初中生志愿服务与心理健康调查问卷_第1页
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文档简介

初中生志愿服务与心理健康调查问卷一、个人基本信息1.您的性别:A.男B.女2.您所在的年级:A.初一B.初二C.初三3.您所在的学校类型:A.公办学校B.民办学校4.您的家庭所在地:A.城市B.乡镇C.农村5.您的家庭经济状况:A.富裕B.中等C.一般D.贫困6.您与父母的关系:A.非常融洽B.比较融洽C.一般D.不太融洽E.很不融洽7.您平时主要的课余活动是(可多选):A.阅读书籍B.参加体育活动C.玩电子游戏D.参加兴趣班E.与朋友聚会F.志愿服务活动G.其他(请注明)二、志愿服务情况(一)志愿服务参与情况1.您是否参与过志愿服务活动?A.是B.否如果选择“是”,请继续回答以下问题;如果选择“否”,请直接跳到下一部分。2.您参与志愿服务活动的频率是:A.每周一次及以上B.每月一次C.每学期23次D.每学年12次E.偶尔参与3.您参与志愿服务活动的时长一般为:A.12小时B.34小时C.56小时D.6小时以上4.您参与志愿服务活动的类型主要有(可多选):A.社区服务(如社区环境清洁、关爱孤寡老人等)B.环保活动(如植树造林、垃圾分类宣传等)C.文化教育服务(如图书馆志愿服务、课外辅导等)D.大型活动志愿服务(如运动会、文艺演出等)E.其他(请注明)5.您参与志愿服务活动的途径是(可多选):A.学校组织B.社区组织C.志愿者团体招募D.亲戚朋友介绍E.其他(请注明)(二)参与志愿服务的动机1.您参与志愿服务活动的主要动机是(可多选):A.帮助他人,奉献爱心B.增加社会经验C.锻炼自己的能力D.完成学校或社区要求的任务E.结交新朋友F.获得荣誉或奖励G.其他(请注明)2.您认为参与志愿服务活动对您的学习有帮助吗?A.有很大帮助,能提高学习动力和效率B.有一定帮助,能拓宽知识面C.帮助不大D.没有帮助,还会影响学习3.您的父母对您参与志愿服务活动的态度是:A.非常支持,鼓励参与B.比较支持,不反对C.态度一般,不干涉D.不太支持,认为会影响学习E.坚决反对(三)志愿服务体验与收获1.在志愿服务活动中,您遇到的最大困难是(可多选):A.时间安排冲突B.与服务对象沟通困难C.缺乏相关知识和技能D.他人不理解、不配合E.身体疲劳F.其他(请注明)2.您在志愿服务活动中的感受是(可多选):A.很有成就感,觉得自己的付出有价值B.感到快乐,能结交新朋友C.有压力,担心做不好D.觉得无聊,没有意义E.其他(请注明)3.通过参与志愿服务活动,您认为自己在哪方面有提升(可多选):A.沟通能力B.团队协作能力C.问题解决能力D.责任感E.自信心F.社会认知能力G.其他(请注明)4.您是否愿意继续参与志愿服务活动?A.非常愿意B.比较愿意C.一般D.不太愿意E.不愿意5.您对未来参与志愿服务活动有什么期望或建议(可自由回答):三、心理健康状况(一)情绪状态1.您在过去一周内的情绪状态通常是:A.非常愉快,充满活力B.比较愉快,偶尔有小烦恼C.一般,情绪波动不大D.比较低落,容易感到烦躁E.非常低落,经常感到沮丧2.当您遇到不开心的事情时,您通常会:A.向家人倾诉B.向朋友倾诉C.写日记记录心情D.通过运动、听音乐等方式自我调节E.憋在心里,自己承受3.您是否经常感到焦虑或紧张?A.经常B.偶尔C.很少D.从不4.您是否会因为一些小事而生气或发脾气?A.经常B.偶尔C.很少D.从不(二)人际关系1.您在学校里的朋友数量:A.很多B.比较多C.一般D.比较少E.很少2.您与同学之间的关系:A.非常融洽,经常一起活动B.比较融洽,偶尔会有小矛盾C.一般,保持基本的交流D.不太融洽,经常有矛盾E.很不融洽,几乎不交流3.您是否觉得自己在集体中被接纳和认可?A.完全被接纳和认可B.大部分被接纳和认可C.一般,有时被接纳和认可D.很少被接纳和认可E.完全不被接纳和认可4.当您与他人发生冲突时,您通常会:A.主动沟通,解决问题B.等待对方主动沟通C.回避冲突,避免交流D.以强硬的态度解决问题E.其他(请注明)(三)自我认知1.您对自己的外貌是否满意?A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意2.您对自己的学习成绩是否满意?A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意3.您认为自己的优点主要有(可多选):A.学习成绩好B.品德高尚C.有特长D.人际关系好E.有责任心F.乐观开朗G.其他(请注明)4.您认为自己的缺点主要有(可多选):A.学习不够努力B.脾气不好C.缺乏自信D.过于内向E.做事粗心F.其他(请注明)5.您是否有明确的人生目标和规划?A.有非常明确的目标和规划B.有一些目标和规划,但不太明确C.有模糊的目标,但没有具体规划D.没有目标和规划(四)心理压力1.您在学习方面的压力主要来自于(可多选):A.作业太多B.考试成绩不理想C.家长的期望过高D.老师的要求严格E.同学之间的竞争F.其他(请注明)2.您在生活方面的压力主要来自于(可多选):A.家庭经济困难B.与家人关系不和谐C.生活琐事太多D.缺乏个人自由E.其他(请注明)3.您通常如何应对压力?(可多选)A.积极面对,寻找解决办法B.向他人倾诉,寻求帮助C.转移注意力,做自己喜欢的事情D.逃避,不去想压力的事情E.其他(请注明)4.您是否觉得压力对您的心理健康有影响?A.影响很大,导致情绪低落、焦虑等B.有一定影响,但能自我调节C.影响较小,不怎么在意D.没有影响四、志愿服务与心理健康的关系1.您认为参与志愿服务活动对您的心理健康有帮助吗?A.有很大帮助,能改善情绪、增强自信B.有一定帮助,能缓解压力、增加幸福感C.帮助不大D.没有帮助2.您觉得志愿服务活动中的哪些方面对您的心理健康有积极影响(可多选):A.帮助他人带来的成就感B.与他人合作交流带来的愉悦感C.对社会的认知和理解加深D.转移注意力,缓解压力E.其他(请注明)3.您是否认为心理健康状况会影响您参与志愿服务活动的积极性?A.会,心理健康状况好时更愿意参与B.

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