二级心理咨询师笔记1

二级心理询问师笔记

1,如何进行初诊接待

1.询问打算工作：应有仪态，服装整齐,坐姿端正,友情平和.2.礼貌接待方式:运用礼貌语言，看法平

和恳切，据实际运用.提3.问时间接询问求助者盼望得到哪方面都忙,不可直接逼问.4.询问结束后，明确表

明看法，向求助者说明是否能供应帮忙.5.向求助者说明保密原贝IJ:反复申明保密原则，说明保密例外.6.向

求助者说明心理询问性质是帮助求助者解决各类心理问题.7.说明求助者责任,权利及义务:三责任，四权利

以及四义务.8,及求助者进行协商，确定运用那种询问方式。

2,初诊接待中的留意事项1,避开惊慌心情2,语言表达.语速适中,避开运用方言，若运用专业术语，

应向求助者说明专业术语的内涵外延3,反豆说明心理询问中的保密原则4,说明心理测量功能的有限性，询

问者不能在询问范围以外向求助者供应帮忙和做任何承诺5询问时的仪态

3,摄入性会谈的工作程序确定会谈的目标，内容及范围1.依据该求助者主动提出的求助内容2.依

据在询问中视察到的疑点3.依据心理测验结果初步分析中发觉的问题4.上级询问师为进一步着呢段而下

达的会谈目标.5,确定会谈的内容及范围.确定提问方式;限制会谈内容及方向;对会谈内容分类;结束会谈

4,摄入性会谈避开提问失误⑴避开”为什么……”的问题.这类问题的含义对求助者有剧烈示意

性.⑵避开多重选择性问题.因这类问题具封闭性，询问师获得信息受限制.⑶避开多重问题.这类问题表

现出询问师缺乏训练，使求助者不知所措.（4）避开修饰性反问.这种反问后果对求助者亳无好处，使会谈陷

入僵局.（5）避开责怪性问题.比类问题对求助者产生很大威胁感,马上引起防卫.（6）避开说明性问题,询问

师表达自己看法,不利于推动求助者自我探究.

5,不恰当提问的消极作用L造成依靠2.责任转移3.减少求助者的自我探究4.产牛.不精确的信息5.

求助者可因为处在被审问地位而产生防卫心理和行为.6.提问过多可以影响交谈中必要的概括及说明会谈

6,会谈内容选择原则一该案例从哪方面入手1.符合求功者实力爱好.2.病因直接间接针对性.3.

有利于探究深层病因.4.有助于鉴别诊断症状.5.有利于帮忙改善认知.6.有利于特性矫正发展.7.会谈法具

相应有效性.

7,了解求助者的精神状态和行为特点1.外表和行为2.会谈过程中的语言特点3.思维内容4.认知

过程及功能5.心情6.灵感及挂断

8,摄入性会谈留意事项1.看法保持中性:不可示意诱导以免丢失客观信息.2.提问避开失误:不能随

意提问以转移求助者谈话.3.绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话.扭转会谈内容:4.不以指责性

语言阻挡求助者谈话.5.不给肯定结论:摄入性会谈后不应给出肯定结论.6.恳切结束会谈:不能生硬话语结

束以免引起误会.不得乱专心理测验.

9,不得乱专心理测验.1.目的不明确，依据不充分地随意运用.2.单纯依据心理测验结果，不及临床

表现相比照,片面地给出诊断和制定矫治措施.倾听:3.未查明某种心理测验自身牢靠性（信度,效度）以及常

模的时限便在临床上运用.4.在诊断目的以外使专心理•测验.5.不按程序要求和操作规定实施心理测验.6.

超出某种心理测验自身功能，主观地对心理测验数据和结果进行说明.7.运用盗版软件实施心理测验.8.将

直接翻译未经修订的测验工具用于临床.

