2025年第八期青年医师培训考试题(肺部CT)附答案

2025年第八期青年医师培训考试题(肺部CT)附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种肺部疾病在CT上表现为磨玻璃影，且边界不清，内可见空气支气管征，最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.非典型肺炎答案：D。非典型肺炎在CT上常表现为磨玻璃影，边界不清，可伴有空气支气管征。大叶性肺炎多表现为大片实变影；小叶性肺炎多为散在斑片状阴影；间质性肺炎主要表现为网格状、条索状影等。2.肺部CT上显示的“晕征”常见于（）A.肺脓肿B.肺结核C.肺真菌病D.肺炎支原体肺炎答案：C。“晕征”是指在结节或肿块周围环绕的磨玻璃样密度影，常见于肺真菌病，提示病变周围的出血。肺脓肿多有厚壁空洞；肺结核有多种表现如渗出、增殖、空洞等；肺炎支原体肺炎多为斑片状阴影。3.肺内出现蜂窝状影，最常见于（）A.特发性肺纤维化B.支气管扩张C.肺囊肿D.肺隔离症答案：A。特发性肺纤维化晚期在CT上常表现为蜂窝状影，是肺组织纤维化的典型表现。支气管扩张表现为双轨征、印戒征等；肺囊肿多为圆形或椭圆形的透亮区；肺隔离症有异常的供血动脉。4.以下关于肺结节的描述，错误的是（）A.直径小于3cm的肺部圆形或类圆形病灶称为肺结节B.磨玻璃结节的恶性概率相对较高C.实性结节的恶性概率相对较低D.动态观察肺结节大小无变化，就可排除恶性可能答案：D。动态观察肺结节大小无变化，并不能完全排除恶性可能，有些恶性结节生长缓慢，还需要结合结节的形态、密度、边缘等特征综合判断。其他选项描述均正确。5.肺CT上显示的“空气半月征”常见于（）A.肺曲霉菌病B.肺结核空洞C.肺脓肿D.支气管扩张并感染答案：A。“空气半月征”是肺曲霉菌病的典型表现，是指在空洞或空腔内的曲菌球与洞壁之间出现的新月形透亮区。肺结核空洞多为厚壁或薄壁空洞；肺脓肿多有液平；支气管扩张并感染主要表现为支气管的异常扩张。6.小叶中心型肺气肿在CT上的表现是（）A.全肺野散在分布的无壁低密度区B.肺野周边部的无壁低密度区C.肺小叶中心部位的圆形或类圆形低密度区D.肺叶或肺段的大片状低密度区答案：C。小叶中心型肺气肿在CT上表现为肺小叶中心部位的圆形或类圆形低密度区，无壁或有细壁。全肺野散在分布的无壁低密度区多见于全小叶型肺气肿；肺野周边部的无壁低密度区可见于肺大疱；肺叶或肺段的大片状低密度区可能是其他肺部病变。7.以下哪种情况在肺部CT上可表现为“垂柳征”（）A.慢性纤维空洞型肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.肺尘埃沉着病D.特发性肺含铁血黄素沉着症答案：A。“垂柳征”是慢性纤维空洞型肺结核的典型表现，由于肺组织纤维化、收缩，使肺门影上提，下肺纹理呈垂柳状。肺炎链球菌肺炎多表现为实变影；肺尘埃沉着病主要表现为肺部的结节、纤维化等；特发性肺含铁血黄素沉着症多有弥漫性肺泡出血表现。8.肺CT上显示的“印戒征”提示（）A.肺间质纤维化B.支气管扩张C.肺囊肿D.肺癌答案：B。“印戒征”是支气管扩张的典型表现，当扩张的支气管走行与CT扫描层面垂直时，表现为厚壁的圆形透亮区，其中心的点状致密影为支气管内的黏液或血管断面，形似印戒。