2026年康复科基孔肯雅热考核试题含答案

2026年康复科基孔肯雅热考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.基孔肯雅热（CHIKV）最主要的传播媒介是（）A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.中华按蚊答案：B解析：埃及伊蚊（Aedesaegypti）是CHIKV的首要媒介，白纹伊蚊（Ae.albopictus）次之。2.下列哪项不是CHIKV急性期典型临床表现（）A.突发高热>38.5℃B.对称性四肢关节剧痛C.皮疹先出现于面部再向躯干蔓延D.关节腔大量积液答案：D解析：CHIKV关节炎为“干性”炎症，极少出现大量积液。3.康复评定中，用于量化CHIKV慢性关节痛患者疲劳程度的量表是（）A.FACIT-FatigueB.FSSC.MFI-20D.Chalder答案：A解析：FACIT-Fatigue在CHIKV队列中验证信效度最佳。4.关于CHIKV慢性期滑膜病变，超声最特征性表现是（）A.滑膜增厚伴丰富血流信号（PD≥2级）B.骨皮质不规则缺损C.关节腔游离体D.腱鞘内钙化答案：A解析：能量多普勒显示滑膜新生血管是慢性炎症标志。5.下列哪项实验室指标与CHIKV慢性关节痛进展呈独立正相关（）A.急性期IL-10峰值B.急性期IFN-α峰值C.慢性期GM-CSF水平D.慢性期IL-6水平答案：D解析：IL-6持续升高提示滑膜炎症未控制。6.康复科为CHIKV患者制定运动处方时，靶心率计算公式首选（）A.220−年龄B.208−0.7×年龄C.206−0.88×年龄D.217−0.85×年龄答案：B解析：CHIKV患者常伴心肺储备下降，Tanaka公式更精准。7.关于CHIKV慢性期疼痛管理，下列药物中证据等级最高的是（）A.羟氯喹B.甲氨蝶呤C.托珠单抗D.利妥昔单抗答案：A解析：RCT显示羟氯喹可降低VAS≥30%患者比例（NNT=4）。8.采用超声引导膝关节腔注射糖皮质激素时，最安全的入路是（）A.髌上正中B.髌下外侧C.髌下内侧D.髌旁外侧中线答案：D解析：髌旁外侧中线避开髌腱及血管神经束。9.CHIKV慢性期患者最常见的肩袖受累肌腱是（）A.冈上肌B.冈下肌C.肩胛下肌D.小圆肌答案：A解析：超声研究提示冈上肌腱病变占68%。10.下列哪项不是CHIKV康复评定中ICF核心组合必选条目（）A.b280痛觉B.b710关节活动性C.d450步行D.d850有报酬的就业答案：D解析：CHIKV-ICF核心组合为“briefversion”，不含就业。11.关于水中运动疗法，下列参数错误的是（）A.水温34–36℃B.水深以胸骨角为宜C.每次45min，每周3次D.采用Cl−/Na⁺=1.2比值以减轻瘙痒答案：D解析：CHIKV皮疹患者无需调整Cl⁻/Na⁺比值。12.采用等速肌力测试评估CHIKV慢性期膝伸肌力，首选角速度为（）A.30°/sB.60°/sC.120°/sD.180°/s答案：B解析：60°/s兼顾力量与疼痛耐受。13.CHIKV患者若出现腕管综合征，神经电生理检查最早受累表现为（）A.远端运动潜伏期延长>0.5msB.感觉传导速度<45m/sC.波幅衰减>50%D.F波出现率<80%答案：B解析：感觉纤维更早受累。14.关于CHIKV慢性期认知障碍，错误的是（）A.执行功能下降最常见B.MoCA评分<26分可诊断C.与IL-1β持续升高相关D.推荐采用认知-运动双任务训练答案：B解析：需排除抑郁、睡眠障碍等混杂因素。15.采用冲击波治疗CHIKV跟腱末端病，最佳能流密度为（）A.0.01mJ/mm²B.0.08mJ/mm²C.0.28mJ/mm²D.0.40mJ/mm²答案：B解析：低剂量冲击波可促血管新生而不诱发微损伤。16.下列哪项不是CHIKV慢性期非药物疼痛调控机制（）A.经皮耳迷走神经刺激抑制NF-κBB.经颅直流电刺激（tDCS）阳极置于M1区C.低水平激光治疗提升NO合成D.正念减压下调前额叶-岛叶连接答案：C解析：LLLT通过抑制COX-2而非提升NO。17.关于CHIKV疫苗接种后康复建议，正确的是（）A.接种后48h内避免剧烈运动B.接种部位出现红肿可立即热敷C.接种后1周可停用DMARDsD.接种后抗体阳转率与MTX剂量呈正相关答案：A解析：减少局部反应与免疫应激。18.采用功能性近红外光谱（fNIRS）评估CHIKV患者脑功能，常用指标是（）A.HbO₂/Hb比值B.