胆道疾病医师练习题库（含答案）

胆道疾病医师练习题库

1.Calot三角由下列哪三部分组成

A.肝脏下缘、胆囊管和副胆管

B.肝脏下缘、胆囊管和胆总管

C.肝脏下缘、胆囊管和肝总管

D.肝脏下缘、胆囊管和右肝管

E.肝脏下缘，胆囊管和左肝管

2.引起急性胆囊炎的常见病因是

A.胆道蛔虫进入胆囊

B.胆囊息肉继发感染

C.胆囊结石堵塞胆囊管

D.胰腺炎致胰液反流

E.胆总管下端梗阻

3.急性胆道感染常见的严重并发症不包括

A.急性胰腺炎

B.硬化性胆管炎

C.胆道出血

D.肝脓肿

E.感染性休克

4.胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为

A.术后8天

B.术后10天

C.术后12天

D.术后14天

E.术后18天

5.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是

A.胆总管有扩张

B.曾有梗阻性黄疸史

C.胆囊水肿

D.术中胆管造影示胆管结石

E.胆总管触到结石

6.关于胆囊结石描述，错误的是

A.胆囊结石均有症状

B.进食油腻食物后症状加重

C.大的单发结石不易发生嵌顿

D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎

E.胆绞痛向右肩部放射

7.诊断胆囊结石首选的检查方法是

A.腹部X线片

B.B超

C.口服胆囊造影

D.CT

E.MRI

8.下列需要急行胆道减压的疾病是谷

A.急性胆囊炎

B.胆囊结石

C.肝内胆管结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆囊结石嵌顿

9.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是

A.大量使用有效抗生素

B.应用升压药物

C.补充血容量

D.解除胆管梗阻，通畅引流

E.纠正水、电解质平衡紊乱

10.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A.输液、输血

B.抗生素

C.纠正酸中毒

D.营养支持

E.急诊胆道减压手术

11.胆管癌的主要临床表现是

A.厌食、恶心呕吐

B.腹痛、黄疸

C.腹痛、黄疸和寒战高热

D.无痛性黄疸

E.体重明显减轻

12.患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重：个月来诊，自述尿色深黄，

粪便呈灰白色。查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首

先考虑为

A.胰头癌

B.胆总管卜.端癌

C.法特壶腹癌

D.肝门部胆管癌

E.十二指肠腺癌

13.患者，女，50岁，黄疸。B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择

的检查是

A.静脉胆管造影

B.核素扫描

C.经皮肝穿刺胆管造影响

D.十二指肠低张造影

E.腹腔动脉造影

14.患者，女，n岁。半天来突发有上腹帖顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间

歇期完全缓解，腹软，无局限压痛。最可能诊断为

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.胆道蛔虫病

D.急性肝脓肿

患者，男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时

后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者数年胃病

史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；体温37℃,呼吸28次/

分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+）,移动性浊音（土）：

WBC12X109/L,Hb125g/L,尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。

19.应该考虑以下的初步诊断，不包括

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃肠炎

20.排除该项诊断最主要的根据是

A.患者有持续腹痛

B.尿淀粉酶轻度升高

C.上腹部存在肌紧张反跳痛

D.患者体温轻度高

E.患者有腹胀

21.为了确立诊断可考虑进行以下检查，不包括

A.急诊B超检查

B.立位腹部X线片检查

C.血淀粉酶检查

D.诊断性腹腔穿刺检查

E.急诊上消化道钢餐检查

22.早期处理中错误的是

A.使用抗生素

B.为缓解疼痛，肌肉注射哌替咤（度冷丁）50mge.安放胃肠减压管

D.为监测尿量，安放导尿管

R.静脉输液

1.【答案】c

【解析】胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的兰角区称为胆囊三角。胆囊动脉、

肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。

2.【答案】C

【解析】胆囊结石堵塞胆囊管是急性胆囊炎常见原因。

3.【答案】B

【解析】记忆性题目。

4.【答案】D

【解析】T管引流胆汁量平均每天200—400ml,如超过此量，表示胆总管下

端有梗阻。如胆汁正常且流量逐渐减少，手术后10天左右，经夹管2〜3天，

患者无不适可先行经T管胆道造影，如无异常发现，造影24小时后，可再次

夹管2—3天，仍无症状可予拔管。

5.【答案】C]

【解析】胆总管探查指征是：①胆总管触及异物或块状物；②胆总管扩张；③

梗阻性黄疸病史；④术中胆囊管造影表现胆管结石；⑤胆总管结石感染伴有休

克。

6.[【答案】A

【解析】胆囊结石约半数患者无明显症状。典型表现是阵发性右上腹绞痛向右

肩部放散，即胆绞痛。

7.【答案】B

【解析】B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%,是临床用亍诊

断胆囊结石首选检查。

8.【答案】D

【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现为夏科氏五联症，即在腹痛、

发热、黄疽基础上出现休克和精神症状。治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。

9.答案】D

【解析】急性重症胆管炎并发休克时，形成急性梗阻性化脓性胆管炎。其典型

临床表现为夏科氏五联症，即在腹痛、发热、黄疸基础上出现休克和精神症状。

治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。

10.【答案】

【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，

及早有效的降低胆管内压力，多采用胆总管切开减压、T管引流。

11.【答案】B

【解析】胆管癌临床上主要表现为进行性加重的梗阻性黄疸，伴上腹痛、恶心、

呕吐、体重下降。

12.【答案】D

【解析】患者胆囊无肿大，提示梗阻部位在胆囊管上段，肝门部胆管癌发生

在左、右肝管。左、右肝管分叉部和肝总管上段的癌表现为：黄疸，肝内担

管扩张，肝外胆管正常，胆囊空虚，肝门部占位病变。祖齐带型院阴

13.【答案】C

【解析】对于胆总管及肝内总管均不扩张者，进一步检查行经皮肝穿刺胆管造

影术。若经皮肝穿刺造影术成功率低，应首选逆行胆管造影检查。

14.［【答案】C

【解析】记忆性题目。

15.【答案】D

【解析】CT,MRI或磁共振胆胰管造影具有成像无重叠、对比分辨率高的特

点。能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度、结石分布、肿瘤部位、胆管

梗阻的水平以及胆囊的病变等。此类检查无创、安全、准确。

16〜18.【答案】16.A17.B18.D

【解析】第16题：肝外胆管结石合并梗阻感染后可出现三联征，即腹痛，高热,

黄疸。

第17题：见第10题。

19〜22.【答案】19.E20.C