传统医学出师考核和确有专长考核实施方案(试行)

传统医学出师考核和确有专长考核实施方案(试行)》一、考核总体要求（一）适用范围本方案适用于本省（自治区、直辖市）行政区域内传统医学出师考核、传统医学医术确有专长考核的组织实施工作。其中，出师考核面向已完成传统医学师承培养的人员，确有专长考核面向多年从事传统医学临床实践、医术具有特色优势的人员。（二）考核依据严格遵循《中华人民共和国中医药法》《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（卫生部令第52号）《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》（国家卫生计生委令第15号）等法律法规及政策文件要求，考核结果作为考生报考中医类别执业助理医师资格、申请中医（专长）医师资格考核的法定依据。（三）考核原则坚持“客观公正、分类施考、注重实践、安全规范”原则，突出传统医学临床实践能力导向，不得设定与考生医术专长无关的考核内容，确保考核结果真实反映考生的中医理论水平与临床实操能力。（四）组织职责1.省级中医药主管部门：统筹全省考核工作，负责制定考务规则、建设与更新试题库、命题组卷、划定合格分数线、核发考核合格证书、开展考务监督，每年1月底前向社会公布当年考核时间、报名要求等公告信息。2.市级中医药主管部门：负责辖区内考生报名复审、考点设置、考务人员培训、考核现场组织、违纪违规行为初步处置、考核成绩复核申请汇总等工作，每年考核结束后30个工作日内向省级中医药主管部门提交考务工作总结。3.县级中医药主管部门：负责辖区内考生报名材料初审、考生实践经历实地核查、指导老师与推荐医师资质核验、公示初审合格人员名单等工作，对提交的考生报名材料真实性承担首要审核责任。二、报名条件及资格审核（一）传统医学出师考核报名条件1.报考人员需具有高中以上文化程度或者同等学力，身体健康，能够胜任传统医学临床实践工作。2.已与符合资质的指导老师签订省级中医药主管部门统一制式的《传统医学师承关系合同书》，并在县级以上中医药主管部门完成备案，备案时间满3年（备案时间不得晚于考核报名前36个月）。3.跟师学习期间连续跟师，每年实际跟师临床学习时间不少于180个工作日，跟师学习笔记、临床实践记录、指导老师诊疗思路整理等资料完整，经指导老师考核合格。4.指导老师需同时符合以下资质：具有中医类别执业医师资格，从事中医临床工作满15年或者具有中医类别副主任医师以上专业技术职务任职资格；具备独特的技术专长与丰富的临床经验；近3年无不良执业记录，未发生重大及以上医疗事故；同时带教的师承人员不得超过4名。（二）传统医学确有专长考核报名条件1.报考人员在本省（自治区、直辖市）行政区域内依法从事传统医学临床实践满5年，时间计算截止到考核报名当年12月31日。2.掌握独具特色、安全有效的传统医学诊疗技术，擅长治疗的病证范围明确，临床实践效果得到服务对象认可。3.由至少2名中医类别执业医师推荐，推荐医师需为在本地连续执业满10年、熟悉申请人医术专长的人员，近3年无不良执业记录，不得为申请人的近亲属或利害关系人。4.能够提供近5年内至少100例本人诊疗的回顾性病例资料，或由县级以上中医药主管部门出具的医术实践活动证明。（三）报名提交材料清单1.出师考核人员需提交：本人有效居民身份证、学历或同等学力证明、《传统医学师承关系合同书》、师承备案证明、跟师学习笔记（总篇数不少于288篇，每篇需有指导老师签字）、指导老师出具的跟师考核合格证明、指导老师的医师资格证书、医师执业证书、职称证书或15年临床工作证明。2.