2025年执业医师全面体检技巧详析与实操指南汇编

全身体格检查

一、全身体格检查的次序总的原则是：

先整体后局部，从上到下，由前向后，自外向内，先左后右的次序进行。

检查手法一般是按视触叩听的次序，腹部按视听叩触进行。

详细检查部位次序如下：

卧位受检者：1.一般状况和生命体征—2.头颈部一3.前、侧胸部（心、肺）一（取坐位）

-4.后背部（肺、脊柱、肾区、舐部）一（取卧位）一5.腹部一6、7.上下肢一8.肛门直肠一9.

外生殖器f10.神经系统（最终站立位）

坐位受检者：1.一般状况和生命体征一2.上肢一3.头颈部一4后背部（肺、脊柱、肾区、

舐部）一（取卧位）一5.前、侧胸部（心、肺）一6.腹部一7.下肢一8.肛门直肠一9.外生殖器

-10.神经系统（最终站立位）

二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例）

1.一般检查及生命体征

（1）自我简介（姓名、职务，并进行间断交谈以融洽医患关系）：

（2）检查前洗手：必须当受检者的面洗手。

（3）准备和清点器械；

听诊器、血压/、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷

尺、直尺（两把）、记号笔。

（4）观测发育、营养、面容、表情和意识等一般状态：

汇报：【患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位】

异常状况：【发育不良、超常。营养：中等、不良、肥胖、恶液质】

（5）测量体温（腋温，10分钟）

汇报：【体温摄氏36发6。】

手法：手不能触及水银部位，将温度标识甩至35度如下，看手表开始计时。检查者用

双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等10分钟届时

（检查颈部时取出体温计，汇报度数。）完后将体温计甩至35度如下，将体温计水银头放入

长套管内。

（6）触诊楼动脉至少30秒（右手测受检者右手并计数）

汇报【脉搏钟70次.脉搏有力，节律整洁，血管弹性正常】

（7）用双手同步触诊双侧桃动脉，检查其对称性（左手测右梯动脉、右手测左槎动脉）

（8）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧梯动脉时计数）

汇报：【双侧核动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18（12-20）次】

手法：检查者己经在则量体温时将受检者双手放到剑突部位。

检查者用右手翻起自己的左袖口，看检查者自己的手表，计至少30秒。

计数呼吸应在触摸比较双侧挠动脉时，趁受检者不注意时计数。

（9）测右上肢血压。

汇报：【血压125/80亳米汞柱】

注意：测2次，取2次最低值。放气以2mmHg/s的速度进行。测第二次时，水银一定

要至0后方可进行第二次测血压，舒张压取声音消失时的值，声音持续不消失时取声音变调

值

手法：暴露受检者右上肢（注意范围需要足够），上肢伸直并轻度外展45度平放在床上。

将血压计，肘部放在于心脏同一水平（腋中线），同步触摸肱动脉波动位置。

打开水银计，开水银柱开关。将袖带平整缠与受检查者右上臂，袖带下缘在肘窝上

2〜3cm,袖带的两根气管恰好位于肱动脉之上。球囊置于床边身体旁。用右手的1个指头

或2个指头可以塞进袖带内。判断袖带松紧程度。戴听诊器，再触摸到肱动脉。左手将听诊

