2026年中医骨伤科临床病例讨论模拟试卷

2026年中医骨伤科临床病例讨论模拟试卷一、A1型单选题（每题1分，共20分）1.患者跌仆后右腕餐叉样畸形，最可能的初始病理改变是A.桡骨远端青枝骨折B.桡骨远端伸直型骨折C.舟骨腰折D.月骨脱位E.下尺桡关节分离2.“骨错缝、筋跳槽”首载于A.《仙授理伤续断方》B.《医宗金鉴·正骨心法要旨》C.《伤科补要》D.《跌损妙方》E.《外台秘要》3.小儿锁骨中外1/3骨折，首选外固定材料为A.小夹板B.肩“8”字绷带C.石膏条D.钛合金锁定板E.弹性髓内针4.跟骨骨折SandersⅣ型，中医辨证多属A.气滞血瘀B.肝肾不足C.湿热蕴结D.气血两虚E.痰湿阻络5.腰椎斜扳法操作时，术者肘尖应置于患者A.髂前上棘B.髂后上棘C.股骨大转子D.坐骨结节E.第4腰椎棘突6.下列腧穴中，治疗肱骨外上髁炎远端取穴首选A.合谷B.阳溪C.曲池D.手三里E.外关7.骨愈合约第3周，折端仍有轻度侧方移位，此时手法矫正应A.折顶回旋B.端挤提按C.摇摆触碰D.纵向牵引E.旋转屈伸8.开放性骨折创口见“脓苔”，中医外治首选A.金黄散B.九一丹C.生肌玉红膏D.拔毒散E.冲和膏9.股骨颈骨折GardenⅢ型，最易并发A.脂肪栓塞B.股骨头缺血坏死C.创伤性休克D.深静脉血栓E.肺炎10.下列哪项不是“筋喜柔恶刚”的体现A.早期冷敷B.晚期热敷C.暴力整复D.和血舒筋E.循序渐进11.踝关节内翻扭伤，压痛在距腓前韧带，按韧带损伤分度属A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度12.骨折后期，患肢浮肿、按之凹陷，辨证属A.气滞B.血瘀C.痰湿D.气虚E.湿热下注13.下列方剂中含有“接骨续筋”要药自然铜的是A.复元活血汤B.接骨紫金丹C.血府逐瘀汤D.七厘散E.身痛逐瘀汤14.桡骨小头半脱位，X线表现A.桡骨头颈呈“帽檐”征B.桡骨纵轴线超越肱骨小头中心C.阴性D.肱桡间隙增宽>3mmE.后脂肪垫征阳性15.骨折愈合标准中，临床愈合要求连续观察A.3天无压痛B.7天无纵向叩击痛C.14天无异常活动D.21天无再移位E.30天无跛行16.下列哪味中药具有“破血通经，续筋接骨”双重功效A.骨碎补B.土鳖虫C.乳香D.没药E.自然铜17.胫骨平台SchatzkerⅥ型，术后第2天，患膝明显肿胀，被动剧痛，首先考虑A.切口感染B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓D.假体松动E.关节积血18.骨折延迟愈合，X线出现“鼠尾”征，提示A.骨吸收B.骨萎缩C.骨硬化D.骨坏死E.骨感染19.下列哪项不是“动静结合”原则的具体措施A.早期肌肉等长收缩B.超关节固定C.逐步负重D.夹板弹性固定E.分期练功20.跟腱断裂Thompson试验阳性表现为A.足背伸减弱B.足跖屈减弱C.捏小腿三头肌足无跖屈D.跟部凹陷E.局部瘀斑二、A2型病例摘要单选题（每题2分，共20分）21.患者男，38岁，高处坠下，跟骨粉碎骨折，舌红苔黄腻，脉滑数。术中见创面粉碎骨块间夹杂脂肪颗粒，术后第3天发热38.9℃，伤口渗液浑浊。中医辨证应首先考虑A.瘀血化热B.湿热毒蕴C.热入营血D.气滞血瘀E.肝胆湿热22.女，62岁，右Colles骨折手法复位小夹板固定后7天复查，X线示桡骨短缩3mm，掌倾角0°。患者拒绝手术，要求中医保守治疗。下一步最宜A.立即更换石膏B.