ICU院感防控考核试题及答案

ICU院感防控考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于ICU手卫生的"五个时刻"？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接触患者体液暴露风险后E.接触患者家属后2.中心静脉导管（CVC）穿刺时，皮肤消毒应选择的消毒剂是？A.0.5%碘伏B.75%酒精C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.0.9%氯化钠3.多重耐药菌（MDRO）感染患者应采取的隔离措施是？A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离4.ICU物体表面清洁消毒的频次应为？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.污染时随时消毒+每日2次5.机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）时，应保持床头抬高角度为？A.1015度B.1520度C.3045度D.4560度二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于ICU环境表面"高频接触部位"的有？A.监护仪按钮B.床栏C.地面D.床头柜E.患者病历夹2.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.严格掌握导尿指征，尽早拔管B.保持尿液引流系统密闭C.每日用消毒剂清洁尿道口D.定期更换导尿管（无感染时）E.集尿袋位置低于膀胱水平3.关于ICU医护人员防护装备使用，正确的是？A.接触MDRO患者体液时需戴手套B.进行吸痰操作时需戴护目镜/防护面屏C.接触患者周围环境后需更换手套D.防护服被污染时应及时更换E.戴双层手套可替代手卫生4.以下符合无菌操作原则的是？A.无菌包开包后未用完，有效期为24小时（未污染）B.无菌持物钳使用后立即放回容器内C.铺好的无菌盘有效期为4小时D.取无菌物品时可用手直接接触E.无菌溶液开启后未用完，24小时内可重复使用5.ICU空气消毒的正确方法包括？A.自然通风每日≥2次，每次≥30分钟B.使用循环风紫外线空气消毒机，每日≥2次，每次≥60分钟C.过氧化氢喷雾消毒（浓度1000mg/L）D.紫外线灯照射（强度≥70μW/cm²），每次≥30分钟E.含氯消毒剂喷洒空气三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.接触患者非感染性伤口时，可不戴手套。（）2.复用的呼吸回路管道应一人一用一消毒，长期使用时每7天更换。（）3.为预防VAP，应常规进行声门下分泌物吸引。（）4.转运MDRO患者时，需告知接收科室患者的感染情况。（）5.手卫生时，取适量速干手消毒剂后，需双手揉搓至干燥。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述ICU环境清洁消毒的"清洁消毒"流程及注意事项。2.列举中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的核心预防措施。3.当ICU发现1例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者时，应采取哪些院感防控措施？五、案例分析题（25分）患者男，68岁，因"重症肺炎"入住ICU，留置CVC、气管插管（机械通气）、导尿管。入院第5天，体温39.2℃，白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L。查体：CVC穿刺点周围皮肤红肿，无渗液；气管插管内可见脓性分泌物；尿液浑浊。问题：1.该患者可能发生的医院感染有哪些？（5分）2.需立即进行哪些病原学检查？（5分）3.针对各项感染，应采取的防控措施分别是什么？（15分）答案一、单项选择题1.E2.C3.A4.D5.C二、多项选择题1.ABD2.ABE3.ABCD4.ABC5.ABD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√四、简答题1.流程：①清洁：使用清水或清洁剂擦拭表面，去除可见污染物；②消毒：使用含氯消毒剂（500mg/L，污染时1000mg/L）或75%酒精擦拭，作用时间≥10分钟；③最后用清水擦拭去除残留。注意事项：分区清洁（感染区→清洁区）、一用一更换清洁布巾、污染时随时消毒、避免清洁工具交叉使用。2.核心措施：①严格手卫生；②最大化无菌屏障（铺大无菌单、戴无菌手套/帽子/口罩）；③选择锁骨下静脉（成人）作为穿刺部位；④皮肤消毒使用2%氯己定乙醇；⑤每日评估导管必要性，尽早拔管；⑥定期检查穿刺点，怀疑感染时立即拔管并送检导管尖端。3.防控措施：①单间隔离（无单间时床旁隔离），标识明确；②接触患者及周围环境时戴手套，操作可能飞溅时穿隔离衣、戴护目镜；③专用医疗设备（如血压计、听诊器），不能专用时用后严格消毒；④加强环境清洁消毒（每日2次，含氯消毒剂1000mg/L）；⑤医务人员落实手卫生；⑥主动筛查同病房患者CRE定植情况；⑦及时上报医院感染管理部门，追踪流行病学。五、案例分析题1.可能的医院感染：CLABSI（CVC相关血流感染）、VAP（呼吸机相关性肺炎）、CAUTI（导尿管相关尿路感染）。2.病原学检查：①CVC血+外周血双份血培养；②气管插管内痰液/支气管肺泡灌洗液培养（需氧+厌氧+真菌）；③中段尿培养（导尿管末端消毒后留取）；④CVC穿刺点分泌物培养（必要时）。3.防控措施：CLABSI：①立即评估导管必要性，若无需保留则拔管，剪取5cm尖端送检；②穿刺点消毒（2%氯己定乙醇）后覆盖无菌敷料；③调整抗菌药物（根据培养结果）；④加强手卫生，后续置管时严格无菌操作。VAP：①抬高床头3045度；②每日唤醒计划（评估拔管指征）；③声门下分泌物吸引（每2小时）；④定期口