基孔肯雅热日常考核试题及答案

基孔肯雅热日常考核试题及答案1.【单选】基孔肯雅热病毒（CHIKV）的基因组类型为A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.双股DNA答案：A解析：CHIKV属于披膜病毒科甲病毒属，基因组为约11.8kb的单股正链RNA，可直接作为mRNA翻译多聚蛋白。2.【单选】下列哪一细胞系最常用于CHIKV的分离培养？A.VeroE6B.MDCKC.C6/36D.BHK-21答案：C解析：白纹伊蚊来源的C6/36细胞对CHIKV高度敏感，病毒滴度可达10^8PFU/mL以上，优于哺乳动物细胞。3.【单选】CHIKV感染后最早出现的抗体类型是A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE答案：B解析：发病第2–3天即可检出IgM，持续约2–3个月；IgG在1周后出现并长期存在。4.【单选】关于CHIKV的E2蛋白功能，错误的是A.介导病毒与宿主细胞结合B.诱导中和抗体C.具有RNA聚合酶活性D.决定蚊媒特异性答案：C解析：RNA依赖的RNA聚合酶由nsP4编码，E2为结构蛋白，无聚合酶功能。5.【单选】下列哪项不是CHIKV慢性期关节痛的危险因素？A.年龄>45岁B.女性C.急性期高病毒载量D.接种黄热病疫苗史答案：D解析：黄热病疫苗与CHIKV关节痛无关联，前三项均被队列研究证实为独立危险因素。6.【单选】CHIKV母婴垂直传播最常发生于妊娠哪一期？A.第一孕期B.第二孕期C.第三孕期，尤其是分娩前4天D.全程风险相同答案：C解析：分娩前4天至分娩后2天母亲病毒血症期，新生儿感染率可达50%，严重者可致脑炎。7.【单选】下列实验室指标对鉴别CHIKV与登革热最具价值的是A.血小板计数下降B.血红蛋白升高C.外周血单核细胞增多D.血清AST/ALT比值>3答案：A解析：登革热常见血小板显著减少（<100×10^9/L），而CHIKV血小板通常正常或轻度降低。8.【单选】CHIKV蚊媒传播循环中，病毒在蚊体内外潜伏期之和称为A.外潜伏期（EIP）B.内潜伏期C.蚊媒感染阈值D.病毒播散期答案：A解析：外潜伏期指蚊从吸入病毒到具有传播能力所需时间，与温度呈负相关，30℃时约2天。9.【单选】WHO推荐的CHIKV急性期诊断金标准为A.病毒培养B.RT-PCR检测E1基因C.IgMELISAD.中和抗体试验答案：B解析：发病前7天，RT-PCR检测E1或nsP1基因灵敏度>95%，且可区分毒株谱系。10.【单选】下列哪项抗病毒药物在体外对CHIKVEC50最低？A.利巴韦林B.法匹拉韦C.氯喹D.瑞德西韦答案：B解析：法匹拉韦在Vero细胞中对CHIKVEC50为6.5μmol/L，低于瑞德西韦（12μmol/L）。11.【单选】关于CHIKV疫苗CHIKV-VLP，下列说法正确的是A.为减毒活疫苗B.需-80℃保存C.Ⅲ期临床试验显示28天血清阳转率>98%D.禁用于HIV感染者答案：C解析：CHIKV-VLP为昆虫细胞表达的病毒样颗粒疫苗，2–8℃保存，Ⅲ期数据显示阳转率98.5%。12.【单选】某患者从非洲返回，发热39℃，关节剧痛，皮疹，血小板86×10^9/L，最需首先排除A.疟疾B.基孔肯雅热C.登革热D.伤寒答案：C解析：血小板显著减少伴高热应优先排除登革热，以防漏诊重症登革。13.【单选】CHIKV慢性关节炎的病理特征不包括A.滑膜增生B.血管翳形成C.类风湿结节D.淋巴细胞浸润答案：C解析：类风湿结节为类风湿关节炎特有，CHIKV慢性关节炎罕见。14.【单选】下列哪项生物安全级别适用于CHIKV临床分离株培养？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：B解析：CHIKV为非气溶胶高致病性病毒，WHO推荐BSL-2条件下操作。15.【单选】关于CHIKV的nsP2蛋白，正确的是A.具有解旋酶活性B.参与帽结构合成C.可抑制宿主JAK-STAT通路D.构成病毒核衣壳答案：C解析：nsP2具有蛋白酶及核定位信号，可切割并抑制STAT1磷酸化，阻断干扰素信号。16.【单选】下列哪项指标最能预测CHIKV慢性关节痛发生？A.急性期CRP>100mg/LB.HLA-B27阳性C.