基孔肯雅热月度考核试题及答案

基孔肯雅热月度考核试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1基孔肯雅热病毒属于哪一病毒科？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.腺病毒科1.2下列哪一项不是基孔肯雅热急性期的典型临床表现？A.高热骤起B.对称性小关节剧痛C.出血性皮疹D.背痛伴晨僵1.3目前公认的基孔肯雅热主要传播媒介是：A.白纹伊蚊B.三带喙库蚊C.埃及伊蚊D.中华按蚊1.4关于基孔肯雅热病毒基因型，下列哪一型别尚未在全球引起大规模流行？A.亚洲型B.东中南非洲型C.西非型D.美洲型1.5基孔肯雅热病毒RNA检测首选的临床标本是：A.唾液B.全血C.尿液D.脑脊液1.6下列哪项实验室指标在急性期最常见显著升高？A.血小板计数B.C反应蛋白C.红细胞沉降率D.血清白蛋白1.7基孔肯雅热慢性关节痛持续超过多少个月可定义为“慢性期”？A.1B.3C.6D.121.8孕妇在哪个孕期感染基孔肯雅热病毒时，垂直传播风险最高？A.第1孕周B.第8孕周C.第20孕周D.分娩前4天1.9下列哪项药物被WHO明确不推荐用于基孔肯雅热急性期退热？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.双氯芬酸1.10基孔肯雅热病毒首次被分离的年份是：A.1930B.1952C.1967D.19851.11关于基孔肯雅热疫苗研发，下列哪项技术路线已进入Ⅲ期临床？A.灭活全病毒疫苗B.mRNA疫苗C.病毒样颗粒疫苗D.减毒活疫苗ChikV-LAV1.12基孔肯雅热慢性关节痛发病机制中，下列哪项细胞因子被认为起核心作用？A.IL-2B.IL-6C.IFN-βD.TGF-α1.13下列哪项影像学检查对评估基孔肯雅热慢性关节滑膜炎价值最大？A.X线平片B.CTC.超声D.骨扫描1.14基孔肯雅热病毒E2糖蛋白的主要功能是：A.与核衣壳结合B.介导膜融合C.结合宿主受体D.RNA聚合酶活性1.15下列哪项措施对阻断埃及伊蚊传播链最直接有效？A.大规模喷洒杀虫剂B.清除社区小型积水容器C.安装紫外线诱蚊灯D.释放绝育雄蚊1.16基孔肯雅热与登革热临床鉴别最有价值的特征是：A.高热程度B.皮疹分布C.关节痛持续时间及部位D.白细胞减少幅度1.17关于基孔肯雅热病毒实验室生物安全级别，正确的是：A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-41.18下列哪项血清学试验可用于区分基孔肯雅热与登革交叉抗体？A.IgM捕获ELISAB.蚀斑减少中和试验C.间接免疫荧光D.胶体金层析1.19基孔肯雅热暴发调查中，Rt（有效再生数）降至何值以下认为疫情得到控制？A.2.0B.1.5C.1.0D.0.51.20下列哪项人群对基孔肯雅热病毒普遍易感？A.仅儿童B.仅成人C.仅免疫缺陷者D.全人群无免疫者2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1关于基孔肯雅热慢性关节痛的描述，正确的是：A.常累及近端指间关节B.类风湿因子阳性率>80%C.晨僵可超过30分钟D.关节畸形罕见E.对羟氯喎治疗反应良好2.2下列哪些标本可用于基孔肯雅热病毒分离？A.急性期血清B.关节腔积液C.母乳D.胎盘组织E.唾液2.3基孔肯雅热病毒基因组编码的非结构蛋白包括：A.nsP1B.nsP2C.nsP3D.nsP4E.E12.4下列哪些因素与基孔肯雅热病毒适应性突变相关？A.E1-A226VB.E2-L210QC.E2-I211TD.6K-L30ME.5′UTR缺失2.5关于基孔肯雅热母婴垂直传播，正确的是：A.经胎盘传播率约30%B.分娩时传播风险最高C.可导致新生儿脑炎D.母乳可检出病毒RNAE.妊娠早期感染致畸率>50%2.6下列哪些药物被证实对基孔肯雅热慢性关节痛无效？A.甲氨蝶呤B.利妥昔单抗C.托珠单抗D.泼尼松E.干扰素-α2.7基孔肯雅热现场快速检测试剂性能评价指标包括：A.灵敏度B.特异度C.阳性预测值D.阴性预测值E.克朗巴赫系数2.8下列哪些国家曾在2005—2007年报告基孔肯雅热大流行？A.留尼汪岛B.印度C.意大利D.法国本土E.巴西2.9关于基孔肯雅热病毒进化，正确的是：A.亚洲型与ECSA型核苷酸差异约8%B.美洲型源自ECSA型C.重组事件罕见D.负选择占主导E.分子钟估算进化速率约5×10⁻⁴替换/位点/年2.10下列哪些措施属于基孔肯雅热综合防控策略？A.病例早期发现与报告B.媒介密度监测C.社区健康教育D.疫苗群体接种E.入境旅客强制隔离3.