10,临床资料整理归纳模式1.一般资料:人口学,生活状况，婚姻家庭,工作记录,社会交往,消遣活动,

自我描述，内心世界.2.个人成长史:按社会心理学分期，给出婴幼儿期,童年期，少年期,青年期生活状况,婚

恋史,疾病史,既往重大事务及现在评价.依据求助者的具体状况,始终写到求助时.必需明确家庭教养方式，

性萌动体验及处理方式,退缩,回避,攻击行为.3.目前状态：L精神状态:按认知,情感,意志,行为模式,人格

特征方面依次填写.2.身体状态;睡眠,饮食,头痛,性功能失调等,驱体疾病,异样感觉.3.社会工作及社会交

往状态；（1）工作学习效率:活动效率下降,因病无法工作，学习而考勤不全.（2）社会交往状况:社交实力受损,

接触不良，同事，同学关系不和.（接触不良是人际关系不好）4.心理测量：（1）求助者是否做过心理测量.（2）

心理测量目的及测量结果.

11,影响资料牢靠性的可能因素1,过分随意的交谈,询问师的倾向性很可能给患者形成示意,造成求

助者的自我评价和环境推断彼失真，这对•所获资料有重大影响⑵同一个询问机构中，收集资料者假如也是

后来的决策者,那么，询问师的早期印象可能影响最终诊断和询问决策.3,资料的收集并不是一件简单的事，

因为求助者常常会出现阻抗或言不由衷的状况.4,对初期印象和后来新资料之间的冲突，假如处理不当，会

影响诊断及询问.

九、

12,心理询问包括的基本内容建立关系,确定目标,制定方案,实施询问,评估结果

13,怎样和求助者建立良好询问关系询问关系是指心理询问师及求助者之间的相互关系,任何心理

询问学派的理论及方法，都必需以良好的询问关系为平台，所以，建建立良好的询问关系是心理询问的核心

内容.立良好的询问关系是心理询问的核心内容询问关系的建立受到询问师及求助者的双重影响.就求助者

而言,其询问动机,合作看法,期望程度，自我觉察水平,行为方式以及对询问师的反应等，会在肯定程度上左

右询问关系.就询问师而言，其询问看法对咨询问看法对询问关系的建立和发展具有更为重要的影响.询关

系的建立和发展具有更为重要的影响具体内容如下：（D对求助者表达敬重，敬重意味着完整接纳，意味着一

视同仁,意味着以礼待人,意味着信任对方,意味着爱护隐私,敬重应以真诚为基础.⑵营造热忱热忱,温热忱

暖的氛围.初次来访时适当询问，表达关注，留意倾听求助者的叙述，询问时耐性,细致，不厌其烦.⑶表达真

诚真诚不等于说实话,真诚.真诚不等于自我发泄，应实事求是，应适度.⑷表达共情共情.询问师借助求助者

的言行,深入对共情方内心去体验他的情感，思维；借助于知识和阅历，把握求助者的体验及他的经验和人格

之间的联系，更好的理解问题的实质问题;运用询问技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈.

主动关注⑸主动关注主动关注来访者.避开盲目乐观,反对过分消极,立足实事求是.

14,共情的重要性1询问师能设身处地地理解求助者从而更精确地把握材料2求助者会感动自J被

理解,悦纳,从而会感动开心,满意,这对询问关系会有主动的影响3促进了求助者的自我表达，自我探究,从

而达到更多的自我了解和询问双方更深入的沟通4对于那些迫切须要获得理解，关怀和情感倾诉的求助者，

有更明显的询问效果.

15,共情缺乏导致的障碍1求助者感到悲观2求助者觉得受到损害3影响求助者自我探究4影响询

问师对求助者的反应

16,正确理解和运用共情，应当留意，询问师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架.2,询

问师必要时要验证自己是否做到共情.3.表达共情要因人而异.4,表达共情要擅长运用躯体语言.5,表达共

情要擅长把握角色6,表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景.

17,针对求助者的询问，应怎样划分询问阶段,并说出其中的内容.（08,5）1.诊断阶段:建立询问关系,

进行心理诊断确立询问目标,制定实施方案.2.询问阶段：帮忙求助者改变其不适应的认知，心情或行为.3.

