2026年大学(中西医临床医学)中西医结合外科学测试题及答案

2026年大学(中西医临床医学)中西医结合外科学测试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.1下列哪项不是“痈”的中医辨证要点（）A.红肿热痛B.根盘散漫C.脓液黄稠D.色暗木硬1.2急性阑尾炎最常见的中西医结合手术切口选择是（）A.右腹直肌旁切口B.McBurney切口C.左腹直肌旁切口D.脐上横切口1.3下列关于高渗性脱水的血钠值，正确的是（）A.<130mmol/LB.130–135mmol/LC.>150mmol/LD.135–145mmol/L1.4对闭合性脾破裂Ⅲ级（AAST分级）首选的中西医结合处理原则是（）A.立即脾切除B.先保守后手术C.脾动脉栓塞+益气摄血方D.单纯中药止血1.5下列哪味中药具有“去腐生肌”作用而常用于慢性溃疡（）A.血竭B.乳香C.儿茶D.没药1.6术后尿潴留超过多少毫升需导尿（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL1.7下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术绝对禁忌证（）A.门静脉高压症B.妊娠28周C.胆囊癌可疑D.凝血酶原时间延长3s1.8大面积烧伤休克期第一个24h胶体补给量按Parkland公式计算为（）A.1mL·kg⁻¹·%TBSA⁻¹B.2mL·kg⁻¹·%TBSA⁻¹C.3mL·kg⁻¹·%TBSA⁻¹D.4mL·kg⁻¹·%TBSA⁻¹1.9下列哪项属于“筋瘤”范畴（）A.下肢静脉曲张B.腘窝囊肿C.动脉硬化闭塞D.深静脉血栓1.10对乳腺纤维腺瘤，中医辨证多属（）A.肝郁痰凝B.冲任失调C.气血两虚D.热毒蕴结1.11下列哪项不是MODS常见中医证型（）A.热毒炽盛B.阳明腑实C.气阴两虚D.寒湿困脾1.12下列哪项最能提示绞窄性肠梗阻（）A.腹胀对称B.呕吐粪样物C.持续性腹痛伴休克D.肠鸣音亢进1.13下列哪项不是胆总管探查指征（）A.胆总管直径>1.0cmB.术前MRCP示结石C.胆囊壁厚3mmD.术中触及结石1.14下列哪项属于“石淋”西医对应病（）A.肾结石B.膀胱肿瘤C.前列腺增生D.输尿管狭窄1.15下列哪项不是甲状腺危象表现（）A.高热B.心动过缓C.烦躁不安D.大汗淋漓1.16下列哪项不是术后肺不张早期体征（）A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧移位C.叩诊浊音D.体温升高1.17下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标（）A.年龄>55岁B.WBC>16×10⁹/LC.血糖>11mmol/LD.LDH>350IU/L1.18下列哪项不是“脱疽”西医对应病（）A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化闭塞症C.糖尿病足D.急性蜂窝织炎1.19下列哪项不是体外循环后常见中医证型（）A.气阴两虚B.瘀血阻络C.水气凌心D.湿热下注1.20下列哪项不是腹腔镜手术CO₂气腹并发症（）A.高碳酸血症B.皮下气肿C.气体栓塞D.低钾血症1.21下列哪项不是“臁疮”特点（）A.好发于小腿下1/3B.易溃难敛C.边缘潜行D.疼痛剧烈1.22下列哪项不是急性胆囊炎Murphy征表现（）A.吸气暂停B.右肋缘触痛C.反跳痛D.咳嗽痛1.23下列哪项不是“破伤风”中医病名（）A.痉病B.金疮痉C.脐风D.痫证1.24下列哪项不是术后深静脉血栓危险因素（）A.高龄B.恶性肿瘤C.口服避孕药D.高海拔居住1.25下列哪项不是“乳痈”成脓期方药（）A.瓜蒌牛蒡汤B.五味消毒饮C.透脓散D.