器体件放在肱动脉搏动之处，体件不能塞进袖带内。右手握球囊缓慢充气。收缩压消失后，

再充气20〜30mmHg。缓，,曼放气，2mmHg/s,将袖带气体完全放完为止，水银柱归。后，再

测第二次血压。将血压计收好。听诊器放入白大衣右侧口袋中。取2次测得低值汇报。

2.头面及颈部

（10）观测头部外形，毛发分布、异常运动等

（11）触诊头颅

汇报：【头颅未见畸形。毛发延发迹均匀分布、色泽黑，发质亮，未见局部脱发及斑

秃。头部未见异常运动。头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷】

（12）视诊双眼及眉毛。

汇报：【双眼裂等大。双侧眼睑未见卜.垂、水肿。双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱

落】

（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）33cm

汇报：【左眼裸眼视力（或矫止视力）1.0,右眼裸眼视力（或矫正视力）1.0】

（14）检查双侧下睑结膜，球结膜和巩膜

（15）检查双侧泪囊

（16）分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜

汇报：【睑结膜未见苍白，充血，滤泡，球结膜未见水肿、充血。巩膜未见黄染。双

侧泪囊未见红肿及分泌物】

（17）检查面神经运动功能（皱额、闭目）

（18）检查眼球运动（检查6个方位）距离25cm。

汇报：【双侧眼球运动自如，眼颤阴性】

（....）检查瞳孔（不用手电筒）。

汇报：【双侧瞳孔对称，等大等圆，直径约3mm］（正常

（19）检查瞳孔直接对光反射

（20）检查瞳孔间接对光反射（用手电筒）

汇报：【双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在】

手法：先左后右，先直接后间接。

（21）检查集合反射

汇报：【双眼集合反射存在

手法：医生手指由受检者眼睛前方1m以外逐渐缓慢移向眼睛5-10cm,观测与否存

在双眼内聚，瞳孔缩小。

（22）观测双侧外耳及耳后区

（23）触诊双侧外耳及耳后区

汇报：【双侧耳廓对称、无畸形：外耳道畅通，未见分泌物；乳突区无压痛】

（24）触诊颍颌关节及其运动

汇报：【颗颌关节无压痛，关节活动不受限】

手法：将双手食指、中指先放再耳前，然后再将中指放在外耳道，令受检查者张口。

（25）分别检查双耳听力（检查者磨槎手指或用手表，受检查者掩耳闭目）。

汇报：【双耳听力粗杳正常】

手法：受检者捂住右耳，医生右手1米外搓逐渐移向耳朵。

（26）观测并触诊外鼻

汇报：【鼻外形正常：鼻部无压痛】

（27）观测鼻前庭，鼻中隔

汇报：【鼻前庭未见分泌物、鼻中隔居中I

手法：左手拇指向上推鼻尖，暴露鼻前庭，用手电筒照射。

（28）分别检查左右鼻道通气状态

汇报：【左右鼻道畅通】

手法：左右拇指，食指分别按压鼻翼，令受检杳者呼气。

（29）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等

（30）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等

（31）检查筛窦，注意压痛

汇报：【各副鼻窦区无压痛】

手法：双手拇指按压眶上神经孔的上方，内眦，眶下神经孔的下方

（32）观测口唇，牙齿，上颗，舌质和舌苔用手电筒+压舌板

（33）借助压舌板检查颊粘膜，牙齿，牙龈、口底同上