折顶后再次夹板C.中药外敷+纵向牵引D.切开复位钢板E.腕功能位支具23.男，45岁，车祸致骨盆骨折（TileC），术后5天出现少气懒言，面色苍白，舌淡胖，脉细弱。实验室：Hb78g/L。中医治则A.活血化瘀B.补气摄血C.温阳利水D.清热凉血E.和营止痛24.男，28岁，胫骨中下1/3闭合骨折，髓内钉术后4个月仍痛，X线见骨折线清晰，两端硬化。舌暗，脉涩。中医内服方宜选A.复元活血汤B.阳和汤C.身痛逐瘀汤D.八珍汤E.十全大补汤25.女，14岁，体育课跳高落地，右膝剧痛，体检：Lachman++，抽屉试验前++。MRI示前交叉韧带完全断裂。中医辨证初期应A.气滞血瘀B.肝肾亏虚C.湿热下注D.痰湿阻络E.风寒湿痹26.男，50岁，腰椎滑脱Ⅱ°，症见腰腿酸沉，遇劳加重，舌淡苔白，脉沉细。中医治宜A.温肾壮筋B.祛风散寒C.活血化瘀D.清热利湿E.疏肝理气27.男，35岁，右肩脱位复位后3周，仍肩痛，外展仅60°，舌暗，脉弦。体检：肩外展60°～120°痛弧。最可能并发症A.大结节骨折B.腋神经损伤C.肩袖撕裂D.肱二头肌长头腱炎E.冻结肩28.女，70岁，股骨粗隆间骨折PFNA术后，第7天患肢肿胀，Homans+，D-二聚体升高。中医外治宜选A.金黄散外敷B.冲和膏外敷C.红花油按摩D.温针灸足三里E.冰敷29.男，55岁，颈椎病（神经根型），右上肢放射痛，颈5～6棘旁压痛，舌暗，脉涩。牵引重量初设A.2kgB.4kgC.6kgD.8kgE.10kg30.女，33岁，右踝扭伤3小时，局部红肿热痛，X线阴性。体温37.8℃。中医辨证属A.筋脉受损，气滞血瘀B.湿热壅滞C.风寒湿痹D.肝肾不足E.痰湿阻络三、A3/A4型共用病例串题（每题2分，共30分）【病例1】男，48岁，建筑工人，2小时前自3米脚手架坠落，左足着地。体检：左跟部肿胀、瘀斑，足底扁平，足跟增宽，局部剧烈压痛。X线：跟骨关节内粉碎骨折，SandersⅢ型，Böhler角10°。舌暗红，苔薄白，脉弦紧。31.该患者Böhler角较正常减小约A.5°B.15°C.25°D.35°E.45°32.早期中医辨证核心为A.气滞血瘀B.肝肾亏虚C.湿热下注D.寒湿阻络E.痰瘀互结33.入院第1天，下列处理错误的是A.抬高患肢B.冰敷C.口服七厘散D.立即行切开复位钢板内固定E.跟骨牵引临时复位34.术后第2天，患者突发胸闷、低氧，最可能A.脂肪栓塞综合征B.急性心衰C.肺不张D.胸膜炎E.支气管哮喘35.术后中医康复期，若出现患足午后低热、创口渗液清稀、舌红少苔，脉细数，治宜A.清营凉血B.益气养阴C.温阳利水D.活血化瘀E.清热解毒【病例2】女，58岁，右膝疼痛10年，加重伴内翻畸形2年。X线：内侧关节间隙消失，骨赘形成，AhlbäckⅣ级。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。36.中医诊断应首先考虑A.骨痹B.筋痹C.脉痹D.肌痹E.行痹37.该患者若行人工膝置换，术前中医调摄宜A.温肾壮骨B.清热利湿C.活血化瘀D.祛风散寒E.疏肝理气38.术后第1天，患膝引流量>300mL，色淡红，无凝块，伴面色苍白，舌淡，脉细。治宜A.补气摄血B.活血止血C.温经止血D.清热凉血E.化瘀止血39.术后2周，膝关节屈伸0°～90°，训练时疼痛VAS6分，宜选外治A.温针灸血海、梁丘B.冰敷C.走罐D.刺络拔罐E.冷针40.