2026年中医皮肤科湿疹诊疗流程模拟试题冲刺版

2026年中医皮肤科湿疹诊疗流程模拟试题冲刺版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，38岁，双小腿伸侧对称性红斑、丘疹、渗液3周，瘙痒剧烈，夜间加重，伴口苦口干，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候最宜诊断为（）A.湿热浸淫证B.脾虚湿蕴证C.血虚风燥证D.风热犯表证2.下列哪味中药不属于龙胆泻肝汤原方组成（）A.龙胆草B.黄芩C.泽泻D.苦参3.急性湿疹渗液明显，外治首选的剂型是（）A.软膏B.酊剂C.溶液湿敷D.油剂4.患者湿疹反复发作5年，皮损粗糙肥厚，色暗，抓痕累累，伴心悸失眠，舌淡苔白，脉细。治宜（）A.清热利湿B.养血润燥，祛风止痒C.健脾化湿D.疏肝解郁5.下列腧穴中，既能清利湿热又能镇静止痒的是（）A.曲池B.三阴交C.血海D.阴陵泉6.慢性湿疹皮损肥厚呈苔藓样变，外用首选（）A.三黄洗剂B.青黛散油调C.5%硫黄软膏D.炉甘石洗剂7.患者湿疹急性期，全身散在红斑、丘疹、水疱，渗液量多，体温38.2℃，口渴喜饮，大便3日未行，舌红绛苔黄燥，脉洪数。此时最应警惕的变证是（）A.热入营血B.湿热下注C.脾虚湿困D.肝风内动8.婴幼儿面部湿疹，红斑、渗液、结痂，护理错误的是（）A.母乳母亲忌辛辣鱼腥B.外用温和收敛溶液湿敷C.每日肥皂水洗脸3次去痂D.保持室温22℃左右，湿度55%9.下列关于湿疹“治未病”思想的应用，错误的是（）A.发作期重清热，缓解期重健脾B.一年四季均用苦寒药预防C.过敏体质者春季提前服防风通圣散加减D.冬季润肤防止皮肤干燥皲裂10.患者湿疹3天，皮损鲜红灼热，自觉身热，心烦，舌红苔薄黄，脉浮数。方选（）A.消风散B.当归饮子C.萆薢渗湿汤D.黄连解毒汤11.湿疹患者实验室检查常可见（）A.嗜酸粒细胞降低B.IgE升高C.血小板减少D.补体C3升高12.下列哪项不是湿疹与接触性皮炎的鉴别要点（）A.皮损边界是否清楚B.有无明确接触史C.斑贴试验结果D.是否对称分布13.患者湿疹渗液减少，但糜烂面仍明显，外治应（）A.继续湿敷B.改用油剂C.撒布青黛散D.涂软膏封包14.下列关于湿疹患者饮食调护，正确的是（）A.急性期宜食羊肉温补B.慢性期宜食韭菜、虾蟹发物C.全程忌饮酒及辛辣厚味D.脾虚者宜食西瓜、梨清热15.患者湿疹夜间剧痒，影响睡眠，针刺治疗主穴除大椎、曲池外，还应加（）A.神门、安眠B.合谷、太冲C.足三里、丰隆D.风池、百会16.患者湿疹病史10年，每遇春末夏初加重，皮损以双肘窝、腘窝为主，潮红渗液，舌红苔薄黄，脉弦数。其诱因最可能与哪项有关（）A.花粉吸入B.寒冷刺激C.情绪紧张D.食辛辣17.下列中成药中，既能清湿热又能通便，用于急性湿疹伴便秘者（）A.防风通圣丸B.湿毒清胶囊C.皮肤病血毒丸D.消风止痒颗粒18.患者湿疹皮损色暗，粗糙脱屑，伴面色萎黄，纳差便溏，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉缓。其治法是（）A.清热利湿B.健脾化湿，润肤止痒C.养血祛风D.温阳化饮19.