（34）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（嘱受检查者发“啊”音）。同上

汇报：【口唇红润；口腔粘膜完整，未见出血点，溃疡；牙龈无红肿；牙齿排列整洁,

未见残齿，缺齿，义齿：舌质红、舌苔薄白：咽部未见充血，双侧扁桃体不大】

（35）检查舌下神经（伸舌）

汇报：【伸舌居中、舌体无震颤，舌肌无萎缩】

（36）检查面神经运动功能（露齿，鼓腮或吹口哨）双则对比

汇报：【双侧面神经运动功能正常】

手法：首先令受检者邹眉，观测额部邹纹。

再令受检者用眼，左手拇指与食指放在上睑，右手拇指与食指放在下睑。

令受检者眦牙，令受检者鼓腮或吹口哨。

（37）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌：或以手对抗张口动作）。

汇报：【三义神经运动功能正常】

手法：双手手掌挨在受检者面部，食指、中指放在嚼肌处，令受检者咬牙，感觉肌力，

然后令其张口，手掌感觉张口肌力。

（38）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）双侧对比，令受检者闭目

汇报：【双侧三叉和经感觉功能正常】

手法：受检者闭目：用曲别针刺左右额部、面部、下颌部皮肤感觉，受检者同步手示

曲别针刺的是哪一侧。

（39）暴露颈部（取出体温计）

（40）观测颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动状况

汇报：【颈部两侧对称，皮肤未见蜘蛛痣、皮疹黄染，未见颈静脉怒张及颈动脉异常

搏动】

（41）检查颈椎屈曲及左右活动状况

汇报：【颈椎活动不受限】

手法：取枕，左手托起枕部，右手放在胸前，左手脱头前屈后仰、左右旋转。

（42）检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）双侧对比

汇报：【副神经运助功能正常】

手法：双手按住肩膀，令受检者耸肩，双手感觉力量，然后左手扶肩、右手放至另一

侧耳部，令受检者头转向左侧，感觉头旋转力量，在测右侧。

（43-50）触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、刻下淋巴结、颈前淋

巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结

汇报：【头颈部浅表淋巴结未触及肿人】

手法：双手触及耳前淋巴结、耳后淋巴结，单手分别触摸左右枕后淋巴结，左侧颌下

（头转向检查侧）、右侧、须下、左颈前（头转向检查左侧）、右颈前（头转向检查右侧）、

触摸颈前三角区。

（51）触诊甲状软骨（以便确定甲状腺的检查位置）。

汇报：【甲状软骨无压痛】

手法：右手触摸甲状软骨，确定甲状软骨的位置，为寻找甲状腺准备。

（52）触诊甲状腺峡部（配合吞咽）

（53）触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）触诊可疑者，需增长坐位背面检查发复查

汇报：甲状腺未触及肿大】

手法：右手拇指放在环状软骨之下的气管表面、令受检者吞咽。右手拇指放在环状软

骨之下的气管左侧旁边，其他四指放在胸锁乳突肌后向前推，将胸锁乳突肌向前推，左手拇

指将气管向右推。右手拇指放在气管旁边触摸甲状腺，同步，令受检者吞咽。

（54）分别触诊左右颈动脉

汇报：【颈动脉搏动可触及，两侧对称】

手法：甲状软骨旁、颈前三角区内，不能同步触摸双侧动脉。

