康复医学中心基本标准(试行)

康复医学中心基本标准(试行)一、基本属性与适用范围1.1康复医学中心是独立设置的专科医疗机构，以功能障碍患者为核心服务对象，融合临床诊疗、康复评定、康复治疗、康复护理、康复宣教、科研教学等功能，为神经系统疾病、骨关节疾病、儿童发育障碍、内脏疾病、老年疾病、精神心理疾病、职业损伤等导致的功能障碍患者提供急性期后、恢复期、维持期的连续性康复服务，同时承担区域内康复技术指导、康复人才培训、康复科普推广等公共卫生职能。1.2本标准为康复医学中心准入的基本试行标准，适用于各类主体举办的独立设置康复医学中心，按照服务能力和覆盖范围分为省级康复医学中心、地市级康复医学中心、区县级康复医学中心三个层级，医疗机构内设的康复医学科不适用本标准。仅开展单一专科康复服务的机构（如儿童康复中心、神经康复中心）可结合服务内容调整配置要求，需报属地卫生健康行政部门审批后执行。1.3少数民族地区、边远欠发达地区康复医学中心的床位、人员、场地配置要求可适当降低，降幅不超过20%，由省级卫生健康行政部门结合本地实际制定实施细则。二、床位设置标准2.1省级康复医学中心：总开放床位≥200张，其中康复治疗床位占比≥85%，重症康复床位占比≥10%，可设置不超过15%的临床过渡床位用于急性期患者病情稳定前的诊疗。床位使用率≥80%，平均住院日≤28天，年床位周转次数≥12次。2.2地市级康复医学中心：总开放床位≥100张，康复治疗床位占比≥80%，重症康复床位占比≥8%，临床过渡床位占比≤20%，床位使用率≥75%，平均住院日≤30天，年床位周转次数≥11次。2.3区县级康复医学中心：总开放床位≥50张，康复治疗床位占比≥75%，可设置不超过25%的临床过渡床位，床位使用率≥70%，平均住院日≤32天，年床位周转次数≥10次。2.4通用床位配置要求：普通康复床位每床净使用面积≥6平方米，床间距≥1.2米；儿童康复床位每床净使用面积≥7平方米，病区配套独立隔离观察室；重症康复床位每床净使用面积≥12平方米。所有病区陪护床配置比例不低于实际开放床位的30%，陪护区域与患者诊疗区域物理隔离。三、科室设置标准3.1临床科室设置3.1.1省级康复医学中心：必须设置神经康复科、骨关节康复科、儿童康复科、老年康复科、疼痛康复科、重症康复科、心肺康复科、脊髓损伤康复科、传统康复科，可按需设置肿瘤康复科、产后康复科、精神心理康复科、职业病康复科等特色科室；独立设置急诊医学科，配套内科、外科、妇科、儿科等基础临床科室，用于合并症、并发症的诊疗。3.1.2地市级康复医学中心：必须设置神经康复科、骨关节康复科、儿童康复科、老年康复科、重症康复科、传统康复科，可按需设置心肺康复科、疼痛康复科、产后康复科等特色科室；设置急诊室，配套内科、外科基础诊疗门诊。3.1.3区县级康复医学中心：必须设置神经康复科、骨关节康复科、老年康复科、传统康复科，可按需设置儿童康复门诊、疼痛康复门诊；设置急救处置室，配套全科医疗科满足基础疾病诊疗需求。3.2康复评定科室设置所有层级康复医学中心必须独立设置康复评定科：省级、地市级中心需设置运动功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、心肺功能评定室、神经电生理评定室、心理功能评定室、儿童发育评定室、生活质量评定室；区县级中心需设置运动功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、心理功能评定室，可与医技科室联合开展神经电生理、心肺功能评定服务。3.3康复治疗科室设置3.3.1省级康复医学中心：必须独立设置运动治疗室、作业治疗室、言语吞咽治疗室、物理因子治疗室、传统康复治疗室、心理治疗室、康复工程室、儿童康复治疗室、重症康复治疗室、心肺康复治疗室、社会职业康复室；其中运动治疗室使用面积≥800平方米，作业治疗室≥300平方米，康复工程室≥100平方米，每10张康复床位配套的康复治疗场地面积≥80平方米。3.3.2地市级康复医学中心：必须设置运动治疗室、作业治疗室、言语吞咽治疗室、物理因子治疗室、传统康复治疗室、心理治疗室、康复工程室、儿童康复治疗室、重症康复治疗室；运动治疗室≥400平方米，作业治疗室≥150平方米，每10张康复床位配套康复治疗场地≥60平方米。3.3.3区县级康复医学中心：必须设置运动治疗室、作业治疗室、言语吞咽治疗室、物理因子治疗室、传统康复治疗室，可按需设置儿童康复治疗区、心理治疗岗；运动治疗室≥200平方米，作业治疗室≥80平方米，每10张康复床位配套康复治疗场地≥40平方米。