儿科学学习资料：免疫、变态反应、结缔组织疾病

免疫结缔组织病

不能判断风湿活动性的指标是

A废热,乏力

B.血沉增快

C.CRP增高

D.ASO增高

E.心电图示P-R延长

答案:D

抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是

A.心脏炎

区多发性关节炎

C.舞蹈病

D.皮下结节

E.环形红斑

答案:A

风湿热，心电图最常见的变化是

A.室性期前收缩

B.低电压

C.QT延长

D.左心室肥大

E.I度房室传导阻滞

答案:E

风湿热的病理变化，错误的是

A.病理过程分为渗出，增生，硬化

B.急性期主要累及心脏，关节和皮肤

C增生期出现风湿小体

D.中枢神经系统的组织学所见为风湿热所特有

E.中枢神经系统的组织学所见与临床不平行

答案:D

预防风湿热复发的最有效药物是

A.阿司匹林

B.对氨基苯甲酸

C.ACTH

D.青霉素

E.泼尼松

答案:D

急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是

A.洋地黄化量

B.洋地黄维持量

C.洋地黄化量的1/2〜1/3

D.禁用洋地黄

E.以上都不是

答案:C

治疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用

A.庆大霉素

B.红霉素

C.氨节青霉素

D.头抱三嗪

E.磷霉素

答案:B

风湿热，阿司匹林每日治疗剂量是

A.3〜5mg/kg

B.20〜30mg/kg

C.30〜50mg/kg

D.50〜70mg/kg

E.80〜lOOmg/kg

答案:E

有心脏炎的风湿热患者，抗风湿治疗疗程：

A.1〜2周

B.3〜4周

C.6〜8周

D.8〜12周

E.6〜9个月

答案:D

不是风湿热的主要表现

A.心脏炎

B.关节酸痛

C.舞蹈病

D.皮下结节

E.环形红斑

答案:B

风湿热，对于预后的估计和治疗的选择具有重要意义的是

A.发热时间的长短

B.关节炎的严重程度

C.是否伴有心脏炎

D.ASO滴度高低

E.血沉增快程度

答案:C

符合风湿热诊断标准的是

A.心脏炎、环形红斑、ASO增高

B.心脏炎、发热、血沉快

C.心脏炎、血沉快、ASO增高

D.发热、关节痛、ASO增高

E.发热、CRP阳性、P-R间期延长

答案:A

婴幼儿哮喘，计分方法中，错误的是

A.喘息发作23次,3分

B.喘息症状突然发作，1分

C.肺部出现喘鸣音，1分

D.有其它特异性病史，1分

E.一二级亲属中有哮喘病史，1分

答案:C

3岁以上儿童哮喘诊断依据中，错误的是

A.喘息呈反复发作

B.发作时肺部出现喘鸣音

C.肾上腺皮下注射有明显疗效

D.舒喘灵气雾剂有明显疗效

E.抗生素治疗有明显疗效

答案:E

咳嗽变异性哮喘诊断依据中，错误的是

A.咳嗽持续＞1个月

8.咳嗽运动后加重

C.临床常伴有发热

D.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

E.有家族过敏史

答案:C

目前治疗哮喘最有效的药物是

A.拟肾上腺素类

B.茶碱类

C.抗胆碱药物

D.肾上腺皮质激素类

E.抗生素

答案:D

哮喘持续状态的处理，错误的是

A.吸氧

B.补液，纠正酸中毒

C肾上腺皮质激素类静脉谪注

D.舒喘灵雾化吸入

E.色甘酸钠吸入

答案:E

继发性抗体和细胞免疫联合缺陷的疾病是

A.麻疹

B.结核

C.巨细胞病毒感染

D.系统性红斑狼疮

