2月住院医师规范化培训《神经内科》练习题含答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《神经内科》练习题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.正常人心电图QRS波群时间应为A、小于0.20秒B、小于0.08秒C、小于0.12秒D、小于0.14秒E、小于0.10秒正确答案：C2.关于铜蓝蛋白(CP)的叙述不正确的是A、在肝细胞中，铜与α2球蛋白牢固结合而成，具有氧化酶活性，呈深蓝色故名B、正常人CP值为0.26～0.36g/L，Wilson病患者显著降低，甚至为零C、血清CP降低是诊断Wilson病的重要依据，且其降低情况与病情、病程、及驱铜效果密切相关D、血清CP含量与血清氧化酶活性强弱成正比，测定铜氧化酶活性可间接反映血清CP含量E、血清CP降低还可见于肾病综合征、慢活肝、某些吸收不良综合征、蛋白热量不足性营养不良等正确答案：C3.关于浸润性突眼，哪项是错误的A、可在甲亢症状出现之前出现B、甲亢常为轻度C、可两侧不对称，左右两眼可先后出现D、可与胫前粘液性水肿伴存E、不侵犯眼外肌正确答案：E4.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施A、补生理盐水+胰岛素B、纠正电解质紊乱C、抗感染D、补碱性液E、补液正确答案：A5.周围性面神经麻痹的临床表现包括（）。A、口角偏向健侧B、患侧鼻唇沟变浅C、患侧眼睑闭合不全或露白D、患侧额纹变浅或消失E、以上全部正确正确答案：E答案解析：周围性面神经麻痹的临床表现包括患侧鼻唇沟变浅、口角下垂；额纹变浅或消失；眼裂变大；口角偏向健侧；露齿、吹哨、鼓颊、皱眉、皱额和闭眼等动作不能。6.证明病因假设最可靠的方法是（）。A、病例对照研究B、实验性研究C、动物实验D、队列研究E、现况调查正确答案：B答案解析：实验性研究在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂，且为前瞻性研究，研究中能随访从处理到效应的全过程，论证强度高，故实验性研究是证明病因假设最可靠的方法。7.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是A、神经元坏死B、神经纤维轴索变性C、神经胶质细胞增生D、神经纤维华勒变性E、神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应正确答案：E8.患者男，39岁，运动中突发剧烈头痛，喷射性呕吐1天。查体：神清，颈强直，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断是（）。A、脑出血B、TIAC、脑栓塞D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血正确答案：E答案解析：蛛网膜下腔出血典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴或不伴局灶体征。绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征，以颈强直最明显，Kernig征、Brudzinski征可阳性。因此答案选E。9.以下哪种类型的问卷适合于大范围的调查或研究？（）A、非结构型问卷B、开放型问卷C、图画型问卷D、封闭型问卷E、以上都不是正确答案：D10.脊髓半切综合征最常见于A、脊髓炎B、脊髓空洞症C、髓外硬膜内病变D、硬膜外病变E、髓内病变正确答案：C11.确诊颅底凹陷症的重要依据是A、枢椎齿状突超过腭枕线3mmB、枢椎齿状突低于腭枕线0．3mmC、枢椎齿状突等于腭枕线3mmD、枢椎齿状突超过腭枕线0．3mmE、枢椎齿状突低于腭枕线3mm正确答案：A12.低钾型周期性瘫痪发作期治疗下面哪项是正确的A、静脉补钾B、快速口服补钾C、保钾类利尿剂(氨体舒通)D、乙酰唑胺E、皮质类固醇正确答案：B13.重症肌无力一般不受累的肌肉是A、而肌B、眼外肌C、平滑肌D、延髓肌E、咀嚼肌正确答案：C14.病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第2天上午上班，院方决定请法医魏某做尸检，下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检。第3天又请到法医李某，经与家属协商，第4天进行了尸检。李某未能对死因作出解释，使纠纷无法结论，对这一结果（）。A、魏某承担因拖延而延迟尸检，无法结论的结果B、家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果C、李某承担因未作出解释而无法结论的结果D、只能以死因不明定论E、院方承担因请人不当而无法结论的结果正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。15.患者女，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185/110mmHg，平时自行服用降压药，血压控制不详。昨日在行走时突发左侧肢体无力，跌倒。查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为（）。A、多发性硬化B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、脑血栓形成正确答案：B答案解析：脑出血是指非外伤性脑实质内出血，最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，发病年龄多为60岁以下，多为在活动中或情绪激动时起病，十分钟至数小时症状达到高峰，多有颅高压症状，意识障碍多见且较重，且多为均等性偏瘫，头部CT检查示：脑实质内高密度病灶。结合患者病史、症状及头颅CT检查，可考虑诊断脑出血可能性大，因此答案选B。16.不属于中央动脉综合征临床表现的是A、锥体束损害B、肌张力减低C、肌萎缩D、肌张力减低E、病变水平相应节段的下运动神经元瘫痪正确答案：A17.在非胰岛素依赖型糖尿病(N[DDM)控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见A、以胆固醇升高为主B、HDL下降为主C、Ⅳ型高脂蛋白血症D、甘油三酯增高为主E、Ⅱ型高脂蛋白血症正确答案：D18.下列各项见于强直性肌营养不良症，除去A、白内障B、睾丸萎缩C、近端肌肉的较远端肌肉更为力弱D、额部脱发E、握拳难以放松正确答案：C19.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、10日内B、30日内C、60日内D、7日内E、15日内正确答案：E答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。20.高血压脑病使血压突然升高，造成脑血流自动调节机制障碍，此时平均动脉压应高于A、160mmHgB、200mmHgC、190mmHgD、170mmHgE、180mmHg正确答案：E21.急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选A、索他洛尔B、胺碘酮C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、电复律正确答案：E22.肥厚型心肌病的病因不包括A、儿茶酚胺代谢异常B、高血压C、细胞内钙调节异常D、家族遗传E、酒精中毒正确答案：E23.