填空题（每空1分，共15分）3.1基孔肯雅热病毒为单股正链RNA病毒，基因组全长约________核苷酸。3.2病毒包膜糖蛋白E1-E2异二聚体形成________对称的刺突。3.3急性期患者病毒血症高峰通常出现在发热第________天。3.4WHO推荐用于基孔肯雅热确诊的“金标准”血清学方法是________。3.5基孔肯雅热慢性关节痛患者滑膜活检病理可见________细胞浸润。3.6埃及伊蚊幼虫对________染料敏感，常用于监测致死率。3.7基孔肯雅热病毒在Vero细胞上的典型细胞病变效应为________。3.8基孔肯雅热与登革热合并感染时，病死率可升高至________%。3.9基孔肯雅热疫苗国际命名中，减毒活疫苗候选株CHIK-181/25的传代历史始于________年。3.10基孔肯雅热病毒E1-A226V突变可增强对________伊蚊的适应性。3.11基孔肯雅热慢性关节痛患者超声下滑膜增厚≥________mm提示活动性滑膜炎。3.12基孔肯雅热病毒RT-PCR常用靶基因位于________区。3.13基孔肯雅热暴发阈值：当周发病率超过________/10万人口时启动应急调查。3.14基孔肯雅热病毒对________脂溶剂敏感，可快速灭活。3.15基孔肯雅热患者急性期尿液病毒RNA阳性率约为________%。4.判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）4.1基孔肯雅热病毒可在-80℃长期保持感染性。4.2基孔肯雅热慢性关节痛患者RF阳性即可诊断为类风湿关节炎。4.3基孔肯雅热病毒NSP2具有蛋白酶和解旋酶双重活性。4.4基孔肯雅热病毒对紫外线照射不敏感。4.5基孔肯雅热疫苗接种后产生的中和抗体可维持至少6个月。4.6基孔肯雅热病毒血症期献血可导致输血传播。4.7基孔肯雅热病毒仅能在哺乳动物细胞中复制。4.8基孔肯雅热病毒E2蛋白糖基化位点突变可影响抗体中和效力。4.9基孔肯雅热慢性关节痛患者关节液中可检测到病毒抗原。4.10基孔肯雅热病毒RT-PCR阳性结果可终身携带。5.简答题（每题6分，共18分）5.1简述基孔肯雅热急性期与登革热临床鉴别要点。5.2概述基孔肯雅热病毒E1-A226V突变导致媒介适应性增强的分子机制。5.3列举并解释三种可用于评估基孔肯雅热媒介控制效果的现场指标。6.计算与分析题（共17分）6.1某岛屿人口12万人，2023年第30周报告基孔肯雅热疑似病例180例，其中实验室确诊150例。当周媒介监测显示：房屋指数HI=18%，容器指数CI=15%，布雷图指数BI=45。（1）计算当周发病率（/10万）并判断是否达到暴发阈值（阈值=10/10万）。（3分）（2）若目标是将BI降至<5，需清除多少阳性容器？（已知每户平均4个容器，全岛共3万户）（4分）（3）假设病毒基本再生数R₀=4，当前媒介控制措施可将蚊密度降低60%，求措施实施后的有效再生数Rt，并判断疫情是否趋于控制。（5分）（4）若疫苗保护效力为90%，计算需接种多少人方可达到群体免疫阈值（假设R₀=4）。（5分）——答案与解析——1.单项选择题1.1B1.2C1.3C1.4C1.5B1.6B1.7B1.8D1.9C1.10B1.11D1.12B1.13C1.14C1.15B1.16C1.17B1.18B1.19C1.20D2.多项选择题2.1ACD2.2ABCD2.3ABCD2.4ABC2.5BCD2.6DE2.7ABCD2.8ABC2.9ABE2.10ABCD3.填空题3.111.8kb3.2T=43.31–23.4蚀斑减少中和试验（PRNT）3.5单核/巨噬3.6亚甲蓝3.7细胞变圆、脱落、形成合胞体3.80.43.919743.10白纹3.1123.12E1（或nsP1）3.13103.14乙醚或氯仿3.15204.判断题4.1√4.2×4.3√4.4×4.5√4.6√4.7×4.8√4.9√4.10×5.简答题5.1要点：①关节痛：基孔肯雅热多为对称性小关节剧痛，持续>1周；登革热多为肌痛、关节痛较轻且短。②皮疹：基孔肯雅热常见斑丘疹，瘙痒明显；登革热可为麻疹样或出血点。③出血倾向：登革热常见血小板减少、束臂试验阳性；基孔肯雅热出血罕见。④实验室：登革热白细胞、血小板双下降；基孔肯雅热白细胞下降但血小板通常正常。5.2机制：E1-A226V突变位于E1蛋白226位，使病毒颗粒膜融合稳定性提高；突变后病毒颗粒与蚊中肠上皮细胞结合增强，提高感染率；同时促进病毒在蚊唾液腺复制，缩短外潜伏期；分子动力学模拟显示突变降低E1-E2异二聚体解离能，加速膜融合过程。5.3指标：①BI（布雷图指数）：每户阳性容器数，反映幼虫密度；②成蚊密度（人诱指数）：每人每小时被叮咬次数，直接反映传播风险；③容器阳性率：阳性容器/总检查容器，评估