男性和女性的性功能障碍

男性和女性的性功能障碍提问面试要敢于询问患者的性功能状况。问题集你是否有性生活，无论是与伴侣还是通过自慰？你与性伴侣沟通时感到自在吗？你对性感兴趣吗？你会感到性兴奋吗？你的性感觉正常吗？你能达到性高潮吗？你能勃起吗？问题集润滑是否充足？你在性交过程中会感到疼痛吗？你感到疲劳吗？你偏好哪些性行为方式和体位？痉挛对您的运动有何影响？性交过程中你的膀胱功能障碍情况如何？常见误区性功能应该是他们最不关心的问题。残疾患者没有性需求我的医生对这件事不感兴趣。不宜与医生讨论性功能障碍常见误区性爱必须以性高潮为目标性行为必须包括性交身体接触必须涉及性行为人们应该本能地具备性能力。性功能障碍检查反射和会阴感觉测试的生理评估自填式问卷电生理评估残疾人士的性功能障碍教育对这部分人群至关重要。同伴导师是很好的资源。行动辅助设备性功能障碍辅助治疗男性性功能障碍男性性功能障碍勃起功能障碍常见于患有多发性硬化症的男性，尤其是有岛叶病变的患者（Winder2018）。心因性勃起功能障碍在脊髓损伤患者中很常见（Alexander2017）。脑血管意外中，病灶位置可能具有一定的功能性。早泄据报道，高达51%的帕金森病男性患者会出现这种情况（Bronner2018）。可能是药物副作用引起的男性性功能障碍盆底治疗师必须进行评估盆底周围感觉盆底痉挛一般肠道和膀胱整体肌肉力量和调整自身姿势的能力女性性功能障碍女性性功能障碍中风后性欲和性功能下降（Nillsson2017）性功能障碍非常普遍，但多发性硬化症患者的性功能并未因疾病修饰疗法而出现明显差异（Li2017）。女性性功能障碍脊髓损伤女性患者性欲低下和感觉减退很常见。生殖器功能评估应包括（Courtois2017）胸腰段皮节外阴敏感性骶反射女性性功能障碍盆底治疗师必须进行评估盆底周围感觉盆底痉挛盆底肌的收缩能力一般肠道和膀胱整体肌肉力量和调整自身姿势的能力青少年性行为青少年性行为**青少年正在探索性取向和性别表达尽早将残疾儿童转诊至妇科必须对残疾青少年进行咨询性欲自慰避孕伴侣性行为生育力生育力脊髓损伤患者在受伤后往往不愿生育（vandeBorne2018）脊髓损伤的男性常常无法射精（Sinha2017）。阴茎振动刺激可能有效电刺激射精可以帮助男性提高生育能力。其他选择包括提高正念技巧和对感觉区域的性刺激（Krassioukov2017）可能经常关注精子提取技术（Trofimenko2016）通常情况下，精液采集术可以获得正常的精子数量，但精子质量差可能会导致无法怀孕。生育力多发性硬化症患者在尝试怀孕期间，必须与医生讨论她们希望如何处理疾病修饰疗法（DMT）。生育能力很大程度上与女性或男性被诊断患有多发性硬化症时的年龄以及开始接受疾病修饰疗法（DMT）的时间有关。怀孕怀孕在为患有神经系统疾病的患者提供咨询时，必须全面考虑妊娠的各个方面。流动性当前治疗方案对工作和家庭功能可能产生的影响长期计划多发性硬化症患者的妊娠疾病修饰疗法（Amato2015）干扰素和copaxone在孕期相对安全Aubagio和Gilyena与胎儿畸形有关Tysabri、Tecfidara和lemtrada对胎儿的影响尚不明确。DMT治疗与母乳喂养的安全性尚不明确，因此许多女性会等到停止母乳喂养后再重新开始使用DMT。妊娠和多发性硬化症患有多发性硬化症的女性怀孕是安全的。怀孕对预防复发有保护作用，尤其是在妊娠晚期。倾向于辅助分娩和较低的出生体重（Hellwig2014）产后前3个月内复发率往往会增加（Alwan2012）妊娠与脊髓损伤对于患有脊髓损伤的女性来说，怀孕通常意味着目前的膀胱和肠道管理方式会发生改变（Andretta2018）。妊娠和脊髓损伤怀孕期间常见问题包括（Courtois2017）褥疮体重增加