2025年妇科超声出科试题及答案

2025年妇科超声出科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.经阴道超声检查时，正常育龄期女性子宫内膜增殖期晚期的典型声像图表现为：A.内膜呈均匀高回声，厚度约4-6mmB.内膜呈“三线征”，外层低回声，中间高回声线，厚度约8-10mmC.内膜回声增强，厚度>12mm，内部可见小囊样结构D.内膜菲薄呈线样高回声，厚度<4mm答案：B2.患者女，32岁，停经45天，血β-HCG2800IU/L，经阴道超声子宫腔内未探及孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.3cm混合回声包块，内见直径0.4cm无回声区，最可能的诊断是：A.黄体囊肿B.输卵管妊娠C.卵巢巧克力囊肿D.宫角妊娠答案：B3.子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声鉴别要点中，最具特异性的是：A.子宫体积增大程度B.病灶内部血流信号分布C.病灶与子宫肌层的分界清晰度D.患者是否伴有痛经答案：C（子宫肌瘤边界清晰，腺肌病病灶与肌层分界不清）4.绝经后女性子宫内膜厚度正常上限为：A.3mmB.5mmC.7mmD.9mm答案：B5.超声诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的主要依据（鹿特丹标准）是单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数：A.≥8个B.≥10个C.≥12个D.≥15个答案：C6.患者女，48岁，月经紊乱1年，超声显示子宫前壁肌层内见5.2cm×4.8cm低回声结节，边界清晰，内部可见栅栏状强回声，CDFI示周边环状血流信号，最可能的诊断是：A.子宫平滑肌瘤（钙化型）B.子宫腺肌瘤C.子宫肉瘤D.子宫静脉石答案：A（栅栏状强回声为肌瘤钙化典型表现）7.关于卵巢畸胎瘤的超声特征，错误的是：A.可见“脂液分层征”B.内部可探及强回声伴声影（“面团征”）C.多为单侧，囊实性为主D.血流信号丰富，RI<0.4答案：D（畸胎瘤多为良性，血流信号较少，恶性时血流丰富）8.早期子宫颈癌的超声表现多为：A.宫颈增大，内部回声均匀B.宫颈管内见菜花状低回声团，边界不清C.宫颈形态正常，仅表现为血流信号增多D.宫颈旁组织浸润，盆腔淋巴结肿大答案：C（早期癌灶小，超声可能无明显形态改变，仅血流异常）9.患者女，26岁，人流术后1周，阴道持续出血，超声示宫腔内见2.1cm×1.8cm不均质回声，内见点条状血流信号，RI=0.58，最可能的诊断是：A.宫腔积血B.子宫复旧不全C.妊娠物残留D.子宫内膜息肉答案：C（残留妊娠物多表现为不均质回声伴血流，RI通常>0.5）10.正常卵巢的超声测值（长×宽×厚）约为：A.1cm×1cm×1cmB.2cm×3cm×1cmC.4cm×3cm×2cmD.6cm×4cm×3cm答案：C11.子宫内膜息肉的典型超声表现是：A.宫腔内均匀高回声结节，基底窄，与肌层分界清晰B.内膜增厚，回声不均，可见小囊样结构C.宫腔线偏移，病灶内血流信号呈树枝状D.子宫增大，肌层回声增粗不均答案：A12.鉴别卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的关键超声特征是：A.囊壁厚度B.囊内分隔数量及厚度C.囊液回声（清亮/浑浊）D.有无乳头样突起答案：B（黏液性囊腺瘤分隔更密集、增厚）13.患者女，55岁，绝经3年，阴道少量出血1周，超声示子宫内膜厚度8mm，回声不均，内见丰富血流信号，RI=0.42，首先考虑：A.子宫内膜增生B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.老年性子宫内膜炎答案：C（绝经后内膜增厚>5mm伴低阻血流需警惕恶性）14.子宫残角妊娠的超声特征不包括：A.宫腔内无孕囊，残角子宫内见孕囊及胎心B.残角子宫肌层菲薄（<5mm）C.孕囊与宫颈管不连通D.彩色血流显示孕囊周边来自残角子宫的血流答案：B（残角子宫肌层多增厚，破裂风险高）15.超声评估子宫畸形时，最常用的切面是：A.子宫纵切面B.子宫横切面（宫底水平）C.子宫冠状切面（经阴道三维超声）D.子宫斜切面答案：C（三维超声冠状面可清晰显示宫底形态）16.卵巢巧克力囊肿的典型超声表现是：A.单侧囊性包块，壁薄，内见密集点状弱回声B.双侧实性包块，血流丰富C.囊内见分隔，分隔上见乳头状突起D.囊壁钙化，内部无回声答案：A（陈旧性血液沉积形成点状回声）17.超声引导下经阴道后穹窿穿刺适用于：A.卵巢良性囊肿剥除B.异位妊娠包块穿刺注药C.子宫肌瘤消融D.子宫内膜活检答案：B18.