(2025年)医学影像学试题附答案

(2025年)医学影像学试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像的自然对比，下列哪项描述错误？A.胸部X线利用肺组织与纵隔的密度差异形成对比B.腹部X线因脏器间密度相近，自然对比差C.骨骼与周围软组织的对比属于高对比度D.消化道X线检查必须依赖人工对比剂2.肺部CT检查中，“树芽征”最常见于：A.周围型肺癌B.支气管扩张合并感染C.间质性肺炎D.肺结核空洞3.以下MRI序列中，对显示急性脑梗死最敏感的是：A.T1加权像（T1WI）B.T2加权像（T2WI）C.弥散加权成像（DWI）D.梯度回波序列（GRE）4.超声检查中，“彗星尾征”多见于：A.胆囊结石B.甲状腺乳头状癌C.肝内胆管积气D.乳腺纤维腺瘤5.关于CT增强扫描的对比剂，错误的是：A.碘海醇属于非离子型对比剂B.对比剂肾病高危患者需监测肾功能C.注射后可通过肾脏和肝脏双重排泄D.严重甲状腺功能亢进是绝对禁忌证6.乳腺X线（钼靶）检查中，提示恶性可能性最高的钙化是：A.粗大、散在的钙化B.圆形、边界清晰的钙化C.细沙粒样、成簇分布的钙化D.蛋壳样钙化7.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现是：A.动脉期均匀强化，门脉期快速廓清B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充C.动脉期无强化，延迟期环状强化D.动脉期中心强化，门脉期边缘强化8.下列哪项不属于MRI的优势？A.无电离辐射B.对骨皮质显示优于CTC.多参数、多序列成像D.对脑白质病变分辨率高9.关节MRI检查中，正常半月板在T1WI和T2WI上的信号为：A.均为低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.均为高信号D.T1WI高信号，T2WI低信号10.关于PET-CT的临床应用，错误的是：A.主要反映组织的代谢活性B.对肺癌分期的准确性高于CTC.可鉴别脑转移瘤与放射性脑损伤D.甲状腺乳头状癌术后随访首选PET-CT11.胸部X线“KerleyB线”提示：A.肺间质水肿B.肺实变C.胸腔积液D.肺气肿12.超声检查胎儿时，用于评估孕周的最常用指标是：A.胎儿腹围B.股骨长C.双顶径（BPD）D.头围（HC）13.急性胰腺炎的CT特征性表现是：A.胰腺体积缩小，密度均匀B.胰腺弥漫性肿大，周围脂肪间隙模糊C.胰腺内多发钙化灶D.胰管扩张呈“串珠样”14.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是：A.好发于儿童骨骺未闭合者B.呈“溶骨性破坏，边界不清”C.典型表现为“肥皂泡样”骨嵴D.常伴骨膜反应15.垂体瘤的最佳影像学检查方法是：A.头颅X线平片B.头颅CT平扫C.垂体MRI增强扫描D.经颅超声二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）16.以下属于CT后处理技术的有：A.多平面重组（MPR）B.最大密度投影（MIP）C.弥散张量成像（DTI）D.容积再现（VR）17.关于MRI对比剂（Gd-DTPA）的描述，正确的是：A.属于顺磁性对比剂B.主要通过肾脏排泄C.可用于肾功能不全患者D.注射后可缩短组织T1弛豫时间18.超声检查中，“假肾征”可见于：A.肠梗阻B.胃肠道肿瘤C.肠套叠D.肝脓肿19.肺转移瘤的典型影像学表现包括：A.双肺多发结节，大小不一B.结节边缘光滑，以中下肺野为主C.部分结节可出现空洞或钙化D.肺门淋巴结肿大为首发表现20.关于脑出血的CT表现，正确的是：A.急性期（＜72小时）呈高密度影B.亚急性期（3天-4周）密度逐渐降低C.慢性期（＞4周）可形成低密度囊腔D.增强扫描可见环状强化三、简答题（每题8分，共40分）21.简述X线、CT、MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优势对比。22.列出肺门影的主要组成结构，并说明胸部CT对肺门病变的诊断价值。23.肝海绵状血管瘤的MRI特征性表现有哪些？24.乳腺X线（钼靶）检查的BI-RADS3类和4类的定义及临床处理建议。25.急性胰腺炎的CT分级（Balthazar分级）及各期影像学表现。四、案例分析题（共15分）26.患者，男，65岁，吸烟史40年，近2个月出现刺激性咳嗽，痰中带血，体重下降5kg。胸部CT示：右肺上叶见一3.5cm×4.0cm结节，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，周围见胸膜凹陷征，增强扫描呈不均匀强化，CT值从平扫35HU升至动脉期78HU，门脉期85HU。