运动系统外科题库

【名词解释】

1.closedfracture：闭合性性折，指骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。（低）

2.骨箭分离：指经过骨箭的骨折，骨髓的断面可带有数量不等的骨组织。（中）

3.骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血缺氧而产生的

一系列症候群。（高）

4.骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一定愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍未达到骨性愈合。（中）

5.青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，尤如青嫩树枝被折断。（中）

6.骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转、重叠畸形。（中）

7.openfracture：开放性骨折即骨折处皮肤或粘膜不完整，骨折端与外界相通。（低）

8.骨折延迟愈合：骨折延迟愈合，即骨折经过治疗，超过一般愈合所需时间，骨折断端仍未出现骨折连接。（中）

9.骨诱导：指通常无成骨性质的间充质细胞在各种内外因子的作用下分化为骨形成细胞的过程。（高）

10.骨化性肌炎：为损伤性骨化，由于关节脱位、扭伤或关节内骨折，骨膜剥离形成骨膜下廊肿，处理不当使

血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，可引起关节活动障碍。（中）

11.骨折：骨的完整性和连续性中断。（低）

【简答题】

1.骨折的定义是什么？成因有那几种？低

骨折即骨的完整性和连续性中断。1.直接暴力。2.间接暴力。3.积累性劳损。4.骨骼疾病。

2.造成骨折移位的因素有那些？中

1）外界暴力的性质、大小和作用方向2）肌肉的牵拉。3）骨折远侧段肢体重量的牵拉。4）不恰当的搬运和治疗。

3.骨折的临床表现是什么？低

（-）全身表现1.休克2.发热（二）局部表现1.一般表现：为局部疼痛、肿胀和功能障碍。2.特有体征（1）

畸形（2）异常活动（3）骨擦音或骨擦感。

4.骨折的并发症有那些？中

（一）早期并发症L休克2.脂肪栓塞综合征。3.重要内脏器官损伤。4.重要周围组织损伤5.骨筋膜室

综合征

（-）晚期并发症1.坠积性肺炎。2.褥疮。3.下肢深静脉血栓形成。4.感染。5.损伤性骨化6.创伤性关节

炎。7.关节僵硬8.骨萎缩9.缺血性骨坏死10.缺血性肌挛缩

5.骨折临床愈合标准是什么？中

其标准为（1）局部无压痛及纵向叩击痛。（2）局部无异常活动。（3）x线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已

模糊。（4）拆除外固定后，如为上肢能向前平举1蝇重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟,

并不少于30步；连续观察两周骨折处不变形。

6.影响骨折愈合的因素有那些？中

（-）全身因素1.年龄。2.健康情况。

（-）局部因素1.骨折的类型和数量2.骨折部位的血液供应3.软组织损伤：4.软组织嵌入5.感染：

7.骨折急救需要注意的事项有那些？中

（1）抢救休克。（2）包扎伤口。（3）妥善固定。（4）安全转运。

8.骨折治疗的原则是什么？低

复位固定功能锻炼

【选择题】

A1型题（1-36题）

1.“餐叉”畸形见于：c低

A.尺骨上端骨折B.槎骨上端骨折C.槎骨下端骨折D.尺骨下端骨折E.肱骨

黑上骨折

2.不属于骨折的治疗原则是：C中

A.手法复位小夹板固定B.手术复位钢板内固定C.促进骨折药物治疗D.指导病

人做肌肉舒缩锻炼E.骨折复位后石膏管型固定

3.股骨头的主要血液来源是：A低

A.旋骨内，外侧动脉B.圆韧带内的小凹动脉C.股骨干的滋养动脉的升支D.闭孔动脉E.阴部内，

外动脉

4.骨筋膜室综合症的晚期并发症是：B中

A.缺血性骨坏死B.肾功能障碍C.缺血性肌挛缩D.不明原因发热E.慢性骨髓炎

5.骨折X线检查的重要意义是：B低

A.了解骨折的发生机制B.明确骨折的诊断C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况E.了解骨折