肺间质纤维化多表现为网格状影；肺囊肿多为圆形透亮区；肺癌多表现为结节或肿块。9.关于肺栓塞的CT表现，以下错误的是（）A.直接征象为肺动脉内的充盈缺损B.间接征象包括肺野楔形密度增高影、胸腔积液等C.CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞的首选方法D.肺栓塞的CT表现一定很典型，容易诊断答案：D。肺栓塞的CT表现并不一定都很典型，有些小的肺栓塞可能表现不明显，需要结合患者的临床症状、体征及其他检查综合判断。其他选项描述均正确。10.肺CT上显示的“树芽征”常见于（）A.支气管扩张并感染B.肺结核支气管播散C.肺炎支原体肺炎D.特发性肺纤维化答案：B。“树芽征”是指在CT上表现为直径几毫米的结节状和分支状影，形似树枝发芽，常见于肺结核支气管播散，也可见于其他一些支气管疾病。支气管扩张并感染主要表现为支气管的扩张；肺炎支原体肺炎多为斑片状阴影；特发性肺纤维化多为网格状影。11.以下哪种肺部病变在CT上可表现为“蜂窝肺”合并“牵拉性支气管扩张”（）A.特发性肺纤维化B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.肺脓肿答案：A。特发性肺纤维化晚期可出现“蜂窝肺”，同时由于肺组织的纤维化牵拉，可导致支气管扩张，即“牵拉性支气管扩张”。慢性阻塞性肺疾病主要表现为肺气肿等改变；支气管哮喘缓解期CT可无明显异常；肺脓肿主要表现为空洞及液平。12.肺CT上显示的“双轨征”多见于（）A.支气管扩张B.肺结核C.肺炎D.肺肿瘤答案：A。“双轨征”是支气管扩张的典型表现之一，当扩张的支气管走行与CT扫描层面平行时，表现为两条平行的高密度影，形似双轨。肺结核、肺炎、肺肿瘤一般无此典型表现。13.以下关于肺部CT增强扫描的描述，错误的是（）A.可以鉴别肺部肿块的血供情况B.有助于判断肺部病变的良恶性C.增强扫描对所有肺部疾病都有诊断价值D.增强扫描可以显示肺部血管的情况答案：C。增强扫描并不是对所有肺部疾病都有诊断价值，对于一些单纯的炎症等病变，平扫CT可能就足以诊断，增强扫描主要用于鉴别肿块的血供、判断病变的良恶性以及显示血管情况等。其他选项描述均正确。14.肺CT上显示的“分叶征”多见于（）A.肺癌B.肺结核球C.肺炎性假瘤D.肺错构瘤答案：A。“分叶征”是指肿块边缘呈多个弧形凸起，形似分叶状，多见于肺癌，是肺癌的重要影像学特征之一。肺结核球、肺炎性假瘤、肺错构瘤一般较少出现典型的分叶征。15.以下哪种肺部疾病在CT上可表现为“马赛克灌注”（）A.肺栓塞B.慢性阻塞性肺疾病C.特发性肺纤维化D.肺炎支原体肺炎答案：A。“马赛克灌注”是指在CT上表现为肺野内不均匀的密度改变，呈马赛克样分布，常见于肺栓塞，是由于肺血管灌注不均匀所致。慢性阻塞性肺疾病主要表现为肺气肿等；特发性肺纤维化多为网格状影；肺炎支原体肺炎多为斑片状阴影。16.肺CT上显示的“钙化灶”多见于（）A.肺结核愈合期B.肺炎C.肺肿瘤D.支气管扩张答案：A。肺结核愈合期常出现钙化灶，是肺结核好转的表现。肺炎一般不会出现钙化灶；肺肿瘤少数情况下可出现钙化，但相对较少；支气管扩张主要表现为支气管的异常扩张。17.以下关于肺部CT扫描参数的描述，正确的是（）A.层厚越厚，图像的空间分辨率越高B.螺距越大，扫描速度越慢C.管电流越大，图像的噪声越小D.