巩固阶段：布置家庭作业;商定下次询问的主题和时间等;做好询问的回顾总结;巩固询问成果；做好追踪探

讨

18,确定询问目标的程序（一）全面驾驭求助者的有关资料，列出求助者的全面问题了解求助者有关

资料的”了解求助者有关资料的”七个厂方法"who"他是谁"what":发生了什么事"when":什么时候发生的

"where”:在哪里发生的"why”:为什么会发生"which”:及哪些人相关"how”:事情是如何演化的会谈方式考虑

的因素会谈方式考虑的因素：肉素I年龄特征由于儿童不擅长描述心理感受，不会像成人那样来谈论心理问

题，他们喜爱嬉戏,常常会边玩边谈；及青少年的交谈应留意及他们建立同等友好的关系，看法应友善温柔，

关注他们的感受和喜好,留意青少年的现实生活.老年人的会谈应充分敬重他们,沟通的重心在现在和过去，

因为老人喜爱谈过去，回忆美妙的往事.老人的心理问题多及缺少关切，照看,乐趣,孤独，丢失等有关，要多

蜴予相应的心理支持.老人的特性已经定型，不要试图去改变他们的特性,要安排他们丰富的生活，当他们忙

起来的时候,很多问题都迎刃而解.2性格特征3问题特征4文化特征深入了解求助者的参照思路1明确求

助者想要解决的问题2进一步了解问题的来龙去脉3通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法4

深入探讨求助者问题的深层缘由（二）推断求助者心理问题的类型和严峻程度（三）选择优先解决的问题1找

出求助者主要问题2入手（四）向求助者说明有效询问目标的要素（五）近期目标和远期目标的整合确定询问

目标时的留意事项:确定询问目标时的留意事项：1求助者并不都能供应有效的目标2某些询问师对询问目

标存在错误观念（1）询问师应持完全中立的看法（2）询问中应给询问者灌输，传授一些正确定从哪个问题确

的,健康的价值观（3）把求助者的欢乐,满意作为询问目标（4）把求助者能否适应环境作为询问目标

19,不同的心理询问流派有不同的询问目标：1,人本主义学派把自我实现作为询问的目标.2,行为主

义者认为,询问目标应当以行为名称来描述,这些行为是具体的，可视察的,可测量的.3,精神分析学派的目

标是将潜意识意识化，重组基本的人格，帮忙求助者重新体验早年阅历，并处理压抑的冲突，作理智的觉察.4,

完形学派的目标帮忙求助者觉察此时此刻的阅历，激励他们担当责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依

靠.5,理性心情学派的目标在于消退求助者对人生的自我失败观.帮忙他们更能容忍及更能过有理性的生

活.6,交互分析学派盼望帮忙求助者能有脚本自山，策略自由，成为自主性的人，能选择,达到他们想要成为

的人，帮忙他们检验早年的确定，并能在觉察的基础上作新的确定.7,现实治疗学派强调引导求助者学习真

实及负责任的行为,发展一种胜利的统整感.帮忙他们对行为作价值评估,并确定改变的安排.

20,询问时怎样制定询问目标（10分）目标（1,介绍询问目标的意义,特征.分）（22,共同商定.3,询问

目标应当是心理学的，主动的，具体的,可行的，可评估的，双方接受的，多层次统一的.4,商定出的目标以文

字形式固定.5,询问目标确定后，经双方商定也用以进行修改.

九、

21,如何制定询问方案1,先向该求助者介绍询问目标的内容及制定的原则⑵询问方案包括内容询

问方案包括内容1,询问目标:应当符合询问目标有效性的七个要素.2,双方各自的特定责任，权利及义务3,

询问的次数及时间安排；4,询问的具体方法,过程和原理;5,询问的效果及评价手段;6,询问的费用：严格依

据国家规定的收费标准执行.7,其它问题及有关说明3询问目标是双方商定的,不能由询问师或求助者单方

制定;4当求助者及询问师的意见不一样时，以求助者的意见为主5询问师应对询问目标进行整合;6制定

的询问目标以文字或口头形式固定下来;7询问目标制定后，经双方认可，可以进行修改在本案例中，你认为

制定询问目标应把握什么原则1,及求助者共同协商制订询问目标,协商不成，以求助者目标为主：2,E确判

定求助者的期望及闻问目标的关系.3,向求助者说明不能把他的欢乐,满意作为询问目标;4,向求助者说明，

询问中发觉更深层的问题，须要对原有目标做出调整，重新确立新的目标.