（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）（3）为明确诊断，推荐的进一步检查是什么？（2分）（4）若病理证实为肺腺癌，需哪些影像学检查进行分期？（5分）答案一、单项选择题1.D（消化道X线检查中，部分疾病如胃肠道穿孔可通过腹部立位平片的膈下游离气体显示，无需对比剂）2.B（“树芽征”为细支气管扩张伴黏液栓塞或炎性渗出的表现，常见于支气管扩张合并感染）3.C（DWI对急性脑梗死超早期（＜6小时）的水分子弥散受限敏感，是早期诊断的金标准）4.C（肝内胆管积气时，气体与周围组织界面产生多重反射，形成“彗星尾征”；胆囊结石为“声影”）5.C（碘对比剂主要通过肾脏排泄，肝功能不全不影响排泄）6.C（细沙粒样、成簇分布的钙化为恶性钙化特征，与肿瘤细胞坏死、分泌钙盐相关）7.B（肝海绵状血管瘤血供丰富，动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期逐渐向中心填充，最终与肝实质密度一致）8.B（MRI对骨皮质显示不如CT，因骨皮质在MRI上为低信号，边界模糊）9.A（半月板为纤维软骨组织，含水量低，T1WI和T2WI均呈低信号）10.D（甲状腺乳头状癌术后随访首选超声和甲状腺球蛋白（Tg）检测，PET-CT对高分化甲状腺癌敏感性低）11.A（KerleyB线为肺小叶间隔水肿增厚的表现，常见于左心衰竭导致的间质性肺水肿）12.C（双顶径（BPD）是评估胎儿孕周最常用的指标，尤其在孕中期）13.B（急性胰腺炎时，胰腺因炎症充血水肿而弥漫性肿大，周围脂肪间隙模糊、渗出）14.C（骨巨细胞瘤好发于骨骺闭合后的青壮年，呈偏心性溶骨性破坏，边界清晰，可见“肥皂泡样”骨嵴，一般无骨膜反应）15.C（垂体瘤体积小，MRI软组织分辨率高，增强扫描可清晰显示肿瘤与周围组织（如视交叉）的关系）二、多项选择题16.ABD（DTI为MRI功能成像技术，不属于CT后处理）17.ABD（Gd-DTPA需经肾脏排泄，中重度肾功能不全（GFR＜30ml/min）患者禁用，避免肾源性系统性纤维化）18.BC（“假肾征”为胃肠道肿瘤（如胃癌、肠癌）或肠套叠时，增厚的肠壁呈低回声，中心气体/内容物呈高回声，类似肾脏结构）19.ABC（肺转移瘤多为血行转移，表现为双肺多发结节，以中下肺野为主；肺门淋巴结肿大多见于淋巴转移或原发肺癌）20.ABC（脑出血慢性期血肿吸收，形成含铁血黄素沉积的囊腔，呈低密度；增强扫描仅在亚急性期可能出现环状强化，急性期无强化）三、简答题21.①X线：仅能显示颅骨骨折、颅内钙化等宏观结构，对脑实质病变（如梗死、肿瘤）诊断价值有限；②CT：对急性脑出血（高密度）、颅骨骨折、钙化显示敏感，扫描速度快，适合急诊；③MRI：多参数成像（T1WI、T2WI、DWI、增强），对脑梗死（DWI）、脑肿瘤（强化特征）、脱髓鞘病变（T2高信号）、后颅窝病变（无骨伪影）分辨率高，无电离辐射，但对急性脑出血（超急性期除外）和钙化显示不如CT。22.肺门影组成：肺动脉、肺静脉大分支、支气管及周围淋巴结。胸部CT的诊断价值：①清晰显示肺门结构（如血管与淋巴结的鉴别）；②检出X线难以发现的微小淋巴结肿大（短径＞1cm）；③评估肺门肿块的性质（如中心型肺癌的支气管狭窄、周围侵犯）；④通过增强扫描区分血管性病变（如肺动静脉瘘）与肿瘤。23.肝海绵状血管瘤的MRI特征：①T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号（“灯泡征”）；②增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期强化向中心填充，最终与肝实质信号一致；③病灶内若有血栓或纤维化，T1WI、T2WI可见低信号区。24.BI-RADS3类：可能良性病变（恶性概率＜2%），如纤维腺瘤、复杂囊肿。处理建议：短期随访（6个月复查钼靶或超声）。BI-RADS4类：可疑恶性（恶性概率2%-95%），分4A（低度可疑）、4B（中度可疑）、4C（高度可疑）。处理建议：组织学活检（空心针穿刺或手术切除）。25.Balthazar分级：①A级（0分）：胰腺及周围组织正常；②B级（1分）：胰腺局限性或弥漫性肿大（轮廓不规则、密度不均），无胰周渗出；③C级（2分）：胰腺肿大伴胰周脂肪间隙模糊；④D级（3分）：胰腺肿大伴单个胰周积液（如小网膜囊积液）；⑤E级（4分）：胰腺肿大伴2个或以上胰周积液或胰腺内/胰周积气。四、案例分析题26.（1）最可能诊断：周围型肺癌（肺腺癌可能性大）。（2）鉴别诊断：①结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边缘光滑，可见钙化或卫星灶，增强扫描无明显强化；②炎性假瘤：有感染史，边缘