2021安贞医院影像技术笔试核心题库附完整参考答案

2021安贞医院影像技术笔试核心题库附完整参考答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.在CT成像中，决定空间分辨率高低的关键部件是：A.X线球管B.探测器C.准直器D.重建算法2.冠状动脉CTA检查中，通常选择的对比剂注射速率是：A.1.0-2.0ml/sB.3.0-5.0ml/sC.0.5-1.0ml/sD.5.0-7.0ml/s3.诊断急性肺栓塞首选的影像学检查方法是：A.胸部X线平片B.超声心动图C.肺动脉CTAD.肺通气/灌注显像4.在MRI成像中，T1加权像上脂肪组织表现为：A.高信号（亮）B.低信号（暗）C.中等信号（灰）D.信号缺失5.心脏MRI电影序列（CineMRI）主要用于评估：A.心肌灌注B.心肌活性C.心腔大小与室壁运动D.冠状动脉狭窄6.DSA（数字减影血管造影）减影的基础是：A.时间差异B.能量差异C.深度差异D.空间差异7.设定CT扫描参数时，增加管电压（kV）主要影响图像的：A.空间分辨率B.密度分辨率C.噪声水平D.时间分辨率8.在诊断主动脉夹层时，能清晰显示内膜片和真假腔的最佳无创检查是：A.经胸超声心动图(TTE)B.主动脉CTAC.胸部X线平片D.心电图(ECG)9.MRI检查中，对体内装有心脏起搏器的患者，应：A.可以安全进行任何MRI检查B.绝对禁忌进行MRI检查C.仅能在特定条件下（如MRI兼容起搏器）并经过严格评估后进行D.仅能进行1.5TMRI检查10.下列哪项是CT设备中CT值（HounsfieldUnit）的定义基准？A.水为0HUB.空气为-1000HUC.骨皮质为+1000HUD.以上都是二、填空题（每题2分，共10题）1.正常成人心脏MRI检查中，左心室舒张末期室壁厚度一般为______mm。2.CT血管成像（CTA）中，需要在______期相进行扫描，以获取血管内对比剂浓度最高的图像。3.空间分辨率指影像系统区分______的能力。4.MRI设备最重要的磁场是______。5.影像增强器（I.I.）将______转换成可见光。6.医用X线属于______辐射。7.冠状动脉CTA检查中，为了获得清晰图像并冻结心脏运动，患者心率通常需要控制在______次/分以下。8.在数字X线摄影（DR）中，将X线直接转换为数字信号的探测器类型是______探测器。9.患者进行碘对比剂增强CT检查前，必须确认______功能正常（通常检测血清肌酐值）。10.MRI用于评估心肌梗死后心肌存活（活性）的常用方法是______技术。三、判断题（每题2分，共10题）1.CT扫描的层厚越薄，图像的空间分辨率越高，但噪声也会相应增加。（）2.磁共振成像（MRI）对人体没有电离辐射损伤。（）3.在胸部X线正位片上，右下肺动脉干横径宽度超过16mm即可诊断为肺动脉高压。（）4.PET-CT检查中，PET图像反映的是组织的生理代谢功能，而CT图像主要提供精细的解剖结构信息。（）5.进行心脏超声造影（超声心动图声学造影）时，使用的对比剂微泡外壳通常是碘剂。（）6.空间分辨率高的设备，其密度分辨率一定也高。（）7.对于已知严重碘对比剂过敏史的患者，绝对禁忌进行任何增强CT检查。（）8.心脏电复律患者在进行MRI检查前，不需要移除电极片。（）9.在MRI中，T2加权像上，自由水（如脑脊液、尿液）通常表现为高信号。（）10.数字X线摄影（DR）的图像质量（如分辨率、对比度）在理论上优于传统屏-胶系统X线摄影。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述冠状动脉CTA检查的技术操作流程关键步骤。2.阐述心脏MRI检查中常用的主要序列及其临床诊断意义。3.简述碘对比剂使用过程中可能发生的不良反应类型及相应的处理原则。4.描述CR（计算机X线摄影）系统的基本工作原理。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论低剂量CT技术在肺癌筛查中的应用价值、技术实现方式及其面临的挑战。2.分析心血管CTA检查中产生伪影的常见原因及其避免或减少的方法。3.对比分析超声心动图（Echo）、CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）在主动脉疾病诊断中的优势和局限性。4.