术后6周，患者仍膝软，上下楼困难，舌淡苔白，脉沉细，方选A.左归丸合四君子汤B.阳和汤C.独活寄生汤D.身痛逐瘀汤E.虎潜丸四、B1型共用答案单选题（每题1分，共10分）A.复元活血汤B.阳和汤C.血府逐瘀汤D.八珍汤E.仙方活命饮41.骨折初期，胁下瘀痛，便秘，脉实，宜选42.骨折延迟愈合，局部冷痛，肤色白，舌淡，脉沉迟，宜选43.开放性骨折感染，红肿热痛，身热，舌红，脉数，宜选44.骨折中后期，气血两虚，舌淡，脉细，宜选45.胸腰椎骨折伴肋间神经痛，痛有定处，夜间甚，宜选五、病例分析题（每题20分，共40分）46.【病例】男，55岁，因“车祸致右大腿畸形、疼痛2小时”入院。体检：右大腿中段肿胀、成角，可及骨擦音，足背动脉弱。X线：右股骨干中段横断骨折，重叠2.5cm。患者既往体健，嗜酒20年。舌暗红，苔黄腻，脉弦数。问题：（1）给出中医诊断（病名+证型）。（2）写出西医主要诊断及可能并发症。（3）列出中西医结合治疗方案（含手法、固定、手术指征、中药、康复）。（4）若患者术后出现“伤热”，体温39℃，创口渗液黄稠，舌红苔黄燥，脉洪数，请给出中医治则、方药、外治及调护。（5）计算该患者髓内钉术后第1天显性失血量。已知：术前Hb150g/L，术后Hb110g/L，体重70kg，血容量按体重8%计算，补充晶体液2000mL，未输血。请用LaTex公式计算失血量（mL）。47.【病例】女，67岁，因“左髋疼痛、活动受限1天”入院。1天前在家中滑倒，左髋着地。体检：左下肢短缩2cm，外旋60°，大转子上移。X线：左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ级。患者有2型糖尿病10年，空腹血糖9.8mmol/L。舌淡暗，苔白腻，脉沉涩。问题：（1）中医诊断（病名+证型）。（2）西医诊断及分型。（3）请写出术前中医调摄方案（含中药、针灸、饮食、血糖控制）。（4）若行人工股骨头置换，术后第3天患肢肿胀，D-二聚体6.8mg/L，彩超示腘静脉血栓，请给出中西医结合防治策略（含抗凝、中药、外治、护理）。（5）术后2周患者仍卧床，诉口干咽燥，夜间盗汗，舌红少苔，脉细数，请给出中医辨证、方药、食疗及康复锻炼要点。六、综合论证题（30分）48.论述“肾主骨”理论在骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）围手术期全程管理中的应用。要求：（1）结合现代分子生物学证据，阐述“肾-骨”相关性；（2）给出OVCF中医分期辨证要点；（3）详述围手术期（术前、术中、术后3天、术后1月、术后3月）中药、针灸、食疗、康复、心理干预方案；（4）结合循证医学，比较中西医结合与单纯西医在术后VAS、ODI、骨密度、再骨折率方面的差异，需引用模拟数据（样本量、P值、95%CI）；（5）提出2026—2030年中医骨伤科OVCF研究方向三条，并说明关键技术路线。卷后答案与解析1.B2.B3.B4.A5.B6.D7.B8.B9.B10.C11.B12.C13.B14.C15.B16.B17.B18.B19.B20.C21.B22.C23.B24.C25.A26.A27.C28.A29.C30.A31.C32.A33.D34.A35.B36.A37.A38.A39.A40.A41.A42.B43.E44.D45.C46（4）失血量计算：血容量V=70×0.08=5.6L，术前RBC量=5.6×150=8