密度

6.骨折病人长期卧床可能发生：E中

A.脂肪栓塞B.创伤性关节炎C.损伤性关节炎D.缺血性骨坏死E.坠积性肺炎

7.骨折的急救不包括：E低

A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位

8.骨折的特有体征是：D低

A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与瘀斑D.骨擦音与骨擦感E.患者循环障碍

9.骨折的治疗原则：E低

A.创口包扎B.迅速运输C.积极手术D.正确搬运E.复位，固定，功能锻炼

10.骨折的专有体征是：E中

A.疼痛B.瘀斑C.功能障碍D.肿胀E.反常活动

11.骨折功能复位标准，正确的说法是：E中

A.长骨干横骨折对位至少达3/4B.下肢侧方成角移位不需矫正C.前臂双骨折只需对位良好D.下肢断

缩移位成人不超过2cmE.旋转移位必须矫正

12.骨折血肿机化演进期一般需要：D中

A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周

13.骨折引起脂肪栓塞是由于：C高

A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高D.创伤的应激作用E.静脉压力增高

14.骨性关节炎最长累及的关节是：D中

A.腕关节，踝关节，远端指间关节B.腕关节，肩关节，近端指间关节C.腕关节，肘关节，近端指间关

节I).膝关节，髓关节，远端指间关节E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节

15.开放性骨折体温升高时应考虑有：B中

A.疼痛B.感染C.休克D.失血E.组织液丢失

16.手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了：E中

A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口屡D.防止术后伤口裂开E.防止麻醉或手术中呕吐

17.影响骨折愈合的全身因素是：A中

A.年龄B.发热C.休克D.血压E.肥胖

18.原始骨痂形成一般需要：B中

A.1周左右B.2-3周C.4-8周D.9To周E.11T2周

19.运动系统最主要和最基本的检查方法是：A低

A.X线片B.CTC.MRID.理学E.肌电图

20.属于X线图像的诊断是：C中

A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨化性肌炎D.骨结核E.慢性骨髓炎

21.属于闭合伤的是：E中

A.擦伤B.火器伤C.刺伤I).直肠破裂E.撕脱伤

22.属于不稳定骨折的是：E低

A.青枝骨折B.嵌插骨折C.横行骨折D.裂缝骨折E.斜型骨折

23.属于骨折的晚期并发症的是：E中

A.肝脾破裂B.血管损伤C.脂肪栓塞D.重要神经的损伤E.创伤性关节炎

24.属于骨折早期并发症的是：D中

A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节强直D.骨筋膜室综合症E.坠积性肺炎

25.最常出现专有体征的骨折类型是：E中

A.裂缝骨折B.嵌插骨折C.压缩骨折D.青枝骨折E.斜型骨折

26.骨折时患肢肿胀的常见原因不包括：D中

A.骨髓内出血B.骨膜出血C.周围软组织血管破裂出血D.静脉回流受阻E.软组织水肿

27.骨筋膜室的构成不包括：A中

A.浅筋膜B.深筋膜C.肌间隔D,骨间膜E.骨骼

28.骨折后下肢深静脉血栓形成的高危因素不包括：B中

A.下肢骨折B.高血脂C.下肢制动D.静脉回流缓慢E.血液高凝状态

29.骨化性肌炎最常见的诱发因素是：C中

A.外固定时间过长B.石膏包扎过紧C.暴力牵拉、复位D.骨折为粉碎性，累及关节面E.骨折固定

不牢固

30.属于骨折早期并发症的是：B低

2

A.急性骨萎缩B.骨筋膜室综合症C.缺血性骨坏死D.缺血性肌痉挛E.下肢深静脉血栓形成

31.骨折愈合血肿炎症机化期中，参与清除血肿的骨坏死区的细胞不包括：C高

A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞E.巨噬细胞

32.骨板形成塑形期大约需要：C中

A.1-3周B.4-7周C.8-12周D.13-16周E.17-20周

33.对骨折愈合影响最小的疾病是：A高

A.贫血B.糖尿病C.营养不良D.恶性肿瘤E.钙磷代谢紊乱

34.关于骨折的临床愈合，错误的是：E中

A.局部无反常活动B.局部无压痛C.上肢可平举1KG达一分钟D.下肢不扶拐步行3分钟，不少于30

步E.上述检查应于拆除外固定后立即进行

35.愈合最快的骨折类型是：A中

A.斜型骨折B.横行骨折C.粉碎性骨折D.多发骨折E.一骨多段骨折

36.不必尽可能解剖复位的骨折是：D中

A.内外踝骨折B.尺槎骨骨折C.微臼骨折D.股骨干骨折E.胫骨平台骨折

A2型题：（37-70题）

37.14岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛，查体：右小腿上端前侧

隆起，皮肤无红肿热痛，压痛明显，X线片示胫骨结节骨箭增大，致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节：E中

A.撕脱骨折B.骨髓炎C.骨结核D.骨软骨瘤E.骨软骨病

38.机体处于应激，如创伤，手术，感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是：D高

A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪动员加速C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力增强E.机体