重建间隔越大，图像的连续性越好答案：C。管电流越大，产生的X线光子越多，图像的噪声越小。层厚越厚，空间分辨率越低；螺距越大，扫描速度越快；重建间隔越大，图像的连续性越差。18.肺CT上显示的“胸膜凹陷征”多见于（）A.肺癌B.肺结核C.肺炎D.肺良性肿瘤答案：A。“胸膜凹陷征”是指肿瘤与胸膜之间的线状或幕状影，多见于肺癌，是由于肿瘤的纤维收缩牵拉胸膜所致。肺结核、肺炎、肺良性肿瘤一般较少出现此征。19.以下哪种肺部病变在CT上可表现为“薄壁空洞”（）A.肺结核B.肺脓肿C.肺肿瘤D.支气管扩张答案：A。肺结核可出现薄壁空洞，洞壁厚度一般小于3mm。肺脓肿多为厚壁空洞并有液平；肺肿瘤少数情况下可出现空洞，但多为厚壁；支气管扩张主要表现为支气管的扩张。20.肺CT上显示的“支气管充气征”多见于（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.非典型肺炎答案：A。“支气管充气征”是指在实变的肺组织内可见含气的支气管影，多见于大叶性肺炎的实变期。小叶性肺炎多为散在斑片状阴影；间质性肺炎主要表现为网格状、条索状影；非典型肺炎多表现为磨玻璃影。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下哪些是肺部CT上判断肺结节良恶性的重要征象（）A.结节的大小B.结节的形态C.结节的密度D.结节的边缘E.结节的生长速度答案：ABCDE。判断肺结节良恶性需要综合考虑结节的大小、形态（如是否规则、有无分叶等）、密度（实性、磨玻璃、混合密度等）、边缘（是否光滑、有无毛刺等）以及生长速度等因素。2.肺部CT上表现为空洞性病变的疾病有（）A.肺结核B.肺脓肿C.肺肿瘤D.肺曲霉菌病E.支气管扩张并感染答案：ABCD。肺结核、肺脓肿、肺肿瘤、肺曲霉菌病均可出现空洞性病变。支气管扩张并感染主要表现为支气管的扩张，一般无典型空洞表现。3.以下哪些是特发性肺纤维化在CT上的表现（）A.网格状影B.蜂窝状影C.牵拉性支气管扩张D.磨玻璃影E.小叶间隔增厚答案：ABCDE。特发性肺纤维化在CT上早期可表现为磨玻璃影、小叶间隔增厚，晚期可出现网格状影、蜂窝状影及牵拉性支气管扩张。4.肺部CT增强扫描的目的包括（）A.观察肺部病变的血供情况B.鉴别肺部肿块的性质C.显示肺部血管的形态和走行D.发现平扫不易发现的病变E.判断肺部病变的范围答案：ABCDE。肺部CT增强扫描可以观察病变的血供情况，有助于鉴别肿块的性质，显示血管的形态和走行，还可以发现平扫不易发现的病变以及判断病变的范围。5.以下哪些是肺栓塞在CT上的表现（）A.肺动脉内的充盈缺损B.马赛克灌注C.肺野楔形密度增高影D.胸腔积液E.右心室增大答案：ABCDE。肺栓塞在CT上可表现为肺动脉内的充盈缺损、马赛克灌注、肺野楔形密度增高影（肺梗死表现）、胸腔积液，严重时可出现右心室增大。6.肺部CT上表现为支气管扩张的间接征象有（）A.肺部炎症B.肺不张C.胸腔积液D.肺气肿E.肺纤维化答案：ABDE。支气管扩张可导致肺部反复感染，引起肺部炎症、肺不张，长期病变可导致肺气肿、肺纤维化。胸腔积液与支气管扩张关系不大。7.以下关于肺部CT图像后处理技术的描述，正确的有（）A.多平面重建（MPR）可以从不同角度观察肺部病变B.最大密度投影（MIP）有助于显示肺部血管病变C.