在的医院感染问

题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性、针对各部

门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、医院感染管理委员会定期召开例会，研究、协调和解决有关医院感染

管理方面的重大事

项。会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员参加.

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3、医院感染委员会主要议定的事项：

(1)根据有关的法律、法规，制定全院控制医院感染的规划和管理制度;