卫生专业技术资格考试儿科主治医师测试题及答案

卫生专业技术资格考试儿科主治医师测试题及答案1.正常足月儿出生后母乳喂养开始时间是A.0.5小时内B.1小时内C.2小时内D.3小时内E.4小时内答案：A。解析：正常足月儿出生后应尽早开奶，一般在出生后0.5小时内即可开始母乳喂养，早开奶可促进乳汁分泌，增强母婴感情，同时有利于新生儿肠道菌群建立，减少低血糖发生。2.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠E.氯硝西泮答案：A。解析：新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，静脉缓慢注射，若惊厥未控制，可追加5mg/kg，12-24小时后给予维持量5mg/(kg·d)。苯巴比妥不仅能止惊，还可降低脑代谢率，减轻脑水肿，保护脑组织。3.小儿上呼吸道感染的主要病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案：B。解析：小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，常见病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等，细菌感染多为继发性，常见溶血性链球菌、肺炎链球菌等。4.婴幼儿腹泻中度脱水时，失水量约为体重的A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上答案：B。解析：小儿脱水程度分为三度：轻度脱水失水量为体重的5%以下（<50ml/kg），中度为5%-10%（50-100ml/kg），重度为10%以上（100-120ml/kg）。中度脱水患儿可出现精神萎靡或烦躁不安、皮肤弹性差、眼窝及前囟明显凹陷、哭时泪少、口唇黏膜干燥、四肢稍凉、尿量明显减少等表现。5.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的主要表现是A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.生长发育迟缓E.手足搐搦答案：B。解析：维生素D缺乏性佝偻病激期主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓，如颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等；神经精神症状多见于初期，手足搐搦见于维生素D缺乏性手足搐搦症。1.小儿正常体重计算公式：1-6个月体重（kg）=______+月龄×0.7；7-12个月体重（kg）=6+月龄×______；2-12岁体重（kg）=年龄×2+______。答案：出生体重；0.25；8。解析：小儿体重增长有一定规律，1-6个月增长最快，平均每月增长0.7kg；7-12个月增长速度减慢，平均每月增长0.25kg；2岁后到青春期前每年增长2kg左右，此公式可用于粗略估算小儿体重，实际体重受遗传、营养等因素影响存在个体差异。2.急性肾小球肾炎患儿血清补体C3在起病后______周内下降，______周左右恢复正常，此为该病的特征性表现。答案：2；8。解析：急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染引起，起病早期血清补体C3、C4均下降，以C3下降明显，多于起病后2周内达到低谷，8周左右逐渐恢复正常，若超过8周仍未恢复，需考虑其他肾小球疾病，如系膜毛细血管性肾小球肾炎等。3.新生儿生理性黄疸足月儿最迟消退时间为______天，早产儿最迟为______天。答案：14；28。解析：新生儿生理性黄疸是由于胆红素代谢特点所致，足月儿出生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过14天；早产儿黄疸出现时间稍晚，3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟不超过28天，且血清胆红素水平未达到病理性黄疸标准。1.2岁以下小儿肌肉注射应首选臀中肌、臀小肌，避免选用臀大肌。（）答案：√。解析：2岁以下小儿臀大肌尚未发育完全，肌肉注射时易损伤坐骨神经，故应首选臀中肌、臀小肌，该部位血管神经分布少，注射安全且药物吸收好。2.小儿热性惊厥多发生在发热初期体温骤升时，多见于6个月-5岁小儿，愈后良好，不会遗留神经系统后遗症。（）答案：√。解析：小儿热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥类型，多发生在发热后12小时内，体温骤升至38.5℃以上时，好发年龄为6个月-5岁，多数为单纯性热性惊厥，发作时间短（<15分钟），1次热程中仅发作1次，愈后良好，极少遗留神经系统后遗症；复杂性热性惊厥复发率较高，少数可能发展为癫痫。3.先天性甲状腺功能减退症患儿需终身服用甲状腺素制剂，治疗期间无需定期复查甲状腺功能。（）答案：×。解析：先天性甲状腺功能减退症患儿需终身服用甲状腺素制剂（如左甲状腺素钠）替代治疗，治疗期间应定期复查血清T4、TSH水平，根据结果调整药物剂量，以维持血清T4在正常偏高值，TSH在正常范围，保证患儿正常生长发育，避免药物过量或不足。4.支气管哮喘患儿急性发作期治疗首选β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入。（）答案：√。解析：支气管哮喘急性发作时，首选短效β2受体激动剂雾化吸入，如沙丁胺醇，可快速舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状，每次雾化吸入10-15分钟，必要时每20分钟重复1次，连续3次后根据病情调整用药频次。案例：患儿，男，3岁，因“呕吐、腹泻3天，尿少1天”入院。患儿3天前受凉后出现呕吐，每日3-4次，为胃内容物，随后出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无黏液脓血。1天前尿量明显减少，精神差，皮肤弹性差。查体：T37.8℃，P130次/分，R35次/分，BP85/55mmHg，体重15kg。精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢稍凉，腱反射减弱。血生化：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO3-12mmol/L。问题：1.该患儿的脱水程度、脱水性质及酸碱平衡紊乱类型是什么？2.计算第一天补液总量及各部分补液组成。3.列出钾盐补充的注意事项。答案：1.脱水程度：重度脱水；脱水性质：等渗性脱水；酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒。解析：患儿出现精神萎靡、眼窝及前囟明显凹陷、皮肤弹性差、四肢稍凉、尿量明显减少，符合重度脱水表现；血钠132mmol/L（正常范围130-150mmol/L），为等渗性脱水；HCO3-12mmol/L（正常22-27mmol/L），提示代谢性酸中毒。2.第一天补液总量：15kg×(100-120)ml/kg=1500-1800ml（重度脱水补液总量为100-120ml/kg）。补液组成：（1）累积损失量：先给予2:1等张含钠液快速扩容，剂量为20ml/kg，即15×20=300ml，在30-60分钟内静脉滴注；剩余累积损失量按100-120ml/kg减去扩容量计算，用1/2张含钠液，同时加入1.4%碳酸氢钠纠正酸中毒，先补HCO3-损失量的2/3。（2）继续损失量：按每日10-40ml/kg计算，用1/2-1/3张含钠液，约150-600ml（根据实际呕吐腹泻量调整）。（3）生理需要量：60-80ml/kg，用1/3-1/5张含钠液，约900-1200ml。实际补液时将剩余累积损失量、继续损失量和生理需要量混合，在扩容后匀速静脉滴注。3.钾盐补充注意事项：（1）见尿补钾：只有患儿有尿或来院前6小时内有尿时方可补钾，避免高钾血症。（2）浓度适宜：静脉补钾浓度不应超过0.3%，即每100ml液体中含钾量不应超过300mg（相当于10%氯化钾3ml）。（3）速度缓