2025年护士执业资格考试妇产科护理学专项题库妇科常见疾病护理策略试附答案

2025年护士执业资格考试妇产科护理学专项题库妇科常见疾病护理策略试附答案选择题单项选择题1.下列哪项不属于子宫肌瘤的临床表现（）A.月经过多B.尿频、尿急C.腹痛D.白带增多E.不孕答案：C。子宫肌瘤一般无腹痛，当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色样变时可出现急性腹痛。月经过多是常见表现，肌瘤若压迫膀胱可导致尿频、尿急，肌瘤可使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多致白带增多，肌瘤还可能影响受孕导致不孕。2.子宫内膜癌最典型的症状是（）A.下腹疼痛B.接触性出血C.阴道排液D.绝经后阴道流血E.腹部肿块答案：D。绝经后阴道流血是子宫内膜癌最典型的症状。下腹疼痛不是其最典型表现；接触性出血常见于宫颈癌；阴道排液也可出现，但不如绝经后阴道流血典型；腹部肿块一般在较晚期才可能出现。3.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：A。卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，多发生于中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤。破裂、感染、恶变也可发生，但不如蒂扭转常见，一般不会单纯以出血为主要并发症。4.子宫脱垂最主要的病因是（）A.长期腹压增加B.分娩损伤C.盆底组织发育不良D.绝经后雌激素水平降低E.长期慢性咳嗽答案：B。分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因，分娩过程中盆底肌、筋膜及子宫韧带过度伸展、撕裂，若产后未恢复好，易发生子宫脱垂。长期腹压增加、盆底组织发育不良、绝经后雌激素水平降低、长期慢性咳嗽等都是促使子宫脱垂发生的因素，但不是最主要病因。5.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是（）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.血βhCG值高低D.子宫大小程度不同E.镜下见有无绒毛结构答案：E。侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构，而绒毛膜癌镜下不见绒毛结构，这是二者最主要的区别。阴道流血时间长短、距葡萄胎排空后时间长短、血βhCG值高低、子宫大小程度不同等在二者之间可能有一定差异，但不是最关键的鉴别点。多项选择题1.子宫肌瘤患者手术治疗的适应证包括（）A.月经过多致继发贫血，药物治疗无效B.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛C.肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等出现相应症状D.肌瘤短期内生长迅速怀疑恶变E.绝经后肌瘤继续增大答案：ABCDE。以上选项均为子宫肌瘤患者手术治疗的适应证。月经过多致继发贫血且药物治疗无效，严重腹痛、性交痛或慢性腹痛影响生活质量，肌瘤压迫周围组织出现症状，肌瘤短期内生长迅速怀疑恶变以及绝经后肌瘤继续增大等情况，通常都需要考虑手术治疗。2.子宫内膜癌的高危因素有（）A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.不孕不育E.绝经延迟答案：ABCDE。肥胖、高血压、糖尿病被称为子宫内膜癌的三联征，不孕不育使子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素对抗，绝经延迟导致子宫内膜受雌激素作用时间延长，这些都是子宫内膜癌的高危因素。3.卵巢肿瘤的护理措施包括（）A.做好心理护理，缓解患者焦虑B.观察病情变化，如腹痛、腹胀等C.手术患者做好术前准备和术后护理D.定期随访，监测肿瘤标志物E.指导患者加强营养，增强抵抗力答案：ABCDE。对于卵巢肿瘤患者，心理护理可缓解其对疾病的焦虑情绪；观察病情变化能及时发现异常情况；手术患者规范的术前准备和术后护理有助于手术顺利进行和患者康复；定期随访及监测肿瘤标志物可了解病情进展；指导患者加强营养可增强其身体抵抗力，有利于疾病的治疗和恢复。4.子宫脱垂患者的健康教育内容包括（）A.避免长期站立或下蹲B.积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病C.加强盆底肌锻炼D.注意休息，避免重体力劳动E.定期复查答案：ABCDE。子宫脱垂患者应避免长期站立或下蹲，减少腹压增加的情况；积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病可防止病情加重；加强盆底肌锻炼有助于增强盆底支持力；注意休息，避免重体力劳动可减少对盆底的压力；定期复查可及时了解病情变化和康复情况。5.关于侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的化疗护理，正确的是（）A.严格遵守化疗药物的给药时间和剂量B.注意观察化疗药物的不良反应C.保护静脉，避免药液外渗D.鼓励患者多饮水，促进药物排泄E.化疗期间定期复查血常规、肝肾功能等答案：ABCDE。在侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的化疗护理中，严格遵守化疗药物的给药时间和剂量可保证治疗效果；注意观察不良反应能及时处理；保护静脉可防止药液外渗导致局部组织损伤；鼓励患者多饮水有助于药物排泄，减轻药物对身体的损害；定期复查血常规、肝肾功能等可了解化疗对患者身体的影响，及时调整治疗方案。简答题1.简述子宫肌瘤的分类。答：子宫肌瘤按肌瘤生长部位可分为宫体肌瘤（约占90%）和宫颈肌瘤（约占10%）。