22,作为询问师,如何向该求助者明确双方的责任,权利及义务方的责任,权利及义务1.求助者的责

任：（D向询问师供应及心理问题有关的真实资料（2）主动主动地及询问师一起探究解决问题的方法⑶完成

双方商定作业.2.求助者的权利：（1）有权利了解询问师的受训背景和执业资格（2）有权利了解询问的具体方

法,过程和原理：1（3）有权利选择或更换合适的询问师：（4）有权利亮出转介或中止询问；（5）对询问方案的内

容有知情权，协商权和选择权.3.求助者的义务：（1）遵守询问机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的询问

方案各方面的内容；（3）敬重谊问师,遵守预约时间，如有特殊状况提前告知询问师.4.询问师的责任：（1）遵

守职业道德,遵守国家有关的法律法规；（2）帮忙求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例

外.5.询问师权利：（1）有权利了解及求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本

着对求助者负责的看法,有权利提出转介或中止询问.6.询问师的义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，

出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守询问机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的询问方案各方

面的内容；（4）敬重求助者,避守预约时间，如有特殊状况提前告知求助者.

23,参及性技术倾听：1倾听:⑴倾听时询问师要细致,有爱好,设身处地地听，并适当地表示理解,不

要带偏见和框框，不要做价值评判.（2）倾听不仅用耳，更要专心.⑶以机警和共情的看法深入到求助者的感受

中去，细心地留意求助者的言行，留意对方如何表达问题，如何谈论自己及及他人的关系，以及如何对所遇问

题做出反应..⑷不仅在于听，还要有参及.（5）倾听时简单出现的错误：急于下结论，轻视倾听时简单出现的错

误求助者的问题,干扰,转移求助者的话题，作道德或正确性的评判，不适当地运用询问技巧：询问过多,概述

过多，不适当的情感反应.2封闭式询问和开放式询问:3激励及重复技术4内容反应技术（释义，说明）5情

感反应技术6参及性概述技术7具体化技术8非言语行为的理解及把握

24,影响性技术（一）面质技术（1）言行不样：（2）志向及现实不一样：（3）前后言语的不样⑷咨访

意见不一样面质的目的和意义:帮助来访者促进对自己的感受，信念，行为及所境况况的深入了解;激励来访

者放下自己有意无意的防卫心理,掩饰心理来面对自己，面对现实，并由此产生富有建设性的活动；使来访者

明白自己所具有而又被自己掩盖的实力,优势，即自己的资源,并擅长利用;通过询问师的面质给来访者树立

学习，仿照面质的榜样，以便自己将来有实力去对他人或者自己作而持,而这一点是健康人生所须要学习的

课题.运用面质的留意事项有事实依据:事实不充分，不明显时，一股不宜采纳避开无情攻击:避开个人发泄：

面质应建立在良好的咨访关系的基础上.（二）说明技术（三）指导技术（四）情感表达（五）内容表达（六）自我

开放一是询问员把自己对•来访者的体验感受告知来访者；：是询问员暴露及来访者所谈内容有关的个人阅

历.（七）影响性概述技术（八）非言语行为的应用（目光凝视,面部表情，身体语言，声音特质，空间距离,衣着

和步态）作用：加强言语,协作言语,实现反馈，传达情感.

25,简述阻抗的表现形式和缘由.1,阻抗的表现形式有：讲话程度上的阻抗;讲话方式上的阻抗;讲话

内容上的阻抗；询问关系上的阻抗;2,劝慰剂作用.3,相互作用的困难性.4,假如对心理闻问的效果进行客观

探讨,应做以卜工作:设比照组.随机安排求助者.客观评分.考虑胜任实力.进行随访.

26,应付阻抗的要点I,解除戒备心理2,止确地进行诊断和分析.3,以恳切帮忙对方的看法对行阻力.

27,缄默的类型及缄默豹处埋怀疑型：茫然型：心情型：思索型：内向型.抗拒型.缄默的处埋：询问加

应通过视察,练习，思索来改进,熟能生巧.询问师缄默出现时，要保持冷静，给求助者一种不慌不乱,镇静冷

静的印象,则会给求助者一种可信,充溢信念和力气的感觉.假如求助者的缄默是由于思索问题所引起的，询

问师最好等待,同时以微笑，目光,微微点头表示自己的关注,理解和激励.假如询问师发觉求助者吞吞吐吐，

欲言又止,迟疑不决时,应赐予激励和必要的保证.当求助者以缄歌表示生气,对抗时,询问师要及时发觉,找

寻缘由，实行主动，和好，激励直泄的方针.因特性缘由导致的缄默,询问师应以极大的热忱和耐性加以引导，

多用倾听技巧，多作激励性反应,擅长领悟他已说的和想说的.若缄默是山丁求助者木人不愿询问引起的，那

么询问师的处理就更应留意方式方法.