患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻木，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为(++++)，双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为A、确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CT／MRI的脊髓检查，最后明确病因B、确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因C、确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查D、确定存在脊髓压迫，然后明确病因E、确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查正确答案：A24.神经电生理检查发现F波异常，提示（）。A、脊髓丘脑后束病变B、脊髓的神经根病变C、周围神经末端病变D、脊髓的前索病变E、脊髓的后索病变正确答案：B答案解析：神经电生理检查发现F波异常，通常提示脊髓神经根病变。25.高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C、小脑出血，出血量10ml左右，病情进行性加重，昏迷D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者正确答案：C答案解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下，症状恶化也应尽早手术。26.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是A、血压上升的程度B、脑动脉瘤的大小C、意识障碍的程度D、偏瘫的有无E、脑动脉瘤的多少正确答案：C答案解析：对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后的估计，最重要的是意识障碍的程度。27.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、责令改正B、限期整顿C、吊销执业许可证D、警告E、罚款正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。28.与脊髓空洞症浅感觉分离的产生有关的是A、大脑皮质中央后回B、丘脑腹后外侧核C、脊髓后角D、前联合交叉E、脊髓后根正确答案：D29.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。30.脑血栓形成患者服用阿司匹林治疗，其目的是（）。A、降低血纤维蛋白原B、抗动脉粥样硬化C、扩张血管D、抗血小板聚集E、抗自由基正确答案：D答案解析：小剂量阿司匹林治疗有抗血小板凝集作用，阿司匹林（乙酰水杨酸）使血小板的环氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，从而减少血栓素A2（TXA2）的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。因此答案选D。31.下列属于医疗卫生服务活动中服务接受者义务的是（）A、缴纳医疗费用B、选择治疗方法C、提出医疗事故鉴定D、获得经济补偿E、要求复印病历资料正确答案：A答案解析：医疗卫生服务活动过程中，服务接受者的权利包括享受平等医疗待遇、自由选择、提出医疗事故鉴定、获得经济补偿、隐私保密、监督等，义务包括按时缴纳医疗费用、自我保健、遵守医院规章制度、及时寻求并接受医疗和护理等。32.格林-巴利综合征最常受累的脑神经是A、动眼神经B、外展神经C、面神经D、舌下神经E、副神经正确答案：C33.抢救癫痫持续状态的患者，首选方法是A、水合氯醒灌肠B、地西泮静脉注射C、苯巴比妥钠肌内注射D、氯丙嗪肌内注射E、苯妥英钠静脉注射正确答案：B34.5岁男患儿，突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2min缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为A、精神性发作B、失神发作C、精神运动性发作D、癔病性发作E、精神分裂症正确答案：C答案解析：患者表现为自动症，脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波，符合复杂部分性发作即精神运动性发作。35.男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/min，下列哪项治疗不作为首选A、应用激素B、补液C、吸氧D、应用β2受体激动剂E、脱(减)敏治疗正确答案：E36.单纯疱疹病毒性脑炎最常侵犯的部位是A、基底节区B、大脑顶叶、枕叶C、大脑颞叶、额叶及边缘系统D、大脑皮质E、小脑正确答案：C答案解析：单纯疱疹病毒性脑炎最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，所以临床多表现有精神症状、智能障碍、意识障碍。37.小叶中央型肺气肿的病理改变是A、一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张正确答案：D38.患者双上肢呈下运动神经元性瘫，双下肢呈上运动神经元性瘫，病变平面以下各种感觉缺失，肩部及上肢可有放射性根痛，括约肌障碍，此表现损害脊髓哪个节段A、颈膨大B、胸髓C、腰膨大D、骶膨大E、高颈段正确答案：A39.以下属于选择偏倚的是（）。A、无应答偏倚B、回忆偏倚C、调查人员偏倚D、测量偏倚E、以上都不是正确答案：A40.在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施（）。A、非医学需要的性别选择B、优孕技术C、以生育为目的的嵌合体胚胎技术D、卵胞浆内单精子注射技术E、克隆人技术正确答案：B答案解析：A项，医务人员不得实施非医学需要的性别选择。C项，医务人员不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。D项，患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。E项，医务人员不得实施生殖性克隆技术。41.下面关于流行病学病因概念的认识中哪一项是错误的？（）A、历史上的特异病因论只强调外环境，而忽视了宿主因素B、当一个或多个病因不存在时，疾病发生的频率会随之下降C、流行病学研究中所谓的病因通常具有一定的预防意义D、病因就是导致疾病发生的病理、生理因素E、历史上的纯病因论忽视了环境因素和宿主因素正确答案：D42.《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是（）。A、国家计划生育委员会B、国务院卫生行政部门C、中华全国总工会D、全国妇女联合会E、国家技术监督部门正确答案：B答案解析：《母婴保健法》规定，国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。43.在脑栓塞病因的心源性之中，最常见的是A、风湿性心脏病B、心脏黏液瘤C、心房颤动D、心肌梗死正确答案：C44.病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是：A、桡神经B、尺神经C、肌皮神经D、正中神经正确答案：A45.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A、心尖区第一心音降低B、劳力性呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难D、室性期前收缩E、肺动脉瓣第二音亢进正确答案：C46.支气管哮喘和心源