云中医大方剂学课件17消食剂

第十七章消食剂概述含义：凡以消食药为主组成，具有消食健脾或消痞化积作用，治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。属于“八法”中的“消法”。概述

[适用范围]

食积内停。而食积之病，又多因饮食不节、暴饮暴食，或脾虚饮食难消所致。[分类]

消食化滞

健脾消食概述[使用注意]1.食积内停，易使气机阻滞，气机阻滞，又可导致积滞不化。故消食剂中又常配伍理气药，使气行而积消。2.食积内停有兼寒或化热之异，处方用药亦应有温清之别。3.消食剂虽较泻下剂缓和，但毕竟属于攻伐之剂，故不宜久服，纯虚无实者禁用。概述教学目的与要求：熟悉：消食剂的概念、适用范围、分类及使用注意掌握：保和丸、健脾丸；熟悉：枳实导滞丸；了解：枳实消痞丸、葛花解酲汤。第一节

消食化滞第一节消食化滞适应证：适用于食积内停之证。症见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。这样吃下去，不撑死才怪！第一节消食化滞方剂配伍特点：常用消食药如山楂、神曲、莱菔子、麦芽等为主组成方剂。食积易阻气机，又容易生湿化热，因此常配伍理气、化湿、清热之品。代表方：

保和丸、枳实导滞丸保和丸《丹溪心法》

保和丸组成：山楂

神曲

半夏

茯苓

陈皮

连翘

莱菔子

用法：

上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸，食远白汤下。

功用：

消食和胃保和丸主治：

主治食滞胃脘证。症见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。病因病机：

本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。

《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤”。保和丸方解：君—山楂：消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积消一切神曲：消食健胃，长于化酒食陈腐之积食物臣积滞莱菔子：下气消食除胀，长于消谷面之积半夏、陈皮：理气化湿，和胃止呕佐茯苓：健脾利湿，和中止泻连翘：散结以助消积，清解食积所生之热保和丸配伍特点：消中有清，利中有散。辩证要点：

本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。保和丸加减应用：

本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔；苔黄脉数者，可加黄连、黄芩；大便秘结者，可加大黄；兼脾虚者，可加白术。药理研究：（1）促进消化作用；（2）消食作用。保和丸现代运用：

本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻、胆囊炎、胰腺炎等属食积内停者。使用注意：

因属攻伐之剂故不宜长期服用。第二节健脾消食第二节健脾消食适应证：

适用于脾胃虚弱，食积内停之证。症见脘腹痞满，不思饮食，面黄体瘦，倦怠乏力，大便溏薄等。好倦呀！只想睡不想吃。第二节健脾消食方剂配伍特：

用消食药如山楂、神曲、麦芽等

配伍益气健脾药如人参、白术、山药等为主组方代表方剂：

健脾丸

枳实消痞丸葛花解酲汤健脾丸《证治准绳》

健脾丸组成：

白术

木香

黄连

甘草

茯苓

人参

神曲

陈皮

砂仁

麦芽

山楂

山药

肉豆蔻

用法：

共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下。功用：

健脾和胃，消食止泻

健脾丸主治：

主治脾虚食积证。症见食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。病因病机：

本方证因脾虚胃弱，运化失常，食积停滞，郁而生热所致。健脾丸方解：君—白术、茯苓：健脾祛湿以止泻神曲、麦芽：消食和胃，除已停之积臣人参、山药：益气补脾，以助苓、术健脾之力木香、砂仁、陈皮理气开胃补而不滞醒脾化湿佐肉豆蔻：合山药以涩肠止泻黄连：清热燥湿，清解食积所化之热佐使——甘草：补中和药健脾丸配伍特点：

补气健脾药补重于消，消补兼施，消食行气药补而不滞，消不伤正。

辩证要点：

本方为治疗脾虚食滞之常用方。临床应用以脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨证要点。健脾丸加减应用：

湿甚者加车前子、泽泻以利水渗湿；兼寒者去黄连，加干姜以温中祛寒。本方为消补兼施之剂，但补益之药多壅滞，消克之品易伤脾，临床应用时，应权衡其轻重，配伍适宜。健脾丸现代应用：