3.4医技与职能科室设置所有中心必须设置医学检验科、医学影像科、药房、消毒供应室、医疗废物暂存点、污水处理设施，符合院感防控要求；必须设置医疗质量管理部门、护理管理部门、院感管理部门、医保管理部门、病案管理部门、消防安全管理部门、康复科普与培训部门，省级中心需单独设置科研管理部门、教学管理部门。四、人员配置标准4.1总体配比要求：所有康复医学中心每床至少配备1.2名卫生技术人员，其中康复医师、康复治疗师、康复护士的配置比例不低于1:2:3。4.2医师配置要求4.2.1省级康复医学中心：至少有30名执业医师，其中康复医学专业执业医师占比≥70%，副高级以上职称的康复医师≥10名；每个临床康复科室至少有1名正高级职称医师、2名副高级职称医师；康复评定科至少有2名副高级职称以上的医师负责人；重症康复科至少有3名具备重症医学资质的执业医师；传统康复科至少有5名中医类别执业医师；医师队伍中硕士及以上学历占比≥30%。4.2.2地市级康复医学中心：至少有15名执业医师，其中康复医学专业执业医师占比≥65%，副高级以上职称的康复医师≥5名；每个临床康复科室至少有1名副高级职称以上的医师负责人；重症康复科至少有2名具备重症医学资质的执业医师；传统康复科至少有3名中医类别执业医师；医师队伍中本科及以上学历占比≥70%，硕士及以上学历占比≥15%。4.2.3区县级康复医学中心：至少有7名执业医师，其中康复医学专业执业医师占比≥60%，副高级以上职称的康复医师≥2名；每个临床康复科室至少有1名中级以上职称的医师负责人；传统康复科至少有2名中医类别执业医师；医师队伍中专科及以上学历占比≥90%，本科及以上学历占比≥30%。4.2.4通用要求：所有执业医师需取得相应类别的执业资格证书，执业范围包含康复医学专业或相应临床专业，从事康复诊疗工作满1年以上，其中康复医师需取得康复医学专科培训合格证书。4.3康复治疗师配置要求4.3.1省级康复医学中心：至少有60名康复治疗师，其中运动治疗师、作业治疗师、言语吞咽治疗师、物理因子治疗师、儿童康复治疗师、康复工程技师等专业方向划分明确，每个专业方向至少有1名副高级以上职称的治疗师；取得中级以上职称的治疗师占比≥30%，本科及以上学历占比≥40%。4.3.2地市级康复医学中心：至少有30名康复治疗师，明确划分运动治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、儿童康复治疗、传统康复治疗等专业方向，每个方向至少有1名中级以上职称的治疗师；中级以上职称占比≥20%，本科及以上学历占比≥25%。4.3.3区县级康复医学中心：至少有14名康复治疗师，可按需合并兼职部分治疗方向，至少有2名中级以上职称的治疗师，专科及以上学历占比≥90%。4.3.4通用要求：所有康复治疗师需取得康复治疗师资格证书或相应的卫生技术资格证书，从事康复治疗工作满6个月以上；儿童康复治疗师、心理治疗师需取得对应专项培训合格证书。4.4护理人员配置要求4.4.1省级康复医学中心：至少有90名注册护士，其中经过康复护理专业培训合格的护士占比≥80%；重症康复病区护士配比≥1:0.8，普通康复病区护士配比≥1:0.4；每个病区至少有1名具备康复护理专科护士资质的护士长；中级以上职称护士占比≥25%。4.4.2地市级康复医学中心：至少有45名注册护士，经过康复护理专业培训合格的占比≥70%；重症康复病区护士配比≥1:0.7，普通康复病区≥1:0.4；每个病区至少有1名中级以上职称的护士长；中级以上职称护士占比≥15%。4.4.3区县级康复医学中心：至少有21名注册护士，经过康复护理专业培训合格的占比≥60%；普通康复病区护士配比≥1:0.4；至少有1名中级以上职称的总护士长；中级以上职称护士占比≥10%。4.5其他人员配置：至少配备1名专职院感管理人员、1名专职医保管理人员、1名专职病案管理人员；省级、地市级中心至少配备2名专职康复科普人员，区县级至少配备1名兼职康复科普人员；消防安全、后勤保障人员配置符合当地医疗机构相关要求。五、房屋与场地配置标准5.1总建筑面积要求：省级康复医学中心总建筑面积≥20000平方米，地市级≥10000平方米，区县级≥5000平方米，其中康复诊疗相关场地面积占比≥60%。5.2无障碍配置要求：所有中心需设置全流程无障碍通道、无障碍卫生间、无障碍电梯，坡道坡度≤1:12，公共区域扶手高度0.85-0.9米，走廊宽度≥1.8米，满足轮椅、康复助行器通行需求；设置独立的患者康复训练通道，与医疗转运通道分离；设置康复科普宣教区，面积≥50平方米，配套宣传展板、多媒体设备、康复科普读物。