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肝癌的病因及预防策略总结2026今天(3月18日)是“全国爱肝日”,今年的主题是“遏制肝硬化，远离肝癌”。据2020年全球癌症负担报道，全球肝癌新发病例90.6万例，年龄标化发病率9.5/10万，居恶性肿瘤第6位。肝细胞癌 (hepatocellularcarcinoma,HCC)是肝脏最主要的原发性恶性肿瘤。90%以上肝癌病因学较为明确，包括乙型肝炎病毒(hepatitisB(alcohol-associatedliver普通人群的一级预防主要针对肝癌致病因素预防。全球范围内HBV感染对于长期接受抗病毒治疗的患者，二级预防需要优化早期HCC检测和预防性干预措施。基于临床变量的HCC风险评分已进行广泛研究，以提高慢性乙型肝炎(chronichepatitisB,CHB)患者的早期HCC检出率。酸丙酚替诺福韦酯(TAF)的应用显著降低了HBV患者进展为肝硬化及HCC的风险。a干扰素(IFNa)也可降低慢性HBV患者进展为HCC的风险。此外，回顾性临床研究提示阿司匹林和他汀类药物可能作为HBV相关HCC的化学预防，具体需进一步研究。NAs的三级预防可能控制根治性手术/消融治疗后的HCC复发，在一项包含20项研究(8,204例患者)的荟萃分析中，NA的使用与较低的术尽管目前尚无丙型肝炎预防性疫苗可用，但HCV感染已可通过近年研发的下一代直接抗病毒药物(DAAs)实现治愈。基于DAA或干扰素方案的抗病毒治疗可作为HCV相关HCC的二级预防。通过抗病毒药物治疗的HCV(即持续病毒学应答，SVR)可将HCC发病率降低50~70%。以DAA为基础的治疗方案在代偿和失代偿期肝硬化的HCV感染患者中耐受营养过剩、肥胖、高血压、血脂异常、血糖异常/糖尿病、高尿酸血症等代谢综合征表现，以及与其相关的MASLD/MASH已成为西方国家肝硬化及HCC的主要原因，其发生率在我国也快速升高。多种改善代谢紊乱的措施可作为HCC的二级预防，例如药物治疗以及包括饮食、膳食补充(THR-β)激动剂]在II期MAEST的药物。蓝藻水华可产生次生污染物蓝藻毒素，其中主要是微囊藻毒素 1.SuzukiH,FujiwaraN,SingalAG,etal.Preventionoflivercancerintheeraofnext-generationantiviralsan2.贾继东，任红，等.王宝恩肝脏病学(第2版)[M].科学出版社，2022:3.丁惠国，屠红，曲春枫，等.原发性肝癌

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