顾客摔伤赔偿合同协议书模板

甲方（商场/店铺经营方）：

法定代表人：

联系地址：

联系电话：乙方（摔伤顾客）：

姓名：

身份证号：

联系地址：

联系电话：鉴于：乙方于[具体日期]在甲方经营的[商场/店铺具体名称]内不慎摔伤，造成乙方身体损伤。甲乙双方就乙方摔伤赔偿事宜，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，经平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、赔偿项目及金额医疗费：甲方同意向乙方支付因摔伤产生的医疗费用共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该费用包括乙方在[具体医院名称]进行治疗所产生的挂号费、检查费、治疗费、药费等各项费用，具体以乙方提供的正规医疗费用发票为准。

误工费：根据乙方提供的工作单位出具的误工证明及工资流水，乙方因摔伤误工[X]天，甲方同意向乙方支付误工费人民币[X]元（大写：[大写金额]）。

护理费：考虑到乙方摔伤后的身体状况需要护理，甲方同意向乙方支付护理费人民币[X]元（大写：[大写金额]）。若乙方是聘请专业护理人员进行护理，需提供护理服务合同及支付凭证；若由乙方家属护理，需提供家属因护理产生的误工证明。

营养费：为促进乙方身体恢复，甲方同意向乙方支付营养费人民币[X]元（大写：[大写金额]）。

精神损害抚慰金：鉴于乙方因摔伤遭受了一定的精神痛苦，甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元（大写：[大写金额]）。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。二、支付方式及时间甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将上述赔偿费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：

开户银行：

账户名称：

账号：三、双方权利与义务1.甲方权利与义务（1）甲方有权要求乙方提供与本次摔伤相关的真实、有效的医疗凭证及其他证明材料，以便核实赔偿金额。

（2）甲方按照本协议约定支付赔偿费用后，即视为对乙方因本次摔伤所产生的所有损失进行了全面、充分的赔偿，甲方不再承担与本次摔伤相关的其他任何责任。

（3）甲方应积极协助乙方办理与本次摔伤赔偿相关的手续，如提供必要的证明文件等。2.乙方权利与义务（1）乙方有权获得本协议约定的赔偿费用。

（2）乙方应如实向甲方提供与本次摔伤相关的医疗凭证、误工证明等材料，不得提供虚假信息。

（3）乙方在获得甲方支付的赔偿费用后，不得再就本次摔伤事宜向甲方主张任何其他赔偿或费用，包括但不限于后续可能产生的并发症费用等。

（4）乙方应配合甲方进行必要的调查和核实工作。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。若逾期超过[X]日，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金。2.乙方违约责任若乙方提供虚假证明材料或违反本协议约定，再次向甲方主张赔偿或费用，甲方有权要求乙方返还已支付的全部赔偿费用，并按照已支付赔偿费用的[X]%向甲方支付违约金。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

本协议未尽事宜，可由双方另行签订