患者湿疹急性期，外用0.9%生理盐水湿敷，每次适宜时间为（）A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟20.下列关于湿疹患者生活起居指导，错误的是（）A.穿宽松纯棉衣物B.沐浴水温40℃以上杀菌C.避免搔抓，夜间可戴手套D.居室通风，减少尘螨21.患者湿疹渗液减少，但瘙痒仍剧，舌红少苔，脉细数。方选（）A.除湿胃苓汤B.当归饮子合消风散C.黄连阿胶汤D.知柏地黄丸22.患者湿疹伴鼻塞流涕，喷嚏频作，查体见鼻黏膜苍白水肿，最宜合用的方剂是（）A.辛夷清肺饮B.玉屏风散C.桑菊饮D.荆防败毒散23.患者湿疹皮损局限，肥厚皲裂，冬季加重，外用紫草油，其作用机制是（）A.清热凉血，润肤生肌B.燥湿杀虫C.软坚散结D.收敛止汗24.患者湿疹急性期，大便黏滞不爽，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑。除主方外应加（）A.大黄、枳实B.附子、干姜C.麻黄、桂枝D.黄芪、党参25.患者湿疹病史2年，每于月经前加重，皮损以乳房、少腹为主，伴乳胀胁痛，舌暗红苔薄白，脉弦。治宜（）A.疏肝理气，清热止痒B.温经散寒C.活血化瘀，通络止痒D.健脾益气26.下列哪项不是湿疹转归（）A.痊愈B.慢性化C.继发感染D.癌变27.患者湿疹慢性化，皮损呈播散性苔藓样变，最宜选用的现代物理治疗是（）A.窄谱中波紫外线（NB-UVB）B.冷冻C.二氧化碳激光D.高频电刀28.患者湿疹伴失眠多梦，口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄，脉数。方选（）A.导赤散合消风散B.龙胆泻肝汤C.黄连温胆汤D.天王补心丹29.患者湿疹渗液量多，外用湿敷液温度应控制在（）A.4℃冷敷B.15℃左右冷湿敷C.25℃常温湿敷D.40℃热湿敷30.患者湿疹经治痊愈，为防复发，下列哪项维持治疗最合理（）A.继续口服苦寒药3个月B.每周1次火针治疗C.间断外用非激素润肤剂D.每日热水烫洗巩固二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，女，45岁，因“全身起疹伴瘙痒1周”就诊。1周前外出旅游食海鲜后，躯干四肢突发红斑、丘疹、水疱，渗液明显，瘙痒剧烈，伴恶心纳差，小便黄，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数。体温37.8℃。31.本病例最可能的中医诊断是（）A.湿疮——湿热浸淫证B.瘾疹——胃肠湿热证C.风热疮——风热血燥证D.血风疮——血虚风燥证32.本病例首选内服方是（）A.萆薢渗湿汤合黄连解毒汤B.当归饮子C.消风散D.防风通圣散33.若患者渗液减少，但仍潮红瘙痒，舌红少苔，脉细数，宜改用（）A.龙胆泻肝汤B.知柏地黄丸合消风散C.除湿胃苓汤D.黄连温胆汤34.患者大便3日未行，腹胀满，宜在方中加（）A.大黄、枳实B.芒硝、厚朴C.火麻仁、郁李仁D.当归、肉苁蓉35.患者要求外用中成药，下列最适宜急性期渗液的是（）A.三黄洗剂湿敷B.青黛膏C.硫黄软膏D.复方蛇脂软膏【案例2】患者，男，58岁，因“双小腿皮肤瘙痒肥厚10年”就诊。10年来双小腿伸侧对称性皮损，反复瘙痒，逐渐粗糙肥厚，色素沉著，冬季皲裂疼痛，伴面色萎黄，纳差，便溏，舌淡胖苔白腻，脉缓。