（55）触诊气管位置

汇报：【气管位置居中】

手法：右手示指、中指、无名指三指法，放在左右胸锁关节与甲状腺之上。先招中指

放在气管之上，然后在放在气管左右两侧。

（56）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音

汇报：【颈部未闻及血管杂音】

手法：听诊器钟型体件听诊左右颈内动脉处、甲状腺左右叶部位。

3.前、侧胸部

（57）暴露胸部

（58）观测胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等

汇报：【胸廓对称无畸形，胸部皮肤未见黄染、蜘蛛痣及静脉曲张。双侧乳房对称，

发育正常，未见乳头溢液，胸式呼吸运动正常】

（59）右手触诊左侧乳房（四个象限及乳头）

（60）左手触诊右侧乳房（四个象限及乳头）

（61）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（5群）左手提起受检者左侧腕部

（62）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（5群）右手提起受检者右侧腕部

汇报：【乳房无压痛、未触及包块、乳头无溢液：双侧腋窝淋巴结未触及肿大】

手法：外上象限开始，用四个手指的指腹、右手顺时针旋转触摸受检者左侧乳房，用

双手手指挤压乳头；左手逆时针旋转触摸受检者右侧乳房，用双手手指挤压乳头。

1.腋窝顶部（腋尖淋巴结群）-2.腋中线及腋窝内侧壁近前锯肌处（中央淋巴群）

-3.胸大肌下缘深部（胸肌淋巴结群）一4.腋窝后皱裳深部（肩胛下淋巴结群）

一5.腋窝外侧壁（外侧淋巴结群）

（63）触诊胸壁弹性、有无压痛

汇报：【胸壁弹性正常、胸壁无压痛】

手法：双手按压胸前、外侧、下部。

（64）检查双侧呼吸运动度（上、中、下，双侧对比）

汇报：【双侧呼吸运动度对称】

手法：双手放在胸廓下方，拇指放在肋缘指向剑突。将皮肤用力向中间推的隆起，令

受检者用力吸气。

（65）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）受检者发“I”。

汇报：【双侧触觉语颤一致】

手法：双手手掌平放在胸壁上、中、外、下。左右交叉对照。

（66）检查有无胸膜摩擦感

汇报：【未触及胸膜摩擦感】

手法：双手手掌放在腋下部，令受检者用力吸气。

（67）叩诊双肺尖

（68）叩诊双侧前胸和侧胸（自肺尖开始向下，由外向内，双侧对比）。

汇报：【双肺叩诊清音，两侧对称】

手法：先左后右、自上而下、由外向内、左右对比、注意外侧壁。“弓”形旋转助间。

（69）听诊双肺尖

（70）听诊双侧前胸和侧胸（自肺尖开始向下，由外向内，双侧对比，注意有无异常呼吸音、

啰音、胸膜摩擦音）

汇报：【双肺听诊清音；未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音】

手法：先左后右、自上而下、由内向外、“弓”形旋转肋间，注意外侧壁。肺尖用钟

型体件。每一种点听诊时诃需1—2个呼吸周期。

（71）检查双侧语音共振（上、中、下，双侧对比）要受检查者发“1,2,3”音。

汇报：【双侧语音共振对称】

手法：先左后右、自上而下，由外向内，“弓”行旋转肋间，注意外侧壁。肺尖用钟

形体件（每一种听诊时间需要1-2个呼吸周期）。

（72）观测心尖，心前区搏动，切线方向观测

汇报：【心前区未见隆起，心前区未见心尖搏动】左锁骨中线第5肋间0.5cm处