28,多话现象的缘由：1,及询问师有关的缘由：询问师角色的定位,询问内容的难易，询问时间的多少

等因素会影响到询问师对多话的理解.2,及求助者有关的缘由:①宣泄型②倾吐型③疮症型④表现型⑤表明

型⑥掩饰型⑦外向型调整多话状态:①询问师遇到求助者健谈，多话时,询问师应依据询问目标,询问安排以

九、

及多话的类型，作相应的调整.②寻求留意型的健谈者,有可能有痣症的性格，询问师用易予留意就能满意他的

要求.对好表现型，也类似，可采纳相像的对策.表明型的求助者没意识到自己的过错,他们往往缺乏自知,对

此，询问师肯定要细致听讲.③掩饰型：•般不会出现在开场,对这种状况，询问师应考虑是否为求助者创建

了一个宽松,安全的氛围,可以恳求助者渐渐讲.

29,询问效果评估的维度（06,11）】）求助者对询问效果的自我评估.2）求助者社会生活适应状况改变

的客观现实.3）求助者四周人士对求助者改善状况的评定,特殊是家人，朋友和同事.4）求助者询问前后心理

测试结果的比较.5）询问师的评定.

30,影响询问效果评定的因素1,效果的标准问题.临床心理学中所谓"您好一再见”效应.2决心情和

行为问题.合理心情疗法认为引起人们心情反应的不是外部事务，而是人们的认知I,要改变心情不是去改变

事务而应当夫改变认知，通过过变认知，进而改变心情和行为.（2）核心是ARC理论：强调心情或不良行为并

非由外部诱发事务引起,而是曰个体对事务评价造成.①A代表诱发事务②B代表信念,即个体对这一事务的

看法,说明及评价;③C代表继事务后，个体的心情反应和行为结朱理性心情疗法认为，不是引起C的宜接

缘由,A而是由于B个体对事务评价说明造成的.4,治疗程序:心理诊断阶段,领悟阶段,修通阶段,再教化阶

段.（1）心理诊断阶段:询问师依据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断,找出ABC之间关系.⑵领悟

阶段:询问师须要帮忙求助者达到三种领悟:①使求助者相识到信念引起了心情和行为后果，而不是诱发事

务本身.②引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己心情行为反应负责.③只有改变不合理的信念才

能减轻或消退求助者目前存在的各种症状.（3）修通阶段:运用多种技术,使求助者修正或放弃原有非理性观

念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消退.①及不合理信念辩论:询问师可用黄金规则反对求助者对别人

和四周环境肯定化要求.（最具特色最常用）②合理心情想象技术三步骤:使求助者在想a象中进入产生过不

适当的心情反应情境之中.b都忙求助者改变不适当心情体验,并沐验到适度心情反应.c停止想象,求助者

心情和观念主动转变，应及时赐予强化.③家庭作业包括:RET自助表）和合理自我分析报告RSA.（4）再教化

阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果.①帮忙求助者进一步摆脱原有不合埋信念及思维方式，使新观念

得以强化;②使求助者在询问结束后仍能应付生活中遇到问题，更好地适应现实生活.5,治疗目标：自我关怀,

自我指导，宽容，接受不确定性,变通性，参及，敢于尝试，自我接受.包含两层含义一一⑴不完备目标:针对

求助者症状改变,尽可能地减少不合理信念造成的各种症状.（具体目标）（2）完备目标:着眼更长远更深刻变

化,使求助者拥有比较现实志向宽容生活哲学.（终极目标）

31,心理询问各种有效方法的共同因素1,询问师及求助者之间建立的和谐，信任关系,这是最基本的

共同特点.2,求助者求治的剧烈动机，主动看法,是影响询问效果的最大变量.3,有•套双方都信任的理论和

方法.4,询问师本身的特征.5,促进求助者的认知改变，心情调整,行为改善.

