2026年中医骨伤科学实务(中医骨伤理论)试题及答案

2026年中医骨伤科学实务(中医骨伤理论)试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.《黄帝内经》对骨伤病因的核心认识是（）A.外邪侵袭，气血瘀阻B.肝肾亏虚，筋骨失养C.跌仆闪挫，瘀血阻络D.痰湿内生，流注关节E.先天不足，骨弱易折2.“骨错缝、筋出槽”一语首载于（）A.《仙授理伤续断方》B.《医宗金鉴·正骨心法要旨》C.《伤科补要》D.《跌损妙方》E.《疡医大全》3.小儿桡骨头半脱位最常见的受伤机制是（）A.前臂旋前位纵向牵拉B.前臂旋后位纵向牵拉C.肘关节过伸伴内翻D.肘关节屈曲位纵向挤压E.前臂极度旋后伴外翻4.根据“筋束骨”理论，维持椎体稳定的第一要素是（）A.棘上韧带B.黄韧带C.椎间盘D.关节囊E.竖脊肌5.骨伤三期辨证中，骨折后3～4周出现“局部隐痛、肿消未尽、舌淡暗、脉涩”，应属（）A.血瘀气滞期B.瘀血凝滞期C.气血不和期D.肝肾不足期E.筋骨萎弱期6.下列哪味药为“接骨续筋”要药，且入肝肾经（）A.自然铜B.骨碎补C.血竭D.乳香E.土鳖虫7.髌骨骨折纵形分离＞3mm，首选的中医传统固定法是（）A.抱膝圈加后托夹板B.弹力绷带“8”字缠绕C.石膏托屈膝20°位D.钢丝经皮捆扎加小夹板E.髌骨爪外固定器8.足少阳经筋“结于踝外廉”处，相当于现代解剖的（）A.腓骨短肌腱B.距腓前韧带C.跟腓韧带D.腓骨长肌腱E.第3腓骨肌腱9.脊柱“骨错缝”手法整复时，闻及“咔嗒”弹响，提示（）A.关节囊破裂B.关节突关节复位C.椎间盘回纳D.韧带撕裂E.肌肉撕裂10.下列哪项不是“筋骨并重”原则的体现（）A.骨折固定期即开始肌肉等长收缩B.关节内骨折术后早期CPMC.桡骨远端骨折掌屈尺偏位固定3周D.股骨干骨折术后第2天股四头肌训练E.跟骨骨折术后6周开始负重11.损伤后“青紫肿痛、发热口渴、舌红苔黄、脉弦数”，治宜（）A.桃红四物汤B.复元活血汤C.血府逐瘀汤D.五味消毒饮合桃红四物汤E.黄连解毒汤12.下列骨折最易出现“骨蚀”并发症的是（）A.肱骨外科颈骨折B.股骨颈头下型骨折C.桡骨远端骨折D.第5跖骨基底部骨折E.锁骨中外1/3骨折13.根据“肾主骨”理论，骨质疏松性骨折围手术期调护应重视（）A.活血化瘀B.健脾和胃C.补益肝肾D.温阳散寒E.祛风除湿14.小儿先天性马蹄内翻足中医称（）A.踵跛B.足内翻C.踝偏D.跛蹶E.踵挛15.下列手法中，兼具“理筋”与“正骨”双重作用的是（）A.拔伸牵引B.旋转回旋C.端挤提按D.夹挤分骨E.折顶16.骨折延迟愈合辨证为“脾肾阳虚、瘀血阻络”，首选方是（）A.阳和汤B.当归补血汤C.参苓白术散D.补肾活血汤E.附子理中汤17.跟骨骨折术后“伤水”现象，中医辨证多属（）A.湿热下注B.寒湿瘀阻C.气滞血瘀D.脾虚湿盛E.肾阳不足18.下列哪项不是“筋喜柔恶刚”的临床指导意义（）A.早期忌粗暴被动活动B.手法轻柔，循序渐进C.固定松紧适度D.早期强力拉伸以防粘连E.熏洗温度40℃左右19.肱骨髁上骨折出现“猿手”畸形，提示损伤（）A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经20.下列哪项不是骨折“临床愈合”标准（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.无反常活动D.X线显示骨小梁通过E.