2025年艾滋病护理学综合卷及答案

2025年艾滋病护理学综合卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于HIV病毒特性，正确的描述是（）A.对紫外线敏感，10分钟可灭活B.室温下液体环境中可存活15天C.75%乙醇需作用30分钟才能灭活D.主要侵犯B淋巴细胞答案：B（解析：HIV对紫外线不敏感，需用75%乙醇作用10分钟灭活，主要侵犯CD4+T淋巴细胞，室温液体环境存活7天以上，部分研究显示可存活15天。）2.艾滋病患者出现持续性广泛性淋巴结肿大的诊断标准是（）A.2个或以上非相邻部位淋巴结肿大，直径＞1cm，持续＞3个月B.3个或以上非相邻部位淋巴结肿大，直径＞0.5cm，持续＞6个月C.2个或以上相邻部位淋巴结肿大，直径＞1cm，持续＞6个月D.3个或以上非相邻部位淋巴结肿大，直径＞1cm，持续＞3个月答案：D（解析：WHO诊断标准为3个或以上非相邻部位淋巴结肿大，直径＞1cm，持续＞3个月，无其他原因可解释。）3.某护士为HIV阳性患者静脉穿刺时被污染针头刺伤，暴露源病毒载量为高拷贝，该暴露属于（）A.一级暴露无损伤B.一级暴露有损伤C.二级暴露有损伤D.三级暴露有损伤答案：C（解析：暴露级别根据损伤程度和暴露源病毒载量划分：二级暴露指皮肤损伤但不深或无明显出血，暴露源为高病毒载量时需强化预防用药。）4.艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎患者的典型症状是（）A.突发单侧视力丧失B.视野中出现漂浮物或闪光感C.双侧对称性角膜溃疡D.晨起眼睑粘连伴脓性分泌物答案：B（解析：巨细胞病毒视网膜炎早期表现为视野漂浮物、闪光感或视野缺损，进展可致视力丧失，多为单侧。）5.关于艾滋病患者抗病毒治疗（ART）的依从性要求，正确的是（）A.每周漏服不超过1次B.每月漏服不超过2次C.每日服药时间误差＜2小时D.持续6个月以上依从率＞95%答案：D（解析：指南强调ART需长期坚持，依从率＞95%才能有效抑制病毒复制，漏服可能导致耐药。）6.艾滋病患者出现卡波西肉瘤时，皮肤损害的典型表现是（）A.红色斑丘疹，压之不褪色，伴脱屑B.紫色或蓝红色斑块/结节，边界不清，触之韧硬C.水疱-脓疱-结痂的周期性皮损D.白色膜状物覆盖的溃疡，周围红晕答案：B（解析：卡波西肉瘤由HHV-8病毒引起，皮损多为紫色/蓝红色结节或斑块，好发于下肢、口腔黏膜，触之较硬。）7.艾滋病患者合并隐球菌性脑膜炎时，最具诊断价值的检查是（）A.脑脊液墨汁染色找隐球菌B.血清隐球菌抗原检测C.头颅MRI增强扫描D.外周血真菌培养答案：A（解析：脑脊液墨汁染色阳性可直接确诊隐球菌性脑膜炎，血清抗原检测敏感性高但需结合脑脊液检查。）8.某HIV感染者CD4+T细胞计数为180个/μl，未启动ART，最需警惕的机会性感染是（）A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.结核分枝杆菌感染C.弓形虫脑病D.念珠菌食管炎答案：A（解析：PCP多见于CD4＜200个/μl时，是艾滋病期最常见的机会性感染，需预防性使用复方磺胺甲噁唑。）9.艾滋病患者服用洛匹那韦/利托那韦（克力芝）时，最常见的不良反应是（）A.周围神经病变B.脂肪重新分布（向心性肥胖）C.乳酸酸中毒D.史蒂文斯-约翰逊综合征答案：B（解析：蛋白酶抑制剂（如克力芝）常见代谢副作用，包括血脂升高、胰岛素抵抗、脂肪重新分布（水牛背、腹部脂肪堆积）。）10.关于艾滋病患者的家庭护理指导，错误的是（）A.餐具可与家人共用，用后煮沸10分钟B.牙刷、剃须刀等个人用品单独存放C.女性患者经期使用过的卫生用品焚烧处理D.配偶需每3个月进行1次HIV检测答案：D（解析：配偶应进行HIV检测，若阴性需采取安全措施，建议每6个月检测1次，而非3个月。）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述HIV职业暴露后局部伤口的紧急处理流程。答案：①立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；②如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗；③禁止进行伤口的局部挤压；④冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒并包扎；⑤记录暴露时间、部位、损伤程度及暴露源情况（如患者病毒载量、CD4计数）。2.列出艾滋病患者抗病毒治疗依从性的5个主要影响因素，并提出针对性干预措施。