第2章 临床检验

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一、以下每一道考题下面有A、B、C、1)、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在

答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

7.关于血红蛋白生理变化的描述，下列哪项是不正确的

A.新生儿Hb浓度明显增高，2周后逐渐转为正常

B.正常男性儿童6〜7岁及女性21〜35岁时Hb浓度最低

C.6月至2岁婴幼儿Hb浓度增高

D.高山地区居民和登山运动员因缺氧刺激使Hb高于正常

E.妊娠期相对减少

【答案】C

【解析】血红蛋白生理变化：①新生儿红细胞比成人高，出生2厨后开始下降。②男性在

6〜7岁时最低，以后随年龄增长而逐渐上升，至25〜30岁达最高值，30岁以后又逐年下降;

女性在儿童期随年龄处于上升趋势，在13〜15岁达较高值，以后与男性水平接近。③体力

劳动(或运动量较大)者，气候寒冷及高原居民均可增多。④妊娠期相对减少，称生理性贫血。

10.在肝合成时，依赖维生素K的凝血因子是

A.\in,ix,xi,xn

B.ii,v,vn,x

c.ii,vn,ix,x

D.i,in,v,vn

E.ii,vn,vm,ix

【答案】c

【解析】维生素K依赖性凝源因子包括第1【、训、IX、X因子，由于维生素K缺乏或利用

障碍影响丫竣基化，使得这些凝血因子中谷氨酸不能形成丫痰基谷氨酸残基，从而成为异常

的不能参与凝血反应的因子，表现为凝血因子活性降低，凝血障碍。

8.肾移植手术后出现排斥反应，尿中出现大量的

A.中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.组织细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.单核细胞

【答案】B

【解析】移植排斥反应是一种免疫反应。既有T淋巴细胞介导的迟发性超敏反应与细胞毒

作用，又有B淋巴细胞产生抗体介导的免疫反应参与。肾移植患者出现排斥反应的直接证据

之一，就是尿中出现大量淋巴细胞。

9.下列哪项与血清中甲胎蛋白升高最相关

A.胃肠道肿瘤

B.乳腺肿瘤

C.肝癌

1).血细胞恶性肿瘤

E.肝硬化

【答案】C

【解析】甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌韵最灵敏、最特异的肿瘤标志，血清AFP测定结果

大于50011g/L以上，或含量有不断增高者，更应高度警惕。

10,一在肝合城时依赖维生素其的凝血因子是

—

—【解析】维生素K依赖性凝湎因子包括第II、卬、IX、X因子,由于维生素K缺乏或利用

障碍影响手薮基化，,使得这些凝血因子中谷氨酸不能形成千段基谷氨酸残基，―从而成.为异常

的不能畚与凝血反应的因子，表现为凝血因子活性降低，凝血障碍"

11.某病人胸痛6小时打认院小时后入院,临床检验ECG未见典型急性心梗改变，为进一步

明确诊断应选择

A.肌红蛋白

B.CK、LD11

C.LDH、a-HBDH

D.CK-MB、cTnT

E.CK、CK-MB-AST^a-HBDH、LDH

【答案】D

【解析】cTn（cTnT、cTn【）主要存在于心肌中，足目前公认的AM［最佳礴碰诊性标志物，

心肌损伤后4〜8h血中浓度升高，约24〜48h达峰值。cTnT也用于诊断心肌炎、不检定性

心绞痛等其他原因所致心肌微小损伤。

28.下列哪项检查对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义

A.血气分析

B.胸部X线检查

C.心电图和心电向量检杳

D.肺功能检查

E.肺动脉压测定

【答案】D

【解析】诊断慢性阻塞性肺疾病的最重要一项就是出现气流不可逆受限，第一秒用力呼气

量＜70%总用力肺活量，最大通气量＜

80舟预计值，残气量》40%肺总量，需行肺功能检查方能测定以上指标。故对诊断慢性阻塞性

肺气肿最有意义的检查是肺功能检查。

三、以下提供若干组考题.每组考题共同使甩在考题前列出的A、B、C、【）、E五个备选答案;

