2025年输血科三基测试题+参考答案

2025年输血科三基测试题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于悬浮红细胞的保存条件，正确的是A.22±2℃震荡保存B.4±2℃静置保存C.-20℃以下冷冻保存D.37℃恒温保存答案：B2.患者血型鉴定时，正向定型（抗A、抗B）均不凝集，反向定型（A细胞、B细胞）均凝集，最可能的血型是A.A型B.B型C.O型D.AB型答案：C3.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是A.红细胞B.血小板C.凝血因子（除钙离子外）D.白细胞答案：C4.输血前检测中，不属于必查项目的是A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.血型抗体筛查答案：D（注：根据《临床输血技术规范》2022修订版，抗体筛查为择期手术患者常规项目，急诊患者可先输血后补检，但题干问“必查”，故D为正确选项）5.血小板输注的主要适应症是A.血红蛋白<60g/LB.血小板计数<20×10⁹/L伴出血C.凝血酶原时间延长D.纤维蛋白原<1.0g/L答案：B6.下列哪种输血反应最易导致DIC（弥散性血管内凝血）A.非溶血性发热反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B7.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B8.RhD阴性患者紧急输血时，若无RhD阴性血源，可输注RhD阳性血的情况是A.育龄期女性B.男性患者C.首次妊娠女性D.所有患者均不可答案：B（注：仅在危及生命且无同型血时，男性或无生育需求女性可考虑输注RhD阳性血）9.交叉配血试验中，主侧是指A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A10.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D11.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.近亲供血者输注C.新生儿换血D.健康成年人答案：D12.血液储存冰箱的温度监测频率应为A.每日2次B.每周1次C.每小时1次D.每月1次答案：A13.患者输血后出现荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸困难，最可能的反应是A.急性溶血性反应B.过敏反应（轻度）C.细菌污染反应D.循环超负荷答案：B14.血小板的保存温度和时间分别是A.2-6℃，24小时B.22±2℃震荡，5天C.-80℃，1年D.37℃，4小时答案：B15.下列哪项是自身输血的禁忌证A.择期手术患者Hb≥110g/LB.严重心功能不全C.稀有血型患者D.预计失血量>1500ml答案：B16.血型抗体筛查试验的目的是A.检测患者血清中是否存在不规则抗体B.确定患者ABO血型C.检测供血者红细胞抗原D.判断交叉配血是否相合答案：A17.输血前医护人员核对的内容不包括A.患者姓名、床号B.血液品种、血量C.供血者姓名D.血袋编号、有效期答案：C18.关于大量输血（24小时内输注>1倍血容量）的并发症，错误的是A.低体温B.高钾血症C.低钙血症D.高钠血症答案：D19.诊断迟发性溶血性输血反应的关键检测是A.直接抗人球蛋白试验（DAT）B.血常规C.肝功能D.尿常规答案：A20.冷沉淀的临床应用指征主要是A.血小板减少B.因子Ⅷ缺乏（血友病A）C.贫血D.白细胞减少答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于输血相关感染的疾病包括A.艾滋病（HIV）B.乙型肝炎（HBV）C.疟疾D.梅毒（TP）答案：ABCD2.ABO血型鉴定时，正反定型不一致的常见原因有A.患者为新生儿（抗体未完全产生）B.患者血清中存在冷凝集素C.红细胞悬液浓度过高或过低D.试剂效价降低答案：ABCD3.血小板输注无效的常见原因有A.患者体内存在HLA抗体B.血小板保存不当（如冷藏）C.感染导致血小板消耗增加D.患者为Rh阴性答案：ABC4.输血前需要进行的检测项目包括A.ABO血型B.RhD血型C.谷丙转氨酶（ALT）D.梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）答案：ABD（注：ALT为血站检测项目，医院输血前检测通常为感染四项：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP-Ab）5.关于成分输血的优点，正确的有A.提高疗效（针对性补充）B.减少输血不良反应C.节约血源D.降低感染风险答案：ABCD6.急性溶血性输血反应的临床表现包括A.寒战、高热B.血红蛋白尿（酱油色尿）C.血压下降D.皮肤瘙痒答案：ABC7.输血科质量控制的内容包括A.检测试剂的效期管理B.