处于负氮平衡

39.某战士拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线示右腓骨下段横行骨折，无移位，

其骨折的主要成因是：B中

A.直接暴力B.积累性劳损C.间接暴力D.肌拉力E.骨髓炎

40.男16岁。右肘部摔伤2天，右肘部肿胀，压痛明显，活动受限，内上黑有股擦感，

对诊断有意义的首选检查是；B低

A.核素骨扫描B.X线摄片C.B型超声D.CTE.MRI

41.男，18岁。右示指甲沟炎加剧1周，发热，指头剧烈肿胀，跳痛，最正确的处置方法是：D高

A.热盐水浸泡，30分钟一次B,全身应用抗生素C.患肢局部注射抗生素D.患肢侧面纵行切开E.患

指头做鱼口样切开

42.男，18岁。左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌轻度肌收缩，

但不能产生关节运动，其肌力为：B中

A.0级B.1级C.2级D.3级E.5级

43.男，25岁。1周前右足被铁钉刺伤，未作清创处理。今日感头痛、咬肌紧张酸痛，

诊断为破伤风。其发病机制中错误的是：A高

A.破伤风杆菌产生的内毒素引起的症状B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素C.溶血毒素引起组织局部坏

死和心肌损伤D.破伤风是一种毒血症E.毒素也可影响交感神经

44.男，35岁。胫骨中1/3骨折，最容易发生的并发症是：D中

A.胭动脉受压B.骨筋膜室综合症C.腓总神经损伤D.骨折延迟愈合E.膝关节僵直

45.男，44岁。切伤右手中指，即可来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、

有效的方法是：E低

A.以止血钳夹住出血血管5分钟B.冷冻止血C.外用止血D.应用气囊止血带

E.加压包扎清创缝合

46.男，8岁。足部刺伤1小时，已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重要的处置是：E高

A.刺伤部位切开不予缝合B.注射TAT750UC.注射TAT1500UD.注射TAT3000U

E.注射破伤风类毒素0.5ml

47.男，因皮肤病长期服用激素病史，近2年双酸关节疼痛，活动受限，初步诊断是：

B中

A.双股类风湿性关节炎B.双酸创伤性关节炎C.双股退变性骨关节炎I）.双侧股骨头缺血性坏死E.双

侧酸关节肿瘤样病变

48.男性，20岁。被手榴弹炸伤右侧股部，3小时来院。查体：一般情况好，生命体征

平稳，右股外侧见约6cmX3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查不弹片残留。正确的处理方法是：A