女性且急性期IL-6>80pg/mLD.血清RF阳性答案：C解析：多变量分析显示女性+高IL-6水平OR值达4.7，预测价值最高。17.【单选】CHIKV病毒颗粒的直径约为A.30nmB.50nmC.70nmD.100nm答案：C解析：甲病毒属病毒呈球形，直径约65–70nm。18.【单选】下列哪项不是CHIKV实验室去活化方法？A.56℃30minB.0.5%β-丙内酯4℃过夜C.75%乙醇10minD.紫外线照射10min答案：A解析：56℃30min不能彻底灭活CHIKV，需≥60℃1h或β-丙内酯。19.【单选】关于CHIKV的E1-E2异二聚体，错误的是A.嵌入病毒包膜B.介导膜融合C.由furin酶切割产生D.含保守融合肽答案：C解析：E1/E2由宿主信号肽酶切割，furin负责prM→M的切割。20.【单选】下列哪项措施对控制CHIKV暴发最有效？A.大规模口服利巴韦林B.疫点周围100m清除积水C.全民接种黄热病疫苗D.投放食蚊鱼答案：B解析：清除伊蚊孳生地可迅速降低成蚊密度，R0<1时疫情自然消退。21.【单选】某孕妇孕36周感染CHIKV，分娩时病毒载量2×10^6copies/mL，新生儿感染风险约为A.10%B.25%C.50%D.75%答案：C解析：高病毒血症孕妇垂直传播率约50%，病毒载量>10^5copies/mL为独立危险因素。22.【单选】CHIKV慢性关节炎患者超声检查最常见表现A.骨侵蚀B.腱鞘炎C.关节腔游离体D.软骨钙化答案：B解析：超声可见屈肌腱鞘滑膜增生，骨侵蚀出现较晚。23.【单选】下列哪项基因型主要流行于美洲？A.ECSAB.AsianC.WestAfricanD.IndianOceanLineage答案：B解析：2013年传入加勒比海的为Asian型，后蔓延至南美。24.【单选】关于CHIKV的病毒血症，正确的是A.通常持续<24hB.与发热曲线无相关性C.病毒载量峰值与关节痛严重程度正相关D.病毒血症期可检出IgG答案：C解析：急性期病毒载量越高，后续慢性关节痛风险越大。25.【单选】下列哪项不属于CHIKV实验室确诊方法？A.实时RT-PCRB.环介导等温扩增（LAMP）C.胶体金IgG/IgM联合检测D.血培养答案：D解析：CHIKV为病毒，血培养无意义。26.【单选】关于CHIKV与登革热混合感染，正确的是A.临床一定更重B.病毒间可发生基因重组C.需同时检测两种病毒RNAD.禁止在同一实验室检测答案：C解析：混合感染需双通道RT-PCR，避免单靶标漏诊。27.【单选】CHIKV疫苗接种后保护性中和抗体滴度阈值通常定为A.1:10B.1:20C.1:80D.1:320答案：B解析：PRNT50≥1:20与保护相关性达92%。28.【单选】下列哪项是CHIKV慢性关节炎首选DMARD？A.甲氨蝶呤B.羟氯喹C.来氟米特D.硫唑嘌呤答案：A解析：小剂量甲氨蝶呤（7.5–15mg/周）可显著降低DAS28评分。29.【单选】CHIKV病毒RNA的5’端帽结构类型为A.Cap0B.Cap1C.Cap2D.无帽，共价连接VPg答案：B解析：nsP1具有鸟苷酰转移酶活性，生成Cap1（m7GpppN2’-O-Me）。30.【单选】下列哪项指标可区分CHIKV急性期与恢复期？A.IgG亲和力指数<40%B.IgM阴性C.CRP正常D.病毒载量下降答案：A解析：急性期IgG亲和力低，恢复期>60%。31.【多选】CHIKV感染可累及下列哪些眼部结构？A.结膜B.虹膜C.视网膜D.视神经答案：ABCD解析：可见结膜炎、前葡萄膜炎、视网膜出血及视神经炎。32.【多选】关于CHIKV的ECSA谱系，正确的是A.首次分离于1952年坦桑尼亚B.含有A226V突变增强伊蚊传播C.与Asian型E1蛋白同源性>99%D.可引起大规模暴发答案：ABD解析：ECSA与Asian型E1同源性约96%，A226V增强对白纹伊蚊适应性。33.【多选】下列哪些方法可用于蚊媒CHIKV检测？A.蚊体研磨液RT-PCRB.唾液腺免疫荧光C.近红外光谱D.环介导等温扩增答案：ABD解析：近红外光谱尚未用于病毒检测。34.【多选】CHIKV慢性关节痛患者滑液检查可见A.白细胞>2000/μLB.中性粒细胞为主C.葡萄糖<血糖50%D.尿酸晶体答案：AB解析：CHIKV滑液为炎性非感染样，葡萄糖通常正常，无晶体。35.