答案：影响因素及干预措施：①药物副作用（如恶心、头晕）：提前告知可能反应，指导随餐服药或分剂量服用，严重时联系医生调整方案；②认知不足（如认为“病好了就停药”）：通过图文手册、视频讲解ART的终身性和耐药风险；③经济负担（如自费药物费用高）：协助申请医保报销或慈善救助项目；④社会歧视（如担心服药被发现）：提供隐私保护措施（如分装药物盒），鼓励加入同伴支持小组；⑤用药复杂性（如每日多次服药）：指导使用药盒提醒、手机闹钟，简化方案（优先选择单片复方制剂）。3.艾滋病合并肺结核患者的隔离护理要点有哪些？答案：①呼吸道隔离：安置于单人病房，病房保持通风（每日至少3次，每次30分钟），空气紫外线消毒每日2次；②患者佩戴外科口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，痰液用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）浸泡30分钟后处理；③医护人员接触时穿隔离衣、戴N95口罩及手套，接触后严格手卫生；④餐具、水杯单独使用，用后煮沸15分钟或含氯消毒液浸泡；⑤定期监测患者痰涂片转阴情况，连续2次痰菌阴性可解除隔离。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：患者男，38岁，因“反复发热（38.5-39.5℃）、咳嗽伴活动后气促2周”入院。1年前确诊HIV感染，未规律服用抗病毒药物。查体：T39.2℃，P110次/分，R28次/分，BP120/75mmHg；双肺可闻及细湿啰音；口腔黏膜可见白色凝乳状斑块，拭去后见红色创面。辅助检查：CD4+T细胞计数85个/μl；血气分析：PaO₂68mmHg；痰涂片找卡氏肺孢子菌包囊阳性；HIV病毒载量125000拷贝/ml。问题：（1）该患者目前存在的主要护理诊断（至少5个）。（2）针对气促症状的护理措施。（3）抗病毒治疗与抗肺孢子菌治疗的用药配合要点。答案：（1）主要护理诊断：①气体交换受损与肺孢子菌肺炎导致肺泡-毛细血管膜损伤有关；②体温过高与机会性感染（肺孢子菌、口腔念珠菌）有关；③营养失调：低于机体需要量与发热、食欲下降、口腔疼痛影响进食有关；④潜在并发症：呼吸衰竭、药物不良反应（如复方磺胺甲噁唑过敏）；⑤焦虑与疾病进展、治疗费用及社会歧视有关。（2）气促护理措施：①体位：取半坐卧位或高枕卧位，减少回心血量，减轻肺淤血；②氧疗：根据血气分析结果调整氧流量（低流量2-4L/min，维持SpO₂≥90%），必要时面罩给氧或无创通气；③呼吸训练：指导腹式呼吸和缩唇呼吸，每次10-15分钟，每日3次；④环境：保持病房湿度50%-60%，避免冷空气或刺激性气体刺激；⑤监测：每2小时评估呼吸频率、节律及深度，观察口唇、甲床发绀情况，记录24小时出入量。（3）用药配合要点：①时间间隔：复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）需每8小时给药1次，与抗病毒药物（如替诺福韦/恩曲他滨/多替拉韦）间隔1-2小时服用，避免胃肠道反应叠加；②副作用监测：SMZ-TMP可能引起皮疹、粒细胞减少、肝肾功能损伤，需定期复查血常规、肝肾功能（用药第3天、第7天）；抗病毒药物多替拉韦可能导致头痛、失眠，需观察患者睡眠情况；③用药教育：强调SMZ-TMP需足疗程（21天），不可自行停药，同时告知ART需终身坚持，即使气促缓解也需继续服用；④营养支持：服药期间鼓励多饮水（每日2000ml以上），预防SMZ-TMP结晶尿，口腔念珠菌感染可用碳酸氢钠溶液（2%-4%）漱口后再服药，减轻疼痛。案例2：患者女，26岁，孕12周，产检时HIV初筛阳性，确诊试验阳性。既往无ART史，CD4+T细胞计数320个/μl，HIV病毒载量8900拷贝/ml。问题：（1）该患者妊娠期间的抗病毒治疗原则。（2）阻断母婴传播的关键护理措施。（3）产后婴儿的HIV暴露后预防（PEP）方案。答案：（1）抗病毒治疗原则：①尽早启动ART（妊娠期间无治疗禁忌），首选方案为替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG），因DTG在妊娠期使用安全性数据逐渐积累（需排除神经管缺陷高风险）；②治疗目标：尽快抑制病毒载量至检测不到（＜50拷贝/ml），降低母婴传播风险；③监测频率：每4周检测病毒载量直至抑制，之后每8-12周复查；每月监测CD4计数；④关注药物副作用：TDF可能影响肾功能，需定期检测血肌酐；DTG可能引起头晕，指导避免突然起身以防跌倒。（2）母婴阻断护理措施：①孕期：指导严格按医嘱服药，避免漏服（漏服＞2小时需补服）；每月进行病毒载量检测，若孕28周病毒载量仍＞1000拷贝/ml，建议剖宫产终止妊娠；②分娩期：尽量缩短破膜至分娩时间（＜4小时），避免会阴侧切、人工破膜等有创操作；③产时：新生儿出生后1小时内开始PEP；④产后：指导人工喂养（禁止母乳喂养，包括混合喂养），提供配方奶粉支持；⑤心理支持：关注患者焦虑情绪（如担心婴儿感染、家庭接纳度），联系心理医生或同伴教育者进行疏导。（3）婴儿PEP方案：①药物选择：首