初中特殊学生心理健康调查问卷（家长版）

初中特殊学生心理健康调查问卷（家长版）个人信息1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：A.2530岁B.3135岁C.3640岁D.4145岁E.46岁及以上3.您的文化程度：A.初中及以下B.高中/中专C.大专D.本科E.硕士及以上4.您的职业：A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.教师F.医护人员G.其他（请注明）__________5.您家庭的月收入水平：A.3000元以下B.30015000元C.50018000元D.800112000元E.12000元以上6.您孩子所在的年级：A.初一B.初二C.初三7.您孩子的性别：A.男B.女家庭环境与教育方式1.您平时与孩子沟通的频率是：A.每天都有沟通B.每周35次C.每周12次D.很少沟通2.当孩子遇到问题时，您通常的做法是：A.耐心倾听并一起分析解决B.给出建议让孩子自己处理C.直接帮孩子解决D.批评孩子没做好3.您对孩子的期望主要集中在哪些方面（可多选）：A.学习成绩优异B.身体健康C.品德良好D.有广泛的兴趣爱好E.具备较强的社交能力F.有独立生活能力4.在家庭中，您与孩子的相处模式更倾向于：A.民主平等，尊重孩子的意见B.以家长为主导，孩子需听从安排C.朋友式相处，轻松愉快D.比较疏离，各自有自己的空间5.您是否经常对孩子进行表扬和鼓励：A.经常B.偶尔C.很少D.几乎没有6.家庭氛围对孩子心理健康非常重要，您觉得您家的家庭氛围是：A.温馨和谐，充满爱与理解B.比较和睦，但偶尔会有小摩擦C.时有矛盾和争吵D.比较冷漠，缺乏情感交流7.您是否会和孩子一起参加户外活动或家庭聚会：A.经常B.偶尔C.很少D.几乎没有8.您是否会关注孩子的兴趣爱好，并支持他们发展：A.非常关注，全力支持B.有所关注，适当支持C.不太关注，偶尔支持D.几乎不关注，也不支持9.当孩子犯错时，您通常的处理方式是：A.温和地指出错误，引导孩子认识并改正B.严厉批评，要求孩子保证不再犯C.打骂孩子，以起到惩戒作用D.忽视孩子的错误，觉得长大后会自行改正10.您是否会在孩子面前表达自己的情绪：A.会，让孩子了解真实的自己B.偶尔会，看情况而定C.很少会，不想影响孩子D.不会，认为家长应该保持威严孩子特殊情况相关1.您的孩子是否有特殊的学习困难，如阅读障碍、书写困难等：A.是（请说明具体情况）__________B.否2.您的孩子是否有身体上的残疾或慢性疾病：A.是（请说明具体情况）__________B.否3.如果孩子有特殊情况，您是否为孩子制定了特殊的教育计划：A.是（请简要描述计划内容）__________B.否4.孩子的特殊情况对家庭生活造成的影响程度是：A.影响很大，家庭生活节奏被打乱B.有一定影响，但能调整适应C.影响较小，不影响正常家庭生活D.几乎没有影响5.面对孩子的特殊情况，您的心态是：A.积极乐观，努力帮助孩子克服困难B.有些焦虑，但仍在努力应对C.感到压力很大，有些无助D.比较消极，对孩子的未来缺乏信心6.您是否寻求过专业机构或专家对孩子特殊情况的帮助：A.是（请说明寻求了哪些帮助）__________B.否7.您认为周围人对孩子特殊情况的态度是：A.理解和包容B.有一定的理解，但偶尔会有异样眼光C.不太理解，甚至有歧视现象D.不清楚孩子日常表现与心理状态1.孩子在学校的人际关系如何：A.有很多好朋友，与同学相处融洽B.有几个好朋友，能正常与同学交往C.朋友较少，与同学交流不多D.与同学关系紧张，经常发生冲突2.孩子是否愿意主动与您分享学校里的事情：A.经常主动分享B.偶尔分享C.很少分享D.几乎不分享3.孩子在学习上的表现是：A.学习成绩优秀，学习积极性高B.学习成绩中等，学习态度较认真C.学习成绩一般，学习动力不足D.学习成绩较差，对学习有抵触情绪4.孩子是否有明显的情绪波动，如突然发脾气、情绪低落等：A.经常有B.偶尔有C.很少有D.几乎没有5.孩子是否有睡眠问题，如失眠、多梦等：A.经常有B.偶尔有C.很少有D.几乎没有6.孩子是否有以下不良行为（可多选）：A.说谎B.偷窃C.打架斗殴D.沉迷网络E.逃学F.其他（请注明）__________7.孩子是否表现出对某些事物的过度恐惧或焦虑，如考试、社交等：A.是（请说明具体情况）__________B.否8.孩子是否有自我伤害的行为或想法：A.有（请说明具体情况）__________B.否9.您觉得孩子的自信心如何：A.非常自信，敢于尝试新事物B.比较自信，能在一定程度上展现自己C.自信心不足，做事比较胆小D.非常缺乏自信，总是自我否定10.孩子是否有明确的目标和规划：A.有明确的目标和详细的规划B.有目标，但规划不太清晰C.有一些模糊的想法，但没有具体目标D.没有目标和规划家长对孩子心理健康的认知与关注1.您是否了解初中生常见的心理健康问题：A.非常了解B.有一定了解C.了解较少D.几乎不了解2.您认为影响孩子心理健康的主要因素有哪些（可多选）：A.家庭环境B.学校教育C.社会环境D.孩子自身性格E.学习压力F.人际关系3.您是否关注孩子的心理健康状况：A.非常关注，会定期和孩子交流心理状态B.比较关注，会留意孩子的情绪变化C.偶尔关注，发现问题才会重视D.不太关注4.当您发现孩子有心理问题的迹象时，您会采取什么措施：A.与孩子沟通，了解情况并给予支持B.咨询专业人士，如心理咨询师C.向有经验的家长请教D.觉得孩子自己会调整，不做处理5.您是否参加过关于孩子心理健康教育的培训或讲座：A.经常参加B.参加过几次C.只参加过一次D.从未参加过6.您认为学校在孩子心理健康教育方面做得如何：A.非常好，有完善的心理健康教育体系B.较好，能开展一些相关活动C.一般，只做了一些基本工作D.较差，几乎没有开展相关教育7.您希望学校在孩子心理健康教育方面增加哪些内容（可多选）：A.心理健康课程B.心理咨询服务C.心理健康讲座D.心理拓展活动E.家校合作的心理健康教育活动8.您是否愿意与学校和老师共同关注孩子的心理健康：A.非常愿意，会积极配合B.愿意，但可能时间精力有限C.不太愿意，觉得是学校的责任D.无所谓家长自身心理状态1.作为家长，您平时的压力主要来自哪些方面（可多选）：A.工作压力B.经济压力C.孩子的教育问题D.家庭关系E.社会人际关系2.面对压力，您通常的应对方式是：A.积极调整心态，寻找解决办法B.向家人或朋友倾诉C.通过运动、娱乐等方式缓解D.压抑自己的情绪，默默承受3.您觉得自己的情绪状态对孩子的心理健康有影响吗：A.影响很大，孩子会受到明显感染B.有一定影响，但可以控制C.影响较小，孩子有自己的心理调节能力D.几乎没有影响4.您是否会因为孩子的特殊情况而产生焦虑情绪：A.经常会B.偶尔会C