护理质量与安全会议记录

护理质量与安全会议记录会议基本信息会议名称：第二季度护理质量与安全管理委员会扩大会议会议时间：二〇二四年六月中旬下午两时会议地点：行政楼三楼第一会议室主持人：张某某（护理部主任）参会人员：各科室护士长、护理骨干代表、质控小组成员缺席人员：李某某（儿科护士长，病假）、王某某（ICU副护士长，外出学习）记录人：赵某某（护理部干事）会议主题夯实护理基础质量，强化风险防范意识，持续提升患者安全保障水平会议议程1.回顾上季度护理质量与安全工作完成情况及存在问题；2.通报近期护理不良事件案例，分析根本原因；3.讨论修订《护理安全不良事件上报与处理流程》；4.部署下季度护理质量重点改进项目；5.其他相关事宜及总结。会议主要内容及决议一、上季度护理质量与安全工作回顾张主任首先对第一季度护理工作进行总结：上季度整体护理质量稳中有升，患者满意度较去年同期有所提高。在院感控制方面，手卫生依从性、医疗废物分类合格率均达到既定目标。但仍存在以下突出问题：*护理文书书写：个别科室仍存在记录不及时、内容欠完整、重点不突出等现象，尤以夜班及节假日期间为甚。*患者身份识别：在转运交接环节，偶有未严格执行双人核对制度的情况。*药品管理：高警示药品的标识及存放规范性有待加强，个别科室出现备用药品效期临近未及时清理的问题。决议：要求各科室针对上述问题，结合本科室实际，制定整改措施，于一周内提交书面整改计划至护理部。护理部将在七月上旬组织专项抽查。二、近期护理不良事件案例通报与根本原因分析质控组组长刘某某护士长通报了近期两起典型护理不良事件：1.案例一（给药错误）：某内科患者因护士未严格执行“三查七对”，误将A床药物给予B床，发现及时未造成严重后果。*根本原因分析：当班护士责任心不强，注意力不集中；同时，病房呼叫器频繁响起，导致工作环境嘈杂，干扰正常工作流程。2.案例二（压疮风险评估不到位）：某骨科术后患者，因护理人员对其压疮风险评估不足，未及时采取有效预防措施，导致发生Ⅱ期压疮。*根本原因分析：对新入院患者的初始评估不全面；对患者个体差异（如营养不良、活动受限程度）的关注不够；护理措施未能动态调整。讨论与决议：参会人员围绕案例展开热烈讨论，一致认为：不良事件的发生往往不是单一因素造成，而是系统漏洞与人为因素叠加的结果。强调要建立“非惩罚性、主动报告”的安全文化，鼓励主动上报，重点在于分析原因、改进系统。要求各科室组织全员讨论学习，引以为戒，杜绝类似事件再次发生。护理部将牵头，联合信息科探讨如何通过信息化手段辅助“三查七对”，减少人为差错。三、《护理安全不良事件上报与处理流程》修订讨论针对目前不良事件上报流程中存在的上报不及时、分析深度不够、整改措施落实不到位等问题，护理部草拟了新的《护理安全不良事件上报与处理流程》草案。与会人员对草案进行了逐条审议，并提出以下修改意见：*上报时限：建议将严重不良事件的上报时限由原来的24小时内缩短至当班内立即口头报告，24小时内提交书面报告。*分析工具：推广使用根本原因分析（RCA）、鱼骨图等工具，要求对中度及以上不良事件必须进行RCA分析，并明确整改措施及验证方法。*反馈机制：建立不良事件案例分享平台，定期汇总分析，将共性问题及改进经验向全院通报，实现经验共享、教训共鉴。决议：护理部根据本次会议提出的意见对草案进行修改完善，形成终稿后下发全院执行，并组织专项培训确保人人掌握。四、下季度护理质量重点改进项目部署结合当前存在的问题及年度计划，张主任部署了第二季度重点改进项目：1.重点项目一：提升护理文书书写规范性*措施：组织全院性护理文书书写规范再培训；护理部联合质控组编写《护理文书书写常见问题及范例指引》；推行优秀护理文书展评。2.重点项目二：强化患者转运安全管理*措施：修订《患者转运交接核查表》，增加高危患者转运风险评估项目；组织转运流程模拟演练，特别是针对急诊科、手术室、ICU等重点科室。3.重点项目三：推进“无惩罚性”不良事件上报文化建设*措施：举办不良事件案例分享会，鼓励主动上报；对积极上报并通过事件分析有效改进流程的科室或个人给予激励。五、其他事宜*关于举办“护理安全情景剧”比赛的初步构想，旨在通过情景再现形式增强护士风险防范意识，各科室可开始准备。*夏季来临，提醒各科室注意防暑降温，保障患者及医护人员安全，尤其关注老年患者及高热患者的护理。下一步工作计划与责任人工作内容责任部门/人完成时限---------------------------------------------------------------各科室提交上季度问题整改计划各科室护士长一周内修订《护理安全不良事件上报与处理流程》护理部、质控组两周内组织护理文书书写规范再培训护理部、各科室七月中旬前修订《患者转运交接核查表》质控组、急诊科六月底前会议总结张主任在总结中强调，护理质量与安全是护理工作的生命线，任何时候都不能松懈。她要求全体护理人员：1.提高思想认识：时刻绷紧安全这根弦，将患者安全放在首位。2.强化制度执行：严格遵守各项操作规程，将制度内化为行为习惯。3.主动学习提升：不断提升专业素养和应急处置能力。4.加强团队协作：各科室、各层级人员要加强沟通，形成合力，共同为患者提供安全、优质、高效的护理服务。会议于下午四时三十分结束。散会。---主持人（签名）：