初中生家庭经济压力调查问卷（家长版）

初中生家庭经济压力调查问卷（家长版）一、基本信息1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：A.2530岁B.3135岁C.3640岁D.4145岁E.46岁及以上3.您的文化程度：A.初中及以下B.高中/中专C.大专D.本科E.硕士及以上4.您的职业：A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.农民F.退休人员G.其他（请注明）__________5.您家庭的居住区域：A.城市中心区B.城市郊区C.乡镇D.农村6.您家庭中孩子的数量：A.1个B.2个C.3个及以上7.您孩子的年级：初中______年级二、家庭收入情况1.您家庭的主要收入来源是（可多选）：A.工资收入B.经营收入C.投资收入D.租金收入E.政府补贴F.其他（请注明）__________2.您家庭每月的总收入大约是：A.3000元以下B.30015000元C.50018000元D.800112000元E.1200115000元F.15000元以上3.您家庭收入是否稳定：A.非常稳定B.比较稳定C.一般D.不太稳定E.极不稳定4.在过去一年中，您家庭的收入是否有明显变化：A.显著增加B.略有增加C.基本不变D.略有减少E.显著减少5.影响您家庭收入变化的主要因素是（可多选）：A.就业情况（如失业、换工作）B.行业经济形势C.企业经营状况D.政策变化E.自然灾害或意外事件F.其他（请注明）__________三、家庭支出情况（一）日常生活支出1.您家庭每月的食品支出大约是：A.1000元以下B.10012000元C.20013000元D.30014000元E.4000元以上2.您家庭每月的水电费支出大约是：A.100元以下B.101200元C.201300元D.301400元E.400元以上3.您家庭每月的燃气费支出大约是：A.50元以下B.51100元C.101150元D.151200元E.200元以上4.您家庭每月的交通费支出大约是：A.200元以下B.201500元C.501800元D.8011200元E.1200元以上5.您家庭每月用于购买衣物的支出大约是：A.200元以下B.201500元C.501800元D.8011200元E.1200元以上（二）住房相关支出1.您家庭的住房情况是：A.自有住房（无房贷）B.自有住房（有房贷）C.租赁住房2.如果您有房贷，每月的房贷还款金额大约是：A.1000元以下B.10012000元C.20013000元D.30014000元E.4000元以上3.如果您是租赁住房，每月的租金大约是：A.500元以下B.5011000元C.10011500元D.15012000元E.2000元以上4.您家庭每月用于住房维修、物业管理等费用大约是：A.100元以下B.101200元C.201300元D.301400元E.400元以上（三）医疗保健支出1.您家庭每月用于购买药品、保健品的支出大约是：A.100元以下B.101200元C.201300元D.301400元E.400元以上2.在过去一年中，您家庭是否有重大疾病医疗支出：A.是，支出金额在5000元以下B.是，支出金额在500110000元C.是，支出金额在1000120000元D.是，支出金额在20000元以上E.否（四）教育支出1.您孩子所在学校是：A.公办初中B.民办初中2.您孩子在学校是否有缴纳学费（公办学校可能存在一些代收费用）：A.是，每月学费支出在500元以下B.是，每月学费支出在5011000元C.是，每月学费支出在10012000元D.是，每月学费支出在2000元以上E.否3.您家庭每月为孩子购买学习资料（如书籍、试卷等）的支出大约是：A.50元以下B.51100元C.101200元D.201300元E.300元以上4.您孩子是否参加课外辅导班：A.是，参加1个辅导班，每月费用在500元以下B.是，参加1个辅导班，每月费用在5011000元C.是，参加1个辅导班，每月费用在10012000元D.是，参加1个辅导班，每月费用在2000元以上E.是，参加2个及以上辅导班，每月总费用在1000元以下F.是，参加2个及以上辅导班，每月总费用在10012000元G.是，参加2个及以上辅导班，每月总费用在20013000元H.是，参加2个及以上辅导班，每月总费用在3000元以上I.否5.您家庭每年为孩子支付的兴趣爱好培养费用（如音乐、美术、体育等培训）大约是：A.1000元以下B.10013000元C.30015000元D.50018000元E.8000元以上四、家庭债务情况1.您家庭是否有债务：A.是B.否2.如果有债务，主要债务类型是（可多选）：A.房贷B.车贷C.信用卡欠款D.民间借贷E.其他（请注明）__________3.您家庭每月的债务还款总额占家庭总收入的比例大约是：A.10%以下B.11%20%C.21%30%D.31%40%E.40%以上五、家庭经济压力感受1.您认为目前家庭的经济压力：A.非常大B.比较大C.一般D.比较小E.非常小2.导致您家庭经济压力大的主要因素是（可多选）：A.日常生活开销大B.住房支出（房贷或租金）高C.教育支出高D.医疗保健支出高E.债务还款压力大F.家庭成员失业或收入不稳定G.其他（请注明）__________3.在面对经济压力时，您家庭通常采取的应对措施是（可多选）：A.减少日常生活开支B.暂停或减少孩子的课外辅导和兴趣培养C.寻求亲友帮助D.增加兼职工作以提高收入E.申请政府救助或补贴F.其他（请注明）__________4.您认为未来一年家庭的经济压力会：A.显著增加B.略有增加C.基本不变D.略有减少E.显著减少5.您对孩子未来的教育支出有何担忧（可多选）：A.担心无法承担高中、大学的学费B.担心课外辅导费用过高C.担心兴趣培养费用增加D.担心教育资源竞争激烈，需要投入更多资金E.其他（请注明）__________六、对政府和学校的期望1.您希望政府在缓解家庭经济压力方面采取哪些措施（可多选）：A.提供更多就业机会B.降低物价水平C.增加教育补贴D.提高医疗保障水平E.提供住房补贴或优惠政策F.其他（请注明）__________2.您希望学校在减轻学生家庭经济负担方面采取哪些措施（可多选）：A.减少不必要的学习资料收费B.降低或减免学费C.提供更多免费的课外辅导D.组织更多免费的兴趣活动E.其他（请注明）__________七、其他补充信息您是否还有其他关于家庭经济压力的情况想要补充说明？请简要描述。________________________________________________________________________________________________