32,对询问效果评估的时间和方法1.对询问效果评估的时间：（1）在开始1次或几次询问后进行评

估；（2）在询问结束前评估；（3）在询问后追踪复查时评估.2.对询问效果评估的方法：（1）比照询问前后心理

测验的结果进行评估；（2）依据该求助者自我报告进仃评估；（3）依非该求助者家人，朋友，同事的报告进彳丁评

估；（4）依据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；（5）依据询问师对该求助者各方面的视察进行

评估.

33,心理询问的效果何种机制起作用宣泄疏导求助者的感情而缓解心情压力：激励求助者倾诉内心

苦痛并进行针对性的指导;探寻求助者的潜意识并使求助者领悟;帮助求助者改进认知结构，学会合理思维；

通过学习及训练来建立主动，有效的行为模式;帮忙求助者解除心理行为障碍，促进自然复愈及成长等.

34,心理询问个案所包考的各项内容：⑴一般背景资料.（2）来访缘由.⑶现主要症状.⑷家庭关系,

人际关系，个人成长经验和社会支持体系.（5）个人的心情,特性特征,爱好爱好，自我相识评价及常用的应对

方式.（6）既往病史，家族病史.（7）心理测试结果.（8）询问师的一般印象.（9）诊断及评价意见.（10）处理意见

及询问方案.（11）询问各阶段及效果分析.

35,询问对象一般应具有的特征有哪（些相宜的求助者应具备以下几方面的条件）1,智力正常2,年龄

相宜3,内容合适4,人格正常5,动机正确6,信任度高7,行动自觉8,匹配性好

36,询问师及求助者不匹配的状况有哪些（推断求助者是否适合自己询问）哪些（推断求助者是否适

合自己询问）1,欠缺型2,忌讳型3,冲突型八,若心理询问师及求助者不匹配，应怎若心理询问师及求助者不

匹配，样处理留意些什么（10样处理留意些什么（10分）心理询问师可以进行转介，将不适合自己询问的求助

者转介给其他心理询问师.留意事项：1,不能顺当转介时，要学会调适，使心理询问师适应求助者.（2分）2,

试着理解求助者的心理问题，多听，少说.（2分）3,不断调整对问题的看法，尽量得保持客观，中立,理性看

法.（2分）4,不以心理询问师自己的好恶是非为推断标准,擅长接纳,减少冲突.

37,询问师怎样进行转介在无法实进行转介现匹配的状况下转介1.询问师如发觉自己及该求助者不

匹配时，应以高度的责任感和艮好的职业道德，明智地转介.首先征求该求助者的意见,2.向其说明转介的缘

九、

由或理由.3.向该助者介绍新询问师的有关状况.4.向新询问师介绍该求助者的状况.5.一般不干预新询问

师的活动.6.不能在该求助者面前对新询问师的方法,为人等进行评论,更不能指责.

38,非理性观念主要特征1.肯定化要求:是指个体以自己的主观意愿为动身点，认为某一事物必定会

发生或不会发生的信念.必需，完全，应当，理应，务必，完全，肯定;情态动词2.过分概括化：以偏概全.•且

转向他人就一味责怪,并产生生气和敌意，及表明型多话同时出现.从不,总是，老是,无法,特别，恒久，儿乎

没,电无价值，一无是处，一点也不;副词3.糟糕至极:是一种对事物的可能后果特别可怕,特别糟糕,甚至是

一种灾难性预期的非理性观念.不简单，一团糟，毫无盼望,困难重重

39,引发心理和行为问题的生物学因素，社会性因素，心理因素：

生物学因素I,询问或检查求助者是否有躯体疾病2,对有卵体疾病的求助者，确定疾病及心理行为问

题之间有无因果关系3,考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响4,考虑性别因素对心理行为问题形成的

影响

社会性因素：1,确定相关生活事务，人际关系及所处的生存环境2,分析所获得的资料,确定求助者的

临床表现及社会生活事务的关系3,确定社会文化（如道德，风俗，习惯等）及心理障碍发生的关系

心理因素：1,从个人心理发育资料入手，查看其认知实力和成长中有无错误观念产生2,查看求助者

对现实问题有无误会或错误评价3,分析求助者内在世界中有无新旧观念冲突或时人对事的长久偏见事例4,

找寻求助者的记忆中有无长久的负性心情记忆5,分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良

的归因倾向6,分析阅历系统中存在的不利因素（老眼光）7,分析有无深层主关因素一一价值观（人生价值观）

方面的问题8,分析是否有心理发育停滞（钟友斌的认知一一领悟疗法）

应如何选择询问方法1.不同的问题应选择不同的方法.2.不同的阶段可选择不同的方法.3.依据不

同对象选择不同的方法.4.不同的专长和阅历会影响方法的选择.