讨论心脏磁共振（CMR）成像在心肌病诊断和评估中的重要价值。答案与解析一、单项选择题1.C.准直器（准直器位于X线球管前方，用于控制X线束的宽度和形状，是决定扫描层厚和影响空间分辨率的关键机械部件。）2.B.3.0-5.0ml/s（较高的注射速率（通常4-5ml/s）可确保冠状动脉在短时间内被高浓度对比剂充盈，获得良好血管显影。）3.C.肺动脉CTA（肺动脉CTA能直接显示肺动脉主干及其主要分支内的栓子，是目前诊断急性肺栓塞的首选影像学方法，具有高敏感性和特异性。）4.A.高信号（亮）（在常规自旋回波或梯度回波T1WI上，脂肪组织由于其较短的T1弛豫时间，呈现为高信号，即亮白色。）5.C.心腔大小与室壁运动（心脏电影MRI通过回顾性心电门控技术，在心动周期不同时相采集图像，形成动态电影，可精确量化心腔容积、射血分数并直观评估局部室壁运动异常。）6.A.时间差异（DSA通过在不同时间点（蒙片mask期和对比剂充盈期）采集图像，然后进行数字减影处理，最终消除骨骼和软组织等背景结构，仅保留充盈对比剂的血管影像。）7.B.密度分辨率（增加管电压（kV）使X线穿透力增强，能提高图像对不同组织间微小密度差别的分辨能力，即提高密度分辨率（对比度分辨率），但会降低组织的对比度。）8.B.主动脉CTA（主动脉CTA能快速、无创地清晰显示主动脉全程，能准确显示内膜片的位置、范围，真假腔的形态、血流情况，以及主要分支血管受累情况，是目前诊断主动脉夹层的金标准无创检查。）9.C.仅能在特定条件下（如MRI兼容起搏器）并经过严格评估后进行（传统心脏起搏器在强磁场中可能发生移位、功能紊乱甚至损坏，产热导致组织灼伤，是绝对禁忌。现代MRI兼容起搏器在特定扫描条件下（如特定场强、SAR值限制）经过严格安全评估和参数设置，可谨慎进行。）10.D.以上都是（CT值是人为定义用于量化组织密度的相对值。其定义基于：水的吸收系数为0HU；空气的吸收系数为-1000HU；致密骨皮质的吸收系数约为+1000HU。其他组织的CT值在此范围内。）二、填空题1.8-12(正常成人左心室心肌舒张末期室壁厚度通常为8-12mm，室间隔稍厚于左室游离壁。)2.动脉期(或峰值期)(CTA成功的关键是在目标血管内对比剂浓度达到高峰的时期进行扫描，以获得血管与周围组织的最佳对比度。扫描启动时机通常通过对比剂跟踪技术或小剂量测试法确定。)3.微小细节或相邻物体(空间分辨率指在图像上能够分辨两个相邻细微结构或点源物体之间的最小距离的能力，反映了影像设备对物体细微结构的显示能力，单位常为线对/毫米（lp/mm）。)4.主磁场(B0)(强大的主静磁场（B0）是MRI系统的基础，其场强用特斯拉（T）表示，用于使人体内氢原子核（质子）发生磁化，产生宏观磁化矢量。)5.X线(影像增强器的输入屏将入射的X线光子转换为可见光光子，再由光电阴极转换为电子，电子经加速和聚焦轰击输出荧光屏，再次转换为亮度显著增强的可见光图像。)6.电离(X线光子能量足够高，能够使物质原子或分子中的电子被击出（电离），产生离子对。这种电离作用是其成像的基础，但同时也会造成生物组织的损伤。)7.65(或60-70)(较高的心率会导致心脏运动伪影加重。通过使用β受体阻滞剂降低心率（通常目标值<65次/分）并结合心电门控技术（前瞻性或回顾性），可以显著减少运动伪影，获得清晰的冠脉图像。)8.非晶硒平板(或直接转换)(非晶硒平板探测器（a-SeFPD）利用光电导材料硒的特性，X线光子直接在其内部产生电荷，从而直接转换为电信号。常见类型还有非晶硅平板探测器（间接转换）。)9.肾(或肾功能)(血清肌酐（Cr）水平是评估肾功能最常用的指标。碘对比剂主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者使用碘对比剂有加重肾损伤（对比剂肾病，CIN）的风险。检查前必须评估肾功能，尤其是高危人群。)10.延迟强化(或晚期钆增强,LGE)(在静脉注射钆对比剂后10-20分钟进行延迟增强扫描（LGE）。坏死心肌或纤维化区域由于对比剂潴留呈现高信号（亮），而正常心肌信号已排空为低信号（暗），从而能准确识别心肌梗死的范围、透壁程度以及评估心肌存活（非强化区域为存活心肌）。)三、判断题1.√(薄层扫描（更薄的准直）能提高沿Z轴方向（纵向）的空间分辨率，能更清晰地显示微小结构。但由于接收到的X线光子减少，导致图像噪声增加（信噪比下降）。)2.√(MRI利用的是强磁场和射频脉冲，使人体内的氢质子发生共振和驰豫，并接收其释放的射频信号来成像。