中

3

A.彻底清创后，缝合伤口B.不做彻底清创，切开深筋膜减压C.清洗创口，消毒、包扎D.彻底清创，

开放引流E.彻底清创后，放置引流管，缝合创口

49.男性，20岁。创伤后10分钟来院，神智清楚，面色苍白，右股外侧见长3cm创口，无出血，肢体无反常

活动。血压90/60mmlIg,脉搏122次/分，呼吸28次/分，病人自觉腹胀，排气1次。不正确的处置是：B中

A.生命体征监护B.右股X线检查C.腹部超声检查D.建立静脉输液通道E.立即腹部立位透视检查

50.男性，20岁。右股刀刺伤18个小时，刀口处肿胀，有渗出液。目前最适当的治疗

措施是：D中

A.清创缝合B.抗生素治疗C.理疗D.清理创口后换药E.局部固定

51.男性，20岁。腹部背自行车碾过，尚未明确诊断。观察期间错误的处置是：B中

A.禁食水B.注射吗啡镇痛C.反复腹部查体D.绝对卧床休息E.监测血压、脉搏

52.男性，26岁。不慎背锄草机皮带绞伤左手，拇指骨折，皮肤、软组织挫伤严重，

对其治疗正确的方法是：E中

A.清创应不迟于伤后24小时B.清创无需用止血带C.清创按从浅到深进行D.骨折可暂不处理E.肌

腱神经损伤必须一期修复

53.男性，35岁。因车祸致右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处

斜型行骨折，其易发生：C低

A.骨筋膜室综合症B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合D.血管损伤E.神经损伤

54.男性，55岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院检查心率108次/分，血

压113/64mmHg,急诊手术清创。此时的最佳输液原则是：B中

A.使用升压剂B.扩容、碱化尿液C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖

55.男性，58岁。因右下肢剧烈麻木、疼痛，发凉，苍白6小时就诊。既往有多年房

颤病史。最有可能的诊断是：E中

A.血管栓塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.动脉栓塞D.雷诺氏病E.深静脉血栓形成

56.男性儿童，左肘部摔伤急诊就医，小夹板固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，

麻木无力，经拍X线片后诊断为：左肱骨牌上骨折，若不及时处理，最可能出现的并发症：E中

A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵直E.缺血性肌挛缩

57.男性患者，30岁。右小腿疼痛2天伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜

红，中间较淡，边界清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是：D中

A.舟B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎

58.中年男性，骑摩托车砸伤左小腿10小时来院，检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬

并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。可能的并发症

是：E中

A.胫前动脉损伤B.腓总神经损伤C.脂肪栓塞I).感染E.骨筋膜室综合症

59.女，52岁，车祸伤致C5椎体骨折脱位，伴有脊髓损伤，其褥疮的好发部位不包括：

E中

A.舐尾部B.髅部C.内外踝D.足跟E.胫骨内踝

60.中年男性，胫骨平台粉碎骨折术后10月，术后1周时X线片示骨折对位欠佳，现

诉行走时膝关节疼痛，最可能的原因是：C中

A.关节僵直B.膝关节滑膜炎C.创伤性关节炎I).缺血性骨坏死E.急性骨萎缩

61.男，29岁，右肱骨干横行骨折，行切开复位骨折钢板内固定术后4个月，复查X

线片示，骨折对位、对线较好，内固定未见松动，骨折线清晰可见，无明显骨痂形成，影响骨折愈合最可能的原因

是：D高

A.损伤大血管，引起骨质坏死B.内固定不牢靠C.未辅助外固定D.剥离骨膜，影响骨折段血运E.肱

骨骨髓炎

62.女，45岁，左胫腓骨骨折行手法复位小夹板固定5月复查，X线片示骨折端明显骨

痂形成，向内侧成角约20。，目前最恰当的处理是：C中

A.手法复位小夹板固定B.手法复位石膏外固定C.切开复位内固定D.切开复位外固定架固定E.继

续观察，功能锻炼，待日后自行矫正

63.男，43岁，右肱骨干骨折手法复位，夹板外固定7周。查体：右上臂较对侧短1.5cm,

局部无压痛及纵向叩击痛，无反常活动，X线片示骨折线模糊，有连续性骨痂通过，骨折断端对位约1/2。适合的

处理是：E中

A.继续夹板固定B.手法复位改为U形石膏外固C.切开复位内固定D.切开复位外固定架固定E.拆

