非接触式红外额温计与水银体温计在临床应用中的对比研究

非接触式红外额温计与水银体温计在临床应用中的对比研究非接触式红外额温计与水银体温计在临床应用中的对比研究[摘要]目的通过对比非接触式红外额温计与水银体温计的测量结果有无差异，探讨前者能否替代水银体温计广泛应用于临床，为临床工作提供更加便捷、安全、快速、准确的测温方法。方法采用方便抽样的方法，选取2018年12月至2019年1月来我院心内一科和骨科就诊的130例患者作为研究对象（男患者61名，女患者69名），对130位患者同时使用非接触式红外额温计与水银体温计进行体温测量，并记录所得体温值，比较二者之间的差异。结果两种.测量结果差异具有显著意义（P＜0.05），低体温组两种测量结果差异无明显意义（P＞0.05），正常体温组两种测量结果差异无明显意义（P＞0.05），发热组两种测量结果差异具有显著意义（P＜0.05）。结论非接触式红外额温计可以替代水银体温计应用于体温正常患者的日常体温监测，而对于低温和发热患者所测得体温值与实际体温有较大误差，因而仍需扩大样本量，进一步排除影响因素探究其存在误差原因，因此对于其可完全替代水银体温计的说法不可取。但两种测温方式均存在各自的优缺点，如何制作出同时兼有传统水银体温计的准确性及非接触式红外额温计的方便快捷的新型体温测量仪器是下一步研究的方向。[关键词]非接触式红外额温计；水银体温计；体温；测量值ComparativeStudyofNon-contactInfraredThermometerandMercuryThermometerinClinicalApplication[Abstract]PurposeBycomparingthemeasurementresultsofnon-contactinfraredthermometerandmercurythermometer,thispaperdiscusseswhethertheformercanreplacemercurythermometertobewidelyusedinclinicalpracticeandprovideamoreconvenient,safe,rapidandaccuratetemperaturemeasurementmethodforclinicalwork.MethodUsingaconvenientsamplingmethod,130patients(61malesand69females)fromDecember,2018toJanuary,2019inthedepartmentofcardiologyandorthopedicsofourhospitalwereselectedastheresearchobjects.130patientsweremeasuredwithnon-contactinfraredthermometerandmercurythermometersimultaneously,andthetemperaturedatawererecordedtocomparethedifferencesbetweenthetwo.ResultThedifferencebetweenthetwomeasurementsissignificant（P＜0.05）,thedifferencebetweenthetwomeasurementsinhypothermiagroupisnotsignificant（P＞0.05）,thedifferencebetweenthetwomeasurementsinnormothermiagroupisnotsignificant（P＞0.05）,andthedifferencebetweenthetwomeasurementsinfevergroupissignificant（P＜0.05）.ConclusionNon-contactinfraredforeheadthermometercanreplacemercurythermometerindailytemperaturemonitoringofpatientswithnormalbodytemperature,butforpatientswithhypothermiaandfever,thereisabigerrorbetweenthemeasuredbodytemperatureandtheactualbodytemperature,soitisstillnecessarytoexpandthesamplesize,furtherexcludetheinfluencingfactorsandexplorethereasonsfortheerror,soitisnotadvisabletosaythatmercurythermometercanbecompletelyreplacedbynon-contactinfraredforeheadthermometer.However,bothmethodshavetheirownadvantagesanddisadvantages.Howtomakeanewtypeoftemperaturemeasuringinstrumentwhichhasboththeaccuracyoftraditionalmercurythermometerandtheconvenienceofnon-contactinfraredthermometeristhenextresearchdirection.