E.21三体综合征

答案:E

继发性免疫缺陷病治疗原则，错误的是

A.治疗原发病

B.应用免疫抑制药物

C.去除其他免疫抑制因子

D.暂时的免疫替代疗法

E.以上都是

答案:B

免疫学过筛试验，不包括

A.外周血淋巴细胞计数

B.PPD

C.T细胞及其亚群数量的检测

D.血清Ig量测定

E.血清C3含量的测定

答案:C

哪一项是错误的

A.IgG,达到成人水平的年龄是5~6岁

B.血清IgA于少年时期达成人水平

C.IgD5岁时才达到成人水平的20%

D.IgE7岁时达到成人水平

E.补体成分浓度6岁达成人水平

答案:E

检测B细胞功能最常用的试验是

A.外周血淋巴细胞计数

B.外周血中性粒细胞计数

C.硝基四喋氮蓝还原试验

D.血清Ig量测定

E.B细胞检测

答案:D

哪项是风湿热的主要表现

A.不规则的发热

B.关节疼痛

C.心电图上P~R延长

D.上肢伸侧有环状红斑

E.血沉增快

答案:D

风湿性心脏病患者，哪项提示有风湿活动

A.抗“0”增高

B.白细胞增高

C.发生了心力衰竭找不到任何诱因

D.发热4〜5天

E.关节疼痛

答案:D

风湿热的治疗，正确的是

A.阿斯匹林可以防治心脏瓣膜病的形成

B.确诊风湿热者一律采用解皮质激素治疗

C抗风湿治疗到ASO恢复正常为止

D.首选头施三嗪控制链球菌感染

E.抗风湿治疗，总疗程872周

答案:E

哪项有利于区别风湿热与儿童类风湿病

A.血沉增快

B.ASO测定

C•类风湿因子阴性

D.关节疼痛

E.PPD阴性

答案:B

支气管哮喘的发病机制是多方面的，最主要的是

A.精轴因素，情绪激动

B.气候的变化，寒冷的刺激

C.感染及有毒气体的吸入

D.气道高反应性

EJ3肾上腺素能受体功能亢进

答案:D

小儿风湿热，正确的是

A.以心脏炎起病者占90%

R年龄越小，心脏受累的机会越多

C.心电图最常见者为期前收缩

D.心包炎最常见

E.以上都不是

答案:B

禁211丙种球蛋白静脉滴注的是

A.全丙种球蛋白低下血症

B.X连锁高IgM免疫缺陷

C.选择性IgG亚类缺陷

D.WAS

E.选择性IgA缺乏症

答案上

免疫缺陷病的治疗，错误内是

A.抗菌药物以杀菌性为佳

B.抗生素剂量和疗程应大

C.选择性IgA缺乏症禁忌输血

D.细胞严重免疫缺陷的病人输血，最好用新鲜血

E.细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗

答案:D

免疫缺陷病的诊断，错误的是

A.体液免疫缺陷者细菌感染率高

B.细胞免疫缺陷者病揖、真菌感染率高

C活疫苗接种后可发生疫苗病

D.反复感染伴出血病史提示WAS

E.DiGeorge综合征属联合免疫缺陷病

答案:E

(

8岁男孩，于1998年3月因低热，多汗1月余，鼻出血，腹痛2天来院。体格检查：发育

中，营养可，精神好。咽部轻度充血，扁桃体n度肿大，心脏扣诊不大，有n级收缩期杂

音,肺部无罗音，肝脾未触及。实验室检查：HblOO克/L,红细胞3.5X1012/L,血沉70mm/

小时，AS0600单位，CRP阳性，心电图P-R间期延长，最可能的诊断是

1

A.贫血性心脏病

B.病毒性心肌炎

C.先天性心脏病

D.结核性心包炎

E.风湿性心脏炎

答案:E

6岁患儿,因发热3周，双膝关节痛2周入院。查体:T38cpi01次/分，咽稍充血，心肺(-),

双膝关节红、肿,活动受限，化验血沉98mmz第1小时,CRP阳性，心电图示P-R间期延长。

为证实风湿热的诊断，需化验的指标是

)