【多选】下列哪些药物在Ⅱ期试验显示对CHIKV关节炎有效？A.托珠单抗B.利妥昔单抗C.阿巴西普D.托法替布答案：ACD解析：IL-6抑制、T细胞共刺激阻断及JAK抑制剂均可改善症状。36.【多选】关于CHIKV实验室检测的质量控制，正确的是A.每批次需含内参B.阳性质控应覆盖最低检测限C.使用冻干病毒作为阳性质控需BSL-3D.抑制质控可监测RT-PCR抑制物答案：ABD解析：灭活病毒阳性质控可在BSL-2操作。37.【多选】CHIKV疫苗禁忌证包括A.对聚山梨酯80过敏B.孕妇C.哺乳期D.既往吉兰-巴雷综合征答案：ABD解析：哺乳期并非绝对禁忌，需权衡利弊。38.【多选】下列哪些因素可延长CHIKV外潜伏期？A.蚊龄增大B.温度降至20℃C.同时感染沃尔巴克氏体D.低湿度答案：ABC解析：低温、老龄及沃尔巴克氏体竞争均延长EIP。39.【多选】CHIKV急性期死亡高危因素A.年龄>65岁B.糖尿病C.肝硬化D.既往登革抗体依赖增强答案：ABC解析：ADE主要见于登革，CHIKV尚无明确证据。40.【多选】下列哪些标本可用于CHIKVRNA检测？A.血清B.唾液C.尿液D.母乳答案：ABCD解析：病毒RNA可在多种体液检出，唾液与尿液阳性率约60%。41.【判断】CHIKV可在母乳中排出并导致新生儿感染。答案：正确解析：已报道母乳PCR阳性，新生儿感染疑似病例。42.【判断】CHIKV与罗斯河病毒可发生血清学交叉中和。答案：正确解析：同属甲病毒，PRNT可呈四倍交叉。43.【判断】CHIKV感染后可获得终身免疫，不再二次感染。答案：错误解析：免疫持续≥15年，但理论上可发生抗原漂移再感染。44.【判断】CHIKV疫苗接种后无需加强针。答案：错误解析：中和抗体3年后下降，需评估加强。45.【判断】CHIKV病毒可在-20℃长期保持感染性。答案：错误解析：需-80℃或液氮，-20℃易致RNA降解。46.【判断】CHIKV慢性关节炎患者RF阳性率与类风湿关节炎相当。答案：错误解析：CHIKV慢性期RF阳性率<10%，远低于RA。47.【判断】CHIKV感染可引起心肌炎。答案：正确解析：尸检可见间质性心肌炎，伴CK-MB升高。48.【判断】CHIKV病毒可在白纹伊蚊中经卵传播。答案：正确解析：垂直传播率<1%，但可维持病毒越冬。49.【判断】CHIKV疫苗可与流感疫苗同时接种。答案：正确解析：不同病毒载体，无相互干扰证据。50.【判断】CHIKV病毒RNA可直接通过纳米孔测序获得全基因组。答案：正确解析：无需扩增，灵敏度可达10^3copies/mL。51.【填空】CHIKV病毒进入宿主细胞主要依赖________受体。答案：MXRA8解析：MXRA8（Matrix-remodelingassociated8）为近年鉴定的关键受体。52.【填空】CHIKV的nsP4蛋白具有________酶活性。答案：RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp）53.【填空】CHIKV慢性关节炎滑膜病理可见________细胞浸润为主。答案：CD3+T淋巴细胞54.【填空】CHIKV病毒包膜与宿主细胞膜融合依赖E1蛋白的________肽。答案：融合肽（FP，残基83–103）55.【填空】CHIKV病毒RNA的3’端具有________结构，介导复制。答案：保守序列元件（CSE）与poly(A)尾56.【填空】CHIKV疫苗CHIKV-VLP由________细胞表达。答案：昆虫（Sf9）细胞57.【填空】CHIKV病毒血症期，血清中可检测到________细胞因子显著升高，与关节痛相关。答案：IL-658.【填空】CHIKV病毒在蚊体内首先感染________器官。答案：中肠（midgut）59.【填空】CHIKV病毒E1-A226V突变增强对________伊蚊适应性。答案：白纹伊蚊（Aedesalbopictus）60.【填空】CHIKV慢性关节炎患者超声滑膜增生厚度≥________mm提示活动性滑膜炎。答案：261.【简答】简述CHIKV病毒RNA复制的四步过程。答案：1.正链基因组翻译产生nsP1234多聚蛋白；2.nsP蛋白酶切割形成复制酶复合体；3.合成负链RNA中间体；4.以负链为模板合成子代正链基因组与26S亚基因组RNA。62.