除外固定，逐步功能锻炼

64.男性，30岁，在煤矿工作时左大腿被砸伤，当即不能站立，局部疼痛，用那种方法

4

检查最安全迅速地判断有无骨折：D中

A.移动式小型X线照相机B.检查是否有骨擦感C.检查是否有异常活动D.骨传到音是否减弱E.是

否有纵向叩击痛

65.患者，男，20岁，右大腿包块2个月来院，对其进行物理学检查，未遵照物理学检

查原则进行的是：C中

A.先健侧后患侧B.先远处后近处C.先被动后主动I）.充分显露两侧对比E.动作轻柔，尽量不增加

患者痛苦

66.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，查体：股四头肌稍有收缩，但没有引起膝关节活动，

这是肌力是：A中

A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级

67.患者，男，30岁，车祸伤，现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查

的是：A中

A.触诊足背和胫后动脉B.检查肢体感觉C.检查膝腱和跟腱反射D.足部主动活动有无缺失E.立即

做X线检查

68.男性，54岁，车祸1小时入院，诊断：骨盆骨折及左胫骨开放骨折，此时患者最容

易发生的并发症是：A中

A.休克B.泌尿系感染C.血栓形成D.褥疮E.脂肪栓塞

69.男性，32岁。因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查：上臂较对侧短缩4cm,有轻

度成角畸形，听诊骨传导音减弱，骨折的移位是：B低

A.短缩移位B.混合移位C.侧方移位D.成角移位E.分离移位

70.女性，40岁，外伤致股骨内外股骨折，关节面不平，相差0.8mm,虽经治疗，骨折

移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是：C中

A.骨化性肌炎B.褥疮C.膝关节创伤性关节炎D.膝关节僵直E.膝关节外翻畸形

B1型题：（71-89题）

（71-72题共用备选答案）

A.4字实验阳性B.伸肌腱牵拉实验（Mills征）阳性C.杜加（Dugas）征阳性

D.直腿抬高实验（Lasegue）阳性E.压头实验阳性

71.颈椎病主要体征是：E中

72.肱骨外上牌炎主要体征是：B中

（3-4题共用备选答案）

A.脊柱呈“竹节样”改变B.骨膜反应呈三角形C.骨端膨胀呈泡沫样D.长管

骨干箭区有骨性疣性突起E.有死骨形成并有包壳

73.强直性脊柱炎：A中

74.骨巨细胞瘤：C中

（75-77题共用备选答案）

A.腰椎结核B.腰椎骨折C.腰椎骨关节炎D.腰椎间盘突出征E.颈椎病

75.X线所见不能作为诊断依据：D中

76.X线显示腰大肌阴影增宽有助诊断：A中

77.X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄：A中

（8-10题共用备选答案）

A.骨盆骨折B.肱骨嵌上骨折C.股骨颈骨折I）.锁骨骨折E.Colles骨折

78.易发生血管和神经损伤的骨折：B低

79.易发生休克的骨折：A低

80.易发生缺血性坏死的骨折：C低

（81-82题共用备选答案）中

A.异常活动B.肿胀疼痛C.功能障碍D.皮肤瘀斑E.死骨形成

81.骨折专有体征是：A中

82.慢性骨髓炎的表现是：E中

（83-84题共用备选答案）

A.正、侧位B.正、斜位C.正、蝶位D.侧、轴位E.斜、轴位

83.腕舟骨常用的X线摄片位置是：C中

84.跟骨常用的X线摄片位置是：D中

（15-89题共用备选答案）

A.椎间隙变窄B.椎体间骨性融合C.软骨下骨质硬化D.椎体椎板进行性不规

5

E.椎间隙气球样改变

85.椎间隙感染的X线表现不正确的是：B中

86.椎间隙感染的X线早期表现是：A中

87.椎间隙感染的第二阶段的X线变现是：C中

88.椎间隙感染的第三阶段的X线变现是：D中

89.椎间隙感染的第四阶段的X线变现是：E中

A3/A4型题:（90-126题）

（90-92题共用题干）

女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指疼痛半天就诊，查体：体温36.8℃。右手示指轻度肿胀,

压痛但压力不高，皮肤不红。

90.该病的诊断是：B中

A.甲沟炎B.指头炎C.指骨髓炎D.腱鞘炎E.滑囊炎

91.下列处理错误的是：B中

A.抗生素控制感染B.保持右手下垂，以利血液循环C.鱼石脂软膏外敷右手示指

D.金黄散糊剂敷贴右手示指E.理疗

92.若病人右手示指肿胀加重，伴有剧烈波动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是:D

中

A.右手示指末端做鱼口样切口B.末节指侧面纵性切口，远侧应超过甲沟的1/2C.

末节指侧面纵性切口，近侧超过指节横纹D.脓腔较大时，宜作对口引流E.突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤

