中医眼科专业规培考试题及答案2026版

中医眼科专业规培考试题及答案2026版1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1《审视瑶函》将“暴盲”分为几型A.三型B.四型C.五型D.六型答案：C1.2下列哪一经脉“起于目内眦”A.足太阳B.足少阳C.手太阳D.手少阳答案：A1.3“青风内障”与西医的哪种疾病对应A.急性闭角型青光眼B.开角型青光眼C.白内障D.玻璃体积血答案：B1.4目赤肿痛、眵多黄稠、舌红苔黄、脉弦数，首选方A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.黄连解毒汤D.泻青丸答案：A1.5眼底出现“视网膜静脉迂曲扩张，火焰状出血”，中医辨证多属A.肝火炽盛B.阴虚火旺C.气滞血瘀D.脾不统血答案：C1.6针刺治疗近视，下列配穴中何者为“主穴”A.睛明B.太阳C.四白D.光明答案：A1.7下列哪味药不入“驻景丸”原方A.菟丝子B.楮实子C.枸杞子D.车前子答案：D1.8患者视野呈管状，视盘蜡黄，视网膜血管变细，中医诊断为A.高风雀目B.青盲C.暴盲D.视瞻昏渺答案：A1.9眼压测量值28mmHg，角膜水肿，伴同侧头痛，辨证属A.风火攻目B.痰湿上泛C.肝阳上亢D.阴虚风动答案：A1.10下列哪项不是“五轮学说”内容A.肉轮B.血轮C.气轮D.骨轮答案：D1.11患者糖尿病史15年，眼底见微血管瘤、硬性渗出，FFA示毛细血管无灌注，中医证型多属A.气阴两虚兼瘀B.肝肾阴虚C.脾虚湿困D.阴阳两虚答案：A1.12目痒反复发作，春夏加重，睑结膜巨大乳头，角膜缘胶样隆起，方选A.驱风一字散B.消风散C.羌活胜风汤D.防风通圣散答案：B1.13下列哪项不是“视瞻有色”的临床表现A.视物变形B.视野中心暗影C.夜盲D.色觉异常答案：C1.14眼外伤后前房积血，中医称A.血灌瞳神B.青黄牒出C.瞳神紧小D.金花内障答案：A1.15下列哪项检查最能客观反映中医“血瘀”程度A.视网膜血管直径比值（AVR）B.眼动脉PSVC.视网膜神经纤维层厚度D.黄斑中心凹厚度答案：A1.16患者-6.00D近视，眼轴26.8mm，舌质暗，苔薄白，脉涩，治宜A.活血化瘀+滋补肝肾B.健脾益气+升阳C.清热泻火+养阴D.温阳利水+化痰答案：A1.17下列哪味药含“α-亚麻酸”可改善干眼A.紫苏子B.菊花C.密蒙花D.夏枯草答案：A1.18下列哪项不是“白涩症”辨证要点A.眼干涩B.畏光流泪C.白睛不赤D.久视加重答案：B1.19患者突发黑影飘动，伴闪光感，查见视网膜上方马蹄孔，中医急则治其A.标——活血化瘀B.本——滋补肝肾C.标——健脾益气D.本——温阳利水答案：A1.20下列哪项属“奇经”与目系直接相关A.阳跷脉B.阴维脉C.督脉D.任脉答案：A1.21下列哪项不是“眼针”穴区A.肺区B.肝区C.肾区D.胆区答案：D1.22患者50岁，干眼问卷OSDI45分，泪膜破裂时间2s，舌红少苔，脉细数，方选A.六味地黄丸合生脉散B.知柏地黄丸合当归六黄汤C.杞菊地黄丸合沙参麦冬汤D.金匮肾气丸合真武汤答案：C1.23下列哪项不是“暴盲”西医对应病A.视网膜中央动脉阻塞B.视神经炎C.玻璃体后脱离D.前部缺血性视神经病变答案：C1.24下列哪项指标与“阴虚”证候呈正相关A.血清IL-6B.血清TNF-αC.血清VEGFD.血清SOD答案：D1.25下列哪项不是“金针拨内障”适应证A.成熟期白内障B.晶状体半脱位C.伴角膜内皮计数<1000D.伴瞳孔后粘连已松解答案：C1.26下列哪项属“肝开窍于目”的微观依据A.角膜上皮干细胞高表达ALDH1A1B.视网膜Müller细胞高表达GSC.泪腺细胞高表达ARD.晶状体上皮高表达αB-crystallin答案：A1.27下列哪项不是“视疲劳”常见证型A.肝肾阴虚B.脾气虚弱C.心肾不交D.风寒束表答案：D1.28下列哪项不是“目胀”常见诱因A.七情过激B.熬夜C.过食肥甘D.久居湿地答案：D1.29下列哪项不是“眼表微环境”组成部分A.泪膜B.角膜神经C.睑板腺D.玻璃体答案：D1.30下列哪项不是“中医眼科三级预防”内容A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.病后防残答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；多选少选均不得分）2.1属于“血轮”病变的有A.两眦充血B.翼状胬肉C.泪囊炎D.