国家宫颈癌质控指标总结2026

国家宫颈癌质控指标总结202616项指标涵盖预防筛查→诊断→治疗→随访全流程指标总览类别指标数量指标编号预防筛查——诊断相关4项CC-01~CC-04手术相关8项CC-05~CC-12放化疗相关4项CC-13~CC-15,CC-11随访相关2项CC-14,CC-15一、预防筛查阶段CC-01病史采集完整率定义：首次治疗前完成完整病史采集的比例完整病史需包含：HPV疫苗接种情况筛查记录诊断相关检查（阴道镜、活检、诊断性锥切）宫颈常规病史既往宫颈上皮内病变治疗史性传播疾病史家族遗传病史⚠️缺少HPV疫苗接种、筛查、诊断检查三项中任意一项，完整率扣减30%CC-02病理诊断率定义：首次治疗前完成病理学诊断的比例病理学诊断包括宫颈活检或诊断性锥切CC-03FIGO/TNM分期率定义：首次治疗前完成临床分期的比例分期前检查基本策略：策略检查项目策略1妇科检查+盆腔MRI+胸腹盆腔增强CT策略2妇科检查+PET-MRI或全身PET-CT策略3妇科检查+盆腹腔增强CT+胸部平扫/增强CT/PET-CT⚠️未完成相应检查、未记录完整分期，分期率记为0CC-04疑难患者MDT率定义：疑难宫颈癌患者治疗前完成MDT的比例疑难患者包括：拟行保留生育功能治疗者妊娠合并宫颈癌特殊病理类型宫颈癌有严重合并症者复发性、转移性宫颈癌MDT团队要求：需整合≥3个及以上学科专家意见二、诊断阶段CC-05生育力保护5.1告知率符合适应症且进行书面告知的比例5.2实施率符合适应症且有生育愿望者，实际手术的比例保留生育功能适应症：年龄≤45岁FIGO分期ⅠA1~ⅠB1期影像学提示病灶局限于子宫颈，未侵犯宫颈内口无淋巴结转移病理类型：鳞癌、普通型腺癌、腺鳞癌目标：告知率≥50%，实施率≥50%三、手术治疗阶段CC-06手术记录规范率手术记录必须包含：手术途径淋巴结分期类型、前哨淋巴结检测方法、定位及切除区域详细的宫旁切除类型描述（Q-M分型）附件处理方法、保留卵巢的定位手术基本数据（时间、出血量）术中并发症（类型、程度、处理）术中无瘤原则的记录CC-07术后病理报告完整率完整病理报告应包括：标本大体描述（大小、组织数量、阴道和宫旁组织长度）肿瘤部位、大小组织学类型间质浸润深度、淋巴脉管间隙受累淋巴结状态（SLN状态、总数、阳性数量及位置）手术切缘情况宫旁浸润必要时分子检测（PD-L1、MSI、TMB、HER-2、NTRK）CC-08切缘阳性率定义：根治性手术后阴道或宫旁切缘阳性的比例⚠️反映手术质量与诊疗规范性CC-09严重并发症发生率定义：术后30天内发生严重并发症的比例严重并发症包括：手术意外造成大血管损伤、重要脏器损伤Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级的并发症：肺栓塞、深静脉血栓感染、严重肠梗阻输尿管瘘、膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘危及生命的并发症或死亡四、术后辅助治疗阶段CC-10术后放化疗实施率定义：术后病理存在危险因素者，实际接受辅助治疗的比例高危因素→同步放化疗：淋巴结转移切缘阳性宫旁受侵中危因素→放疗±铂类同步化疗：SCC符合Sedlis标准腺癌/腺鳞癌符合四因素模型（腺癌+LVSI+肿瘤≥3cm+深间质浸润≥2个因素）CC-11同步放化疗±免疫治疗规范率定义：中晚期宫颈癌首次治疗接受规范同步放化疗±免疫治疗的比例中晚期定义：IB3、ⅡA2、ⅡB~ⅣA期规范同步放化疗：体外照射+近距离放射治疗联合同步铂类化疗（首选顺铂）放疗总时限≤8周联合免疫治疗指征：无远处转移的ⅢA、ⅢB、ⅣA期（FIGO2014）ⅡIC期（FIGO2018）五、放疗质量控制CC-12放疗记录规范率放疗记录必须包含：患者信息（姓名、住院号、年龄、诊断、主管医师）放疗起止日期、部位、技术方式、拟照射剂量、射野分布图、验证方式、放疗总时间（≤56天）摆位记录（体位、固定装置型号、体位验证方式及频率）每次治疗记录（分次编号、日期、情况、医嘱、治疗总结）CC-13放疗严重并发症发生率定义：放疗期间及结束后3个月内发生严重并发症的比例严重并发症分类：类型具体表现全身反应乏力、恶心呕吐、白细胞/血小板减少、感染直肠反应里急后重、腹泻、粘液便、便血膀胱反应尿频、尿急、尿痛、血尿内照射相关出血、子宫穿孔、肠瘘、肠炎阴道炎黏膜水肿、充血、疼痛、排物增多症状分级≥2级为严重并发症六、随访阶段CC-145年随访完成率定义：初始治疗结束后完成5年随访的比例随访时间：5年随访频率建议：治疗后2年内：每3个月1次第3年起：每6个月1次5年后：根据患者情况继续📌宫颈癌平均复发时间7-36个月，50%复发在术后2年内CC-15复发率定义：IB1和IB2期患者初次手术后2年内复发的比例评估要求：淋巴结阴性患者初治手术治疗（非诊断性手术）病理类型：鳞癌、腺癌、腺鳞癌（除外特殊类型）七、附录：宫颈疾病专科门诊设置（预设指标）CC-16门诊规范设置率（预设）设置要求：设置专门的宫颈专科门诊或诊疗单元配备基础设备（阴道镜、HPV、TCT检测设备）配备专科医师能开展HPV、TCT、阴道镜、活检、LEEP等此为预设指标，暂不作为考核指标关键指标目标值速查指标目标CC-01病史采集完整率100%CC-02病理诊断率100%CC-03分期率100%CC-05生育力保护告知率≥50%CC-05生育力保护实施率≥50%CC-08切缘阳性率越低越好CC-09严重并发症发生率越低越好CC-11同步放化疗规范率100%CC-12放疗总时间≤56天CC-145年随访完成率越高越好总结2025年版宫颈癌质控指标涵盖了从预防筛查→诊断→治疗→随访的全流程管理，共16项指标：诊断质量：病史