A」田常规

B.尿常规

C.粘蛋白

D.ASO

E.血清抗核抗体

答案:D

(

10岁患儿,不规则发热4周伴乏力,有时腹痛。查体:T37.8CP120次/分，心尖部第1心音

减弱，每分钟可闻及4~5次期前收缩，肺腹(-),化验血沉78mm/第1小时，AS01200U,心电

图示：室性期前收缩,P-R间期延长°最可能的诊断是

I

A.风湿性全心炎

B.风湿性心肌炎

C.风湿性心内膜炎

D.风湿性心包炎

E.风湿性瓣膜病

答案:B

女婴，10个月，因近半年来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染，经化验确诊为暂时性低

丙种球蛋白血症，对此病哪项治疗最合适

A.长期输注胸腺素

B.口服左旋咪噗

C.胎儿胸腺移植

D.定期输注丙种球蛋白

E.并发感染时用适当抗生素

答案:E

（

男婴，13个月，近半年多来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染、中耳炎、鹅口疮，曾多

次就诊，临床检验：血清IgG0.1Og/L,IgA0.001g/L,IgM0.03g/L,最可能是哪种疾病

}

A.DiGeorge综合征

B.Wiskott-Aldrich综合征

C.先天性低丙种球蛋白血症

D.核甘磷酸化酶缺乏症

E.腺首脱氨醉缺乏症

答案:C

|

男孩,3岁，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎,2周前因患败血症死亡。曾化验血清IgG7.6g/L,

IgA0.76g/L,IgM0.056g/L,细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细

胞，最可能的诊断是

I

A.先天性低丙种球蛋白血症

B.选择性IgA缺乏症

C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症

D.获得性免疫缺陷综合征

E.选择性IgM缺乏症

答案:E

（

女婴,8个月。新生儿期曾患肺炎,3个月时曾患化脓性脑膜炎，此后反复呼吸道感染，曾化验

白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，植物血凝素皮试反应阳性，为进一步明确诊

断，哪项检查最有帮助

）

A.摄胸部正位片

B.淋巴细胞转化实验

C.T淋巴细胞计数

D.骨髓检查

E.血清免疫球蛋白测定

答案:E

{

男孩3岁半。因反复呼吸道感染伴喘曾多次住院，化验血清免疫球蛋白IgG7.06g/L.IgA

0.03g/L,IgML65g/L,末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常,X线胸片正常，最

可能的诊断是

I

A.暂时性低丙种球蛋白血症

B.DiGeorge综合征

C.选择性IgM缺乏症

D.Wiskott-Aldrich综合征

E.选择性IgA缺乏症

答案:E

男孩9岁，3周来驰张高热,1周来踝关节肿痛，腹部间断出现多形性红斑，血培养阴性，血红

蛋白95g/L.白细胞13.8X109/L,N82%,L13%,血沉29mm/h,CRP阳性,AS0800U,X线胸片

正常。最可能的诊断是

A.败血症

B.化脓性关节炎

C.结核

D.风湿热

E.传染性单核细胞增多症

答案:D

(

女孩,6岁，不规则低热20余天，近5天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后不规则服用

多种抗菌素。血红蛋白105g/L,白细胞13X1O，L,N79%,L17%,血沉56mm/h,C反应蛋白

阳性,ASOXOUU。最可能的诊断是

}

A.病毒性脑炎

B.结核性脑炎

C.感染中毒性脑病

D.癫痫

E.舞蹈病

答案:E

{

男孩,8岁，因不规则发热1月伴乏力，查体心率136次/分，心尖部第一心音减弱，双下肢伸

侧面可触及皮下结节，血红蛋白115g/L,白细胞12.8X109/L,N8I%,LI6%,血沉40mm/h,

CRP阳性，ASO800U,心电图：I度房室传导阻滞，最可能的诊断是

1

A.病毒性心肌炎

B.先天性心脏病

C.链球菌感染

D.风湿性心肌炎

E.败血症

答案:D

{

女孩13岁，发热2周余伴胸腹部间断出现环形红斑，化验：血红蛋白105g/L,白细胞13.6X

109/L,N84%,L13%,血沉50mm/h,CRP阳性，ASO800U,心电图正常,诊断风湿热，应首选

哪项治疗

)