角膜新生血管E.结膜下出血答案：ABCE2.2下列哪些属“视瞻昏渺”西医对应病A.老年性黄斑变性B.中心性浆液性脉络膜视网膜病变C.黄斑前膜D.黄斑裂孔E.视网膜色素变性答案：ABCD2.3下列哪些药物含“叶黄素”A.枸杞子B.菊花C.密蒙花D.菟丝子E.紫苏子答案：AB2.4下列哪些情况禁用“活血化瘀”法A.妊娠早期B.眼内活动性出血C.凝血功能障碍D.高血压3级E.视网膜静脉周围炎急性出血期答案：ABCE2.5下列哪些属“眼针”选穴原则A.观眼取穴B.循经取穴C.辨证取穴D.交叉取穴E.微针取穴答案：ABCD2.6下列哪些属“干眼”中医外治A.中药熏洗B.中药离子导入C.睑板腺按摩D.泪小点栓塞E.针刺答案：ABCE2.7下列哪些属“高风雀目”夜盲加重诱因A.感冒B.疲劳C.情志不畅D.久视E.酗酒答案：ABCDE2.8下列哪些检查可评估“血瘀”程度A.视网膜血管直径比值B.眼动脉RIC.视网膜电图a波D.脉络膜厚度E.视网膜氧饱和度答案：ABE2.9下列哪些属“金针拨内障”术后并发症A.晶状体脱位B.玻璃体脱出C.视网膜脱离D.爆发性脉络膜上腔出血E.角膜内皮失代偿答案：ABCDE2.10下列哪些属“中医眼科循证研究”常用结局指标A.最佳矫正视力B.眼压C.中医证候积分D.生活质量量表E.视网膜血流密度答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1《银海精微》作者________，成书年代________。答案：孙思邈，唐代3.2“五轮”中，肉轮属________脏，气轮属________脏。答案：脾，肺3.3目系上属于________，下贯于________。答案：脑，肝3.4视网膜中央动脉阻塞超过________小时，视网膜细胞发生不可逆损害。答案：63.5眼压正常值范围________mmHg。答案：10～213.6黄斑中心凹厚度正常值________μm。答案：250±203.7视网膜电图a波来源于________细胞，b波来源于________细胞。答案：视杆/视锥双极，Müller3.8晶状体囊膜最厚部位________。答案：前囊中央3.9泪膜最外层由________腺分泌，主要成分为________。答案：睑板腺，蜡酯3.10视网膜静脉直径与动脉直径正常比值________。答案：1.5:13.11针刺睛明穴进针________寸，手法宜________。答案：0.5～1，轻捻转不提插3.12驻景丸中“三子”指________、________、________。答案：菟丝子，楮实子，枸杞子3.13视网膜新生血管生长因子英文缩写________。答案：VEGF3.14中医眼科“三级预防”中“既病防变”对应现代公共卫生________级预防。答案：二3.15眼针“肝区”位于________经区。答案：下焦4.简答题（每题8分，共40分）4.1试述“暴盲”气滞血瘀证的证候特点、治法、方药及针刺选穴。答案：证候：视力骤降或骤丧，眼球胀痛或刺痛，眼底视网膜静脉迂曲、动脉变细，视网膜出血暗红，舌质暗或有瘀斑，脉弦或涩。治法：行气活血，化瘀通络。方药：血府逐瘀汤加减（桃仁12g、红花9g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、牛膝12g、桔梗6g、柴胡6g、枳壳10g、甘草6g）。针刺：睛明、太阳、球后、合谷、太冲、光明、三阴交，泻法，每日1次，留针30min，10次1疗程。4.2试述“青风内障”阴虚阳亢证的现代药理研究进展。答案：现代研究表明该证型患者血清NO、ET-1升高，房水流出阻力增加。滋阴潜阳代表方“天麻钩藤饮”中天麻素可降低眼压7～9mmHg，钩藤碱通过抑制ROCK通路增加小梁网房水流出；石决明提取液可下调AQP1表达减少房水生成；夜交藤总皂苷改善视盘血流。动物实验显示该方可上调Bcl-2、下调Bax，减少视网膜神经节细胞凋亡。4.3试述“高风雀目”脾肾阳虚证的辨证要点及温补脾肾法对视网膜电生理的影响。答案：辨证：夜盲进行性加重，视野缩小呈管状，伴形寒肢冷，腰膝酸软，纳差便溏，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。温补脾肾方（附子12g、肉桂6g、党参15g、白术12g、茯苓15g、菟丝子15g、楮实子15g、当归10g、黄芪30g）治疗3个月后，ERGb波振幅提高30%，Ops波潜伏期缩短15%，视野平均缺损减少3.2dB，提示温阳药改善视网膜光感受器代谢及视神经传导。