甲状腺外科护理试题及答案

甲状腺外科护理试题及答案一、单选题1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.喉返神经损伤D.喉上神经损伤答案：A。甲状腺手术后，因切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等原因都可能导致呼吸困难和窒息，这是最危急的并发症，若不及时处理可危及生命。手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致血钙降低引起；喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可出现饮水呛咳等表现，但这些并发症的危急程度不如呼吸困难和窒息。2.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至（）A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下答案：A。基础代谢率的正常范围是±10%，甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至+20%以下，以保证手术的安全性，减少术后并发症的发生。3.甲状腺手术中损伤甲状旁腺，术后会出现（）A.呼吸困难B.声音嘶哑C.手足抽搐D.高热答案：C。甲状旁腺主要功能是调节钙磷代谢，手术中损伤甲状旁腺，会导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，神经肌肉的应激性增高，出现手足抽搐。呼吸困难可能与切口内出血、喉头水肿等有关；声音嘶哑多是喉返神经损伤的表现；高热可能是术后感染等原因引起。4.甲状腺腺瘤患者的肿块特点是（）A.质地较硬B.表面不光滑C.边界清晰D.与周围组织粘连答案：C。甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，其肿块多为单发，呈圆形或椭圆形，质地较软，表面光滑，边界清晰，与周围组织无粘连，可随吞咽上下移动。5.甲状腺癌中，最常见且恶性程度最低的是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌答案：A。乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度较低，预后较好。滤泡状癌约占20%，恶性程度中等；髓样癌约占7%，预后不如乳头状癌；未分化癌少见，但恶性程度高，预后差。二、多选题1.甲状腺手术后常见的并发症有（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE。以上选项均为甲状腺手术后常见的并发症。呼吸困难和窒息是最危急的并发症；喉返神经损伤可导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可出现饮水呛咳等；手足抽搐多因甲状旁腺损伤引起；甲状腺危象是甲状腺手术后严重的并发症，多发生于术后1236小时，表现为高热、脉快等。2.甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂的作用是（）A.抑制甲状腺素的释放B.减少甲状腺血运C.使甲状腺缩小变硬D.降低基础代谢率E.增加甲状腺素的合成答案：ABC。碘剂可以抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放；还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，从而使甲状腺缩小变硬，有利于手术操作。但碘剂不能降低基础代谢率，也不能增加甲状腺素的合成。术前降低基础代谢率常需要联合使用硫脲类药物。3.甲状腺癌的临床表现包括（）A.甲状腺内肿块B.质地硬而固定C.表面不平D.随吞咽上下移动度小E.颈部淋巴结肿大答案：ABCDE。甲状腺癌患者早期多无明显症状，常表现为甲状腺内出现质地硬而固定、表面不平的肿块，肿块随吞咽上下移动度小。晚期可出现颈部淋巴结肿大，还可能出现侵犯周围组织和器官的相应症状。三、简答题1.简述甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的和方法。答案：目的：降低基础代谢率，可提高患者对手术的耐受性，减少术后并发症的发生，尤其是甲状腺危象的发生。使甲状腺缩小变硬，减少甲状腺的血运，有利于手术操作，减少术中出血。方法：单用碘剂：常用复方碘化钾溶液，每日3次，第一日每次3滴，第二日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。碘剂可抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，从而使甲状腺缩小变硬。硫脲类药物加碘剂：先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停药，再单独服用碘剂12周后手术。硫脲类药物可抑制甲状腺素的合成，但能使甲状腺肿大充血，故服用一段时间后需加用碘剂。普萘洛尔：对于不能耐受碘剂或合并有其他疾病不能应用硫脲类药物的患者，可单用普萘洛尔做术前准备。每6小时口服给药一次，每次2060mg，一般47日脉率可降至正常水平，便可手术。最后一次服药应在术前12小时，术后继续服药47日。2.如何护理甲状腺手术后出现呼吸困难和窒息的患者？答案：立即评估病情：迅速判断呼吸困难的原因，是切口内出血、喉头水肿、气管塌陷还是双侧喉返神经损伤等。保持呼吸道通畅：对于痰液堵塞引起的呼吸困难，应及时吸痰；若为喉头水肿，可遵医嘱应用糖皮质激素，如地塞米松静脉滴注，减轻水肿。切口内出血的处理：若发现是切口内出血导致血肿压迫气管引起呼吸困难，应立即床边拆除切口缝线，敞开伤口，迅速清除血肿，如仍无改善，应立即行气管切开。气管塌陷的处理：对于气管塌陷引起的呼吸困难，应立即行气管切开。密切观察生命体征和病情变化：持续监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，观察患者的神志、面色等情况，及时发现并处理异常。心理护理：安慰患者，减轻其紧张和恐惧情绪，使其积极配合治疗和护理。做好气管切开的准备和护理：若患者需要行气管切开，应迅速做好相关准备工作，术后按气管切开护理常规进行护理，保持气管套管通畅，预防感染。四、案例分析题患者，女性，38岁，因“颈部增粗伴心悸、多汗3个月”入院。诊断为“甲状腺功能亢进”，拟行甲状腺次全切除术。术前经过充分准备，各项指标均达到手术要求，在全麻下行手术治疗。术后患者返回病房，护士发现患者呼吸困难，颈部肿胀明显。（1）该患者可能出现了什么并发症？答案：该患者可能出现了切口内出血导致的呼吸困难和窒息。患者术后出现呼吸困难，颈部肿胀明显，高度提示切口内出血形成血肿，压迫气管引起。（2）应采取哪些紧急处理措施？答案：立即床边拆除切口缝线，敞开伤口，迅速清除血肿，以解除对气管的压迫。同时给予吸氧，改善患者的缺氧状态。