容积再现（VR）可以提供肺部病变的三维立体图像D.仿真内镜技术可以模拟内镜观察支气管内部情况E.图像后处理技术对肺部病变的诊断没有实际意义答案：ABCD。图像后处理技术如MPR、MIP、VR、仿真内镜技术等对肺部病变的诊断有重要意义，可以从不同角度、以不同方式显示肺部病变，有助于更准确地诊断和评估。8.肺部CT上表现为磨玻璃影的疾病有（）A.非典型肺炎B.肺水肿C.肺出血D.早期肺癌E.间质性肺炎答案：ABCDE。非典型肺炎、肺水肿、肺出血、早期肺癌、间质性肺炎等在肺部CT上均可表现为磨玻璃影。9.以下哪些是肺部CT扫描的注意事项（）A.扫描前患者需去除胸部的金属物品B.扫描时患者需屏气C.增强扫描前需询问患者有无过敏史D.扫描过程中患者可随意移动身体E.扫描后患者需多饮水促进造影剂排出（增强扫描后）答案：ABCE。扫描过程中患者需保持身体静止，不能随意移动，否则会产生伪影影响图像质量。其他选项均为肺部CT扫描的正确注意事项。10.肺部CT上表现为结节状病变的疾病有（）A.肺结核B.肺肿瘤C.肺真菌病D.肺炎支原体肺炎E.肺转移瘤答案：ABCDE。肺结核、肺肿瘤、肺真菌病、肺炎支原体肺炎、肺转移瘤等在肺部CT上均可表现为结节状病变。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述肺部CT上判断肺结节良恶性的主要依据。答：肺部CT上判断肺结节良恶性主要依据以下几个方面：大小：一般来说，结节越大，恶性的可能性相对越高。但不是绝对的，小的结节也可能是恶性的。形态：良性结节形态多规则，如圆形或类圆形；恶性结节形态多不规则，可呈分叶状。密度：磨玻璃结节的恶性概率相对较高，尤其是混合磨玻璃结节；实性结节的恶性概率相对较低，但也不能排除恶性可能。边缘：良性结节边缘多光滑；恶性结节边缘多有毛刺、分叶等，提示肿瘤的浸润生长。内部结构：恶性结节内部可出现空泡征、空气支气管征等。生长速度：恶性结节一般生长较快，但也有一些生长缓慢。动态观察结节大小、形态等变化，若短期内增大明显，恶性可能性增加。周围情况：有无胸膜凹陷征、血管集束征等，这些征象多见于恶性结节。2.简述肺部CT上几种常见的肺气肿类型及其表现。答：肺部CT上常见的肺气肿类型及表现如下：小叶中心型肺气肿：表现为肺小叶中心部位的圆形或类圆形低密度区，无壁或有细壁，多分布在肺野的上部和中部，常见于长期吸烟者。全小叶型肺气肿：全肺野散在分布的无壁低密度区，病变累及整个肺小叶，可导致肺野透亮度增加，肺纹理稀疏，多见于α₁抗胰蛋白酶缺乏症患者。间隔旁型肺气肿：肺野周边部的无壁低密度区，多位于胸膜下，可单个或多个存在，容易发展为肺大疱。瘢痕旁型肺气肿：多发生在肺内瘢痕组织周围，表现为局限性的低密度区，形态不规则，与瘢痕组织关系密切。四、病例分析题（10分）患者，男性，65岁，有长期吸烟史。因咳嗽、咳痰2个月，加重伴咯血1周入院。胸部CT检查发现右肺上叶有一大小约3cm×2.5cm的结节，边缘有毛刺，可见分叶征，内部可见空泡征，周围有胸膜凹陷征。问题：1.该患者肺部结节最可能的诊断是什么？依据是什么？2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？答：1.该患者肺部结节最可能的诊断是肺癌。依据如下：患者为老年男性，有长期吸烟史，是肺癌的高危因素