内医大中医外科学课件第11章 皮肤及性传播疾病（二）

第八节接触性皮炎[概述]1、定义：皮肤、粘膜接触某些外界致病物质所引起的皮肤急性炎症反应2、病名：漆疮、膏药风、马桶癣（根据接触物和表现不同命名）3、特点：有明确接触史[病因病机]

内因是主因，即禀赋不耐，腠理疏松发病。外因接触致敏刺激物质[诊断]1、有明确接触史或有潜伏期2、部位：接触部位，边界清楚3、形态：（红斑丘疹、水痘、糜烂渗出）以单一皮损为主4、自觉：热，痒，严重为痛，甚至坏死，溃疡，长期反复则为慢性皮炎改变5、病程：去除病因1～2周愈，处理不当转为亚急、慢性[治疗]1、寻找病因，脱离接触2、内外兼治同湿疮第九节湿疮[概述]1、定义：各种因素引起的具有渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病2、西医名：湿疹3、中医命名：据部位：旋耳风、乳头风、肾囊风、四弯风、脐疮据形态：浸淫疮、西疮、粟疮[病因病机]1、中医内：饮食伤脾胃→湿热内生外：风邪[诊断]1、病因不易发现，反复发作2、据病程和皮损特点分（1）急性（2）亚急[治疗]（一）内治湿热浸淫：龙胆泻肝，萆渗湿脾虚湿蕴：参苓白术散血虚风燥：当归饮子（二）外治急性：渗出：干燥收敛，清热消炎丘疹、水疮：清热止痒亚急：清热，干燥，收敛慢性：滋润，止痒（三）西医疗法：抗过敏第十节瘾疹

[概述]1、定义：以风团为主要损害的瘙痒性、过敏性皮肤病。2、西医：荨麻疹3、特点：皮损特异→风团，发无定处，休作无时[病因病机]食物、药物、感染、物理因素、精神因素[诊断]

1、皮肤：①皮损任何部均可发

②形态即风团，大小颜色不定时隐时现，24h内消失，可留有紫癜2、粘膜：消化道：腹痛、恶心呕吐、腹泻—多为食物引起

呼吸道：呼吸困难，窒息感，晕厥—多为吸入气引起

3、自觉：灼热，剧痒

4、病程：急性：1周或12天痊愈

慢性：3月以上称慢性，可迁延达数年

[治疗]内外合治，内治为主（一）内治：1、风热犯表：消风散2、风寒：玉屏风3、血虚风燥：养血疏风润燥，当归饮子（二）外治：止痒---20%炉甘石洗剂（三）西药：病情严重，皮损广泛，腹痛，发生危重情况(呼吸困难,吐泻)抢救,一般情况抗过敏:激素、钙、抗组胺[调护]1、忌口2、增强机体免疫力，锻炼第十一节药毒[概述]1、定义：药物所引起的皮肤、粘膜的急性炎症2、别名：药疹西名：药物性皮炎[病因病机]内外因同时致病内因：禀赋不耐外因：感受药毒引起药物：磺胺类、解热镇痛类、抗生素、中草药、嘌吟类，多与药物剂量无关[诊断]1、一般：病前用药史，潜伏期(首次5-20d7天复用24h内或数分)发病突然2、部位：泛发对称，多数手足心有疹局限固定3、形态：多样，红而新鲜4、分型：（1）固定红斑型：多为单个，可呈水肿性（2）荨麻疹样型：（3）麻疹样（4）剥脱皮炎型[治疗]思路：

首先停药，多饮水以促进排泄内外同治，中西结合（重症）清热解毒贯穿始终（药毒致病）用药和缓，以防再度加重病情1、中药治疗：2、西药治疗：(1)原则早期使用激素a、冲激疗法b、长程疗法(2)抗过敏治疗3、外治第十二节牛皮癣(神经性皮炎）[概述]1、定义：以皮损呈苔藓样变及自阵发性瘙痒为特征的慢性炎症性皮肤病2、别名：牛皮癣：皮肤状如牛领之皮顽癣：病情顽固，时轻时重摄领疮：好发于颈项部3、分型：局限型，泛发型[病因病机]西医：不明中医：初起风湿热邪为患，久病多伴有营血亏虚，其病机：气血凝滞（血阏、肌肤甲错）[诊断]1、好发于青壮年，时轻时重，易于复发2、部位：好发于四肢躯干伸侧易磨擦部位，3、形态：成群半径大小，扁平丘疹，成苔藓样变，稍有脱屑4、自觉：阵发性瘙痒5、分型：局限型，泛发型（皮损广泛）[治疗]1、内治：养血、疏风、止痒2、外治：润肤止痒：霜、软膏、油剂，糖皮质类激素，尤卓尔、尿素类软膏、维A酸霜类第十三节皮肤瘙痒症[概述]1、定义：无原发性皮肤损害,以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病2、西医病名：瘙痒症3、分类：全身性、局限性[病因病机]实证：血热→生风作痒湿热→化热生风→痒情志郁结→郁而化火生风→作痒虚证：年老体虚→血虚生风作痒久病营血亏耗→血虚生风作痒[诊断]1、多发生于老年人、成人，好发于冬季，2、瘙痒：阵发性：尤以夜间为重3、无原发皮损，有继发皮损[治疗]先祛除原发病，内治外治相结合1、内治：血热风热：消风散湿热蕴结：龙胆泻肝血虚肝旺：当归饮子2、外治：a、对于局部皮肤瘙痒：b、干燥发痒：海普林（肝素钠）第十五节

