2024儿科急救三基重点勾画配套试题及参考答案

2024儿科急救三基重点勾画配套试题及参考答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.婴儿（<1岁）心肺复苏时胸外按压的深度是（）A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm2.婴儿气道异物梗阻的首选急救方法是（）A.腹部冲击法B.背部拍击+胸部冲击C.手指钩取D.Heimlich手法3.儿童惊厥持续状态的首选止惊药是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.水合氯醛4.重度脱水的失水量占体重的比例是（）A.<5%B.5%-10%C.>10%D.15%-20%5.有机磷农药中毒的特效解毒药组合是（）A.阿托品+解磷定B.纳洛酮+维生素CC.亚甲蓝+葡萄糖D.氟马西尼+醒脑静6.儿童Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气指标是（）A.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgB.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgC.PaO2<70mmHg，PaCO2>40mmHgD.PaO2<80mmHg，PaCO2>30mmHg7.休克早期患儿的主要临床表现是（）A.血压下降B.四肢湿冷C.烦躁不安D.脉搏细弱8.婴儿热性惊厥的好发年龄是（）A.1个月-6个月B.6个月-3岁C.3岁-6岁D.6岁-12岁9.溺水现场急救的首要措施是（）A.人工呼吸B.胸外按压C.清除口鼻腔异物D.保暖10.急性颅内压增高的典型三联征是（）A.头痛、呕吐、惊厥B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿C.呕吐、惊厥、昏迷D.头痛、惊厥、昏迷二、填空题（总共10题，每题2分）1.儿童单人心肺复苏的胸外按压与人工通气比例为（）。2.新生儿窒息Apgar评分的五项指标包括心率、呼吸、肌张力、（）、（）。3.惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过（）分钟，或反复发作间歇期意识未恢复。4.重度脱水患儿的失水量占体重的比例为（）。5.有机磷农药中毒的特效解毒药是阿托品和（）。6.Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气特点是PaO2<（）mmHg，PaCO2正常或降低。7.休克的主要病理生理改变是（）和微循环障碍。8.婴儿热性惊厥的好发年龄是（）。9.溺水现场急救中，清除口鼻腔异物后，若无呼吸心跳应立即进行（）。10.急性颅内压增高的典型表现是头痛、呕吐和（）。三、判断题（总共10题，每题2分）1.儿童心肺复苏的顺序应为开放气道→胸外按压→人工通气（CAB）。2.单纯性热性惊厥患儿需要长期服用抗癫痫药物预防复发。3.有机磷农药中毒时，应用阿托品的目的是达到“阿托品化”。4.婴儿气道异物梗阻应使用腹部冲击法（Heimlich手法）急救。5.重度脱水患儿的首选补液方法是口服补液盐（ORS）。6.惊厥持续状态是指惊厥发作持续超过15分钟。7.呼吸衰竭患儿出现PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg时，应立即给予机械通气支持。8.休克早期患儿的血压通常明显下降。9.溺水患儿救上岸后，应立即进行控水（如倒背）。10.急性颅内压增高时，应快速静脉输注甘露醇降低颅内压。四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述儿童心肺复苏的有效指征。2.简述惊厥持续状态的处理原则。3.简述重度脱水患儿的静脉补液原则。4.简述有机磷农药中毒的急救处理要点。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.