（73）触诊心尖搏动（两步法触搏动位置，范围，强度，有无震颤）。

（74）触诊心前区（震颤、摩擦感）。

汇报：【心尖搏动正常，心尖搏动位于左锁骨中线内大概1cm处，心尖搏动范围大概

2.5cm。心前区未触及异常震颤及心包摩擦感】

手法：1.右手掌尺测掌缘平行肋间感觉波动。

2.再用手指腹确定精确位置、范围、强度。必要时用尺子测量左锁骨中线距离。

3.右手掌放在左胸心尖3、4、5肋间，肺动脉区，积极脉区感觉震颤，摩擦感。

（75）叩诊左侧心脏相对浊音界

（76）叩诊左侧心脏相对浊音界

汇报：【叩诊心脏相对浊音界在正常范围】

手法：1.轻叩。由外向内（左锁骨中线外3cm）,由下向上叩完做记号。

2.先从右锁骨中线第2肋间向下叩出肝浊音界。再其上一肋间（4肋）开始，

由外向内，右下向上，叩完记号。

3.用两个尺子测量每一点距离前正中线的距离及锁骨中线至前正中线的距离

（77）听诊二尖瓣区左锁骨中线内侧。

（78）听诊肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间。

（79）听诊积极脉瓣区胸骨右缘2肋间。

（80）听诊积极脉瓣第二听诊区胸骨左缘3肋间。

（81）听诊三尖瓣区胸骨左缘4、5肋间。

汇报：【心率每分钟75次。心律齐，各瓣膜区第一、第二心音正常。

未闻及第一第二心音分裂及附加音,未闻及杂音，心包摩擦音1

手法：听诊次序：按上述次序；听诊时间：15秒至1分钟；

各瓣膜区听诊内容重要是频率，心律、心音（第一第二心音有无增强或减弱等变异，

有无第一或第二心音分裂、有无附加音），有无杂音，（部位、时期、强度、性质、传导与呼

吸体位的关系等），有无心包摩擦音，必要时增长其他部位或配合呼吸，转换体位听。

（82）心脏听诊用膜型体件后，酌情用钟型体件补充

4.背部

（83）请受检者坐起让受检者背正对着床边

（84）充足暴露背部将衣服反推至颈部

（85）观测脊柱、胸廓外形及呼吸运动

汇报：【脊柱未见畸形，胸廓对称，呼吸运动正常】

（86）检查胸廓活动度及其对称性

（87）检查双侧触觉语颤

（88）检查有无胸膜摩擦感

汇报：【双侧呼吸见度一致；双侧触觉语颤正常，两侧对称：未触及胸膜摩擦感】

手法：I双手掌平置于背部第10肋脊柱两侧，拇指平行脊柱将皮肤向中线轻推，令

受检者深呼吸。

2.由上至下，由内向外，左右对比，令受检者发“1”。肩胛骨内侧，用手掌的

尺侧缘平行脊柱，左右对比，肩胛骨下方，手掌接触胸膜，并且由内向外。

3.手掌平放在胸下部，侧胸壁，令受检者深吸气，左右对比。

（89）请受检者双上肢交叉

（90）叩诊双侧后胸部

汇报：【叩诊清音，两侧对称】

手法：由上至下，由内向外，左右对比。部位同上。肩胛骨内侧，手指与脊柱平行，

与肋骨垂直，肩胛骨下方，手指与肋间隙平行，与脊柱垂直。

（91）叩诊双侧肺下界（侧腋中线、肩胛线肺下界放在与肺下界移动度一起检查）。

汇报：【腋中线肺下界：左侧第8肋间，右侧第7肋间】

（92）叩诊双肺下界移动度（肩胛线）

汇报：【肩胛线肺下界：左侧第10肋间，右侧第9肋间，双侧肺下界移动度约6cm】

手法：先叩出肺下界标识，再测深吸气后肺界一一标识，测深呼气后肺界一一标识。

测量。

（93）听诊双侧后胸部（有无异常呼吸音、啰音，双侧对比）。

（94）听诊有无胸膜摩擦音

汇报：【两侧呼吸音对称，听诊清音；未闻及干、湿性啰音；未闻及胸腴摩擦音，异

常呼吸音】

手法：由上至下，由内向外，左右对比，注意侧胸壁。

（95）检查双侧语音共振（双侧对比）受检者发“1、2、3”