总血红蛋白浓度变化△[HbT]C.组织氧饱和度StO₂D.氧摄取分数OEF答案：B解析：△[HbT]反映局部脑区激活程度。19.关于CHIKV慢性期睡眠障碍，多导睡眠图最常见异常为（）A.N3期比例下降B.REM潜伏期缩短C.睡眠纺锤波密度增加D.周期性肢体运动指数>15答案：A解析：深睡眠不足与疼痛-抑郁共病相关。20.采用超声剪切波弹性成像评估CHIKV患者股四头肌硬度，正常值范围（）A.2–4kPaB.5–7kPaC.8–10kPaD.11–13kPa答案：B解析：>9kPa提示肌纤维脂肪浸润及僵硬。21.关于CHIKV慢性期患者重返工作，下列干预最有效的是（）A.渐进性有氧训练B.工作强化模拟训练C.疼痛教育讲座D.心理弹性团体治疗答案：B解析：工作强化训练可提升重返率OR=2.3。22.CHIKV患者若合并抑郁，首选药物为（）A.阿米替林B.度洛西汀C.帕罗西汀D.米氮平答案：B解析：度洛西汀兼具镇痛与抗抑郁双重效应。23.采用表面肌电评估CHIKV患者肌肉疲劳，常用指标是（）A.RMS增幅<5%B.MF下降斜率C.零交叉率ZCR上升D.样本熵SampEn增大答案：B解析：中位频率（MF）下降斜率与Ⅱ型纤维疲劳相关。24.关于CHIKV慢性期患者营养支持，错误的是（）A.ω-6/ω-3比值<4:1B.维生素D补充至30–50ng/mLC.限制亮氨酸摄入以减轻炎症D.推荐地中海饮食模式答案：C解析：亮氨酸可维持肌量，无需限制。25.采用虚拟现实（VR）进行上肢康复，最佳沉浸级别为（）A.非沉浸（桌面式）B.半沉浸（投影式）C.全沉浸（头戴式）D.混合现实（MR）答案：C解析：全沉浸VR可提升运动皮层兴奋性。26.关于CHIKV慢性期患者妊娠管理，正确的是（）A.羟氯喹需停药3个月后再妊娠B.哺乳期禁用低剂量激素C.推荐水中分娩以减轻关节负荷D.产后立即重启TNF-α抑制剂答案：C解析：水中分娩可减少骶髂关节应力。27.采用重复经颅磁刺激（rTMS）缓解CHIKV中枢痛，最佳刺激频率为（）A.1Hz抑制性B.5Hz兴奋性C.10Hz兴奋性D.20Hz兴奋性答案：C解析：10Hz刺激M1区可激活下行抑制通路。28.关于CHIKV慢性期患者跌倒风险，错误的是（）A.TUG>13.5s为高风险B.前庭功能减退占跌倒病因40%C.多因素干预可降低跌倒率32%D.推荐每年筛查维生素B12答案：D解析：无证据支持B12与跌倒相关。29.采用肌内效贴扎（KT）缓解CHIKV膝痛，正确贴法为（）A.Y形贴扎，锚在胫骨结节，尾向两侧B.I形贴扎，锚在髌上囊，尾向下C.X形贴扎，中心对准髌尖D.扇形贴扎，锚在髌腱答案：A解析：Y形可提升髌骨轨迹与本体感觉。30.关于CHIKV康复随访，推荐最低频率为（）A.急性期后1、3、6、12个月B.急性期后2、6、9、18个月C.急性期后1、6、12、24个月D.急性期后3、9、15、30个月答案：A解析：WHO2025指南推荐四点随访。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者男，48岁，CHIKV感染后8个月，主诉双腕、膝、踝持续疼痛VAS7分，晨僵>1h，超声示滑膜增厚PD3级，CRP12mg/L，曾用NSAIDs无效。31.根据DAS28-CRP，患者疾病活动度分级为（）A.轻度B.中度C.重度D.缓解答案：C解析：DAS28-CRP>5.1。32.首选改善病情药物为（）A.柳氮磺吡啶B.羟氯喹+甲氨蝶呤C.托珠单抗D.利妥昔单抗答案：B解析：轻-中度滑膜炎推荐传统DMARDs联合。33.康复评定应首选（）A.HAQ-DIB.AUSCANC.Cochin量表D.FIHOA答案：A解析：HAQ-DI通用且敏感。34.若患者拟行关节腔注射，最佳穿刺点为（）A.腕关节背侧桡骨远端与舟骨间隙B.腕关节掌侧桡腕关节线C.膝关节髌上正中D.踝关节前内侧胫距关节答案：A解析：背侧入路避开正中神经。35.注射后康复训练开始时间为（）A.即刻B.12h后C.24h后D.72h后答案：C解析：减少药物外渗及疼痛。（36–40题共用题干）患者女，55岁，CHIKV后12个月，出现双手麻木，鱼际肌萎缩，Phalen试验阳性，神经传导示正中神经远端潜伏期5.8ms。36.最可能诊断（）A.C6神经根病B.腕管综合征C.胸廓出口综合征D.旋前圆肌综合征答案：B解析：典型电生理+临床。37.康复首选治疗为（）A.