整个过程不涉及具有电离能力的X射线或伽马射线，因此没有电离辐射损伤。)3.×(右下肺动脉干横径增宽（如>16mm或>15mm）是提示肺动脉高压的影像征象之一，但并非确诊标准。肺动脉高压的诊断需要结合临床症状、心电图、超声心动图估测肺动脉压以及右心导管测量等综合判断。胸部X线平片仅能提供提示信息。)4.√(PET利用注入体内的正电子核素标记的示踪剂（如18F-FDG）参与组织的代谢过程，探测其衰变产生的γ光子，生成反映葡萄糖代谢等生化、生理过程的图像。CT则提供同一时间、同一位置的高分辨率解剖图像。PET-CT实现了功能代谢信息与精细解剖结构的同机融合。)5.×(心脏超声造影使用的对比剂是含有惰性气体（如全氟丙烷、六氟化硫）的微小气泡（微泡），其外壳多为磷脂、白蛋白或聚合物，而非碘剂。微泡能显著增强血液的回声信号。)6.×(空间分辨率指分辨微小细节的能力，密度分辨率（对比度分辨率）指区分微小密度差别的能力。两者通常是此消彼长的关系。高空间分辨率（细小的像素）通常意味着每个像素接收的信号量减少，导致信噪比降低，从而降低对微小密度差别的分辨能力（密度分辨率下降）。反之亦然。)7.×(虽然严重碘对比剂过敏史属于高风险因素，但并非绝对禁忌。在必要情况下，经过严格的评估（如替代检查不可行、获益远大于风险），可在充分的预防措施（如使用糖皮质激素和抗组胺药预处理、监护下使用低渗或等渗非离子型对比剂）下谨慎进行增强CT检查。)8.×(无论是否进行电复律，皮肤表面的电极片（包括ECG导联电极、除颤电极片、心电监护电极等）在MRI检查室内都可能构成风险。强磁场下，金属电极会产热，可能导致皮肤灼伤；同时干扰磁场均匀性影响图像质量；并可能形成导电回路。因此，进入MRI室前必须移除所有非MRI兼容的电极片。)9.√(T2加权像主要反映组织的横向弛豫时间（T2时间）。自由水的T2时间非常长，因此在T2WI上表现为非常高的信号强度（亮白色）。)10.√(DR采用数字化探测器，具有宽动态范围、高量子检出效率（DQE），避免了传统屏胶系统在成像链中的信息损失（如光散射、胶片处理的非线性）。理论上，DR能提供更优异的图像质量，包括更宽的曝光宽容度、更高的空间分辨率和对比度分辨率，以及便捷的数字化处理和存储。在实践中，高质量的DR确实普遍优于传统屏胶系统。)四、简答题1.冠状动脉CTA检查流程关键步骤：患者准备：评估禁忌症（尤其肾功能、过敏史、心律），控制心率（β受体阻滞剂）、屏气训练、去除胸部金属物品。对比剂应用：选择合适碘浓度对比剂（通常300-370mgI/ml），使用双筒高压注射器，设定注射速率（4-5ml/s）和总量（根据体重和扫描时间，通常60-90ml），可追加生理盐水冲洗。扫描计划：定位像后，设定扫描范围（气管分叉至膈肌下约2cm）。扫描触发：采用对比剂跟踪技术（ROI置于升主动脉，触发阈值100-150HU）或小剂量测试法确定扫描延迟时间。图像采集：使用心电门控（前瞻性或回顾性），小探测器宽度（如64x0.625mm），薄层厚、薄重建层厚（0.5-0.75mm）。后处理：图像重建（利用期相选择功能筛选最佳期相）、图像后处理（多平面重建MPR,曲面重建CPR,最大密度投影MIP,容积再现VR）。2.心脏MRI主要序列及意义：定位序列：快速梯度回波序列（如B-TFE/TrueFISP），用于初步定位心脏结构。心脏电影序列（CineMRI）：使用稳态自由进动序列（如b-SSFP/TrueFISP）或快速梯度回波序列（如FGRE），评估心脏整体功能（射血分数EF）、心腔大小、局部室壁运动和厚度。首过心肌灌注成像（Stress-RestPerfusion）：在静脉注射钆对比剂时快速采集，评估心肌在静息和负荷（药物如腺苷）状态下的血流分布，用于诊断心肌缺血。延迟钆增强（LateGadoliniumEnhancement,LGE）：在注射钆对比剂后10-20分钟采集，利用反转恢复序列，识别心肌坏死/纤维化区域（亮），是评估心肌梗死、心肌炎、心肌病心肌纤维化的金标准。T1/T2Mapping：定量测量心肌组织的T1、T2值，用于早期发现弥漫性心肌病变（如心肌水肿、纤维化、淀粉样变）。黑血序列（如双反转恢复TSE/TSE）：抑制血流信号，清晰显示心肌壁、瓣膜、心包及血管壁结构。相位对比电影（PCCine）：定量测量瓣膜狭窄、反流程度及大血管血流速度/流量。3.碘对比剂不良反应类型及处理原则：