2月住院医师规范化培训《急诊科》试题库+答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《急诊科》试题库+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列不符合血友病出血特点的是（）。A、负重关节出血，最终畸形B、肌肉内血肿C、生之具有，伴随终身D、常见皮肤紫癜E、重症者可发生呕血、咯血正确答案：D答案解析：血友病系凝血障碍，发生深部组织出血，皮肤紫癜少见。2.患者女，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际？（）A、增加药物剂量继续应用B、改用更有效的药物C、停药、医学观察D、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药正确答案：C答案解析：铜绿假单胞菌气道感染常呈慢性，即使十分积极的抗菌治疗亦常难以完全清除细菌。抗菌治疗以控制症状为基本目标。因此答案选C。3.符合巨幼细胞贫血实验室检查的是（）。A、MCV＞80fl，MCHC＞32%B、巨核细胞体积减少C、骨髓象呈“核幼浆老”现象D、网织红细胞减少E、中性粒细胞分叶少正确答案：C答案解析：巨幼细胞贫血呈大细胞性贫血，MCV、MCH均增高，MCHC正常。网织红细胞计数可正常。重者全血细胞减少。血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等；中性粒细胞核分叶过多（5叶核细胞占5%以上，或出现6叶以上核），亦可见巨型杆状核粒细胞。4.急性细菌性痢疾患者，患者可能出现的体征是（）。A、右下腹反跳痛B、右上腹反跳痛C、全腹压痛，肌紧张D、脐周压痛E、Murphy征阳性正确答案：D答案解析：急性细菌性痢疾腹痛以左下腹部及脐周为主，常伴腹泻。A项，可见于急性阑尾炎，肠结核，克罗恩病等；B项，可见于十二指肠溃疡、肝炎、急性胆囊炎等。C项，可见于空腔脏器穿孔，破裂、急性腹膜炎等。E项，为急性胆囊炎体征。5.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、临床科室B、药品调剂部门C、药房D、药物生产厂家E、临床医师正确答案：A答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。6.导致肝性脑病最常见的病因是（）。A、病毒性肝炎B、脂肪肝C、肝癌D、胆系感染E、肝硬化正确答案：E答案解析：大部分肝性脑病由肝硬化引起，其他病因包括重症肝炎、暴发性肝衰竭、原发性肝癌、严重胆道感染及妊娠期急性脂肪肝等。7.临床呼吸性酸中毒不应该出现的指标是（）。－＋＋A、pHB、PaCO2C、HCO₃D、HE、K正确答案：C答案解析：HCO₃是代谢性指标。8.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（）。A、溶菌酶B、弹力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正确答案：C答案解析：急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后，它可以激活大量其他胰酶包括它本身，从而引起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死。9.某男性，建筑工人。夏季在某工地施工，突然感到头痛头晕、全身无力来院就诊。经检查体温正常，并见其四肢肌肉痉挛。此工人可能患何种疾病？（）A、热痉挛B、热射病C、休克D、中暑E、日射病正确答案：A答案解析：夏季外界温度较高，并且该工人有肌肉痉挛的症状，无体温升高，考虑该工人出现了热痉挛。热痉挛是由于大量出汗，体内钠、钾和水过量丧失导致水和电解质平衡紊乱。主要表现为肌肉痉挛和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多见，尤以腓肠肌痉挛疼痛最为常见。患者神志清楚，体温多正常。10.化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）。A、脑脓肿B、脑神经损伤C、硬脑膜下积液D、脑室膜炎E、脑积水正确答案：C答案解析：硬脑膜下积液为化脓性脑膜炎最常见的并发症，约30%～60%的化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，若加上无症状者，其发生率可高达80%。11.患者男，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是（）。A、烧灼样B、阵发性绞痛C、剑突下钻顶样痛D、隐痛E、胀痛正确答案：B答案解析：胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。12.严重组织损伤引起DIC的主要机制是（）。A、凝血因子Ⅻ被激活B、凝血因子Ⅲ大量入血C、大量红细胞和血小板受损D、继发于创伤性休克E、消除活化的凝血因子功能受损正确答案：B答案解析：严重组织损伤时，受损伤组织中凝血因子Ⅲ（组织因子，凝血酶原酶），被释放入血，使组织处于高凝状态，继而引起DIC。