静疗技能试题及答案

静疗技能试题及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不属于静脉留置针的适应症？（）

A.短期静脉输液治疗（W72小时）

B.需反复静脉穿刺的患者

C.输注腐蚀性药物（如化疗药）

D.婴儿头皮静脉输液

2.静脉穿刺时，皮肤消毒的正确操作是（）

A.用75%乙醇棉签以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径

25cm

B.用碘伏棉签单向擦拭消毒，待干后即可穿刺

C.对碘伏过敏者，可用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液替代消毒

D.消毒后用手触摸消毒区域，确认无污染

3.关于静脉留置针固定方法，错误的是（）

A.以穿刺点为中心，用透明敷料无张力固定

B.敷料应覆盖针翼及部分导管

C.可将导管盘曲后固定于穿刺点上方

D.注明穿刺日期、时间及操作者

4.预防静脉炎的措施不包括（）

A.选择粗直、远离关节的血管

B.长期输液者每48小时更换穿刺部位

C.输注高渗溶液后用生理盐水冲管

D.穿刺点出现轻微红肿时继续原部位输液

5.导管堵塞时，正确的处理方法是（）

A.用力推注生理盐水疏通导管

B.立即拔除导管，重新穿刺

C.先回抽血液，确认导管是否在位，无效时用尿激酶溶栓

D.挤压导管近端，使堵塞物脱落

6.输注血液制品时，错误的操作是（）

A.输前需严格核对患者及血制品信息

B.输血前后用生理盐水冲洗导管

C.输血速度开始宜慢（15滴/分钟），15分钟后无反应可加快

D.血制品中可加入其他药物稀释

7.PICC导管维护的频率正确的是（）

A.透明敷料每7天更换1次，输液接头每3天更换1次

B.透明敷料污染或松动时立即更换，输液接头每周更换1次

C.治疗间歇期每7天维护1次，治疗期间每日维护1次

D.穿刺点无异常可延长至10天更换敷料

8.静脉治疗并发空气栓塞的紧急处理措施，错误的是（）

A.立即夹闭输液管，停止空气进入

B.让患者取左侧卧位，头低足高，避免空气阻塞肺动脉

C.高流量吸氧，提高血氧饱和度

D.立即拔除导管，重新建立静脉通路

9.下列哪类患者不宜选择下肢静脉穿刺？（）

A.老年患者

B.长期卧床患者

C.下肢静脉曲张患者

D.儿童患者

10.导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准不包括（)

A.导管尖端培养分离出有意义病原体

B.患者出现发热（＞38t）、寒战等感染症状

C.穿刺点局部红肿、有脓性分泌物

D.外周血白细胞计数正常

二、填空题（每空1分，共20分）

1.静脉治疗的基本原则包括：无菌技术、、、合理

选择穿刺工具和血管。

2.皮肤消毒时，碘伏或乙醇溶液需待干，作用时间至少_

秒，确保消毒效果。

3.静脉留置针针尖斜面朝上，与皮肤呈角进针，见回血后

降低角，再沿静脉走向送入软管。

4.冲管液首选注射液，输注两种不同药物之间及输血前后

均应冲管，冲管量为mLo

5.封管液肝素盐水的浓度为成人U/mL,儿童、凝血功能障

碍者禁用，可改用生理盐水，封管量为mLo

6.静脉炎的分级：I级：穿刺点疼痛、红或肿；II级：疼痛、红

肿、沿静脉走向有条纹；in级：疼痛、红肿、条索状物形成；iv级：

7.PICC导管日常维护内容包括：、、更换输液接

头、正压封管、记录维护情况。

8.输注化疗药物时，应避免药液外渗，一旦外渗应立即,

患肢，并遵医嘱局部封闭或冷敷。

三、判断题（每题1分，共10分，正确的打“，错误的打

"X"）

1.静脉穿刺前无需评估患者血管情况，直接选择前臂贵要静脉即

可。（)