外固定解除后上肢持重1kg1min21.损伤后“小便不利、小腹胀满、脉弦紧”，治宜（）A.五苓散B.桃仁承气汤C.济生肾气丸D.代抵当丸E.八正散22.下列腧穴中，治疗急性腰扭伤远端取穴首选（）A.后溪B.委中C.昆仑D.太溪E.申脉23.骨折后“夜热早凉、热退无汗、舌红少苔”，治宜（）A.清营汤B.青蒿鳖甲汤C.丹栀逍遥散D.秦艽鳖甲散E.知柏地黄丸24.下列哪项不是“骨痿”常见病因（）A.房劳过度B.久病耗气C.饮食失节D.跌仆闪挫E.忧思伤脾25.桡骨远端骨折固定后，为预防Sudeck综合征，应强调（）A.掌指关节主动屈伸B.肩关节制动C.患肢低垂D.冷敷E.高盐饮食26.下列哪味药具有“破血逐瘀、续筋接骨”之功（）A.虻虫B.水蛭C.土鳖虫D.穿山甲E.皂角刺27.脊柱“骨错缝”手法整复前，必须首先排除（）A.椎体滑脱B.骨质疏松C.椎体肿瘤D.椎体结核E.以上均是28.下列哪项不是“筋伤”常见诱因（）A.慢性劳损B.风寒湿邪C.肝肾亏虚D.情志内伤E.饮食不洁29.骨折后“局部漫肿、按之凹陷、舌淡胖、苔白滑”，治宜（）A.实脾饮B.防己黄芪汤C.五皮饮D.真武汤E.苓桂术甘汤30.下列哪项不是“骨伤科望诊”重点（）A.步态B.畸形C.肿胀D.瘢痕E.舌下络脉二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下共4个案例，每个案例下设5小题，每题只有一个最佳答案）案例1：患者男，45岁，高处坠下致腰1椎体爆裂骨折，双下肢肌力0级，鞍区感觉消失，尿潴留。31.中医辨证应首先考虑（）A.督脉断裂，肾阳暴脱B.瘀血阻络，膀胱气化失司C.肝肾亏虚，筋骨失养D.湿热下注，络脉受损E.寒湿阻络，阳气不达32.急诊手法禁忌（）A.拔伸牵引B.旋转复位C.垫枕复位D.斜扳E.以上均是33.若出现“四肢厥冷、汗出如油、脉微欲绝”，治宜急投（）A.参附汤B.四逆汤C.回阳救急汤D.生脉饮E.独参汤34.术后第3天，患者发热（T38.5℃），咳嗽黄痰，舌红苔黄，治宜（）A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.千金苇茎汤E.竹叶石膏汤35.术后2周，患者双下肢仍麻木，舌暗苔白，脉涩，治宜（）A.补阳还五汤B.血府逐瘀汤C.通窍活血汤D.身痛逐瘀汤E.阳和汤案例2：患者女，68岁，下楼踏空致右踝内翻扭伤，外踝肿胀青紫，X线示外踝撕脱骨折，无移位。36.中医辨证为（）A.筋断骨错，血瘀气滞B.肝肾不足，筋骨失养C.脾肾阳虚，水湿内停D.湿热下注，络伤出血E.寒湿阻络，气血不畅37.早期外敷宜选（）A.金黄散B.双柏散C.消瘀止痛膏D.温经通络膏E.狗皮膏38.固定3周后，患者仍踝外侧隐痛，舌淡暗，脉细涩，治宜（）A.和营止痛汤B.壮筋养血汤C.舒筋活血汤D.补肾壮筋汤E.独活寄生汤39.功能锻炼“筋喜柔恶刚”原则，应首先（）A.被动暴力背伸B.主动跖屈背伸C.抗阻训练D.跳跃训练E.负重深蹲40.若后期出现“晨僵、踝冷、舌淡苔白”，治宜（）A.乌头汤B.桂枝附子汤C.当归四逆汤D.阳和汤E.真武汤三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2～5个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于“骨伤三期辨证”中“瘀血凝滞期”表现的是（）A.肿痛固定B.舌暗或有瘀斑C.脉弦涩D.局部发热E.