2026年两癌筛查项目工作计划

2026年两癌筛查项目工作计划一、总体工作目标2026年本辖区两癌筛查项目以保障妇女健康、降低两癌死亡率为核心，坚持预防为主、防治结合，精准覆盖重点人群，提升早诊早治水平。全年计划完成120万例35-64岁适龄妇女宫颈癌筛查，完成85万例35-64岁适龄妇女乳腺癌筛查，其中农村户籍适龄妇女、纳入城镇最低生活保障范围适龄妇女、纳入防止返贫监测帮扶范围适龄妇女等重点保障对象筛查覆盖率不低于90%，宫颈癌早诊率达到90%以上，乳腺癌早诊率达到85%以上，筛查异常/可疑病例随访管理率达到95%以上，适龄妇女两癌防治核心知识知晓率达到85%以上，确诊低收入两癌患者救助覆盖率达到100%，逐步构建城乡一体化的两癌防治服务体系。二、服务对象与范围界定1.重点保障对象：本辖区范围内，年龄在35-64周岁（含35、64周岁，出生日期以身份证登记为准）的农村户籍妇女、持有有效期内城镇低保证的妇女、纳入全国防止返贫监测信息系统的妇女，全部纳入免费筛查范围，个人无需承担筛查规定项目费用。2.一般服务对象：本辖区范围内35-64周岁城镇非低保户籍妇女，鼓励自愿参加两癌筛查，筛查费用可按本辖区城乡居民医保门诊统筹、职工医保个人账户政策报销，符合门诊特定病种管理规定的按相应政策享受待遇。3.外出务工人员管理：重点保障对象外出务工的，由户籍地项目管理部门统筹组织，支持其在务工地具备合法资质的医疗机构完成筛查，筛查结果符合国家技术规范的，户籍地认可筛查完成情况，并按规定报销筛查费用，切实解决外出妇女参检不便的问题，避免漏筛。三、筛查内容与技术规范严格遵循国家最新诊疗指南要求，制定标准化筛查流程：（一）宫颈癌筛查内容与流程遵循《中国宫颈癌筛查与早诊早治指南（2022版）》要求，采用“高危型HPV检测为初筛、异常分流、病理确诊”的分层筛查流程：1.基础信息采集：详细采集对象的月经史、孕产史、既往宫颈疾病史、手术史、肿瘤家族史、过敏史等关键信息，登记身份信息、联系方式、现居住地，确保信息可追溯。2.妇科检查：规范开展外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件检查，记录异常体征，按规范采集宫颈脱落细胞样本，样本采集符合《妇科临床标本采集技术规范》要求，避免样本污染、量不足等问题。3.初筛检测：初筛统一采用高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测，检测试剂须获得国家药品监督管理局（NMPA）批准，覆盖13种及以上高危型别，其中HPV16、18型单独分型。对HPV16/18型阳性者直接转诊阴道镜检查；对其他12种高危型HPV阳性者，结合液基薄层细胞学检查（TCT）分流，TCT异常者转诊阴道镜，TCT正常者12个月后复筛HPV。4.确诊检查：阴道镜检查异常者，直接取组织样本进行病理学检查，由具备中级以上病理诊断资质的医师出具诊断报告，明确病变级别，确诊宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌等病变，诊断报告出具时间不超过15个工作日。（二）乳腺癌筛查内容与流程遵循《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2023版）》要求，采用“临床检查+超声初筛、异常转诊钼靶、病理确诊”的流程：1.基础信息采集：详细采集对象的乳腺疾病史、乳房包块、乳头溢液等既往症状、月经婚育史、乳腺手术史、肿瘤家族史等关键信息。2.临床乳腺检查：由经过专项培训的医师规范开展双侧乳腺视诊、触诊，记录乳房大小、形状、有无肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等情况，初步评估异常风险。3.超声初筛：全部初筛对象开展乳腺彩色超声检查，采用BI-RADS分类标准对乳腺病灶进行分级，BI-RADS0级需要补充检查，BI-RADS1-2级为良性，BI-RADS3级为可能良性，BI-RADS4级及以上为可疑恶性，直接转诊乳腺X线钼靶检查，必要时直接转诊穿刺活检明确诊断。对年龄超过50岁的有乳腺癌家族史等高风险对象，可直接安排钼靶检查提升检出率。4.确诊检查：对钼靶检查可疑恶性的对象，及时安排组织病理学检查，明确诊断。（三）技术准入要求所有承担筛查任务的医务人员须经过专项培训考核合格后方可上岗；所有试剂、耗材、设备须符合国家质量标准，PCR实验室开展HPV检测须符合生物安全管理要求，室内质控覆盖率达到100%，室间质评合格率达到100%；所有诊断报告须由具备资质的医师审核签字，确保结果准确及时。