36.本病例中医诊断是（）A.湿疮——脾虚湿蕴证B.牛皮癣——血热证C.风瘙痒——风湿热证D.鹅掌风——血虚风燥证37.本病例首选方是（）A.除湿胃苓汤合当归饮子B.萆薢渗湿汤C.黄连解毒汤D.消风散38.若患者皲裂疼痛明显，外用最佳组合是（）A.紫草油+尿素软膏B.三黄洗剂C.炉甘石洗剂D.酊剂39.患者便溏甚，日3次，方中应加（）A.炒白术、炒山药B.大黄C.生地D.苦参40.患者配合针刺，除血海、三阴交外，还应加（）A.脾俞、足三里B.大椎、曲池C.合谷、太冲D.风池、百会三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于湿疹常见诱因的是（）A.过食辛辣B.情志内伤C.皮毛过敏D.寄生虫感染E.日光暴晒42.慢性湿疹血虚风燥证的临床表现有（）A.皮损肥厚粗糙B.抓痕累累C.舌红苔黄腻D.脉细数E.夜间瘙痒剧43.下列方剂中含有当归、生地、胡麻仁的是（）A.当归饮子B.消风散C.防风通圣散D.知柏地黄丸E.黄连解毒汤44.患者湿疹急性期，外用湿敷注意事项包括（）A.温度15℃左右B.面积大于皮损1cmC.每次15分钟D.可连续湿敷24小时不更换E.湿敷后立刻涂软膏封包45.下列腧穴具有清热凉血作用的有（）A.曲池B.血海C.三阴交D.大椎E.合谷46.患者湿疹伴哮喘，过敏性鼻炎，其体质调护应（）A.春季提前服玉屏风散B.避免接触尘螨C.忌食海鲜坚果D.居室养猫狗陪伴E.每日冷水浴增强体质47.下列现代研究认为具有抗组胺、抗炎作用的中药有（）A.苦参B.地肤子C.白鲜皮D.黄芪E.雷公藤48.患者湿疹慢性期，皮损肥厚，可选用外用剂型（）A.软膏B.硬膏C.酊剂D.乳剂E.油剂49.患者湿疹伴黄疸，胁痛，舌红苔黄腻，脉弦数，宜合用（）A.茵陈蒿汤B.龙胆泻肝汤C.黄连解毒汤D.大柴胡汤E.当归饮子50.患者湿疹经治好转，为防复发，可长期使用的润肤剂成分（）A.尿素B.神经酰胺C.甘油D.维A酸E.凡士林四、病例分析题（每题15分，共30分。要求写出中医诊断、证候分析、治法、方药、外治、调护）51.患者，男，32岁，程序员。主诉：双手指背、前臂屈侧红斑丘疹渗液伴瘙痒2周。2周前连续熬夜加班后，饮啤酒吃烧烤，次日即起疹。刻下：皮损鲜红，丘疹水疱夹杂，渗液明显，灼热瘙痒，影响睡眠，伴口苦口黏，纳呆，小便黄赤，大便3日未行，舌红苔黄厚腻，脉滑数。既往有湿疹病史5年，每年夏季加重。无药物过敏史。要求：请作出中医诊断、证候分析、治法、主方（含剂量）、外治、调护。52.患者，女，6岁。主诉：面颈部红斑渗液结痂1周。1周前食芒果后口周红斑，渐扩至双颊、下颌，渗液结痂，瘙痒剧烈，夜间哭闹。刻下：皮损鲜红糜烂，少量黄色渗液，部分结蜜黄色痂，伴纳差，便干，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数。既往婴儿期有异位性皮炎，母亲有哮喘病史。要求：请作出中医诊断、证候分析、治法、主方（含剂量及小儿煎服法）、外治、调护。五、计算题（共10分）53.患者体重60kg，医师拟给予苦参煎剂口服，苦参成人常用量为6—9g。若按体表面积换算法则，3岁小儿体重14kg，其苦参安全剂量上限为多少？