汇报：【双侧语音共振对称】

手法：听诊器由上至下，由内向外，左右对比，注意侧胸壁。

（96）触诊脊柱有无畸形、压痛

汇报：【脊柱无畸形、无压痛】

手法：逐一按压棘突。使皮肤留下红压迹。

（97）直接与间接叩诊法检查脊柱有无叩击痛

汇报：【脊柱无叩击痛1

手法：叩诊锤逐一叩诊棘突：然后左手放在受检者头顶，右手锤击左手手背

（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛

（99）检查双侧肋脊角有无叩击痛

汇报：【双侧肋脊点和肋腰点无压痛：双侧肾区无叩击痛】

手法：双手按压双恻肋脊点和肋腰点，左手放在肋脊点和肋腰点之间，右手叩击左手

手背。

5.腹部

（100）对的暴露腹部

（101）请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，安静呼吸

（102）观测腹部外形，对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等

汇报：【腹部平坦，两侧对称；未见胃肠蠕动波；腹式呼吸存在；未见蜘蛛痣，皮疹,

黄染及瘢痕：未见腹壁静脉曲张：脐未见隆起及分泌物】

手法：医生视线与受检者腰部平行，并且从不一样角度观测。

（103）听诊肠鸣音至少一分钟

（104）听诊腹部有无血管杂音

汇报：【肠鸣音正常，每分钟4次，未闻及血管杂音】

手法：听诊器放在脐周围听肠鸣音计数，然后在其他八区听诊：左下、脐左、左上、

剑突下、右上、脐右、右下腹部。

（105）叩诊全腹

（106）叩诊肝上界

（107）叩诊肝下界

汇报：【腹部叩诊径度鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝下界在肋缘处，肝浊

音界范围约7cm】

手法：先全腹叩诊，脐开始，九区法逆时针旋转叩诊。

肝界先叩上界：右锁骨中线第二肋间向下至清音变浊音处，用记号笔标识；

肝下界：右锁骨中线脐右开始向上，鼓音变浊音处，记号笔标识，再用直尺

测量。

（108）检查肝脾区有无叩击痛。

汇报：【肝、脾区无叩击痛】

手法：左手掌置于肝区、脾区肋骨上，右手叩击手背，问询受检与否疼痛，锤击一

次。

（109）检查移动性浊音：经脐平面先左后右）。

汇报：【腹部移动性浊音阴性】

手法：脐右开始向左侧叩诊，直到鼓音变浊，固定手指，令受检者右侧卧位，医生

手指不能不能动，然后再向脐部叩诊，浊音不变，然后手指移动过程中，浊音变鼓音为正常，

手指叩到脐部，令受检者平卧，再向右叩至鼓音变浊，固定手指，令受检者左侧卧位，余同

上。

(110)浅触诊全腹部(自左下腹开始，逆时针触诊至脐部结束)

(111)深触诊全腹部(自左下膜开始，逆时针触诊至脐部结束)

汇报：【腹软，腹部无压痛、未触及包块】

手法：手平放在在腹壁，四肢稍用力，自左下腹开始、逆时针触摸腹壁；

令受检者张口呼吸，手平放在腹壁，四指用力下压，自左下腹开始，逆时针

触摸腹壁。

(112)训练患者做加深的腹式呼吸2~3次

(113)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏

(114)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏

(115)在前正中线上双手法触诊肝脏

汇报：【肝脏未触及】

手法：1.单手法；

2.双手法：左手：左手掌面平托于受检者右后胸壁11〜12肋部，拇指伸向右下胸壁

压胸壁，限制胸壁扩张幅度。右手：手掌平放在右下腹，腕关结伸直，2〜5指并拢，示、

中、无名指腹挠侧，在腹直肌外缘，对准右季肋部。受检者：张口呼吸。手法：呼气时深压,

手指向上移动，吸气示手指不能向季肋部位移动，随吸气腹壁抬高示，手指轻度抬高，右手

聿要是基本停在原地迎碰随呼气下移的肝脏。前正中线肝脏触诊；左手掌及四指压在剑突上，

拇指压在右肋缘处，手法同上。

(H6)检查肝一颈静脉回流征

汇报：【肝一颈静抹回流征阴性】

手法：暴露受检者颈部。医生右手2〜3指并拢，压迫受检者右上腹I分钟。观测颈

部静脉，压迫后颈部静脉怒张、增宽、或升高＞lcm,心率增快，为阳性。

(117)检查胆囊点有无触痛(Murphy征)