13.关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）。A、病情发展快且重B、穿孔率达30%C、右下腹体征明显D、并发症及死亡率较高E、宜早期手术正确答案：C答案解析：小儿急性阑尾炎，小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。其临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。14.患者男，32岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）。A、肺裂伤B、血心包C、创伤性窒息D、张力性气胸E、血胸正确答案：D答案解析：患者闭合性胸部外伤，有皮下气肿及明显呼吸困难，考虑肋骨骨折刺破脏层胸膜导致的张力性气胸。15.男性，22岁。急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为48次/min。此时处理是（）。A、激素治疗B、维持原治疗C、异丙肾上腺素静脉点滴D、人工心脏起搏E、干扰素治疗正确答案：B答案解析：患者心电图显示为二度Ⅰ型房室阻滞。一度房室阻滞与二度Ⅰ型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。因此答案选B。16.X(—)是表示计量资料描述中的哪一类？（）。A、集中趋势B、离散趋势C、离散程度D、相互间差别大小E、以上都不是正确答案：A答案解析：算术平均数简称均数，总体均数用μ表示，样本均数用X(—)表示。均数适用于服从对称分布变量的平均水平描述，这时均数位于分布的中心，能反映全部观察值的平均水平，即资料的集中趋势，特别适用于描述服从正态分布或近似正态分布资料的集中趋势。17.症状性癫痫是指（）。A、脑部有病损或代谢异常的癫痫B、抗癫痫药物无法控制的癫痫C、突然发生的癫痫D、脑部无病损或代谢异常的癫痫E、临床上不能分类的癫痫正确答案：A答案解析：癫痫是一组反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性脑功能失常的慢性疾病。症状性癫痫是指多种脑部病损和代谢障碍所致，包括先天性疾病、产前和围产期的疾病损伤、中毒、肿瘤等。18.下列哪项不属于血液成分异常所致晕厥？（）A、低血糖综合征B、哭泣性晕厥C、高原晕厥D、通气过度综合征E、排尿性晕厥正确答案：E答案解析：血液成分异常所致晕厥包括：低血糖综合征、通气过度综合征、哭泣性晕厥、重症贫血和高原晕厥。E项属于血管舒缩障碍引起的晕厥。19.属于医患之间的非技术关系的是（）。A、价值关系B、言语谨慎，保守秘密C、指导-被指导型D、共同参与型E、树立新的生命伦理观，对社会负责正确答案：A答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。20.开放气道的常规方法（）。A、挤压上腹部B、仰头抬颏C、使患者背伸直D、清理患者口腔和喉部E、将头部偏向一侧正确答案：B答案解析：开放气道的方法：仰头抬颏法、托颌法。21.2%，血清铁6.3μmol/L，总铁结合力85.24μmol/L，血清总胆红素10.1μmol/L，最可能的诊断是（）。A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病贫血D、溶血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：B答案解析：患者妊娠期，需铁量增加，且月经过多，失血增加；结合实验室检查结果，诊断为缺铁性贫血。D项，血清总胆红素正常排除溶血性贫血。22.我国流行的肾综合征出血热病毒主要是（）。A、普马拿病毒及希望山病毒B、希望山病毒及汉城病毒C、汉坦病毒和汉城病毒D、泰国病毒及多布拉成病毒E、索托伯拉雅病毒及真尔托卡尼翁病毒正确答案：C答案解析：肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死。汉坦病毒由于抗原性不同分为20个以上的血清型，其致病性不同；其中在我国主要流行的是Ⅰ型汉坦病毒和Ⅱ型汉城病毒。23.血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在（）。A、前尿道B、膀胱三角区C、输尿管D、后尿道E、肾盂正确答案：A答案解析：尿三杯试验可以帮助判断是否为全程血尿。病人在一次排尿过程中，收集初、中、终各段的尿液镜检红细胞。初段血尿提示前尿道病变，终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变，全程血尿提示膀胱、输尿管及肾脏的疾病。24.较早出现以结合胆红素增高为主的疾病是（）。A、母乳性黄疸B、G-6-PD缺陷症C、新生儿溶血症D、胆道闭锁E、新生儿肝炎正确答案：E答案解析：新生儿肝炎常在生后1～3周或更晚出现黄疸，以结合胆红素增高为主；ABC三项，以未结合胆红素增高为主；D项，胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重。25.