骨擦音42.下列手法具有“理筋”作用的是（）A.揉B.滚C.弹拨D.拔伸E.旋转43.下列属于“筋骨并重”康复措施的是（）A.早期等长收缩B.关节持续被动活动C.超声药物透入D.暴力推拿E.中药熏洗44.下列哪些情况提示骨折“骨蚀”可能（）A.固定后3月X线仍见骨折线清晰B.骨折端硬化C.髓腔封闭D.局部疼痛加重E.假关节活动45.下列哪些药物具有“接骨续筋”之功（）A.自然铜B.骨碎补C.血竭D.土鳖虫E.乳香46.下列哪些属于“筋伤”常见诱因（）A.慢性劳损B.风寒湿邪C.肝肾亏虚D.情志内伤E.饮食不洁47.下列哪些属于“骨痿”常见病因（）A.房劳过度B.久病耗气C.饮食失节D.跌仆闪挫E.忧思伤脾48.下列哪些属于“骨伤科望诊”重点（）A.步态B.畸形C.肿胀D.瘢痕E.舌下络脉49.下列哪些情况禁忌脊柱手法复位（）A.椎体肿瘤B.椎体结核C.骨质疏松并椎体压缩D.椎体滑脱Ⅲ°E.强直性脊柱炎活动期50.下列哪些属于骨折“临床愈合”标准（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.无反常活动D.X线显示骨小梁通过E.外固定解除后上肢持重1kg1min四、简答题（每题10分，共30分）51.试述“肾主骨”理论在骨质疏松性骨折围手术期的应用要点。52.简述“筋喜柔恶刚”原则在踝关节扭伤康复中的具体措施。53.试述“骨错缝”与“筋出槽”的鉴别要点及手法复位注意事项。五、病例分析题（20分）54.患者男，55岁，车祸致右股骨干闭合性骨折，行髓内钉固定术后6周。现症：右大腿隐痛，局部不肿，舌淡暗苔薄白，脉细涩。X线：骨折线仍清晰，未见明显骨痂。实验室检查：ALP85U/L，Ca2.3mmol/L，P1.1mmol/L。请回答：（1）中医辨证（3分）（2）治法（3分）（3）方药（含剂量与煎服法）（8分）（4）调护与康复要点（6分）——答案与解析——一、单项选择题1.A2.B3.A4.C5.C6.B7.A8.B9.B10.C11.D12.B13.C14.A15.C16.D17.B18.D19.C20.D21.D22.A23.B24.D25.A26.C27.E28.E29.D30.E二、共用题干单选题31.A32.E33.C34.D35.A36.A37.B38.B39.B40.C三、多项选择题41.ABCE42.ABCE43.ABCE44.ABCE45.ABDE46.ABCD47.ABCE48.ABCD49.ABCDE50.ABCE四、简答题要点51.（1）术前：补肾填精，方选左归丸加减，提高骨密度；（2）术中：微创操作，减少骨膜血供破坏；（3）术后：早期补肾活血，方选补肾活血汤，配合降钙素、维生素D；（4）康复：负重渐进，配合太极拳、八段锦“双手托天理三焦”式，刺激成骨。52.（1）急性期：RICE原则+双柏散外敷，忌热敷；（2）亚急性期：中药熏洗（伸筋草、透骨草各30g，水温40℃），主动跖屈背伸；（3）慢性期：手法轻柔弹拨腓骨肌腱，配合弹力带抗阻，忌暴力拉伸；（4）全程保暖，忌冷水泡脚。53.鉴别：骨错缝以关节微小移位、活动受限为主，X线常阴性；筋出槽以肌腱滑脱、弹响为主，触诊可及肌腱弹跳。复位：先理筋后正骨，禁用暴力；术前需排除骨折、肿瘤、结核；术后固定3周，逐步功能锻炼。五、病例分析题（1）辨证：脾肾两虚，瘀血阻络。（2）治法：补益脾肾，活血通络，接骨续损。（3）方药：补肾活血汤加减黄芪30g，当归15g，川芎10g，骨碎补15g，自然铜1