【简答】列举三种CHIKV实验室快速检测技术并比较其优缺点。答案：1.实时RT-PCR：灵敏度95%，需仪器1h，成本高；2.逆转录LAMP：灵敏度90%，无需热循环，易污染；3.胶体金免疫层析：15min出结果，灵敏度仅70%，适合现场筛查。63.【简答】说明CHIKV慢性关节炎的发病机制。答案：病毒持续存在于滑膜组织，诱导巨噬细胞产生IL-6、TNF-α，激活Th17与B细胞，形成免疫复合物沉积，导致滑膜增生与软骨破坏。64.【简答】概述CHIKV疫苗研发的三大技术路线。答案：1.灭活疫苗：安全性高，需多次接种；2.减毒活疫苗：单剂免疫，潜在返祖风险；3.病毒样颗粒（VLP）疫苗：无核酸，安全性佳，需佐剂。65.【简答】描述白纹伊蚊传播CHIKV的完整链条。答案：病毒血症宿主→雌蚊吸血→中肠感染→血腔扩散→唾液腺感染→再次吸血注入新宿主，外潜伏期2–10天，温度越高越短。66.【计算】某地区人口50万，CHIKV基本再生数R0=4，若通过清除孳生地使蚊媒密度下降60%，求新的有效再生数Re，并判断是否可阻断传播。答案：Re=R0×(1–0.6)=4×0.4=1.6因Re>1，仍不能阻断传播，需额外措施如疫苗或隔离。67.【计算】患者血清CHIKVRNA实时RT-PCRCt=22，标准曲线方程为y=–3.4x+38，求病毒载量（copies/mL）。答案：设y=Ct=22，则22=–3.4x+38→x=(38–22)/3.4=4.7病毒载量=10^4.7≈5.0×10^4copies/mL68.【计算】某疫苗试验中，接种组n=2000，发病5例；安慰剂组n=2000，发病80例，计算疫苗效力VE。答案：VE=(1–5/80)×100%=93.75%69.【计算】若白纹伊蚊每日叮咬率0.5，外潜伏期3天，病毒存活率0.9/天，求存活至具有传染性的概率。答案：概率=0.9^3=0.729≈72.9%70.【计算】CHIKV病毒RNA长度11.8kb，逆转录效率90%，PCR扩增效率95%，求从1个RNA分子到1×10^6copies所需理论循环数。答案：有效模板=0.9×0.95=0.855设循环数为n，则0.855×2^n=10^62^n=10^6/0.855≈1.17×10^6n=log2(1.17×10^6)≈20.15→需21个循环71.【案例分析】患者男，38岁，从马尔代夫返回第3天出现发热39℃，腕踝关节剧痛，皮疹，血小板120×10^9/L，白细胞4.0×10^9/L，CRP80mg/L。问题：a.最可能诊断？b.首选实验室确诊方法？c.若RT-PCR阳性，应如何报告？答案：a.基孔肯雅热；b.实时RT-PCR检测血清CHIKVRNA；c.按《国境卫生检疫法》2小时内网络直报，同时电话通知辖区CDC。72.【案例分析】孕妇孕34周，CHIKVRT-PCR阳性，病毒载量1×10^5copies/mL，无发热，关节痛轻。问题：a.垂直传播风险？b.分娩管理要点？c.新生儿如何监测？答案：a.约50%；b.隔离产房，自然分娩避免胎儿损伤，减少母婴血液混合；c.出生后立即RT-PCR检测脐带血与咽拭子，若阳性予支持治疗并随访神经发育。73.【案例分析】患者慢性关节痛12个月，DAS285.2，甲氨蝶呤15mg/周治疗3个月无效，超声示双腕滑膜增生。问题：a.下一步治疗策略？b.需排除哪些疾病？c.如何评估疗效？答案：a.加用TNF-α抑制剂或托珠单抗；b.类风湿关节炎、银屑病关节炎、骨关节炎；c.3个月后复查DAS28、超声滑膜厚度、CRP与患者VAS评分。74.【案例分析】某岛发生CHIKV暴发，2周病例达3000人，R0=3.5，蚊密度BI=80，疫苗覆盖率0%。问题：a.达到群体免疫所需最低覆盖率？b.若疫苗VE=90%，计算实际需接种比例。答案：a.临界免疫阈值pc=1–1/R0=1–1/3.5≈71.4%b.实际接种比例=pc/VE=0.714/0.9≈79.3%75.【案例分析】患者男，50岁，CHIKV感染后6个月，突发视力下降至0.3，眼底检查见视网膜棉絮斑。问题：a.最可能并发症？b.首选检查？c.治疗方案？答案：a.CHIKV相关视网膜脉络膜炎；b.眼底荧光素血管造影+OCT；c.口服泼尼松1mg/kg/d联合玻璃体腔地塞米松植入，随访视功能。76.【综合应用】设计一项现场调查，评估社区清除孳生地对C