四、实施步骤与时间安排1.筹备部署阶段（2025年12月1日-2026年1月31日）（1）完成组织架构搭建：省市县三级均成立项目领导小组、技术指导专家组、质量控制专家组，明确各部门职责分工，本级项目管理办公室设在同级卫生健康委妇幼处，负责日常调度。（2）完成目标人群摸底：各县市区组织乡镇（街道）、村（社区），结合公安户籍数据、民政低保数据、乡村振兴监测数据，逐一核实重点保障对象信息，摸清应筛底数，建立目标人群台账，2026年1月20日前全部录入省级两癌筛查项目信息管理系统，做到底数清、情况明，避免漏报、重报。（3）完成人员培训与物资准备：省级于2026年1月15日前完成市级、县级技术骨干培训，市级于1月25日前完成所有筛查技术人员、基层动员人员培训，考核合格发放培训合格证；完成项目试剂、耗材、宣传物料的集中采购，落实筛查场地、设备调试，做好开筛准备。2.组织筛查阶段（2026年2月1日-2026年10月31日）明确分阶段进度要求：2026年3月底前完成不低于总筛查任务的30%，6月底前累计完成不低于总筛查任务的65%，9月底前累计完成不低于总筛查任务的90%，10月底前完成全部年度筛查任务。（1）基层组织动员：农村地区由村妇联主席、村医逐户通知重点对象，利用乡镇赶集日、农闲时段组织集中到乡镇卫生院或者县级筛查机构筛查，对行动不便的失能、半失能妇女，安排流动筛查车上门采样，确保应通知尽通知；城镇地区由社区居委会、妇联进小区、进企业、进机关开展宣传动员，设置社区专场筛查，方便在职妇女参检。（2）优化筛查服务：各筛查机构设置两癌筛查专用通道，实行预约制筛查，减少等待时间，为参检妇女提供便民服务，保护参检妇女隐私，实行“一人一诊室”；对偏远农村重点对象参检产生的交通费用，给予每人不超过20元的交通补贴，提高参检积极性。（3）进度调度：县级项目管理部门每月汇总筛查进度，市级每半月调度一次，省级每月调度一次，对进度滞后10%以上的县市区发出预警，督促加快进度。3.随访总结阶段（2026年11月1日-2026年12月31日）2026年11月20日前完成所有筛查异常病例的随访追踪，督促完成进一步检查确诊，建立阳性病例专案管理台账；11月底前各县市区完成项目自查，梳理问题，总结经验，形成自查报告上报省级；12月中旬省级完成对各县市区的抽查评估，形成全省项目总结报告，部署下一年度工作。五、质量控制体系建设1.机构准入质控：承担两癌筛查任务的医疗机构须满足以下条件：HPV检测、病理诊断须由二级及以上公立医院或者县级妇幼保健院承担，初筛采样可由具备资质的乡镇卫生院、社区卫生服务中心承担；所有机构须经过市级卫生健康部门组织的准入评估，评估合格方可纳入项目承担机构，不合格的不得承接项目，每年复核一次准入资质。2.环节质控指标：明确各环节质控合格标准：HPV检测试剂合格率100%，样本合格率不低于98%，HPV检测阳性预测值不低于8%，阴道镜检查与病理诊断符合率不低于85%，宫颈活检组织病理诊断符合率不低于98%；乳腺超声检查BI-RADS分级符合率不低于90%，乳腺X线检查与病理诊断符合率不低于82%；筛查信息录入准确率不低于99%，项目档案完整率不低于98%。3.定期质控检查：县级每月对辖区所有筛查机构开展一次质控检查，抽查不低于5%的近期筛查病例；市级每季度开展一次抽查，覆盖不低于30%的县级筛查机构，抽查不低于3%的筛查病例；省级每半年开展一次飞行检查，覆盖不低于20%的地市，每次抽查不少于2家县级筛查机构，对质控不达标的机构，责令限期1个月整改，整改后仍不合格的，取消项目承接资格，通报批评。4.信息质控：所有筛查数据必须实时录入省级统一的两癌筛查信息管理系统，不得延迟录入、手工台账不入系统，严禁虚报、瞒报筛查人数，项目管理部门每月核查信息逻辑，对重复录入、信息不实的予以剔除，不计入任务完成量。六、随访管理与救助衔接1.分级分类随访管理：严格落实“谁筛查、谁随访，户籍地兜底管理”的责任制度，根据筛查结果实行分级管理：（1）筛查结果阴性：纳入常规妇女保健管理，告知下次筛查时间（一般每3-5年筛查一次），每年通过公共卫生服务提醒参检；（2）筛查结果可疑良性（宫颈高危HPV阴性TCT轻度炎症、乳腺BI-RADS3级）：每6-12个月随访一次，复查相关指标，监测病情变化；（3）筛查结果异常/阳性（宫颈HPV阳性、乳腺BI-RADS4级及以上）：筛查机构须在结果出具后10个工作日内完成第一次随访，以电话、短信、上门通知等方式督促对象在1个月内完成进一步检查确诊，随访记录录入信息系统；（4）确诊癌前病变或癌症：纳入专案管理，建立专门档案，每3个月随访一次，跟踪治疗方案、治疗进展、康复情况，记录相关信息，督促定期复查，项目年度随访管理率须达到95%以上。