请从中选择•个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框

涂黑。每个备选答案可能被选择一次。多次或不被选择。

（98〜100题共用备选答案）

A.AFP

B.PSA

C.CA19-9

I）.CA15-3

E.CA125

98.常甩于诊断原发性肝癌的标志物是

【答案】A

99.常用于诊断胰腺癌及某些消化系统肿瘤的标志物是

【答案】C

100.常用于诊断前列腺癌的标志物是

【答案】B

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并

在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

4.某患者，女，30岁，患发作性气喘病已10年，近1个月来犯病，听诊肺有弥漫性庠鸣

音，X线胸片示肺透亮度增高，膈肌低平，为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中啾项最

有意义

A.动脉血气分析

B.FEV1%及其改善率测定

C.残气容积与肺总量

D.肺CT扫描

E.肺下界移动度

【答案】C

【解析】阻塞性肺气肿的诊断标准包括，第一秒用力呼气量＜70%总用力肺活量，最大通

气量＜80%预计值，残气吊＞40%肺总晟。故本例中为判断患者是否并发肺气肿，残气容积

与肺总量最有意义。

23.患者女性，35岁，头昏，乏力，面色苍白1年，活动后心慌气急2个月来诊。为碓定患

者有无贫血，首先下列哪项化验指标

A.红细胞数量和血细胞比容

B.MCH、MCHC

C.血沉

D.红细胞数最、血红蛋白和血细胞比容

E.血细胞比容

【答案】D

【解析】贫血是指血液中红细胞的数量或红细胞中血红蛋白的含量不足，判断贫血的直接

实验室指标是RBC、Hb^HCTo而MCH、MCHC、MCV三个指标由RBC、Hb、HCTi+

算而来，必须结合RBC、Hb方可判断贫血类型，按红细胞大小和血红蛋白含量分正常细胞

性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。

24.关于肝脏功能受损时可出现的情况，叙述错误的是

A.ALT：

B.A/G比值1

C.糖原合成作用1

D.GGT]

E.A/G比值f

【答案】E

【解析】

25.肉眼血尿是指每升尿内含有血量超过

A.1-ml

B.2ml

C.3ml

D.4ml

E.5ml

【答案】A

【解析】血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，包括镜下血尿和肉眼血尿。前者是指尿色正

常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞

3个以上。若出血量超过1ml/L,肉眼所见尿液呈淡红色或红色混浊尿称肉眼血尿。常见于

肾小球肾炎、肾结核、肾种瘤、肾脏或尿道结石、外伤性肾损害及严重的出血性疾病。

26.诊断糖尿病的血糖浓度是

A.空腹血糖浓度＜6mmol/L

B.空腹血糖浓度6〜7mmol/L

C.空腹血糖浓度7〜8mmol/L

D.随机取样血糖浓度》LImmol/L

E.