神经、血管

（93-95题共用题干）

女，33岁，左尺桃骨粉碎性闭合骨折，行手法复位小夹板固定后16小时，患肢持续剧烈疼痛，肿胀明显

93.此时首先采取的措施为：D中

A.应用止痛药B.应用脱水药C.患肢抬高减轻痛苦D.拆除小夹板E.更

换石膏托固定

94.若患肢有疼痛转为无痛，出现肢体远端苍白，感觉麻木，运动无力，最有可能的诊

断是：A中

A.骨筋膜室综合症B.伴有动脉损伤C.伴有静脉损伤D.伴有神经损伤

E.DIC

95.本病首选的治疗方法是：C中

A.给予血管扩张剂，改善血管痉挛B.臂丛神经阻滞，减轻疼痛C.立即切开筋膜

室减压D.立即切开行神经、血管探查术E.对症处理后继续观察

（96~97题共用题干）

女，45岁，家庭主妇。左腕关节挠侧疼痛，无力2月，查体：皮温不高，左税骨茎突局限性压痛，握拳尺偏实

验（+）o

96.最有可能的诊断是：B中

A.网球肘B.狭窄性腱鞘炎C.腕管综合症D.臂丛神经损伤E.肘管综合症

97.对该患者治疗方法下列说法正确的是：E中

A.臂丛神经探查术B.肘部痛点封闭C.腕横韧带切开减压D.尺神经前移术

E.狭窄性腱鞘炎切除术

（98-99题共用题干）

女，56岁，家庭妇女。提重物后肘关节外侧疼痛。用力握拳、伸腕时加重，持物困难。查体：皮温不高，伸肌

牵拉实验阳性

98.最可能的诊断是：A中

A.网球肘B.颈椎病C.腕管综合症D.狭窄性腱鞘炎E.肘管综合症

99.对该患者治疗方法下列那种说法正确：B中

A.颌枕带牵引B.肘部痛点封闭C.腕横韧带切开减压术D.尺神经前移术

E.狭窄性腱鞘炎切除术

（100-103题共用题干）

女，65岁，退休工人。右膝关节疼痛5年，上下楼梯时加重，休息后减轻。体格检查：一般情况好，右膝内翻

畸形，股四头肌萎缩，皮温不高。膝关节周围压痛，浮质实验（+）。

100.最可能的诊断是：B高

A.化脓性关节炎B.骨性关节炎C.慢性骨髓炎D.类风湿性关节炎E.关节结

核

6

101.该患最不可能有的X线表现是：C高

A.骸骨上下缘骨赘生成B.关节间隙变窄C.死骨形成D.软骨下骨囊性变E.软

骨下骨硬化

102.有关该患者的保守治疗，下列说法错误的是：D高

A.尽量减少膝关节负重B.加强股四头肌锻炼C.服用非韵体类抗炎药D.足量联

合应用抗生素E.必要时可采用细致支具

103.若该患者X线显示关节内侧重度狭窄，且保守治疗无效，最合适的治疗方法是：B

高

A.膝关节融合术B.全膝关节置换术C.关节镜下行关节清理术D.胫骨截骨术

E.股骨镰上截骨术

（104-105题共用题干）

男，36岁，车祸2小时，查体：一般情况可，右小腿出现长约16cM的伤口，胫骨断端外露，出血不多伴广泛

软组织挫伤

104.在摄X线片之前应进行的处理是：A中

A.行简单的外固定及局部包扎B.行气压止血带止血C.急送手术室D.跟骨结节

牵引E.紧急输液输血

105.该患经彻底清创后，下列叙述不正确的是：D中

A.外固定架固定B.用硅胶管置于创口内最深处，外接负压引流瓶，于24-48小时后

拔出C.使用抗生素预防感染D.创口张力过大，强行直接缝合E.应用破伤风

（106-108题共用题干）

男，29岁，右胫腓骨中段闭合性骨折后行手法复位，石膏外固定24小时，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性

加重。

106.此时应最先采取的措施是：B中

A.给予有效的止痛药物治疗B.立即解除石膏外固定C.抬高患肢减轻痛苦D.更

换石膏托或改用其他外固定方法E.局部硫酸镁湿敷

107.若患肢由疼痛转为无痛，出现苍白，大理石花纹，感觉异常，肌力减退，最有可能

的诊断是：A中

A.骨筋膜室综合症B.下肢静脉血栓C.DICD.缺血性肌挛缩E.血栓闭塞性

脉管炎

108.下列那种是本病首选的处理方法:C中

A.改善微循环药物治疗B.立即行神经阻滞或给予血管扩张剂，以改善血管痉挛

C.立即切开骨筋膜室减压D.立即行截肢手术E.对症处理后继续观察

（109-110题共用题干）

女，29岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。

109.该患合并那条神经损伤：D中

A.尺神经B.臂丛神经C.正中神经D.槎神经E.正中神经和尺神经

110.那种治疗方法痛苦小，稳妥：E中

A.立即切开复位内固定，同时探查并修复受损神经B.骨牵引C.手法复位，夹板

固定D.手法复位，石膏管型固定E.手法复位，悬垂石膏固定，观察3个月，垂腕垂指无回复再行手术治疗

（111-112题共用题干）

女，26岁，4小时前骑自行车不慎跌倒，右踝扭伤，查体见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破

损，X线示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位

111.此类骨折最常见的晚期并发症是：高

A.肢体严重缩短B.骨端缺血性坏死C.创伤性关节炎D.化脓性关节炎E.骨

髓炎

112.下列治疗首选：D高

A.踝关节内翻位石膏固定B.踝关节外翻位石膏固定C.人工关节置换D.切开复

位内固定E.观察

（113-114题共用题干）

男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊，查体：神智清楚，右下肢不能活动，明显肿胀疼痛。

113.首先应进行的检查是：B中

A.包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线检查B.包括膝关节在内的股骨下段正侧

位X线检查C.股骨下1/3横断面的CTD.检查有无骨擦音E.检查有无异常活动

114.下述哪项不是早期并发症：C中

7

A.休克B.重要动脉损伤C.骨不连D.皮肤及软组织损伤E.肢体神经损伤

（115-116题共用题干）

男孩，14岁，左肱骨镰上骨折已行手法复位，石膏托外固定

115.患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合症，要特别注意以下哪项：E

中

A.槎动脉搏动是否消失B.手及前臂皮肤、温度及颜色C.患肢肿胀程度D.有

无感觉障碍E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛

116.其最严重的并发症为：A中

A.Volkman畸形B.并指畸形C.爪形手畸形D.垂腕畸形E.推状指畸形

（117-118题共用题干）

男性，18岁，20分钟前走路不慎跌倒在地，查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右槎骨远端

压痛，右腕关节活动障碍.