A.阿司匹林

B.阿司匹林+强的松

C.青霉素+强的松

D.青霉素

E.青霉素+阿司匹林

答案:E

4岁，男，咳嗽3个月，痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，一直无发热，曾服用红霉素

等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后明显减轻，既往有湿疹史，体检两肺呼吸音粗，考虑最

可能的诊断

1

A.支气管炎

B.支气管异物

C.咳嗽变异性哮喘

D.喘息性支气管炎

EJL童哮喘

答案:C

8岁女孩,主因发热2周收入院。查体:T38cpi00次/分,咽稍充血,心肺(-),双足背见二处

结节性红斑，化验血沉100mm/第1小时,ASO1257U.PPD(-)o

)

答案:无

题型:组合

分数：3

［开始子试题］:

最可能的诊断是

A.结核感染

B.链球菌感染

C.风湿热

D.过敏性紫瘢

E.Still病

答案:B

首选的药物治疗是

A.异烟腓

B.泼尼松

C大剂量丙种球蛋白

D.维生素C

E.阿司匹林

答案:E

治疗中需要监测的指标是

A.PPD

B.胸部X线

C.ASO

D.血沉

E.血清补体C3

答案:D

［结束子试题］:

(

3岁患儿，反复发作咳嗽2个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热。曾用多种抗生素无效。

化验血WBC6.2X1067L,胸透未见异常。

)

答案:无

题型:组合

分数:3

［开始子试题］:

首先应该追问的病史是

A.个人过敏史

B.卡介苗接种史

C.新生儿窒息史

D.异物吸入史

E.传染病接触史

答案:A

为确定诊断，首选的检查是

A.支原体抗体

B.血气分析

C.超声心动图

D.胸部CT

E.气道反应性测定

答案:E

如果此患儿用舒喘灵后使咳嗽发作缓解，则最可能的诊断是

A.婴幼儿哮喘

B.毛细支气管炎

C.哮喘性支气管炎

D.咳嗽变异性哮喘

E.支气管肺炎

答案:D

［结束子试题］：

(

2岁男孩，因发热2天伴喘息入院，既往曾有二次类似发作，婴儿期湿疹较重，外祖父有“过

敏性鼻炎”。查体:T37.8CR45次/分,PU4次/分，双肺可闻哮鸣音。

}

答案:无

题型:组合

分数：3

［开始子试题］:

最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.咳嗽变异性哮喘

C.婴幼儿哮喘

D.哮喘性支气管炎

E.毛细支气管炎

答案:C

首选药物治疗是

A.色甘酸钠吸入

B.异丙肾上腺素静滴

C酮替芬口服

D.倍氯米松吸入

E.泼尼松口服

答案:E

如果患儿发生哮喘持续状态，不适当的治疗是

A.吸氧

B.氢化考的松静脉滴注

C.舒喘灵吸入

D.氨茶碱静滴

E.胸腺肽肌注

答案:E

［结束子试题］:

(

7岁男孩，自1岁开始反复感染，已确诊为X连锁无丙种球蛋白血症。近1周来发热、咳嗽、

咳痰，双肺听诊有中小水泡音。诊断支气管肺炎。

I

答案:无

题型:组合

分数:3

［开始子试题］:

此患儿，肺炎的病原最可能的是

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.卡氏肺泡子虫肺炎

D.真菌性肺炎

E.过敏性肺炎

答案:B

此病可能的病损环节是

A.前B细胞

B.B细胞

C.T细胞

D.T辅助细胞

E.胸腺

答案:B

免疫球蛋白替代疗法，维持量是

A.每周lg/kg

B.每月lg/kg

C.每年0.lg/kg

D.每周0.2g/kg

E.每月0.2g/kg

答案:E

［结束子试题］：

(

女孩9岁，发热I月伴乏力，1周来常做“鬼脸”，挤眉弄眼，近2天四肢有不自主动作，易

掉笔。发病前2周曾患化脓性扁桃腺炎。体检发现胸腹部有大小不等充血性皮疹，部分呈环

形，心率120次/分，心尖部有n级BSM,肺腹(-)。临床检验：血红蛋白100g/L,白细胞14.6

X10y/L,血沉60mm/h.CRP阳性,AS0800U,心电图:I度房室传导阻滞,T波平坦,X线胸片:

心胸比例增大。

1

答案:无

题型:组合

分数:3

［开始子试题］:

最可能的诊断是

A.先天性心脏病伴感染性心内膜炎

B.病毒性心肌炎伴病毒性脑炎

C.风湿性心脏炎合并感染性心内膜炎

D.舞蹈病

E.风湿性心脏炎伴舞蹈病

答案正

此杂音可能是下列哪项所致

A.先天性心脏病

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.发热所致

E.功能性杂音

答案:C

应首选哪项治疗措施

A.阿斯匹林

B.阿斯匹林+肾上腺皮质激素

C青霉素+肾上腺皮质激素

D.大量维生素C

E.青霉素+阿斯匹林+肾上腺皮质激素

答案:C

［结束了试题］:

2岁，男，1年来反复发作性咳喘，流涕，喷嚏，鼻堵,6~7次，夜间喘憋重，无发热，近2天又

发病，患儿为人工喂养，既往曾患婴儿湿疹，母有过敏性鼻炎史，体检T37.TC,两肺满布喘

鸣音，查血嗜酸粒细胞500X106/L.OT(-)o

)

答案:无

题型:组合

分数:2

［开始子试题］:

该患儿最可能的诊断

A.毛细支气管炎

B.单纯性喉喘鸣

C.支气管异物

D.肺结核

E.婴幼儿哮喘

答案:E

为进一步确诊，哪项能帮助快速诊断

A胸部X线摄片

B免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物

C舒喘灵雾化吸入后观察喘息或哮鸣音改变情况

D查血钙

E查痰涂片找结核菌

答案:C

I结束子试题］:

{

10岁，4年来反复发作性咳喘，7〜8次/年，前日夜间再次突然憋醒，不能平卧，自行吸入舒喘

灵4次后仍无缓解。入院体检：T36.5C,强迫坐位，喘重，面色苍白，出汗，口唇青紫，呼

吸80次/分，心率160次/分，两肺满布喘鸣音，肝肋F3cm,查外周血白细胞总数9X10",

分类嗜酸粒细胞6%,动肽血气分析pH7.4.PaO260mmHg,PaCO240mmHg。

)

答案:无

题型:组合

分数：2

［开始子试题］:

该患儿最可能的诊断

A.喘息性支气管炎

B.毛细支气管炎

C.儿童哮喘，哮喘持续状态

D.儿童哮喘，哮喘持续状态，呼吸衰竭

E.支气管肺炎

答案:C

正确的抢救措施是

A.静脉注射安定

B.口服泼尼松

C.面罩雾化吸氧浓度80%

D.静点氢化可的松

E.机械呼吸

答案:D

［结束子试题］:

11岁男孩，因发热20天来就诊，病初伴咽痛。杳体:T38.5CP102次/分，咽稍充血，双手足

见糠屑样脱皮，心尖部可闻及II级收缩期吹风样杂音，肺腹(-),化验血沉82mm/第一小时,

CRP阳性,ASO723U。

}

答案:无

题型:组合

分数：6

［开始子试题］：

应该追问的病史是

A.头痛

B.呕吐

C皮疹

D.腹痛

E.黄疸

答案:C

最应该注意的体征是

A.球结膜充血

B.皮下结节

C.面神经瘫痪

D.肠鸣音

E.颈部淋巴结

答案:B

最可能的诊断是

A.风湿热

B.猩红热

C.亚裔卷坏死性淋巴结炎

D.川崎病

E.Still病

答案:A

最可能出现的心电图改变是

A.室性期前收缩

R.右心室肥厚

C.右束支传导阻滞

D.P-R间期延长

E.Q-T间期延长

答案:D

抗生素首选

A.红霉素

B.青霉素

C氯霉素

D.庆大霉素

E.万古霉素

答案:B

如果此患儿出现全心炎，则药物选择是

A.阿司匹林

B.消炎痛

C.头抱哩甲段后

D.环磷酰胺

E.泼尼松

答案:E

［结束子试题］:

{

9岁男孩，发热3周，膝关节痛1周就诊。查体:T38.2C,P108次/分，咽无充血，心尖部可闻

HI级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肺腹(-),双膝关节红、肿、活动受限。

I

答案:无

题型:组合

分数:6

［开始子试题］:

首选的实验室检查是

A.网织红细胞计数

B