[Keywords]Non-contactinfraredthermometer;Mercurythermometer;Bodytemperature;Measuredvalue

目录1前言·································································11.1研究背景························································11.2研究现状及存在的问题··········································11.3研究目的及意义·················································12资料与方法··························································22.1临床资料························································22.1.1一般资料·················································22.1.2体温计原理···············································22.1.3使用方法说明············································32.2研究内容························································32.3研究方法························································32.3.1测试条件及测量方法······································32.3.1数据分组··················································42.3.3评估指标·················································42.3.4统计学方法··············································43结果·································································44讨论·································································5结论···································································7参考文献······························································7致谢··································································9附录I·································································10非接触式红外额温计与水银体温计在临床应用中的对比研究廖美玲前言生命体征的监测是护理人员在临床工作中最基本最重要的工作内容之一，其中人体的体温能客观反映机体内在活动[1]，被视为临床上观察患者生命活动和病情变化的重要体征之一[2]，其测量的准确性直接影响到医护人员对患者病情的诊断、治疗和护理。因此，选用测量精准的测温仪器十分重要[3]。1.1研究背景临床上常用的测温仪器有：水银体温计、红外额温计、耳温枪、智能体温贴及化学点式体温计等，国外危重监护单元中，还有采用肺动脉漂浮导管中的热敏探头、颞动脉测温设备、红外鼓膜测温计、测温导尿管、直肠热敏电阻测温计等先进的测温方法[4]。每种测温仪器的测量方法各不相同，其测量的准确性也有所不同[5]。