婴儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）。A、头围逐渐增大B、前囟饱满C、脑脊液淋巴细胞数增多D、反复惊厥E、脑脊液白细胞数增多正确答案：E答案解析：化脓性脑膜炎为细菌感染，脑脊液白细胞增多；病毒性脑膜炎为病毒感染，脑脊液淋巴细胞增多。26.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。A、1000毫升B、600毫升C、1200毫升D、900毫升E、1600毫升正确答案：B答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。27.某孕33周初产妇，近1周水肿加剧，尿量减少，并有头痛、眼花等症状，不能平卧。查体：血压180/120mmHg（24/16kPa），尿蛋白（＋），心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水征，胎心、胎位正常，此患者不宜采取下列何种治疗？（）A、降压B、镇静C、扩容D、利尿E、解痉正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为重度子痫前期，治疗原则为降压、解痉、镇静、利尿。28.患者，男，53岁，无明显症状及体征。超声表现：肝脏回声均匀，肝右后叶一大小约25mm×20mm的实质性肿块，边界清晰，中央为稍高回声，周边见较宽的低回声晕。CDFI：肿块周边可见血流环，应诊断为（）。A、肝血管瘤B、肝转移癌C、肝腺瘤D、肝脓肿E、肝原发性癌正确答案：B答案解析：依题意得：临床表现＋超声表现，符合肝转移癌的表现，其超声表现：肿瘤体呈一个或多个圆球状或椭圆球状实质性占位，轮廓线较整齐，多有边缘弱回声晕，与肝实质分界清楚。且常出现“牛眼征”即高回声中央部有小片状无回声区或弱低回声，为出血坏死所致。29.患者，女，32岁。结核性心包炎伴心包积液，胸闷，气短，该患者的病理生理改变不包括（）。A、心排血量减少B、右心室扩大C、心脏舒张受限D、体循环静脉回流受阻E、心包腔内压力增高正确答案：B答案解析：患者为结核性心包炎伴心包积液，心包腔压力增大，心脏舒张受限，体循环静脉系统回流受阻，肺循环血量及心排血量减少，一般不会出现右心室扩大。30.停经59天，下腹痛，阴道出血多于月经量。妇科检查：子宫如孕2个月大小，子宫颈口扩张1cm。本例应考虑的诊断是（）。A、难免流产B、稽留流产C、不全流产D、输卵管妊娠E、先兆流产正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为难免流产。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。31.低频电击伤较高频电击伤危险（）。A、3～5倍B、0.5倍C、30倍D、0.1倍E、200倍正确答案：A答案解析：不同频率对人体损伤也不同，低频（15～150Hz）较高频交流电危害大，可达3～5倍。32.10个月婴儿，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，11月份发病。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP。该患儿腹泻的病因最可能为（）。A、柯萨奇病毒B、埃可病毒C、腺病毒D、轮状病毒E、诺沃克病毒正确答案：D答案解析：10个月患儿，秋冬季起病，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP，提示患儿为分泌性腹泻。秋冬季婴幼儿分泌性腹泻最常见的病原体为轮状病毒。因此答案选D。33.使用米力农的禁忌证是（）。A、对洋地黄类药物反应差的患者B、对儿茶酚胺反应差的患者C、快速心律失常的患者D、心肌梗死的心衰患者E、瓣膜阻塞性疾病的心衰患者正确答案：E答案解析：米力农不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者。34.医德评价方式不包括（）。A、量化考评B、内心信念C、卫生行政仲裁D、传统习俗E、社会舆论正确答案：C答案解析：医德评价的方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念和量化考评四种。35.循证医学证据的种类包括（）。A、科研论文和文献综述B、直接证据和间接证据C、原始研究证据和二级研究证据D、现场调查结果和实验结果E、电子期刊和专著正确答案：C答案解析：循证医学证据按研究方法可分为原始研究证据和二级研究证据。36.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。37.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）。A、ASTB、肌红蛋白C、LDHD、CK-MBE、cTnT正确答案：B答案解析：肌红蛋白在心肌梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。38.下列哪项是重症胰腺炎特有的临床表现？（）A、腹痛B、发热C、水肿D、Cullen