本方常用于慢性胃肠炎、消化不良属脾虚食滞者。

使用注意：

食积属实证者，不宜使用。类方比较

健脾丸

参苓白术散异配伍以四君子汤配伍山楂、神曲、麦芽消食导滞，木香、砂仁、陈皮行气消导，山药、煨肉蔻固肠止泻，黄连清热燥湿以四君子汤配伍扁豆、砂仁、苡仁化湿和中，行气化滞，莲子、山药益脾止泻主治脾虚食停，生湿化热而见食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱脾虚挟湿而见脘腹痞闷，肠鸣腹泻，四肢乏力，舌淡苔白腻，脉虚缓功用消食和胃，清热化湿健脾和胃，渗湿止泻同两方均以四君子汤为基础方，而能补气健脾，治疗脾虚泄泻证，见泄泻，食少难消，脉虚等。再见！

下一章

陈皮［药性］辛、苦、温。归脾、肺经。［功用］理气健脾，燥湿化痰［应用］

1.脾胃气滞证；

2.呕吐、呃逆；

3.湿痰、寒痰咳嗽；

4.胸痹。连翘[药性]苦、微寒。归肺、心、小肠经。[功效]清热解毒，消肿散结，疏散风热。[应用]1.痈肿疮毒，瘰疬痰核；2.风热外感，温病初起；3.热淋涩痛。半夏［药性］辛、温。有毒。归脾、胃、肺经。［功用］燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。［应用］

1.湿痰，寒痰证；

2.呕吐；

3.心下痞，结胸，梅核气；

4.瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤。神曲[药性]甘、辛、温。归脾、胃经。[功效]消食和胃。[应用]饮食积滞。山楂[药性]酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。[功效]消食化积，行气散瘀。[应用]1.饮食积滞；2.泻痢腹痛，疝气痛；3.瘀阻胸腹痛，痛经。莱菔子[药性]辛、甘、平。归肺、脾、胃经。[功效]消食除胀，降气化痰。[应用]1.食积气滞；

2.咳喘痰多，胸闷食少。茯苓[药性]甘、淡、平。归心、脾、肾经。[功效]利水消肿，渗湿，健脾，宁心。[应用]1.水肿；

2.痰饮；

3.脾虚泄泻；

4.心悸，失眠。白术[药性]甘、苦，温。归脾、胃经。[功效]健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。[应用]1.脾气虚证；

2.气虚自汗；

3.脾虚胎动不安。木香[药性]辛、苦、温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。[功效]行气止痛，健脾消食。[应用]1.脾胃气滞证；2.泻痢里急后重；3.腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛；4.胸痹。黄连[药性]苦、寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。[功效]清热燥湿，泻火解毒。[应用]1.湿热痞满，呕吐吞酸；

2.湿热泻痢；

3.高热神昏，心烦不寐，血热吐衄；

4.痈肿疖疮，目赤牙痛；

5.消渴；

6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。

甘草[药性]甘、平。归心、肺、脾、胃经。[功效]补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。[应用]1.心气不足，脉结代，心动悸；2.脾气虚证；3.咳喘；4.脘腹、四肢挛急疼痛；5.热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒；6.调和药性。茯苓[药性]甘、淡、平。归心、脾、肾经。[功效]利水消肿，渗湿，健脾，宁心。[应用]1.水肿；

2.痰饮；

3.脾虚泄泻；

4.心悸，失眠。人参[药性]甘、微苦，平。归肺、脾、心经。[功效]大补元气，补脾益肺，生津，安神益智。[应用]1.元气虚脱证；2.肺脾心肾气虚证；3.热病气虚津伤口渴及消渴证。神曲[药性]甘、辛、温。归脾、胃经。[功效]消食和胃。[应用]饮食积滞。陈皮［药性］辛、苦、温。归脾、肺经。［功用］理气健脾，燥湿化痰［应用］

1.脾胃气滞证；

2.呕吐、呃逆；

3.湿痰、寒痰咳嗽；

4.胸痹。砂仁[药性]辛、温。归脾、胃、肾经。[功效]化湿行气，温中止泻，安胎。[应用]1.湿阻中焦及脾胃气滞证；2.脾胃虚寒吐泻；3.气滞妊娠恶阻及胎动不安。麦芽[药性]甘、平，

归脾、胃、肝经。[功用]消食健胃，回乳消胀[应用]1、米面薯蓣积滞；2、断乳、乳房胀痛。焦山楂[药性]酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。[功效]消食化积，行气散瘀。[应用]1.饮食积滞；2.泻痢腹痛，疝气痛；3.瘀阻胸腹痛，痛经。淮山药[药性]甘、平。归脾、肺、肾经