其中，临床上以传统水银体温计的应用最为广泛，经过科学研究表明，其测量所得体温最接近人体内部温度，并将其公认为测量人体体温的“金标准”[6]，其在使用过程中具有价廉、原理简单、性能稳定等优点。但随着人们生活水平的提高和医疗技术的发展，传统水银体温计也存在一定的缺陷，如存在交叉感染、测量时间长、定期消毒费时费事、易破碎、汞污染等局限因素[7-8]，因此新型的电子测温仪器非接触式红外额温计应运而生，其简便快捷、反应灵敏、安全省时、非接触等优点满足了现代医疗领域的测温需求，现已被众多的医疗行业接受和使用。1.2研究现状及存在的问题国际水俣公约的签署给中国的汞污染防治政策带来深远影响[9]，同时国内环境卫生部门呼吁创建“无汞环境”，部分医院正大力推广使用非接触红外额温计，并逐渐代替水银体温计，但非接触红外额温计是否可完全取代水银体温计并广泛推广于临床，目前国内外研究结论不一[10-16]。为检验非接触式红外额温计在临床应用的可行性，开展了本次研究。1.3研究目的及意义非接触式红外额温计具有简便快捷、反应灵敏、安全省时、非接触等优点，可以广泛使用于机场、港口等出入境大流量人群中快速鉴别可能存在的疑似高温病人，从而有效预防和警示流行性疾病的传播，是一种技术先进的理想型体温测量仪器。此外，对于临床上重症或者患有传染病的病人，在监测日常体温时，利用非接触式红外额温计对其保持一定距离进行检测，还可以在一定程度上降低因接触产生的交叉感染风险。2资料与方法2.1临床资料2.1.1一般资料采用方便抽样的方法，选取2018年12月至2019年1月来我院心内一科和骨科就诊的130例患者作为研究对象，男患者61名，女患者69名。根据水银体温计测得的体温值分为低体温组、发热组和体温正常组。纳入标准：①年龄在18-90岁之间，平均年龄（72.6±12.88）岁；②入院时意识清楚，无烦躁，谵妄等精神症状，能较好地配合使用水银温度计及非接触式红外额温计测量体温；③半小时内未剧烈活动、进食，无进行冷热疗法或使用退烧药。排除标准：入院时腋温超过37.0℃；腋窝测温时未夹好水银体温计，合并感染、炎症或精神障碍者。本次研究经医院护理教研部审核批准，采用单盲方式进行数据收集；三组患者性别、年龄等基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。2.1.2体温计原理（1）水银体温计的测量原理 水银体温计的工作物质是水银。根据水银热胀冷缩的原理，水银体温计一端的贮槽里的水银受到受热时会产生膨胀并沿着真空毛细玻璃管上升，其上升的高度与受热程度成正比。在测量体温时，水银受到人体体温影响体积会膨胀，水银可由贮槽上升到玻璃管内某位置，当与体温达到热平衡时，水银柱恒定。当体温计离开人体后，外界气温较低，水银遇冷体积收缩，由于体温计的下部靠近贮槽处的管颈有一个狭窄的凹陷，水银就在狭窄的凹陷处断开，防止水银遇冷时下降，使其仍能保持水银柱在与人体接触时所达到的高度。这就是水银体温计的测量原理[17]。（2）非接触式红外额温计的测量原理非接触式红外额温计的测量原理是用红外透镜组成光学系统，它通过将被测目标表面辐射的红外线通过光学系统汇集在高度灵敏的红外探测器上，通过红外探测器将物体辐射的功率信号转换成电信号后，该信号经过放大、处理、校准成被测目标的温度值[18]。2.1.3使用方法说明（1）水银体温计：采用上海鱼跃医疗设备有限公司生产的“鱼跃”牌体温计，使用75%酒精消毒过的水银体温计并将其甩至35℃以下，测量体温前嘱患者拭净腋下汗液。水银端放于患者左侧腋窝处，紧贴腋下皮肤，并协助患者屈臂放于前胸，10min后取出水银体温计准确读数并记录[19]。（2）非接触式红外额温计：选用深圳华盛昌机械实业有限公司生产的非接触式红外额温计DT-8806S本研究选用该品牌型号的非接触式红外额温计是目前临床上实践中多家医院正在使用得较多的其中一种电子测温仪器。本研究选用该品牌型号的非接触式红外额温计是目前临床上实践中多家医院正在使用得较多的其中一种电子测温仪器。2.2研究内容（1）非接触式红外额温计在临床测量体温的准确性；（2）非接触式红外额温计在临床工作中的实用性；（3）非接触式红外额温计能否替代水银体温计并广泛应用于临床。2.3研究方法2.3.1测试条件及测量方法测量时间为10：00—11：00，环境温度为18-24℃，研究对象均处于安静状态，未剧烈活动和进食。测量前均向患者做好解释工作，征得同意。数据来源由研究者本人及一名同学进行收集，研究开展前对操作人员统一培训，制定统一标准，从而减少操作人员造成的测量误差。把水银体温计甩至35℃以下，水银端放于患者左侧腋窝处，紧贴腋下皮肤10min后取出水银体温计准确读数并记录。在使用水银体温计测量的过程，使用非接触式红外额温计对同一患者进行体温测量，部位为前额正中眉心上方，测量距离为距离3-5cm。2.3.1数据分组按水银体温计的测量值分为低体温组(体温＜36.0℃),正常体温组（体温36.0～37.0℃）,发热组(体温≥37.0℃)[20]。