托里消毒散1.26下列哪项不是“肠结”西医对应病（）A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.肠套叠1.27下列哪项不是“痔”中医分型（）A.风伤肠络B.湿热下注C.气滞血瘀D.寒凝血涩1.28下列哪项不是“疔疮走黄”表现（）A.疮顶黑陷B.高热神昏C.舌红苔黄D.脉沉迟1.29下列哪项不是“精癃”西医对应病（）A.前列腺增生B.前列腺癌C.神经源性膀胱D.膀胱颈挛缩1.30下列哪项不是“烧伤”中医辨证要点（）A.热毒炽盛B.火毒伤阴C.气血两虚D.风寒束表2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“八纲辨证”中“里证”表现的是（）A.但热不寒B.舌苔黄厚C.脉浮紧D.腹痛拒按E.口渴引饮2.2下列属于腹腔镜胆囊切除术并发症的是（）A.胆管损伤B.肠管损伤C.肩痛D.高碳酸血症E.胆汁漏2.3下列属于“血栓闭塞性脉管炎”中医病因病机的是（）A.寒湿外侵B.气滞血瘀C.热毒炽盛D.脾肾阳虚E.肝肾阴虚2.4下列属于急性胰腺炎CT分级BalthazarCT评分指标的是（）A.胰腺坏死程度B.胰外积液C.气泡征D.门静脉血栓E.腹腔出血2.5下列属于“破伤风”西医治疗原则的是（）A.中和游离毒素B.控制痉挛C.清创引流D.抗生素E.免疫球蛋白2.6下列属于“乳痈”初起内治法则的是（）A.疏肝清热B.通乳消肿C.托毒透脓D.活血化瘀E.和营止痛2.7下列属于“烧伤”休克期监测指标的是（）A.尿量B.中心静脉压C.血乳酸D.胃黏膜pHE.血小板2.8下列属于“肠梗阻”中医辨证分型的是（）A.气滞血瘀B.热结肠腑C.寒凝气滞D.虫积阻滞E.阳虚寒结2.9下列属于“痔”术后中药熏洗常用方药的是（）A.苦参汤B.五倍子汤C.活血散瘀汤D.黄连解毒汤E.仙方活命饮2.10下列属于“体外循环”后低心排综合征表现的是（）A.血压低B.尿少C.中心静脉压高D.乳酸高E.四肢湿冷3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性胰腺炎按病理分为________型和________型。3.2“脱疽”西医病理基础为________、________、________三联征。3.3烧伤补液Parkland公式：晶体液=________×体重(kg)×%TBSA，第一个24h前8h输入________。3.4乳腺脓肿切开引流常用切口为________切口，切口方向与________平行。3.5腹腔镜气腹压力一般维持在________mmHg，超过________mmHg可影响回心血量。3.6破伤风潜伏期平均________日，越短预后越________。3.7甲状腺术后手足抽搐，最可能损伤________，应即刻静脉推注________。3.8按照Ranson评分，入院48h血钙<________mmol/L为预后不良指标。3.9“筋瘤”西医病名________，中医主要病机________。3.10急性阑尾炎病理分型分为________、________、________、________四型。4.名词解释（每题3分，共15分）4.1走黄4.2肠结4.3精癃4.4石淋4.5臁疮5.简答题（每题8分，共40分）5.1试述“乳痈”成脓期中西医结合治疗要点。5.2简述急性胰腺炎“热毒炽盛证”中医辨证要点及方药。5.3列出腹腔镜胆囊切除术胆管损伤即时处理步骤。5.4简述烧伤休克期“火毒伤阴证”中医治法及代表方。5.5试述血栓闭塞性脉管炎“寒湿阻络证”外治三法。6.综合应用题（共35分）6.1病例分析（20分）患者男，45kg，因“上腹痛12h”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R26次/分，BP90/60mmHg。腹胀，全腹压痛反跳痛，肠鸣音消失。实验室：WBC18×10⁹/L，NE%90%，血淀粉酶1200IU/L，血糖12mmol/L，血钙1.8mmol/L，PaO₂60mmHg。