确有专长考核人员需提交：本人有效居民身份证、2000字以上的医术专长综述（含医术渊源、擅长病证范围、诊疗技术规范、安全性评估）、100例回顾性病例资料（有效病例占比不低于80%，含患者基本信息、诊断、治疗方案、疗效评价）、2名推荐医师出具的推荐函、县级以上中医药主管部门出具的5年临床实践证明。（四）资格审核流程1.初审：申请人向户籍地或长期执业地县级中医药主管部门提交报名材料，县级部门在15个工作日内完成材料核验，对考生实践经历、指导老师/推荐医师资质进行实地核查，核查比例100%，符合条件的人员名单在县级部门官方网站公示7个工作日，公示无异议的上报市级中医药主管部门。2.复审：市级中医药主管部门在20个工作日内完成复审，对师承人员的跟师记录、确有专长人员的病例资料进行抽查，抽查比例不低于30%，不符合条件的书面告知申请人并说明理由。3.终审：市级部门将复审合格人员名单报省级中医药主管部门终审，终审合格人员名单在市级部门官方网站公示7个工作日，公示无异议的核发准考证，取得考核资格。三、考核内容及评分标准两类考核均实行百分制，合格分数线统一划定为60分，考核合格者核发相应证书。（一）传统医学出师考核考核分为综合笔试和临床实践技能考核两部分，两部分成绩均合格的视为考核通过。1.综合笔试：采用闭卷考试方式，考试时间120分钟，题型为单项选择题，共100题，每题1分，满分100分。内容占比为：中医基础理论15%、中医诊断学15%、中药学15%、方剂学15%、中医经典著作（黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温病学）10%、中医内科学10%、中医外科学5%、中医妇科学5%、中医儿科学5%、卫生法规与中医药政策5%。2.临床实践技能考核：采用现场操作+专家答辩相结合的方式，考核时间30分钟，满分100分。评分标准为：中医四诊操作20分（望诊5分、闻诊3分、问诊6分、切诊6分）；常用针灸穴位定位及操作20分（随机抽取10个穴位，定位1分/个、操作1分/个）；常见中医病证辨证论治30分（随机抽取2个病证，辨证10分、治法8分、方药12分）；中药辨识与方剂组方原则20分（10味中药辨识1分/个、性味功效说明0.5分/个，2首方剂组方原则说明2.5分/首）；中医医疗安全应急处置10分（晕针、中药过敏等常见风险处置）。考核专家组每组3人，至少1名具有副主任医师以上职称，现场独立评分，去掉最高分、最低分后取平均分，当场告知考生成绩。（二）传统医学确有专长考核采用现场考核方式，考核时间40分钟，满分100分，重点考核考生的专长技术实用性与安全性。评分标准为：1.医术专长陈述20分：医术渊源清晰5分、实践年限符合要求3分、擅长病证范围明确4分、诊疗技术规范4分、安全性与有效性说明充分4分，陈述时间控制在8-10分钟。2.现场问答30分：专长相关中医理论掌握10分、诊疗技术适应症与禁忌症掌握10分、安全风险防控措施掌握6分、卫生法规内容掌握4分，每名专家至少提问2个问题，考生作答准确得分。3.诊法技能操作25分：操作流程规范10分、技术运用熟练8分、安全防护措施到位7分，考生现场展示自身专长对应的诊疗技术，涉及创伤性技术的需在模拟人上操作。4.中药辨识与用药安全25分：专长相关中药饮片辨识准确10分、性味归经与功效主治说明准确7分、用法用量与禁忌掌握5分、不良反应处置流程掌握3分。考核专家组每组5人，至少3名具有副主任医师以上职称、1名具有10年以上基层中医临床工作经验，专家专业方向需与考生专长方向匹配，实行回避制度。对于使用创伤性技术、毒性中药内服等存在潜在安全风险技术的考生，额外增加15分钟安全风险评估环节，评估不合格的直接判定为考核不合格。四、考务全流程管理（一）考前准备1.考核频次：每年统一组织1次考核，如遇特殊情况需增加考核频次的，由省级中医药主管部门提前1个月向社会公布。