患者女，30岁，月经周期28天，第14天（排卵期）经阴道超声监测卵泡，优势卵泡的正常直径应为：A.8-10mmB.12-14mmC.18-20mmD.22-24mm答案：C19.子宫动静脉瘘的超声特征是：A.子宫肌层内见蜂窝状无回声区，CDFI示五彩镶嵌血流信号，PW呈高速低阻动脉频谱B.子宫增大，肌层内见边界清晰的低回声结节C.宫腔内见不均质回声，血流信号稀少D.宫颈管内见扩张的血管，血流呈静脉频谱答案：A20.超声诊断宫内节育器（IUD）异位的标准是：A.IUD上缘距宫底外缘距离>20mmB.IUD部分或全部超出子宫肌层范围C.IUD形态变形（如断裂、扭曲）D.IUD位置低于宫颈内口答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述经阴道超声（TVS）与经腹部超声（TAS）的主要优缺点及适应症。答案：TVS优点：分辨率高，无需充盈膀胱，可清晰显示子宫、卵巢及盆底结构；缺点：不适用于未婚女性、阴道出血多或阴道畸形者。适应症：早期妊娠、异位妊娠、子宫内膜病变、卵巢小肿块（<5cm）、卵泡监测。TAS优点：适用范围广，可观察较大盆腔包块与子宫整体关系；缺点：需充盈膀胱，分辨率较低。适应症：未婚女性、盆腔巨大包块、评估子宫与周围器官关系。2.列举子宫肌瘤的超声分型（按生长部位）及各型典型声像图表现。答案：①肌壁间肌瘤：最常见，子宫肌层内低回声结节，边界清晰，周边可见假包膜，CDFI示环状血流；②黏膜下肌瘤：向宫腔内突出，宫腔线偏移或消失，结节部分或全部位于宫腔内，可伴宫腔积液；③浆膜下肌瘤：向子宫表面突出，可带蒂，与子宫关系密切，需与卵巢肿瘤鉴别；④宫颈肌瘤：位于宫颈部，可导致宫颈增粗，宫体被推向上方。3.简述卵巢恶性肿瘤的超声特征（至少5项）。答案：①形态不规则，多为囊实性或实性；②囊壁/分隔增厚（>3mm），可见乳头状突起；③内部血流丰富，呈高速低阻动脉频谱（RI<0.5）；④合并腹水（尤其是血性腹水）；⑤双侧性（部分类型如卵巢癌）；⑥淋巴结肿大（盆腔或腹膜后）。4.子宫内膜增生的超声表现与子宫内膜癌如何鉴别？答案：子宫内膜增生：多表现为内膜均匀增厚（>12mm），回声均匀或见小囊样结构（增生过长），血流信号较丰富但RI>0.5；子宫内膜癌：内膜回声不均，局部可见团块状低回声，边界不清，血流信号丰富且RI<0.5，可侵犯肌层（肌层连续性中断），晚期可见子宫增大、周围组织浸润。5.简述异位妊娠的超声诊断要点及漏诊常见原因。答案：诊断要点：①宫腔内无孕囊（排除宫内妊娠）；②附件区包块（可呈“假孕囊”、混合回声包块或见胎芽胎心）；③盆腔积液（尤其是子宫直肠陷凹积液）；④血β-HCG升高但与孕周不符。漏诊原因：①孕囊过小（<5周），超声无法显示；②宫角妊娠或宫颈妊娠误认为宫内妊娠；③腹腔妊娠位置隐蔽；④患者过度肥胖或肠气干扰影响图像质量。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1患者女，35岁，G2P1，月经周期25天，经量增多伴经期延长3个月（周期5-7/25天，近3月经量约平时2倍）。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，活动可。超声检查：子宫前位，大小7.8cm×6.5cm×5.2cm，肌层回声不均，前壁见4.5cm×4.0cm低回声结节，边界清晰，向外突出，内部可见散在强回声斑，CDFI示结节周边见环状血流信号，RI=0.62；内膜厚1.2cm，回声均匀，宫腔线居中。双侧卵巢未见明显异常，盆腔未见积液。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）诊断：子宫浆膜下肌瘤（伴钙化）。依据：①经量增多、经期延长（肌瘤影响子宫收缩）；②子宫增大如孕8周，质硬；③超声显示前壁低回声结节，边界清晰，向外突出（浆膜下），内部散在强回声斑（钙化），周边环状血流（肌瘤典型血流）。（2）鉴别诊断：①卵巢实性肿瘤：浆膜下肌瘤与子宫关系密切，可通过超声动态观察（推动子宫时包块同步移动）鉴别；②子宫腺肌瘤：腺肌瘤边界不清，伴痛经，血流分布较紊乱；③子宫肉瘤：多表现为结节边界不清、血流丰富（RI<0.5），生长迅速，患者多有不规则出血。病例2患者女，28岁，停经38天，阴道少量出血2天，下腹痛1天（左下腹隐痛，无肛门坠胀）。血β-HCG1500IU/L（48小时前为800IU/L）。经阴道超声：子宫大小正常，内膜厚1.0cm，回声不均，宫腔内未见孕囊；左侧附件区见2.0cm×1.8cm混合回声包块，边界欠清，内见0.3cm无回声区；右侧卵巢正常，子宫直肠陷凹见1.2cm液性暗区。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需进一步做哪些检查或处理？答案：（1）诊断：左侧输卵管妊娠（早期）。依据：①停经史、阴道