40,来自求助者的阻力主要缘由有三个:①阻力来自成长中的苦痛;②阻力来自功能性的行为失调；

源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中有获鼠源于•求助者企图以失调的行为来掩盖更

深一层的心理冲突和冲突.③阻力来自对抗询问或泡问师的心理动机;来自求助者只是想得到询问师的某种

赞同意见的动机.来自求助者想证明自己及众不同或询问师对自L也无能为力的动机.来自求助者并无发自

内心的求治动机.

41,强化法适应症：认知偏差，负性心情,情感障碍.2,操作步骤：（1）明确治疗靶目标，具体可洌量可

分析（2）监控靶行为,评定该行为频度程度，后果对不良行为的强化（3）设计新行为结果，取代以往不良行为

产生的直接后果（4）实施强化.建立渐进强化表，出现适当行为及时强化3,基本原理:操作条件反射以斯金

纳操作条件反射为埋论基础，认为一个系的的行为得以持续，肯定是破它的结果所强化，假如建立或保持央

种行为必需对其实施嘉奖.虽然惩处也可以消退某种行为,但嘉奖对行为影响力更大.因此,要合理安排阳性

强化法，漠视淡化异样行为，以接近目标结果.4.留意事项a靶行为要单•而具体.（1.5分）b阳性刺激适时

适当.（1.5分）c靶行为成为习惯后,可以将阳性刺激物质变精神强化,直至取消.（1.5分）d不能对多个靶行

为，同时进行阳性强化，

42,合理心情疔法适应症:认知偏差，焦虑抑郁，行为不良.艾理斯于20世纪50年代后期创立的一种

认知疗法.治疗原理：（D旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径,改变求助者的非理性观念，以帮忙解形容词

43,系统脱敏法留意事项⑴假如引发求助者焦虑或恐惊的情境不止一种，可以针对不怜悯境建立几

个不同的焦虑登记表,然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练.⑵系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体

不同和情境不同而不同.（3）在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50,仅匏重更放松就很难降低了.此

时表明焦虑等级设计得不够合埋，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大.⑷假如求

助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平,可考虑改用其他方法.

44,冲击疗法留意事项①具体的体格留意事项检查和必要的试验室检查②经求助者同意，签订协议,

方可采纳此法③在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是特别普遍的现象询问师若有

求必应则会一事无成.④治疗口若出现以下状况时，也应停止治疗:通气过度综合症;晕厥或休克

45,厌恶疗法留意事项1.不具备运用个条件的询问机构或个人,不可采纳厌恶疗法.2.假如采纳厌恶

疗法,求助者及询问师肯定要签订之情同意书.3.靶症状要单一而且具体.

46,仿照法具体方式:生活示范；象征性的示范；角色具体方式扮演；参及示范；内隐示范.留意事

项:①学龄期是仿照实力最强的年龄留意事项段,一般来说,仿照法更加适用于年轻的求助者.②要强调示范

者的作用.示范者的感染力越强，仿照者的动机越强，示范者及仿照者的共同处越多，仿照的信念越足，成果

九、

越好.③对正确仿照行为的强化,应当适时和恰当.

47,生物反馈法留意事项：留意事项（1）辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症（2）并不是每一个接受

反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处.生物反馈仪是一个主动参及的过程.

48,求助者中心疗法留意事项：留意事项①求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想，是一种不断

发展和变化的理论体系，他的名称几经变化从非指导性的，求助者中心的，阅历的，始终到以人为中心的;②

求助者中心疗法人为询问治疗导向的首要责任在于求助者，求助者面临着确定他们自己的机会;③局限:一

些正在培训的初学者倾向于接受没有挑战性的求助者,他们限制了自己的询问风格，只把精力放在了反应和

倾听匕④驾驭求助者中心疗法所强调的基本原理应当成为当代心询问师素养培育的基础内容.八，如进行

远期疗效评估，请说出其步骤和如进行远期疗效评估，主要内容（主要内容（10分）（一）社会接纳程度评估（2

分）评估内容：求助者的社会话应程度.（一）自我接纳程度评估（2分）评估内容：（I）自述症状及问题的减轻

或消退状况（2）性格方面的成熟状况（1分）（三）随访调查（2分）评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，都