白疕[概说]1、定义：以红色丘疹，斑丘疹，其上覆有银白色鳞屑的红斑鳞屑性皮肤病。2、命名：中医：松皮癣西医：银屑病、牛皮癣3、分型：寻常、脓疮、关节、红皮[病因病机][诊断]一、一般青壮年多二、寻常型1、部位：四肢伸侧及头皮，可侵及指甲2、形态：皮肤：红色丘疹、斑丘疹，覆以多层银白鳞屑（蜡滴、薄膜、点状出血）现象。面部：因每日洗脸鳞屑少头皮：暗红丘疹、斑丘疹、

清灰白厚鳞屑。3、分期：（1）进行期：新损出现，扩大，红，屑多，同形反应（2）静止期：皮损不变（3）消退期：缩小、消退，周围出现色晕，色素减退或增加均为暂时性三、特殊型1、关节型2、红皮病型3、脓疮型[治疗]内外兼治一、内治1、风热血燥：清热解毒，犀角地黄2、血虚风燥：养血疏风，四物加消风3、瘀滞肌肤：活血化瘀，桃红四物加减二、外治第十六节

白驳风[概念]1、定义：以大小不同，形态各异的皮肤变白的主要临床表现的局限性色素脱失性皮肤病。2、病名：西：白癜风中：白癜、白驳、斑白、斑驳[病因病机][表现]1、部位：任何2、形态：斑点斑片（白、乳白）毛发变白[治疗]以中医辨治为主1、内治：行气活血补益肝肾为主要治法。（1）肝气郁滞：多数病因明确，疏肝活血，逍遥散（2）肝肾不足：小儿多见，六味地黄（3）气血瘀滞：外伤，周边色素沉着明显，桃红四物汤

2、外治第十七节

黧黑斑[概念]1、由于皮肤色素改变而在面部呈现局限性褐色斑的皮肤病2、西名：黄褐斑[病因病机][诊断]1、多见于成年女性2、部位：对称于颜面，两颊、鼻、唇多见3、形态：褐色、淡黑斑片4、自觉：无[治疗]第十八节

粉刺[概述]1、定义：以面胸背此处生丘疹如刺，挤出白色粉汁为表现的皮肤病。（发生于颜面、胸背等处的毛囊，皮脂腺的慢性炎症。）2、西名：痤疮[病因病机][诊断]1、一般：青春期男女2、部位：主要面部，其次胸背肩3、自觉：痛、微痒[治疗]内治：1、肺胃热盛：枇杷清肺饮。2、湿热内蕴：枇杷清肺饮，黄连解毒。3、痰湿：消瘰丸+参苓白术外治

第二十节

酒齄鼻

[概述]1、定义：发于鼻部，鼻色紫东，甚则鼻尖增大变厚的皮肤病。2、特点：初超起鼻部潮红→发展为伴有巨疹、脓疮、毛细血管扩张→发展为鼻赘[病因病机][诊断]1、多见于中年人，男性多于女性。2、部位：多以鼻头为中心，波及鼻翼，两颊，前额。3、形态：分三型，三期。（1）红斑型：红斑光亮，潮红，油腻，毛细血管轻微扩张（2）巨疹型：红丘疹，结节，明显毛细血管扩张，纵横交错。（3）鼻赘型：结节状突起[治疗]（一）、内治（二）、外治：清热消炎1、红斑丘疹鼻赘①湿敷②20%炉甘与1%甲硝唑霜交替2、脓疱：1%林克霉素制剂第二十一节

面游风[概述]1、定义发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病2、西名：脂溢性皮炎

中名：白屑风[病因病机][诊断]1、青壮年、乳儿2、部位：皮脂丰富部位：头皮、前额、眉弓、鼻唇沟、胡须3、形态：干燥型：干燥白色鳞屑湿性型：红斑、油腻性鱼鳞屑4、自觉：痒[治疗]1、内治：①湿热血燥：干燥型、养备疏风、消风散②肠胃湿热：湿性型、健脾化湿2、外治:溶解、抑制脂肪、角质剥脱硫磺、咪唑、水扬酸[治疗]（一）、内治：（辩证主要全身辩证、将部症状的明显）1、血热血燥：急燥不安、舌脉、舌红脉、凉血

阴、四物六味加减2、气滞血

：通窍活血3、气血两虚：补益气血：八珍汤4、肝肾不足：七宝美髯丹（二）、外治：1、擦药：配剂（补骨酸酊）

激素2次/d2、针灸：梅花针叩刺1次/d3、神灯局部照射第二十一节猫眼疮（多形性红斑）[概述]1、定义：以红斑为主的兼有巨疹、水疮等多形性损害的急性自限性炎症性皮肤病2、分型：轻型、重型3、西医病名：多形性红斑王[病因病机]

[诊断]1、轻型（1）青壮年女性多见（2）部位：好发于四肢远端（3）形态：靶形损害（虹膜样）2、重型（重症大疱型红斑、粘膜—皮肤—眼综合征）[治疗]内治：1、湿垫：消风散菌蔷汤清热利湿解毒2、寒湿阻络：温阳散寒化湿通络第二十一节油风（斑秃）[概述]1、定义：头发突然成片脱落的慢性皮肤病2、西医：部分呈片脱：斑秃头发全脱光：全秃胡须腋毛等毛发全脱：普秃[病因病机]1、血热→生风→风热上扰[诊断]

1、起病突然2、形态：圆形、椭圆形脱发区头皮光亮3、无自觉症状、多有诱发因素4、有自愈倾向（长出先细→后粗青年人多见[治疗]思路：①寻找病因②中西结合，内外并举：辨证施治外搽或梅花针叩击，神灯烤促进局部血第二十二节