2.3.3评估指标分析比较非接触式红外额温计与水银体温计的体温测量结果。2.3.4统计学方法对非接触式红外额温计与水银体温计的测量结果使用统计学软件SPSS21.0进行数据分析，以α=0.05作为检验标准，计量资料比较方法采用t检验和非参数秩和检验，比较结果使用x±s表示，若P＜0.05表示差异有统计学意义。3结果3.1两组测温仪器的测量结果对比根据水银体温计测量结果分组所得，低体温(体温＜36.0℃)者29例次，正常体温（体温36.0～37.0℃）者60例次，发热(体温≥37.0℃)者41例次。非接触式红外额温计与水银体温计的体温测量值相比较，低体温组和发热组二者测量结果差异有统计学意义（P＜0.05），其中低体温组非接触式红外额温计的体温测量值偏高，而发热组非接触式红外额温计的体温测量值偏低；正常体温组二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。其余资料见表1。表1非接触式红外额温计与水银体温计测量结果（x±s，℃）组别例数水银体温计红外额温计t/Z值P值低体温组2935.73±0.1536.37±0.41Z=-4.5220.001正常体温组6036.43±0.2536.57±0.63Z=-0.5720.567发热组4137.83±0.6036.74±0.77t=-8.6690.0013.2两组测温仪器测量过程中问题发生水银体温计测量过程中出现问题（如患者未夹好或饮用热水）后需重测。水银体温计测量过程中出现问题（如患者未夹好或饮用热水）后需重测。在测量过程中，非接触式红外额温计有0例测定过程出现问题，其发生率为0.00%；而水银体温计有9例测定过程出现问题，其发生率为9.89%，由此可见，非接触式红外额温计测定问题的发生率明显低于水银体温计。4讨论4.1非接触式红外额温计与水银体温计的测量结果比较本研究结果显示，低体温组和发热组两种测温方式的测量结果差异有统计学意义（P＜0.05），正常体温组两种测温方式的测量结果差异无统计学意义（P＞0.05），与李蓉竞[20]、赵树坤[21]等学者的研究结果一致。分析非接触式红外额温计与水银体温计的测量结果存在差异的原因可能有：（1）样本量偏少：本研究样本量仅为130例，样本量偏少，难以排出偶然因素的影响，可能导致假阴性结果若样本量不足，检验效能低，容易犯‖类错误（实际H1成立，但假设检验结论不拒绝H若样本量不足，检验效能低，容易犯‖类错误（实际H1成立，但假设检验结论不拒绝H0，出现假阴性结果）。以上因素均可能影响两种测温方式的体温测量结果，从而影响研究结果的科学性和准确性。4.2非接触式红外额温计与水银体温计临床应用价值比较目前，临床上常用的传统水银体温计成本低，测温结果可靠，误差小，测量体温的精确性能客观反映患者的体温变化，为临床工作中病情观察、治疗及护理提供了重要的依据。尽管如此，水银体温计也存在一定的缺点，如：测量时间长，消毒程序繁琐，易碎，汞污染，增加交叉感染的风险等，在繁忙的临床工作中，护士每天收集病区所有患者的体温，然后还要对已用的体温计进行浸泡消毒，这过程中需要花费许多时间和人力资源。此外，水银体温计易破碎，若破碎后未能及时处理会造成汞污染，甚至对患者健康造成一定威胁[23]，因此不适用于躁动及精神障碍患者的体温测量。而新型的电子测温仪器非接触式红外额温计利用先进的红外线感温技术，具有简便快捷、反应灵敏、安全省时、非接触、避免交叉感染风险等优点，相比于传统的水银体温计能在更短时间内测得体温，并且消毒方法简便，适用于快速排查发热患者，这在很大程度上提高了临床工作效率。同时该体温计把临床和科技结合起来，顺应了时代的发展，符合绿色环保的理念，易于被大众所接受。但是，这种电子测温仪器的使用也有一定的局限，如：受环境影响大，测量结果不稳定，误差大，需定期校准检查[24]等，仅适用于新入院患者、门诊筛查、出入境安检等人群的发热排查[25]，对于体温偏低和高热患者的所得的体温仍存在误差，这可能是受环境温湿度或个体差异因素影响较大，而临床需监测患者体温的变化需使用测温精准的测温仪器，以此正确反映患者病情变化。4.3未来测温仪器的发展趋势随着经济社会的发展，人们对水银体温计所带来的汞污染的认识逐渐深入，“绿色环保”已成为一个全球关注的主题，世界上部分国家已经禁止临床医疗中使用水银制品，减少汞的使用已成为一种全球趋势[26]。另一方面，由于2020年水俉公约生效,我国将会限制和减少汞的排放[27]，水银体温计这种传统的测温方式将逐渐被淘汰。相比于水银体温计，非接触式红外额温计的设计更加符合现代化社会的发展，其测温简便快捷，安全高效，同时适用于家庭使用，易于被大众所接受。在未来科技迅速发展的时代，水银体温计终将退出历史的舞台，被新型的测温仪器所取代。