按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为以下三类：肌壁间肌瘤：最常见，肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，占60%70%。浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，由浆膜层覆盖，约占20%。当肌瘤继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连时，称为带蒂浆膜下肌瘤；若肌瘤生长在子宫两侧壁，突入阔韧带两叶之间，则称为阔韧带肌瘤。黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖，占10%15%。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。2.简述子宫内膜癌的治疗原则。答：子宫内膜癌的治疗应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式，主要以手术为主，辅以放疗、化疗和激素治疗等综合治疗。手术治疗：是首选的治疗方法。手术目的一是进行手术病理分期，确定病变范围及与预后相关因素；二是切除癌变子宫及其他可能存在的转移病灶。早期患者行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，具有高危因素的患者，可同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。放疗：是治疗子宫内膜癌的有效方法之一，可分为单纯放疗、术前放疗和术后放疗。单纯放疗适用于有手术禁忌证或无法手术切除的晚期患者；术前放疗可缩小肿瘤体积，为手术创造条件；术后放疗用于补充手术的不足，降低局部复发率。化疗：为晚期或复发子宫内膜癌的综合治疗措施之一，也可用于术后有复发高危因素患者的辅助治疗。常用化疗药物有顺铂、紫杉醇、阿霉素等。激素治疗：适用于晚期或复发患者、早期要求保留生育功能的年轻患者。常用药物为孕激素，如甲羟孕酮、己酸孕酮等，用药剂量要大，至少用12周以上方可评价疗效。抗雌激素制剂他莫昔芬也可用于治疗子宫内膜癌，可与孕激素联合应用或序贯应用。3.简述卵巢肿瘤蒂扭转的临床表现和处理原则。答：临床表现：典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查可触及张力较大的肿物，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。有时扭转可自然复位，腹痛随之缓解。处理原则：一旦确诊，应尽快手术治疗。手术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。术中需剖开肿瘤观察其良恶性，必要时送快速病理检查，根据检查结果决定手术范围。4.简述子宫脱垂的分度。答：我国根据患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。5.简述侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的随访内容和时间。答：随访内容：血、尿hCG测定：葡萄胎排空后每周一次，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访2年。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌治疗后也需定期监测血、尿hCG，以了解治疗效果和有无复发。妇科检查：注意子宫大小、质地、有无结节状突起，阴道有无紫蓝色结节等。影像学检查：如胸部X线摄片、B超检查、CT检查等，可发现肺部、子宫及其他部位有无转移病灶。其他：了解患者有无异常阴道流血、咳嗽、咯血等症状。随访时间：第1次随访在出院后3个月，以后每6个月1次，共随访3年，再每年1次，持续5年，此后每2年1次。随访期间应严格避孕，一般建议避孕12年，最好用避孕套，不宜使用宫内节育器和避孕药。病例分析题患者，女性，48岁，因“月经量增多伴经期延长2年”入院。患者近2年月经量较前明显增多，经期由原来的5天延长至810天，周期基本正常。近半年出现头晕、乏力等症状。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，质地硬。B超检查提示：子宫多发性肌瘤，最大肌瘤直径约6cm。实验室检查：血红蛋白70g/L。1.该患者目前主要的护理诊断有哪些？答：活动无耐力：与月经过多致贫血有关。患者血红蛋白70g/L，为中度贫血，可导致身体各组织器官缺氧，引起活动耐力下降。营养失调：低于机体需要量与长期月经过多导致铁丢失过多有关。长期月经量增多使铁随血液丢失，而摄入相对不足，导致营养失调。焦虑：与担心疾病预后和手术有关。患者患有子宫多发性肌瘤，且有贫血症状，对疾病的治疗和预后存在担忧，可能产生焦虑情绪。知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识及围手术期注意事项。患者可能对子宫肌瘤的病因、治疗方法、手术过程及术后康复等方面的知识了解不足。2.针对该患者的护理措施有哪些？答：一般护理：休息与活动：指导患者保证充足的睡眠，避免劳累。根据患者的贫血程度和活动耐力，制定合理的活动计划，逐渐增加活动量。饮食护理：鼓励患者多进食含铁丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等，同时补充维生素C，以促进铁的吸收。病情观察：观察阴道流血情况，包括出血量、出血时间、有无血块等，准确记录。监测生命体征，尤其是血压、心率的变化，观察有无头晕、心慌等症状，及时发现贫血加重的表现。观察患者腹痛情况，若出现腹痛加剧、阴道大量流血等异常情况，及时报告医生。心理护理：主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者讲解子宫肌瘤的相关知识、治疗方法和预后情况，减轻患者的焦虑情绪，增强其治疗信心。治疗配合：纠正贫血：遵医嘱给予铁剂、维生素B₁₂、叶酸等药物治疗，必要时输