汇报：［Murphy征阴性】

手法：左手四指平放在肋缘上方胸壁处，拇指放在右肋缘余腹直肌交点处。用力按

压同步，令受检者深吸气，观测吸气过程与否由于按压处压痛，忽然屏气。

(118)双手法触诊脾脏

(119)如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏

汇报：【脾脏未触及】

手法：左手并拢，手掌放在受检者左胸壁下部(9〜10)肋处，梢用力施压限制呼吸,

右手自脐部开始，与左肋弓垂直方向触摸，吸气用力顶住触摸，呼气时手指随呼吸上抬，并

且向肋弓部移动，再令受检者右侧卧位。手法同上。

(120)双手法触诊肾脏

汇报：【双侧肾脏未触及】

手法：左手掌自左肋腰区向前托住受检者后腹壁，右手掌四指平放在左下腹，食指、

中指端对准左季肋部，随呼吸运动手指逐次向腹深部触摸，并且手指逐渐移向季肋部。吸气

用力顶住触摸，呼气手指随呼吸上抬，并且向季肋部移动。

(121)检查腹部触觉(或痛觉)双侧对比令受检者闭眼

汇报：【腹壁痛觉存在】

手法：令受检者闭眼，用曲别针测试，由左到右，由上向下、左右对比、受检者手

示左右侧。

(122)检查腹壁反射(上中下双侧对比)。

汇报：【腹壁反射存在】

手法：用棉签由左到右、由上向下、由外向内的次序，观测腹肌收缩。

6.上肢

（123）对的暴露上肢

（124）观测上肢皮肤、关节等（双侧对比）

汇报：【双上肢对称，皮肤未见黄染、皮损、淤斑、皮下结节，双上肢未见肿胀，畸

彩】

（125）观测双手及指甲:双侧对比）。

汇报：【中床未见苍白、紫绢。无杵状指。双手指间关节、掌指关节未见肿胀畸形】

（126）触诊指间关节和掌指关节

汇报：【指间关节和掌指关节无肿胀、无压痛】

手法：右手拇指、示指逐一按压之间关节掌面、背面、侧面。掌指关节用右手：掌

心向下，拇指按压手背掌指关节、示指、中指按压受检者掌面关节。

（127）检查指关节运动

汇报：【指关节运动自如】

手法：令受检者举起双手，展开手指、弯曲指关节、再弯曲掌指关节、再捏拳。然

后再伸开手指，令受检者拇指对掌，其他四指伸平。

（128）检查上肢远端肌力（双手握力）

汇报：【双上肢远端肌力正常】

手法：令受检者紧握医生两个食指，医生用力向外抽。

（129）触诊腕关节

汇报:【双侧腕关节无肿胀肌压痛1

手法：按压腕关节掌面、背面、两侧。

（130）检查腕关节运动

汇报：【双侧腕关节活动自如】

手法：令受检者伸直前臂、手掌、掌心向下，注意伸直，令受检者腕屈背（背伸）、

垂腕。

（131）触诊双肘鹰嘴和肱骨像状突（先查左侧，然后查左侧滑车上淋巴结）

（132）触诊滑车上淋巴结

汇报：【双侧肘关节无压捅，肘关节构造正常；滑车上淋巴结未触及肿大】

手法：

左侧：医生用左手提起受脸者左手腕，提向头端，使肘部抬高。右手拇指按压肱骨内跷、中

指按压肱骨外微、食指按压鹰嘴，呈三角形。将受检者手腕再提高使上肢伸直，后呈一•条直

线，右手顺势触摸左滑车上淋巴结。

右侧：医生右手提起受检者右手手腕，提起前臂。左手拇指按压肱骨内做、中指按压肱骨外

黑、食指按压鹰嘴，呈三角形，使受检者伸直上肢，后呈一条直线，左手顺势触摸右滑车上

淋巴结。

（133）检查肘关节运动

汇报：【双侧肘关节运动自如】

手法：令受检者屈肘、伸肘。

（134）检查屈肘、伸肘的肌力

汇报：【双上肢近端肌力正常】

手法：令受检者屈肘，医生用力向外拉，然后，受检者屈肘向外推，医生向内推。

（135）暴露肩部

（136）视诊肩部外形

汇报：【双侧启关节对称、饱满】

（137）触诊肩关节及其周围

汇报：【双侧肩关节及其周围无压痛】

（138）检查肩关节运动

汇报：【双侧肩关节运动不受限】

手法：令受检者左手绕过头顶，触摸右耳，右侧反之亦然。

（139）检查上肢触觉（或痛觉）双侧对比

汇报：【双.上肢痛觉正常】