CT：胰腺弥漫增大，边界模糊，Balthazar分级D级。问题：(1)给出Ranson评分并判断预后（列出公式及步骤）。(2)中医辨证分型并给出方药（含剂量）。(3)制定第一个24h中西医结合液体复苏方案（含晶体胶体比例、中药静脉制剂）。6.2计算题（15分）患儿，体重20kg，Ⅱ°烫伤面积30%TBSA。要求：(1)按Parkland公式计算第一个24h晶体需要量，并给出每小时尿量目标。(2)若患儿出现口渴、尿少、尿比重1.030，判断脱水性质并计算所需补充钠盐量（用4%NaHCO₃每支20mL含钠1.68mmol，求支数）。7.答案与评分标准1.单项选择1.1D1.2B1.3C1.4C1.5A1.6C1.7B1.8B1.9A1.10A1.11D1.12C1.13C1.14A1.15B1.16B1.17C1.18D1.19D1.20D1.21D1.22D1.23D1.24D1.25A1.26B1.27D1.28D1.29C1.30D2.多项选择2.1ABDE2.2ABCDE2.3ABD2.4ABC2.5ABCDE2.6ABE2.7ABCD2.8ABCDE2.9ABC2.10ABCDE3.填空3.1水肿出血坏死3.2血管内皮损伤血液高凝血流缓慢3.34mL一半3.4放射状乳晕3.512–15203.66–10差3.7甲状旁腺10%葡萄糖酸钙10mL3.82.03.9大隐静脉曲张气虚血瘀3.10急性单纯性急性化脓性坏疽性穿孔性4.名词解释（核心要点）4.1走黄：疔疮火毒炽盛，内陷营血，出现高热神昏，为全身性感染危候。4.2肠结：肠内容物通过受阻，中医称“关格”“肠结”，相当于机械性肠梗阻。4.3精癃：老年前列腺增生，中医称“精癃”“癃闭”，以排尿困难为主。4.4石淋：泌尿系结石，中医辨证为湿热下注、煎熬尿液成石。4.5臁疮：小腿慢性溃疡，中医称“臁疮”，多因湿热瘀阻、气血亏虚。5.简答题（答案要点）5.1成脓期宜切开引流，放射状切口避免乳管损伤；中药托毒透脓，方用透脓散合五味消毒饮加减；配合抗生素、镇痛、排空乳汁。5.2热毒炽盛证：腹痛拒按、发热口渴、舌红苔黄腻、脉弦数；方用大黄牡丹汤合黄连解毒汤加减：生大黄15g后下，丹皮12g，桃仁10g，冬瓜仁30g，黄连6g，黄芩10g，银花30g，连翘15g，甘草6g。5.3即时处理：1.停止手术，吸引腹腔；2.显露损伤，判断裂口大小；3.无张力缝合+T管引流；4.术后ERCP+鼻胆管减压；5.中药疏肝利胆：茵陈蒿汤加减。5.4火毒伤阴证：高热烦躁、口渴喜饮、舌红少苔、脉细数；治法：清热解毒、养阴生津；方用黄连解毒汤合生脉散加减：黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，太子参30g，麦冬15g，五味子6g，生地30g，银花30g。5.5寒湿阻络证外治：1.温经散寒熏洗：桂枝15g，细辛10g，艾叶30g，煎水2000mL，熏洗30min；2.红灵酒揉擦：当归30g，红花20g，60%酒精500mL浸泡7d，每日揉擦；3.艾灸关元、足三里，每穴15min，日1次。6.综合应用题6.1(1)Ranson评分入院：年龄45<55(0)，WBC18>16(1)，血糖12>11(1)，LDH>350(1)，AST>250(1)；48h：Hct↓>10%(1)，BUN↑>1.8(1)，PaO₂<60(1)，碱缺失>4(1)，估计失液>6L(1)。共8分，>6分死亡率>90%，预后极差。(2)中医辨证：热毒炽盛、腑实燥结；方用大黄牡丹汤合大承气汤加减：生大黄20g后下，芒硝10g冲，枳实15g，厚朴20g，丹皮15g，桃仁12g，银花30g，连翘15g，公英30g，甘草6g。煎取400mL，分2次胃管注入。(3)液体复苏：第一24h晶体=4mL×45kg×80%=14400mL，前8h输7200mL，后16h输7200mL；胶体用羟乙基淀粉130/0.4，500