【答案】D

【解析】糖尿病诊断标准：①糖尿病典型症状加上随机取样血糖浓度KL1mmol/L；②空

腹血糖浓度N7.0mmot/L@OGTT2h血糖浓度21LImmol/L。

27.中性粒细胞增多，最常见下列哪种原因

A.急性感染和化脓性炎症

B.中毒

C.急性出血

D.恶性肿瘤

E.白喉

【答案】A

【解析】中性粒细胞增多最常见于急性感染和化脓性炎症，往往与白细胞总数增高同时出

现，白喉、严重的组织损伤及大量血细胞破坏（如烧伤、大手术后）、急性大出血、急性中毒

以及白血病或恶性肿瘤（如慢性粒细胞性白血病）等呈病理性增加。

70.以下生化指标常被用于前列腺癌诊断的是

A.PSA

B.CEA

C.AFP

D.CA125

E.CA19—9

【答案】A

【解析】

73.患者，男性，62岁，尿黄、纳差、右上腹隐痛2个月，上腹B超示肝右叶弥漫占位性

病变，多年酗酒史，3年前健康体检发现肝硬化，下列检查不是临床确诊该患者为原发性肝

癌所必需的是

A.AFP

B.肝功生化

C.肝穿刺活栓

D.细致地体格检查

E.另一种影像学检查

【答案】B

【解析】

25.患者，男性，28岁，自感乏力，厌油，食欲减退，畏寒高热3d,体温39C,巩膜黄染,

拟诊断为急性病毒性肝炎，下列哪项是反映急性肝细胞损伤最敏感的指标

A.ALT

B.AST

C.LDH

D.GGT

E.ALP

【答案】A

【解析】ALT酶活性显著增高是诊断急性肝炎、病毒性肝炎、中毒性肝炎等肝病的重要指

标。急性肝细胞损伤时ALT升高幅度明显高于AS于LDH、GGT、ALPO

26.艾滋病的特征性免疫学异常是

A.选择性T细胞缺乏，CD4/CD8比值下降

B,迟发型皮肤超敏反应减弱或丧失

C.血清IgG升高

I).血清IgG下降

E.补体降低

【答案】A

【解析】艾滋病全称“获得性免疫缺陷综合征"(acquiredimmunedeficiency

syndrome,AIDS),是人体感染了人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,

HIV)所导致的传染病。HIV特异地将人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，

大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而破坏人体免疫系统，最终使免疫系统崩溃，丧失对各种

疾病的抵抗能力而发病弃死亡。

29.正常人24小时尿量约为

〜1.0L

〜2.5L

C.1.0〜L5L

D.1,0〜2.0L

〜3.0L

【答案】1)

【解析】尿量反映肾小球滤过、肾小管重吸收和尿路通畅与否的综合情况。正常人

24小时尿量约为1.0〜2.0L。超过2.5L为多尿，生理性多尿见于大量饮水或服利尿剂后。

病理性多尿多见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎、肾盂肾炎后期。尿量＜0.4升/24小时为尿

少，见了急性肾小球肾炎、肾功能不全、肾移植患者出现排斥反应时、脱水、血液浓缩等，

而24小时尿量少于0.1升为无尿，如急性肾衰竭、肾衰竭尿毒症期。

三、以下提供若干组考题.每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框

涂黑。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

(87〜89题共用备选答案)

A.血清仅HBsAg阳性

B.血清中检出抗TIBs

C.血清HBsAg、HBeAg和抗-HBc均阳性

D.血清中HBsAg阳性,并检出抗-HBs

E.血清中HBsAg阳性,并检出抗一HBc

87.对乙肝病毒感染具有保护，预防作用

【答案】B

【解析】乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)：是机体针对HBsA9产生的中和抗体，是一种保

护性抗体，表明机体具有一定的免疫力。阳性表示曾感染过HBV现已恢复，且对1IBV有一定

的免疫力；接种乙肝疫苗后；被动获得抗-HBs抗体。

88.表示体内有乙型肝炎病毒的复制并具有传染性

【答案】C

【解析】乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）：为一种可溶性抗原，实际上只是HBcAg肽链的部

分，其由感染的肝细胞分泌入血，在血液中可游离存在。是一种传染期最多出现的急性活动

期、感染早期标志物。阳性表明患有乙型肝炎，持续阳性者易转变为慢性肝炎（反映有乙肝

病毒复制，为传染性标志物）。

89.在疑似乙肝病人中应当做复查的是

【答案】D

（99〜100题共用备选答案）

A.大肠杆菌

B.变形杆菌

C.绿脓杆菌

D.溶血性链球菌

E.金黄色前萄球菌

99.脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭

【答案】C

【解析】绿脓杆菌革兰染色阴性，常存在于肠道内和皮肤上。它对大多数抗菌药物不敏感,

是批发感染的重要致病菌，特别是大面积烧伤的创面感染，有时能引起严重的败血症。脓液

的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭。

100.脓液具有特殊的恶臭

【答案】B

【解析】变形杠科菌革兰染色阴性，存在于肠道和前尿道，为尿路感染、惫性腹膜炎和大

面积烧伤感染的致病菌之一，脓液具有特殊的恶臭。

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并

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7.除何者外，下述疾病血沉均增快

A.多发性骨髓瘤

B.胃癌

C.活动性结核

D.弥散性血管内凝血

E.晚期妊娠

【答案】D

【解析】血沉能指示某些疾病发展和预后的判断，凡体