2.考点设置：综合笔试考点需为国家教育考试标准化考场，配备人脸核验、身份证识别、信号屏蔽、全程视频监控设备，监控录像至少保存6个月；实践技能考点需设置候考区、独立考核区、医疗应急处置室，每个考核室配备独立录音录像设备。3.命题管理：省级中医药主管部门建立不少于5000道题的综合笔试题库、不少于1000道题的实践技能考核题库，每年试题更新比例不低于20%，命题人员签订保密协议，实行命题、考务人员分离，严禁试题泄露。4.考务培训：市级中医药主管部门在考核前3天组织考务人员、考核专家开展培训，内容包括考务规则、评分标准、纪律要求、应急处置流程，培训合格后方可上岗。（二）考中管控1.考生需凭本人有效居民身份证、准考证提前30分钟进入考场，接受身份核验与随身物品检查，严禁携带电子设备、复习资料进入考场，迟到30分钟以上的取消考核资格。2.综合笔试座位采用计算机随机编排，同一考场相邻考生试题顺序不同，每个考场配备2名监考人员，每30分钟巡查1次。3.实践技能考核考生现场抽签确定考核顺序，考核过程中不得透露姓名、工作单位等个人信息，违者取消考核资格；评分表需专家现场签字确认，不得涂改。（三）考后管理1.成绩公示：考核结束后20个工作日内，省级中医药主管部门在官方网站公示考核合格人员名单，公示期7个工作日，公示内容包括考生姓名、户籍地、考核类别、合格结果。2.证书核发：公示无异议的，省级中医药主管部门在10个工作日内核发统一制式的《传统医学师承出师证书》或《传统医学医术确有专长证书》，证书全国有效，编号录入国家中医药管理局信息系统。3.成绩复核：考生对成绩有异议的，可在成绩公布后10个工作日内向所在地市级中医药主管部门提交书面复核申请，省级部门在15个工作日内完成复核，复核仅核查成绩统计、登分错误，不重新评卷，结果书面告知申请人。五、合格人员管理与证书使用（一）资格衔接取得《传统医学师承出师证书》的人员，在中医类别执业医师指导下，在医疗机构试用期满1年并考核合格的，可报考中医类别执业助理医师资格；取得《传统医学医术确有专长证书》的人员，在中医类别执业医师指导下，在医疗机构试用期满1年并考核合格的，可报考中医类别执业助理医师资格，如需申请中医（专长）医师资格考核，按照国家相关规定执行。（二）证书管理证书遗失的，考生可持本人身份证、遗失声明向省级中医药主管部门申请补发，补发证书与原证书具有同等效力；伪造、变造、买卖、出租、出借证书的，由中医药主管部门依法收缴证书，处5000元以上2万元以下罚款，记入中医药从业人员诚信档案，5年内不得报名参加各类中医药资格考核，涉嫌犯罪的移送司法机关。（三）违纪处理考生存在提供虚假报名材料、代考、考场作弊、扰乱考核秩序、贿赂考务人员等行为的，取消当年考核资格，记入诚信档案，2年内不得报名参加同类考核，情节严重的延长至5年禁考。六、监督与问责机制（一）层级监督：省级中医药主管部门每年对不少于2个设区市的考核工作进行现场督导，抽查报名材料、考务记录、监控录像，发现审核不严、考务混乱、评分不公的，责令整改，通报批评，对相关责任人依法给予政务处分。（二）社会监督：各级中医药主管部门在考核各阶段公布举报电话、邮箱，安排专人受理群众举报，线索核查属实的依法依规处置，15个工作日内反馈举报人并向社会公开结果。（三）相关人员责任：指导老师伪造跟师记录、出具虚假考核证明的，取消带教资格，记入医师不良执业记录，3年内不得带教师承人员；推荐医师出具虚假推荐函的，记入医师不良执业记录，3年内不得作为确有专长考核、中医（专长）医师考核的推荐医师，情节严重的依法给予行政处罚。七、特殊情形处置（一）因疫情、自然灾害等不可抗力无法按时组织考核的，省级中医药主管部门可调整考核时间，提前15个工作日向社会公布。（二）考生因重大疾病、