117.下列哪项不正确：A中

A.可排除骨折B.需X线检查以协助诊断C.可用石膏外固定D.不排除骨折

E.不应反复查骨擦音和骨擦感

118.如果该患者经X线检查楼骨远端骨折，无明显移位，下列哪项治疗方法为首选：B

中

A.钢板内固定B.石膏外固定C.外固定支架固定D.外展架固定E.皮肤牵引

（119-120题共用题干）

女性，35岁，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征

（+）。

119.临床诊断首先考虑：B中

A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折

E.肩锁关节脱位

120.需要对右肩关节做的辅助检查是：C中

A.X线正位片B.X线正侧位片C.X线正位及穿胸位平片D.CTE.肩关节镜

（121-122题共用题干）

男，14岁，左肱骨牌上骨折已行手法复位，石膏外固定

121.患肢肿胀明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合症，要特别注意下列哪项：E

中

A.槎动脉搏动是否消失B.手及前臂皮肤温度及颜色C.患肢肿胀程度D.有无感

觉障碍E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时疼痛是否加剧

122.其最严重的并发症是:A中

A.Volkman畸形B.并指畸形C.爪形手畸形D.垂腕畸形E.杵状指畸形

（123-124题共用题干）

男，3岁，背母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右手。

123.最可能查到的阳性体征是：D中

A.肘关节肿胀B.肘后三角关系异常C.Dugas征阳性D.槎骨小头压痛E.肘

内翻

124.首先应考虑诊断为：C中

A.右上肢软组织挫伤B.右肘关节脱位C.右楼骨小头半脱位D.右肩关节脱

位E.肱骨黑上骨折

（125-126题共用题干）

女，23岁，车祸致小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露

125.患者来院，首选应用哪项检查：E中

A.量诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.望诊

126.物理学检查之后还要做哪项必要的检查：A中

A.右小腿中上段1/3为中心的包括膝关节在内的X线片B.CTC.血常规D.电

生理E.右小腿全长X线正侧位

第六十二章上肢骨关节损伤

【名词解释】

1.VolkmannrsContracture：福克曼缺血性挛缩，是由于上肢严重缺血，造成肌肉坏死或挛缩，又因神经缺

8

血和。（高）

瘢痕压迫，常有神经部分瘫痪，致肢体严重残废。多发生于上肢胧骨踝上骨折或尺梯骨骨

折后。

2.5P征：骨筋膜室综合征的晚期，出现无痛，脉搏消失，皮肤苍臼，感觉异常，肌肉麻痹（paralysis）称为

5P征。（中）

3.Dugas征：又称搭肩试验，肩关节脱位时如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部，即Dugas征阳性。

（低）

【简答题】

1.关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？中

关节脱位的特征是：①畸形；②弹性固定；③关节空虚。复位成功的标志是：①被动活动恢复正常；②骨性标

志恢复

2.简述colles骨折的临床表现和治疗要点？中

Colles骨折又称为伸直型楼骨下端骨折，在腕关节伸直位时手掌着地受伤。伤后

出现局部疼痛肿胀，有“银叉”和“枪刺样”畸形。X线片见骨折远端向横、背侧移位。在局麻下持续牵拉，向尺

侧和掌侧推压楼骨远端以矫正移位，外固定腕关节于屈腕、尺偏位2

周，再改为腕关节中立位固定。若手法复位失败或有严重的粉碎型骨折，可切开复位。有

骨缺损应植骨，内固定或支架外固定。

3.试述伸直型和屈曲型肱骨镰上骨折区别？高

伸直型肱骨嵌上骨折常有跌倒时手掌着地受伤的病史。伤后出现肘部疼痛、肿

胀，体检发现肘部向后突出并处于半屈位，可扪及局部压痛及肘前方骨折端。X线片见肱

骨牌向后上移位，骨折线从前下延向后上方。手法复位后使肘关节外固定屈肘90°〜

100。，4〜5周拆除外固定开始功能锻炼。手法复位失败或并发血管神经损伤可行切开复

位内固定术。伤后及术后警惕前臂骨筋膜室综合征的发生。一旦确立，应立即切开前臂

掌、背侧深筋膜。屈曲型肱骨踝上骨折多因跌倒时肘部着地所致。伤后局部肿胀、疼痛，

后方扪及骨折端。X线片可见肱骨骸向前移位，骨折线由前上斜向后下。手法复位后肘

关节屈曲40°左右，外固定4〜6周。

【病例分析题】

45岁男性患者，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2小时。跌倒后左手掌着地。查体：肘后肿胀，肘后=角关系