血液储存设备的温度监控C.室内质控（如血型鉴定质控）D.室间质评（参加省级或国家级质评）答案：ABCD8.冷沉淀输注的适应症包括A.纤维蛋白原缺乏（<1.0g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD9.输血反应处理流程包括A.立即停止输血，保持静脉通路B.更换输血器，输注生理盐水C.报告上级医师和输血科D.采集患者血样送实验室检测（如DAT、血常规、生化）答案：ABCD10.关于Rh血型系统，正确的描述有A.最主要的抗原是D抗原B.Rh阴性是指D抗原阴性C.Rh抗体多为IgG型（可通过胎盘）D.Rh血型不合可导致新生儿溶血病答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）答案：√2.输血时，血液可以在室温下放置超过30分钟后输注。（）答案：×（应在30分钟内开始输注，4小时内输完）3.RhD阴性患者首次输注RhD阳性血不会发生溶血反应。（）答案：√（首次输注产生抗体需2-4周，再次输注才会溶血）4.血小板计数>50×10⁹/L时，一般无需预防性输注血小板。（）答案：√5.血液发出后，因特殊原因未输注，可退回输血科重新保存。（）答案：×（血液一旦发出，不得退回）6.交叉配血试验阴性即可保证输血绝对安全。（）答案：×（可能存在未知抗体或其他因素）7.新鲜冰冻血浆（FFP）可以替代冷沉淀用于纤维蛋白原缺乏。（）答案：×（FFP纤维蛋白原含量低，冷沉淀含量更高）8.输血前患者签署《输血治疗同意书》是法律要求。（）答案：√9.细菌污染的血液输注后，患者可出现高热、休克等表现。（）答案：√10.自身输血可以完全避免输血反应。（）答案：×（可能发生细菌污染或操作相关反应）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述交叉配血试验的主要目的及常用方法。答案：目的：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，避免溶血性输血反应。常用方法：盐水介质法（检测IgM抗体）、聚凝胺法（检测IgM和IgG抗体）、抗人球蛋白法（检测不完全抗体）、微柱凝胶法（自动化程度高）。2.列举5种常见的成分血及其主要适应症。答案：①悬浮红细胞：各种贫血（Hb<70g/L或有症状）；②血小板：血小板减少或功能障碍伴出血；③新鲜冰冻血浆（FFP）：凝血因子缺乏（如肝病、DIC）；④冷沉淀：因子Ⅷ缺乏（血友病A）、纤维蛋白原缺乏；⑤洗涤红细胞：血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血。3.输血前需要进行的“三查七对”具体内容是什么？答案：三查：查血液有效期、血液质量（有无凝块、溶血、气泡）、输血装置是否完好；七对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋编号（品种、剂量）。4.急性溶血性输血反应的处理原则。答案：①立即停止输血，保持静脉通路；②吸氧，监测生命体征（血压、心率、尿量）；③碱化尿液（静注碳酸氢钠），防止血红蛋白管型；④抗休克（补液、升压药）；⑤防治DIC（输注FFP、冷沉淀）；⑥采集血样送检（DAT、血常规、生化、血培养）；⑦上报输血不良反应登记系统。5.简述输血科室内质控的主要内容。答案：①检测试剂的质量控制（批间比对、效价验证）；②仪器设备的校准（血型仪、冰箱温度）；③检测过程的质控（血型鉴定时加做阳性/阴性对照）；④记录管理（质控数据保存至少2年）；⑤人员操作培训与考核。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，58岁，因“上消化道出血”入院，Hb55g/L，申请输注悬浮红细胞2U。输血约100ml时，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴腰背疼痛，血压85/50mmHg，尿液呈酱油色。问题：（1）最可能的输血反应类型是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？答案：（1）急性溶血性输血反应（最可能为ABO血型不合）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路；②吸氧，监测血压、心率、尿量；③静脉注射地塞米松10mg，补液扩容（如平衡盐溶液）；④碱化尿液（5%碳酸氢钠125ml静滴）；⑤采集患者血样（抗凝血、非抗凝血）送检：复查ABO/Rh血型、直接抗人球蛋白试验（DAT）、血浆游离血红蛋白、尿常规（潜血、尿胆原）；⑥通知输血科核查血型鉴定及配血记录；⑦记录反应过程，上报医院输血管理委员会。案例2：患者女，32岁，孕36周，“血小板减少待查”，血小板计数12×10⁹/L，无出血表现。临床申请输注单采血小板1治疗量。问题：（1）是否需要输注血小板？依据是什么？（2）输注时需注意哪些事项？答案：（1）需要输注。依据：血小板计数<20×10⁹/L