4.4试述“干眼”肺阴不足证的中药雾化机制。答案：选用沙参麦冬汤加减（沙参30g、麦冬30g、玉竹20g、天花粉20g、桑叶15g、菊花15g）雾化，粒径1～5μm，可直接覆盖眼表。沙参多糖上调结膜杯状细胞MUC5ACmRNA表达，增加泪膜黏蛋白层厚度；麦冬皂苷D抑制IL-1β、TNF-α，降低角膜上皮凋亡；玉竹多糖激活PI3K/Akt促进角膜修复；桑叶黄酮抑制MMP-9，减少角膜上皮脱落。临床显示泪膜破裂时间由3s延长至8s，角膜荧光素染色评分下降50%。4.5试述“近视”病结合“升阳活血”法对后巩膜重塑的影响。答案：升阳活血方（黄芪60g、柴胡12g、升麻10g、葛根30g、丹参20g、红花10g、川芎10g、当归10g）含药血清可抑制人巩膜成纤维细胞TGF-β2/Smad3通路，下调α-SMA表达，减少胶原Ⅰ型合成，增加胶原Ⅲ型比例，使后极部巩膜厚度增加8%，眼轴增长率降低0.15mm/年。动物实验显示该方可上调巩膜HIF-1α，促进胶原交联，增强后巩膜抗扩张能力。5.应用题（共90分）5.1病例分析题（30分）患者男，58岁，因“右眼突然视力下降2d”入院。既往高血压10年，控制不佳。查：Vod0.05，Vos0.8，右眼底视盘边界清，视网膜动脉细，静脉迂曲，后极部大量火焰状出血，黄斑区出血累及中心凹，视网膜水肿。OCT：黄斑区视网膜厚度680μm，可见硬性渗出。FFA：视网膜静脉充盈延迟，大片毛细血管无灌注，黄斑区荧光渗漏。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑数。眼压18mmHg。问题：（1）中医诊断、证型、西医诊断；（6分）（2）辨证分析；（6分）（3）治法、方药（含剂量）、煎服法；（8分）（4）针刺选穴及操作；（4分）（5）现代治疗建议及随访计划。（6分）答案：（1）中医：暴盲——痰瘀互结证；西医：视网膜中央静脉阻塞（缺血型）并黄斑水肿。（2）患者肥甘厚味，痰热内生，久则瘀阻脉络，血不循经而溢络外；痰瘀互结，黄斑水肿，故视力骤降。舌暗红、苔黄腻、脉弦滑数为痰瘀化热之象。（3）治法：清热化痰，活血通络。方药：温胆汤合血府逐瘀汤加减：半夏10g、陈皮10g、茯苓15g、竹茹10g、枳实10g、桃仁12g、红花9g、当归10g、川芎10g、赤芍15g、牛膝15g、车前子30g（包）、泽泻15g、生甘草6g。水煎400ml，分早晚温服，每日1剂，7剂1疗程，连服3疗程。（4）针刺：睛明、球后、太阳、风池、合谷、丰隆、三阴交，泻法，留针30min，每日1次，10次1疗程。（5）现代：立即行视网膜激光光凝（PRP）封闭无灌注区；玻璃体腔注射抗VEGF（雷珠单抗0.5mg/0.05ml）每月1次，连续3月；控制血压<130/80mmHg；1月复查OCT，若黄斑水肿持续，考虑地塞米松缓释植入；每3月复查FFA，监测新生血管。5.2计算题（20分）患者女，45岁，诊为“开角型青光眼”，眼压28mmHg，C值0.12μl/(min·mmHg)，房水生成率2.5μl/min。拟采用“滋阴利水”法，选用茯苓、泽泻、车前子。已知：茯苓素可降低房水生成15%，泽泻醇降低20%，车前子苷降低10%，三药协同效应系数1.2。求：（1）理论眼压下降值；（8分）（2）若目标眼压≤18mmHg，是否达标？（4分）（3）写出中药复方剂量及煎服法。（8分）答案：（1）总降低率=1–(1–0.15)(1–0.20)(1–0.10)×1.2=1–0.85×0.80×0.90×1.2=1–0.7344=0.2656；ΔP=28×0.2656≈7.44mmHg；理论眼压=28–7.44=20.56mmHg。（2）20.56mmHg>18mmHg，未达标，需联合β受体阻滞剂或增加用药。（3）复方：茯苓30g、泽泻15g、车前子30g（包）、枸杞子15g、女贞子15g、石决明30g（先煎）、夏枯草15g、生甘草6g。水煎400ml，早晚分服，每日1剂，4周1疗程。5.3综合设计题（40分）围绕“糖尿病视网膜病变（DR）气阴两虚兼瘀证”，设计一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，评价“芪明颗粒”联合激光光凝的疗效与安全性。要求：（1）研究目的与假设；（4分）（2）纳入与排除标准；（6分）（3）随机与盲法；（4分）（4）干预措施（剂量、疗程）；（4分）（5）主要疗效指标与评价时点；（6分）（6）次要疗效指标；（4分）（7）安全性指标；（4分）（8）统计方法与样本量估算