请用LaTex写出计算过程并给出答案。六、简答题（每题10分，共20分）54.简述湿疹“湿热浸淫证”与“脾虚湿蕴证”在病因病机、皮损特点、舌脉、治法、选方上的鉴别要点。55.简述慢性湿疹患者皮肤屏障修复的中医外治思路及常用药物、剂型。七、操作题（共10分）56.请描述湿疹急性期渗液明显时，中药湿敷的标准操作流程（含药液准备、温度、时间、频次、注意事项）。卷后答案与解析一、单项选择1.A2.D3.C4.B5.A6.B7.A8.C9.B10.A11.B12.D13.B14.C15.A16.A17.A18.B19.B20.B21.B22.A23.A24.A25.A26.D27.A28.A29.B30.C二、共用题干31.A32.A33.B34.A35.A36.A37.A38.A39.A40.A三、多项选择41.ABCE42.ABDE43.AB44.ABC45.ABDE46.ABC47.ABCE48.ABCDE49.AB50.ABCE四、病例分析（示例要点）51.中医诊断：湿疮—湿热浸淫证证候分析：熬夜伤脾，醇炙助火，湿热内生，泛溢肌肤，见红斑水疱渗液；热重于湿则灼热鲜红；湿热中阻则口黏纳呆；腑气不通则便秘；舌脉皆湿热之象。治法：清热利湿，通腑止痒主方：萆薢渗湿汤合龙胆泻肝汤加减龙胆草6g黄芩10g泽泻15g车前子15g萆薢12g苡仁30g生地15g赤芍10g苦参10g白鲜皮15g生大黄6g（后下）甘草6g外治：三黄洗剂冷湿敷，每次15分钟，日3次；渗液减少后改青黛散油调外涂。调护：忌啤酒、烧烤、辛辣；避免熬夜；保持局部干燥；沐浴水温<37℃；穿纯棉衣物；情志调畅。52.中医诊断：奶癣—湿热风盛证（胎敛疮）证候分析：稚体脾弱，风火热毒挟湿上蒸，面颈为阳明经所循，故见糜烂渗液；夜间阳不入阴，瘙痒加剧；便干尿黄，舌脉皆风热湿火之象。治法：疏风清热，利湿止痒主方：消风散加减荆芥5g防风5g蝉蜕3g牛蒡子5g苦参4g知母5g石膏15g（先煎）生地10g当归5g胡麻仁10g通草3g甘草3g小儿煎法：上药加水300ml，煎取60ml，分3次温服，日1剂。外治：野菊花、马齿苋各30g煎水冷湿敷，日3次；渗液少后改紫草油外涂。调护：母忌海鲜辛辣；患儿忌芒果、菠萝；剪短指甲，夜间戴手套；室温22—24℃，湿度50%—60%；避免毛绒玩具。五、计算题53.小儿剂量按体表面积折算公式：D成人标准体表面积取1.73m²，3岁小儿约0.6m²；苦参成人上限9gD答案：3岁小儿苦参安全剂量上限约为3.1g。六、简答题（示例要点）54.湿热浸淫证：病因外感湿热或内生湿热，病机湿热俱盛泛肤；皮损急性、鲜红、水疱渗液、灼热；舌红苔黄腻脉滑数；治法清热利湿；方用萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤。脾虚湿蕴证：病因饮食劳倦伤脾，病机脾虚失运，湿邪留恋；皮损亚急性或慢性，色淡红或暗，渗液少而稀，肥厚但不灼热；舌淡胖苔白腻脉缓；治法健脾化湿；方用除湿胃苓汤、参苓白术散加减。55.慢性湿疹屏障修复外治思路：润燥生肌、养血祛风、软坚散结。常用药物：紫草、当归、白及、黄芪、黄精、凡士林、羊毛脂、神经酰胺。剂型：软膏、乳剂、硬膏、油剂；先以温盐水清洁，夜间封包增强渗透；冬季加尿素软膏软化角质；避免皂基清洁剂；配合按摩促进吸收。