忙指导是否有效.（分）

49,确诊为精神分裂症诊断的一般特点如下：（1）精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病（2）具

有感知，思维，情感,意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征.（3）通常意识清楚,

智能多完好,可出现某些认知功能损害.（4）多起病于青壮年.（5）常缓慢起病,病程迁延，部分患者可发展为

精神活动的衰退.（9）患病期自知力基本丢失.临床上可分为以下几种常见类型:青春型.以联想障碍,特神活

动全面紊乱,思维松散裂开，行为愚蠢,恶作剧以及性轻浮为多见;偏执型.以妄想，幻觉为主；兴奋交替出现

为主;惊慌型.以精神运动性抑制障碍惊慌性木僵和惊慌性单纯型.以起病缓慢,持续发展意向渐渐减退,退

缩,懒散为特征,治疗困难，预后不良.

50,心理询问的主要对象可分为二大类：精神正常，但遇到了及心理有关的现实问题并恳求帮忙的

人群;精神正常,但心理健康出现问题并恳求帮忙的人群;特殊对象即临床治愈的精神病患者.（D精神正常

人群,在现实生活中会面对很多问题，如婚姻家庭问题,择业求学问题,社会适应问题,等等.他们面对上述自

我发展问题时,须要做出志向的选择，以便顺当地度过人牛.的各个阶段;在这时，心理询问师可以从心理学的

角度，向他们供应心理学帮忙，这类询问，叫发展性询问.（2）长期处在困惑，内心冲突之中,或者遭到匕较严

峻的心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破坏，尽管他们的精神仍旧是正常的，但心理健康

水平却卜降很多，出现了严峻程度不同的心理问题,甚至达到“可疑神经症”的状态.这时，心理询问师所供应

的帮忙，叫心理健康询问.（3）心理询问还帮忙经过临床治愈之后，心理活动已经基本复原了正常的精神病人,

心理询问可以帮忙他们康夏社会功能，防止疾病的复发.但是,对于临床治愈后的精神病人进行心理询问和

治疗时，必需严格限制在肯定芸件之内.有时必需及精神科医生协同工作

51,一抑郁性神经症的诊断及诊断依据1.解除精神病.2.由于其初始反应剧烈,持续时间长达3年，

内容充分泛化，心理苦痛无法目行搜脱，己严峻地影响了社会功能，有泛化，回避出现，依据许又新教授的.神

经症评分标准,该求助者在严峻程度,有无泛化及病程上的得分分，可以诊断为神经症.3.该求助者的症状主

要为心情低落,爱好心情低落，心情低落下降，意向下降,焦虑，H找评价低,下降意向下降,焦虑，臼我评价

低,无望,有自杀倾向等.依据这些症状诊断为有自杀倾向等抑郁性神经症.4.心理测验的结果及相关资料等

支持本诊断.

二,抑郁性神经症需做哪些鉴别诊断1.及精神病相鉴别:依据病及非病的三原则，该求助者的知情意

是统•，•样的,对自己的心理问题有H知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异样,无幻觉,

妄想等精神病的症状，因此可以解除精神病.2.及抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出心情低落,爱好下降，

意向下降,焦虑，H我评价低,无望,有自杀倾向等症状，但在病程上已持续3年以上时间，因此可以解除抑郁

症.3.及焦虑性神经症相鉴别:依据CCMD-2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临

床相的神经症”,是一种内心惊慌不安,预感到好像将要发生不利状况而难于应付的不开心心情,常伴有头晕,

胸闷，心悸，呼吸困难，出汗和运动性不安等.该求助者表现出焦虑症状，但及其抑郁症状相比，焦虑症状不是

主要的,而是抑郁症状的伴发症状,因此可以解除焦虑性神经症.该求助者出现上述问题的绿山是什么

三,该求助者出现上述问题的缘由是什么1.生物缘由：未见明显的生物缘由.2.社会缘由（1）家庭教

化的缘由，（2）负性生活事务的影响（3）求助者人际关系（4）缺乏社会支持系统的帮忙,未得到父母,老师和同

学的理解和关注.3.心