存在.上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。试提出患者诊断及鉴别诊断？为排除合

并损伤需要着重进行哪些物理检查？

答案：病人存在伸直型肱骨联上骨折。鉴别要点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变，弹性固定；②屈曲

型肱骨牌上骨折：多为肘关节着地，肘后方可扪及骨折断端。进一步检查：①前臂税神经功能及正中神经功能检查,

需作伸腕检查槎神经是否损伤，对掌检查正

中神经是否损伤；②槎动脉和尺动脉检查：了解肱动脉是否发生危象。观察前臂血循环、

槎动脉搏动，了解有无槎动脉损伤。

【选择题】

A1型题：（1-28题）

1.不属于肱骨骸上骨折的临床表现是：C中

A.肘部肿胀疼痛B.肘部皮下瘀斑C.肘后三角异常D.手部皮肤苍白，皮温较

低E.前臂缺血性肌坏死

2.符合伸直型肱骨牌上骨折的特点是：C中

A.肘后三角异常改变B.骨折线由前上斜向后下C.骨折线由前下斜向后上D.常伴有正中神经损伤E.患

肘前推出呈后伸位

3.肱骨外科颈的解剖部位是：E中

A.肱骨大，小结节交界处B.肱骨中上1/3交界处C.肱骨头与肱骨干交界处D.肱骨上端的环形沟E.肱

骨大，小结节移形为肱骨干交界处

4.肱骨外科颈骨折的部位是：A中

A.肱骨大，小结节移形为肱骨干交界处B.肱骨中上1/3交界处C.肱骨大，小结节交界处D.胧骨头

与肱骨干交界处E.肱骨上端的环形沟

5.伸直型肱骨镰上骨折多见于：C中

A.老年女性B.老年男C.儿童D.中年女性E.中年男性

6.伸直型槎骨下端骨折的畸形是：B中

A.垂腕型B.银叉型C.尺偏型D.爪型E.僵硬型

7.幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是:B中

9

A.八字绷带固定B.三角巾悬吊C.锁骨带固定D.手术钢板内固定E.外固定架固定

8.肘关节脱位的典型体征是：D中

A.患肘疼痛，不敢活动B.用健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异常E.肘关

节处于半伸直位

9.最常造成肱动脉损伤的骨折是：B中

A.肱骨干骨折B.伸直型肱骨踝上骨折C.屈曲型肱骨踝上骨折D.肱骨外科颈骨折E.肱骨内上踝骨

折

10.锁骨骨折常合并损伤的神经是：D中

A.肌皮神B.腋神经C.颈丛神经D.臂丛神经E.膈神经

11.有关锁骨骨折的手术指征，错误的是：E中

A.复位后在移位B.合并血管损伤C.开放骨折D.骨折不愈合E.锁骨中段骨折，有移位

12.关于肱骨外科颈骨折的诉述，错误的是：C中

A.为肱骨大、小结节与肱骨干交界骨部位B.位于解剖颈下2-3CMC.臂丛神经在其后方经过D.腋动脉

在其内侧经过E.可合并神经、血管损伤

13.首选手术治疗的肱骨外科颈骨折类型是：B中

A.内收型骨折B.粉碎性骨折C.外展+内收型骨折D.外展+粉碎性骨折E.内收+粉碎性骨折

14.上肢悬垂石膏治疗肱骨干骨折易造成：E中

A.侧方移位B.旋转移位C.成角移位D.重叠移位E.分离移位

15.常用于治疗肱骨干骨折的方法错误的是：D中

A.手法复位，小夹板外固定B.手法复位，石膏外固定C,切开复位，钢板螺钉内固定D.切开复位，骨

圆针内固定E.切开复位，加锁髓内针内固定

16.胧骨骨折最易出现骨折不愈合的地方是：D中

A.肱骨外科颈骨折B.肱骨上1/3骨折C.肱骨中1/3骨折D.肱骨下1/3骨折

E.