2.多政策衔接的救助体系：对确诊患有宫颈癌、乳腺癌的低收入妇女，全面落实各项救助政策，做到应救尽救：（1）衔接基本医保与大病保险：将两癌治疗费用纳入基本医保报销范围，符合重特大疾病条件的享受大病保险倾斜支付政策，报销比例不低于60%；（2）衔接医疗救助与临时救助：对医保报销后个人负担仍然较重的低保对象、监测对象，给予医疗救助，救助比例不低于剩余合规费用的70%，对突发困难的患者给予临时救助；（3）落实中央彩票公益金两癌救助项目：对符合条件的农村低收入妇女两癌患者，每人给予1万元一次性救助，对监测对象家庭的患者优先救助，2026年计划完成不少于12000名符合条件患者的救助，救助覆盖率达到100%；（4）衔接慈善救助：鼓励慈善组织、爱心企业参与两癌患者救助，拓展救助资金渠道，对特别困难的患者给予额外救助，减轻患者家庭经济负担。七、经费保障与管理1.经费筹措标准：重点保障对象免费筛查经费，由中央财政、省级财政、市县财政共同分担，其中中央财政对宫颈癌筛查每人补助45元，乳腺癌筛查每人补助35元；省级财政对宫颈癌筛查每人配套25元，乳腺癌筛查每人配套15元，即宫颈癌筛查合计每人补助70元，乳腺癌筛查合计每人补助50元，超出部分由市县财政统筹补足，不得向参检妇女收取费用；救助项目经费由中央彩票公益金安排，不足部分由省级妇联公益金统筹解决；一般服务对象筛查经费，由个人和医保基金按规定分担，医保部门按政策报销合规费用。2.经费结算方式：项目经费实行“预拨+结算”管理，每年年初预拨80%年度项目经费到各县市区，年底根据实际完成的合格筛查人数、考核结果结算剩余经费，对虚报筛查人数、不合格筛查的，不予结算经费，扣减相应经费额度；每季度根据筛查进度拨付一定额度的工作经费，保障基层动员、宣传、随访工作开展。3.经费监管：项目经费实行专款专用、专项核算，严禁截留、挤占、挪用项目经费，不得用于项目无关的支出，县级财政、卫生健康部门每年对项目经费使用情况进行审计，省级每年开展专项督查，公示经费使用情况，接受社会监督，对违规使用经费的单位和个人，依法依规追究责任。八、宣传教育与能力提升1.分层分类开展宣传教育：针对不同人群开展精准宣传，提升参检率和知晓率：（1）农村老年妇女：依托村广播、宣传栏、文化墙开展宣传，每个村至少开展2次两癌防治知识宣讲，由村妇联主席、村医入户讲解政策，发放宣传折页，每户重点对象至少发放1份；（2）城镇在职妇女：依托单位工会、社区公众号推送筛查信息，开展线上科普，在写字楼、社区宣传栏张贴宣传海报，开通周末筛查专场，方便在职妇女参检；（3）外出务工妇女：通过微信、抖音、点对点短信推送政策和筛查须知，告知异地筛查报销流程，动员其就地参检；2026年目标实现适龄妇女两癌防治核心知识知晓率不低于85%，重点对象参检意愿率不低于95%。2.提升基层筛查服务能力：开展分层分级培训，省级每年培训不少于100名市级、县级技术骨干，培训时间不少于3天，培训内容包括最新筛查技术、质量控制标准、随访管理规范、信息系统操作，考核合格颁发培训合格证书；市级实现所有筛查技术人员、基层动员人员全覆盖培训，每年度复训一次，更新知识技能；加强基层机构设备配置，2026年计划为50个任务重、设备老旧的县级妇幼保健院更新HPV检测设备、乳腺超声诊断仪，改善筛查条件，提升基层筛查诊断能力。九、监督考核与结果应用1.建立多维考核指标体系：年度项目考核指标包括：（1）任务完成指标：重点对象筛查覆盖率、总筛查任务完成率，权重占30%；（2）质量指标：宫颈癌早诊率、乳腺癌早诊率、信息准确率、质控达标率，权重占30%；（3）管理指标：随访管理率、档案完整率，权重占20%；（4）效果指标：知晓率、群众满意度、救助覆盖率，权重占20%；综合得分85分以上为优秀，70-84分为合格，70分以下为不合格。2.监督检查机制：建立“月调度、季通报、年考核”的监督机制，每月调度各县市区筛查进度，对进度滞后的县市区进行预警，连续两个月进度低于年度进度要求50%的，约谈县级卫生健康、妇联分管负责人；每季度通报各地筛查进度、质量指标排名，接受社会监督；年底开展综合考核，采取查阅资料、现场抽查、电话随访群众等方式开展考核，确保考核结果真实准确。3.考核结果应用：考核结果纳入市县政府卫生健康工作绩效考核、妇女儿童工作考核核心指标，对考核优秀的地市、县市区，给予项目评优评先优先，下一年度项目经费给予10%的倾斜；对考核不合格的地区，通报批评，扣减下一年