5.3病区配置要求：每个病区设置至少1个集体康复训练活动室，面积≥30平方米；每个病房设置呼叫系统、储物空间、床边扶手，病房卫生间设置坐便器、淋浴扶手、紧急呼叫装置。5.4特殊区域配置要求：儿童康复区域需独立设置，与成人康复区域物理隔离，设置感统训练区、家长等候区，符合儿童医疗场所防护要求；重症康复区域符合重症监护病房建设标准，设置负压病房、层流病房，配备独立的治疗区域；传统康复区域设置艾灸排烟系统，符合消防、院感要求。六、设备配置标准6.1基础诊疗设备：配置与服务能力相匹配的医学检验设备、医学影像设备（DR、CT，省级中心配套核磁共振设备）、超声设备、心电图设备、消毒供应设备、药房设备、信息化设备，所有设备符合国家医疗器械管理相关标准。6.2康复评定设备：省级、地市级中心必须配置肌力评定仪、关节活动度评定仪、平衡功能评定仪、步态分析系统、手功能评定仪、认知功能评定系统、言语功能评定系统、吞咽造影检查设备、心肺运动试验系统、肌电图仪、脑电图仪、心理测评系统、儿童发育商评定系统；区县级中心必须配置肌力评定仪、关节活动度评定仪、平衡功能评定仪、认知功能评定系统、言语功能评定工具、吞咽功能筛查设备、心理测评系统，可按需配置其他评定设备。6.3康复治疗设备6.3.1通用设备：所有中心必须配置PT训练床、平行杠、助行器、减重步态训练系统、肌力训练设备、OT训练桌、日常生活能力训练工具、吞咽神经肌肉电刺激仪、中频治疗仪、低频治疗仪、高频治疗仪、针灸器具、艾灸设备、假肢矫形器适配工具。6.3.2省级、地市级中心加配设备：上下肢康复机器人、虚拟康复训练系统、上肢作业训练机器人、情景模拟训练系统、重复经颅磁刺激仪、冲击波治疗仪、中药熏蒸设备、3D打印矫形器制作设备，儿童康复区域配套感统训练设备、悬吊训练设备。6.4急救设备：所有中心必须配置心脏除颤仪、无创呼吸机、吸氧装置、吸痰装置、急救药品箱、气管插管设备，每10张床位至少配置1台自动体外除颤仪（AED）；重症康复病区配置有创呼吸机、心电监护仪、输液泵、营养泵等急救设备，设备完好率100%。七、医疗服务能力要求7.1基础服务能力：所有中心能够开展运动功能障碍、认知功能障碍、言语吞咽功能障碍、日常生活能力障碍的规范评定与康复治疗，能够开展脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、骨折术后、关节置换术后、颈肩腰腿痛等常见疾病的康复诊疗服务；区县级中心能够开展居家康复指导、社区康复技术指导服务，覆盖辖区内80%以上的街道（乡镇）。7.2层级差异化服务能力7.2.1省级康复医学中心：能够开展疑难重症功能障碍的康复诊疗，包括高位脊髓损伤、重度颅脑损伤、多系统萎缩、复杂心肺功能障碍、罕见病相关功能障碍的康复，能够开展康复外科联合诊疗、重症康复一体化诊疗；年康复诊疗人次≥15万，年出院患者≥8000人次，康复患者功能改善率≥85%；承担省级康复技术人才培训任务，年培训康复人员≥200人次；每年发表核心期刊论文≥10篇，承担至少1项省部级以上康复科研项目。7.2.2地市级康复医学中心：能够开展中重度认知障碍、重度吞咽障碍、儿童脑性瘫痪、重症肺炎后心肺功能障碍等较为复杂的功能障碍康复诊疗，能够与辖区内二级以上医疗机构建立双向转诊机制；年康复诊疗人次≥8万，年出院患者≥4000人次，康复患者功能改善率≥80%；承担地市级康复技术培训任务，年培训康复人员≥100人次；每年发表学术论文≥3篇，承担至少1项市厅级以上康复科研项目。7.2.3区县级康复医学中心：能够开展常见疾病恢复期的康复诊疗，能够与辖区内基层医疗卫生机构建立双向转诊机制，为失能老年人、残疾人提供长期康复照护指导；年康复诊疗人次≥3万，年出院患者≥1500人次，康复患者功能改善率≥75%；承担辖区内基层康复人员培训任务，年培训≥50人次。7.3质量安全要求：建立康复诊疗质量控制体系，康复评定准确率≥90%，康复治疗方案执行率≥95%，院感发生率≤0.5%，不良事件上报率100%，患者满意度≥90%，康复病历书写合格率≥95%，医保政策执行合规率100%，近3年无重大医疗责任事故发生。八、运营管理要求8.1规章制度建设：建立健全医疗质量管理制度、康复诊疗规范、院感管理制度、护理管理制度、药品管理制度、设备管理制度、病案管理制度、医保管理制度、消防安全管理制度、应急处置预案，所有制度