夜间腕中立位夹板B.口服普瑞巴林C.超声引导下松解D.立即手术答案：A解析：轻-中度首选保守。38.夹板应维持腕关节角度为（）A.背伸10°B.中立0°±5°C.掌屈15°D.背伸20°答案：B解析：中立位可最大限度降低腕管内压。39.若2个月无效，可采用的物理因子为（）A.短波透热B.低强度激光C.冲击波D.超声波答案：B解析：激光可改善神经微循环。40.手术指征不包括（）A.肌萎缩进展B.两点辨别觉>6mmC.夜间痛VAS>8分D.保守3个月无效答案：C解析：夜间痛非绝对指征。三、共用备选答案单选题（每题1分，共10分）（41–45题共用备选答案）A.0.15mg/kgB.0.25mg/kgC.0.40mg/kgD.0.60mg/kg41.超声引导肩峰下注射曲安奈德，推荐剂量（以倍他米松等效计）为（）答案：B42.超声引导膝腔注射甲泼尼龙，推荐剂量为（）答案：C43.超声引导腕管注射地塞米松，推荐剂量为（）答案：A44.超声引导骶髂关节注射复方倍他米松，总剂量不超过（）答案：D45.超声引导踝管注射曲安奈德，推荐剂量为（）答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）46.CHIKV慢性期患者采用太极训练，可观察到（）A.膝伸肌力矩↑B.动态平衡↑C.IL-6↓D.睡眠质量↑E.滑膜PD信号↓答案：ABCD解析：太极对滑膜血流无直接影响。47.关于CHIKV慢性期患者采用经颅直流电刺激（tDCS），正确的是（）A.阳极置于M1区B.电流强度2mAC.每次20minD.连续5天E.可联合VR训练答案：ABCDE48.CHIKV慢性期患者若出现抑郁，PHQ-9评分≥10分，推荐（）A.认知行为治疗B.SSRIC.运动处方D.重复经颅磁刺激E.电休克治疗答案：ABCD49.关于CHIKV慢性期患者采用低碳水化合物饮食，正确的是（）A.降低CRPB.减少中枢痛C.维持肌量D.改善胰岛素抵抗E.降低尿酸答案：ABDE50.CHIKV慢性期患者采用肌内效贴扎，禁忌证包括（）A.皮肤溃疡B.深静脉血栓C.对丙烯酸胶过敏D.严重水肿E.伴发化脓性关节炎答案：ABCDE51.关于CHIKV慢性期患者采用全身振动训练（WBV），参数正确的是（）A.频率12–20HzB.振幅2–4mmC.每次10minD.每周3次E.蹲马步角度≥110°答案：ABCD52.CHIKV慢性期患者采用生物反馈治疗，可监测指标包括（）A.表面肌电B.皮温C.皮电D.心率变异HRVE.脑电α波答案：ABCD53.关于CHIKV慢性期患者采用正念疗法，正确的是（）A.降低疼痛灾难化B.提升IL-10C.改善默认网络连接D.减少阿片用量E.提升CD4+CD25+Foxp3+Treg答案：ACDE54.CHIKV慢性期患者采用冷疗，正确的是（）A.温度10–15℃B.每次10–15minC.间隔≥2hD.避免直接贴皮肤E.可减轻滑膜血流答案：ABCDE55.关于CHIKV慢性期患者采用音乐治疗，正确的是（）A.节奏60–80bpmB.降低皮质醇C.提升痛阈D.改善关节活动度E.推荐个体化选曲答案：ABCE五、案例分析题（每题10分，共20分）56.患者女，52岁，CHIKV感染后10个月，主诉双肩、膝、踝对称性疼痛VAS8分，晨僵2h，HAQ-DI1.75，DAS28-CRP5.9，超声示双肩峰下滑囊积液、滑膜PD3级，双膝PD2级。既往：高血压、肥胖BMI32kg/m²。实验室：CRP15mg/L，IL-628pg/mL，RF、抗CCP阴性。已用塞来昔布、对乙酰氨基酚无效。问题：（1）给出康复诊断（ICF）；（2）制定4周康复目标；（3）列出具体干预措施及循证依据；（4）给出疗效评价指标。答案与解析：（1）ICF诊断：b28016关节疼痛（肩、膝、踝）b7100单关节活动度不足b7303耐力不足d4502长距离步行困难d540穿衣困难e5800卫生服务系统障碍（肥胖）（2）4周目标：①VAS下降≥3分②晨僵≤30min③HAQ-DI下降≥0.5④6min步行↑≥50m⑤肩外展ROM↑≥20°（3）干预：①超声引导肩峰下+膝腔注射甲泼尼龙40mg+利多卡因，每周1次，共2次（循证：Cochrane2024）②水中运动：34℃，胸骨角水深，每周3次，45min，含太极水下版（RCT：Baillet2025）③陆地肌力：弹力带60%1RM，髋外展、膝伸、肩外旋，3组×12次，每周3次（系统评价