手法：令受检者闭上眼睛，用曲别针刺左右上臂、左右前壁、左右手背。注意左右

对照。

（140）检查肱二头肌反射（双侧对比）

（141）检查肱三头肌反射（双侧对比）

（142）检查椀骨骨膜反射（双侧对比）

注意次序：左二头肌、右二头肌、右二头肌、左二头肌。左桃骨骨膜、右根骨骨膜。

汇报：【双侧肱二头肌、胧三头肌、双侧槎骨骨膜反射存在】

手法：将受检者双手放在脐部，左手拇指按住受检者左侧肱二头肌腱，叩击医生左

手拇指盖。左手拇指按住受检者右侧肱二头肌犍，叩击医生左手拇指盖。

手法：左手抬起肘关节，直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱。

手法：受检者手臂自然放在腹部，叩击左侧挠骨与肘关节之间的骨膜。

（143）检查Hoffmann征

汇报：［Hoffmann征阴性】

手法：左手抬起受检查者左手腕部，右手食指，中指夹住受检查者中指，向上握，

使手背背区，用拇指弹刮受检兖者中指指甲盖。

7.下肢

（144）对的暴露下肢（暴露至耻骨联合以上）。

（145）观测双下肢外形，皮肤，趾甲等

汇报：【双下肢对称，未见肿胀畸形。皮肤未见黄染，色素从容，皮疹，静脉曲张,

窦道瘢痕】

（146）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（用双手同步检查双侧）

（147-148）触诊腹股沟淋巴结横组、纵组（用双手同步检查双侧）

（149）触诊股动脉搏动（用双手同步检查双侧），必要时听诊

汇报：【双侧腹股沟区未触及肿块；未触及肿大淋巴结；双侧股动脉可触及，双侧对称】

手法：横组位于腹股沟韧带卜方，与腹股沟平行。手在腹股沟卜.与腹股沟平行触摸。

纵组与大隐静脉走向一致。手在腹股沟下向足部触摸。

（150）检查髓关节屈曲、内旋、外旋运动

汇报：【双侧一关节不受限】

手法：左手托起受检者膝胭窝，右手握住受检查者踝关节，屈膝屈髓各90度

向外旋转右足（足向外，膝关节转向中线）。向内旋转右足（足向中线，膝关

节转向外）。

（152）触诊膝关节和浮骰试验

汇报：【双侧膝关节未触及不规则突起、双侧膝关节无压痛、浮旗试验阴性】

手法：双手手指触摸在膝关节前、后、双侧，胭窝，关节周围软组织。并略施加压

力。左手虎口压在偏骨之上的股四肌腱上，右手拇指，中指固定，食指按压怅骨。

（151）检查双下肢近端肌力（屈酸，伸膝）

（153）检查膝关节屈曲运动

汇报：【双下肢肌力正常。膝关节屈曲运动不受限】

手法：双下肢伸直，双手压住胫骨下端，令受检查者伸直腿，对抗受检查者伸膝动

作。

（154）检查靛阵挛

汇报：【一阵挛阴性】

手法：左手虎口端紧压骸骨上方，用力向远方推压多次，并保持左手推力。

右手轻扶在胫骨上…

（155）触诊踝关节及跟腱

汇报：【两侧踝关节无肿胀，无压痛，跟腱张力上常】

（156）检查有无凹陷性水肿

汇报：【双卜肢未见凹陷性水肿】

手法：双手拇指同步按压踝关节之上的胫骨前5秒钟。

（157）触诊双侧足背动脉（用双手同步检查双侧）

汇报：【双侧足背动脉搏动一致有力】

手法：双手同步触摸。指腹与第一，第二跖骨平行触摸。

（158）检查踝关节背屈，跖屈活动

汇报：【双侧踝关节运动自如】

手法：令受检查者双足踝关节背屈（勾脚背）、跖屈。

（159）检查双足背屈，跖屈肌力

汇报：【双足背屈，跖屈肌力正常】

手法：左手握踝关节，右手握足底前掌处，令其背屈时予以外拉抵御、跖屈时上推

抵御。

（160）检查踝关节内翻、外翻运动

（161）检查屈趾、伸趾运动

（162）检查下肢痛觉（和触觉）双侧对比

汇报：【双下肢感觉功能正常】

手法：用曲别针刺大腿面，胫骨面，足背六个点。

（163）检查下肢位置觉

（164）检查膝腱反射

（165）检查跟腱反射

汇报：【双侧膝腱反射，跟