讨论儿童呼吸衰竭的早期识别与处理措施。2.讨论婴儿热性惊厥的鉴别诊断与预防措施。3.讨论儿童休克的早期识别与急救处理。4.讨论溺水儿童的现场急救与后续处理。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.A6.A7.C8.B9.C10.B二、填空题1.30:22.喉反射；皮肤颜色3.304.>10%5.胆碱酯酶复能剂（或解磷定）6.607.有效循环血容量不足8.6个月-3岁9.心肺复苏（或胸外按压+人工呼吸）10.视神经乳头水肿三、判断题1.错2.错3.对4.错5.错6.错7.对8.错9.错10.对四、简答题1.儿童心肺复苏的有效指征：①可触及颈动脉或股动脉搏动；②自主呼吸恢复；③瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复；④意识逐渐恢复（如出现睫毛反射、肢体活动）；⑤面色、口唇、甲床由发绀转为红润。2.惊厥持续状态的处理原则：①立即止惊：首选地西泮静脉注射，无效时改用苯巴比妥；②保持呼吸道通畅：侧卧位、清除口鼻分泌物、吸氧；③防治脑水肿：静脉输注甘露醇；④病因治疗：针对感染、中毒等原发病处理；⑤监测生命体征：观察意识、瞳孔、呼吸、血压等，及时处理并发症。3.重度脱水患儿的静脉补液原则：①快速扩容：用2:1等张含钠液20ml/kg，30分钟内输注；②纠正累积损失：用1/2-2/3张含钠液，按100-120ml/kg计算，8-12小时内输完；③补充继续损失和生理需要：用1/3-1/2张含钠液，12-16小时内输完；④纠正电解质紊乱：见尿补钾，低钙时补钙；⑤调整酸碱平衡：重度酸中毒用5%碳酸氢钠纠正。4.有机磷农药中毒的急救处理要点：①立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤；②口服中毒者立即催吐、洗胃（用清水或2%碳酸氢钠，敌百虫禁用）；③特效解毒：阿托品（对抗M样症状）+胆碱酯酶复能剂（解磷定，对抗N样症状）；④保持呼吸道通畅：吸氧，必要时机械通气；⑤对症治疗：防治肺水肿、脑水肿，纠正呼吸衰竭。五、讨论题1.儿童呼吸衰竭的早期识别与处理：早期识别要点：①症状：呼吸急促（婴儿>60次/分、幼儿>50次/分、儿童>40次/分）、三凹征、发绀、精神萎靡；②体征：鼻翼扇动、胸廓起伏减弱；③血气分析：PaO2<60mmHg（Ⅰ型）或伴PaCO2>50mmHg（Ⅱ型）。处理：①保持呼吸道通畅：吸痰、雾化；②吸氧：鼻导管或面罩给氧，Ⅰ型呼衰用高浓度氧，Ⅱ型用低浓度持续氧；③机械通气：严重时用有创或无创通气；④病因治疗：抗感染（肺炎）、解除痉挛（哮喘）；⑤支持治疗：纠正酸碱失衡、维持水电解质平衡；⑥监测：生命体征、血氧饱和度、血气分析。2.婴儿热性惊厥的鉴别诊断与预防：鉴别诊断：①中枢神经系统感染（脑膜炎、脑炎）：有发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征，脑脊液异常；②中毒性脑病：重症感染（肺炎、菌痢）引起，脑脊液正常；③癫痫：无发热或低热，发作形式固定，脑电图异常。预防：①发热时及时降温：物理降温（温水擦浴）+药物降温（对乙酰氨基酚）；②避免诱发因素：如过度保暖、感染；③单纯性惊厥无需长期用药，复杂性惊厥（发作>15分钟、反复发作者）发热时短期用安定预防。3.儿童休克的早期识别与急救：早期识别：①精神：烦躁或萎靡；②皮肤：苍白、湿冷、毛细血管再充盈时间>3秒；③心率：增快；④血压：婴儿<60mmHg、幼儿<70mmHg、儿童<80mmHg（或正常偏低）；⑤尿量：<1ml/kg/h。急救：①快速扩容：等张含钠液20ml/kg，10分钟内输完，必要时重复；②纠正酸中毒：5%碳酸氢钠；③血管活性药物：多巴胺调整血压；④病因治疗：抗感染（感染性休克）、止血（失血性休克）；⑤保持气道通畅：吸氧；⑥监测：尿量、中心静脉压、生命体征。4.溺水儿童的现场急救与后续处理：现场急救：①安全救上岸：避免自身危险；②清除异物：用手指清除口鼻腔泥沙、水草；③