4.4建议综上所述，非接触式红外额温计和水银体温计在体温测量的过程中都有其各自的优缺点，然而，从保护生态的长远发展角度认为，前者更加具有发展前景，但由于其暂时只适用于正常体温患者体温的测量以及发热患者的快速排查，对于低体温患者以及高热患者体温测量的精确性还有待提高，希望未来的科研团队继续提高研发技术，把实验研究与临床实践相结合，进一步改进电子测温仪器，为临床工作提供更加简便快捷，测量精准的测温仪器。结论本研究结果表明，对于正常体温患者可以用非接触式红外额温计替代水银体温计进行日常监测，而对于低体温和发热患者，非接触式红外额温计的测量与实际体温有所偏倚，因而不能替代水银体温计广泛应用于临床。因此，建议非接触式红外额温计在临床工作中可用于新入院患者的体温初筛及体温正常患者的日常监测，非接触式红外额温计测得患者体温若＜36℃或＞37℃可用水银体温计进行体温复测，保证体温测量的准确度，从而为临床治疗和护理提供准确资料[20]。目前，有部分学者提倡用方便快捷的非接触式红外额温计替代传统水银体温计在临上推广使用，其可行性还有待进一步论证。参考文献：[1]郭子云，甘长虹，杨娟.非接触式电子体温计与水银体温计在临床应用中的比较[J].中华全科医学，2015，13(08):1360-1361+1373.[2]MazgaokerS,KetkoI,YanovichR,etal.Measuringcorebodytemperaturewithanon-invasivesensor[J].JThermBiol,2017,66:17-20.[3]ErenberkU,TorunE,OzkayaE,etal.Skintemperaturemeasurementusinganinfraredthermometeronpatientswhohavebeenexposedtocold[J].PediatrInt,2013,55(6):767-770.[4]曾水连,胡石足.重症医学科患者体温测量方法现状分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(50):6-7.[5]李明,王盼,付茜茜.几种体温计测量结果准确性的研究综述[J].农村经济与科技,2016,27(24):282.[6]朱条娥.红外耳式体温计与水银柱式体温计用于恶性肿瘤患者测温的对比分析[J].护士进修杂志，2011，26(06):560-561.[7]苟菊香，周倩.非接触式红外线额温枪与水银体温计测量结果比较[J].华西医学，2016，31(05):961-962.[8]吴晓春,高翠玲,王伟.我国水银体温计的使用现状及对策分析[J].医疗卫生装备,2017,38(04):140-142+145.[9]任卫峰,张芳,郭春桥.中国汞污染防治政策分析和展望[J].世界有色金属,2015(06):10-13.[10]田君鹏,王庆芬,陈浩.水银体温计和红外额温计使用对比分析[J].医疗卫生装备,2016,37(10):112-113.[11]李志娟,张丽琴,苏艳梅.非接触红外线体温计与汞式体温计测量时间及效果比较[J].中国护理管理,2013,13(S1):158-159.[12]金花成,杨维秀,疏洋,等.非接触红外额温计在儿科病房的应用[J].长江大学学报（自科版）,2018,15(20):81-83.[13] StJohnRK.KingA,deJongD,etal.BorderscreeningforSARS[J].EmergInfectDis,2005,11(1):6-10.[14]TeoP,YeohBS,OngSN.SARSinSingapore:Surveillancestrategiesinaglobalisingcity[J].HealthPolicy,2005,72(3):279-291.[15]PangX,ZhuZ,XuF,etal.EvaluationofcontrolmeasuresimplementedinthesevereacuterespiratorysyndromeoutbreakinBeijing[J].JAMA,2003,290(24):3215-3221.[16]Sund-LevanderM,GrodzinskyE.Whatistheevidencebasefortheassessmentandevaluationofbodytemperature?[J].NursTimes,2010,106(1):10-13.[17]李明，王盼，付茜茜.几种体温计测量结果准确性的研究综述[J].农村经济与科技，2016，27(24):282.[18]严琳.一种非接触式红外体温计的设计[J].电子世界,2018,(3):198-199.[19]李争华,许瑞华.非接触式红外额温计与水银体温计的临床测量值比较[J].护士进修杂志,2014,29(04):360-361.[20]李蓉竞,李饶,袁岚.非接触式红外额温计