天，患者主诉穿刺点上方沿静脉走向出现疼痛、红肿，局部皮温升

高，触之有硬条索。查体：穿刺点上方3cm至前臂中段皮肤红肿，压

痛（+）o请回答：

①该患者发生了什么并发症？

②分析可能的原因。

③提出处理措施。

案例2：患者，男，52岁，因“胃癌”行术后化疗，医嘱予“奥

沙利柏150mL静脉滴注（持续3小时）"。护士经PICC导管输注，输

液1小时时，患者主诉PICC穿刺点周围轻微胀痛，护士观察见透明敷

料潮湿，揭开敷料后见穿刺点有少量淡黄色液体渗出，局部无红肿。

请回答：

①该患者出现了什么情况？

②应立即采取哪些措施？

③如何预防此类情况发生？

参考答案及解析

一、选择题

1.C

解析：静脉留置针适用于短期输液、反复穿刺患者，但腐蚀性药

物（如化疗药）应避免经外周静脉输注，需选择中心静脉导管（如

PICC、CVC）或输液港，以免造成血管及组织损伤。

2.C

解析：皮肤消毒需以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径

、8cm（A错误）；消毒后需待干，确保消毒剂发挥作用（B错误）；

消毒过程中不可触摸消毒区域（D错误）；对碘伏过敏者，可选用2%

葡萄糖酸氯己定乙醇溶液或75%乙醇（C正确）。

3.C

解析：留置针固定时，导管应呈“S”形或“U”型盘曲，避免成

角或扭曲（C错误）；透明敷料需无张力固定，覆盖针翼及部分导管，

注明穿刺信息（A、B、D正确）。

4.D

解析；穿刺点出现红肿提示静脉炎早期，应立即停止该部位输

液，更换穿刺部位，而非继续输液（D错误）；预防静脉炎需选择合适

血管、定期更换部位、高渗药物后冲管（A、B、C正确）。

5.C

解析：导管堵塞时，不可暴力推注生理盐水，防止血栓脱落栓塞

（A错误）；先回抽确认导管在位，无效时用尿激酶

（500010000U/mL）溶栓，若仍无效则拔管（B错误，C正确）；挤压

导管近端可能将血栓推入血管（D错误）。

6.D

解析：血液制品中不可加入任何药物，以免发生凝集或溶血（D

错误）；输血前需严格核对，输血前后用生理盐水冲管，控制输注速

度（A、B、C正确）。

7.C

解析：PICC维护频率：治疗间歇期每7天1次，治疗期间每日评

估，导管接头每37天更换1次，敷料污染或松动时立即更换（A、B、

D错误，C正确）。

8.D

解析：空气枪塞发生时，立即夹闭输液管防止空气继续进入，取

左侧卧位头低足高位，避免肺动脉阻塞，高流量吸氧，但无需立即拔

管（除非导管为空气进入源），应先处理空气来源（D错误，A、B、C

正确）。

9.C

解析：下肢静脉血流缓慢，静脉曲张患者血管壁弹性差，易形成

血栓或静脉炎，应避免下肢静脉穿刺（C正确）；老年、长期卧床、儿

童患者可根据情况选择下肢，但需谨慎（A、B、D错误）。

10.D

解析：CRBSI诊断需结合导管尖端培养阳性、感染症状（发热、

寒战）、局部或全身感染表现，外周血白细胞正常不支持感染（D错

误，A、B、C正确）。

二、填空题

1.标准预防；安全注射

2.30

3.1530；510

4.0.9%氯化钠；1020

5.10100；25

6.除HI级症状外，可触及脓肿

7.更换透明敷料；冲管

8.停止输液；抬高

三、判断题

1.X解析：穿刺前需评估患者血管弹性、走向、充盈度，选择

合适部位，不可直接穿刺。

2.V解析：聚维酮碘过敏者，可用75%乙醇或2%氯己定乙醇溶

液消毒。

3.X解析：输液完毕后需先封管（防止血液反流），再拔针。

4.X解析：静脉留置针保留时间一般为7296小时，需定期更换

穿刺部位。

5.V解析：高黏滞药物输注缓慢，避免混合输注以防药物相互

作用。

6.X解析：导管脱出后不可送回，可能带入细菌，应剪除脱出

部分并消毒，必要时重新穿刺。

7.V解析：从远心端开始保护血管，为大静脉保留通路。

8.V解析：轻微渗血用无菌纱布加压止血，避免过度活动。

9.X解析：寒战、高热可能为输液反应，应立即停止输液，通

知医生，而非减慢速度。

10.X解析：PICC导管禁用于高压注射泵推注造影剂，以免导

管破裂。

四、简答题

1.静脉留置针操作流程

（1）评估患者：病情、血管情况（弹性、走向、充盈度）、过敏

史、意识及配合度。

（2）核对医嘱，准备用物：留置针（型号合适）、消毒剂（碘伏

/乙醇）、透明敷料、生理盐水、止血带、胶布、治疗盘等。

（3）洗手，戴口罩，协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。

（4）扎止血带（距穿刺点1015cm）,选择血管，松紧以能触及

动脉搏动为宜。

（5）消毒皮肤：以穿刺点为中心，螺旋式消毒，直径28cm,待

干。

（6）穿刺：去除留置针护套，松动针芯，绷紧皮肤，1530°进

针，见回血后降低510°,再进0.2cm,送软管，同时退针芯。

（7）松止血带，打开调节器，观察滴速，确认无渗漏。

（8）固定：用透明敷料无张力覆盖穿剌点，注明穿刺日期、时

间、操作者。

（9）宣教：告知患者保护穿刺侧肢体，避免剧烈活动、过度弯

曲，保持敷料干燥，出现红肿疼痛及时告知。

2.静脉炎的预防与处理

预防措施：

（1）严格无菌操作，遵守消毒规范。

（2）合理选择穿刺工具（如留置针型号合适）和血管（粗直、远

离关节、避开瘢痕）。

（3）避免在同一部位反复穿刺，长期输液者每4872小时更换部

位。

（4）控制输液速度和药物浓度（刺激性药物稀释后输注，减慢速

度）。

（5）加强巡视，观察穿刺部位，早期发现异常。

处理措施：

（1）停止在患肢输液，抬高患肢，促进静脉回流。

（2）局部处理：早期（2448h）冷敷（减轻渗出），后期（48h

后）热敷或硫酸镁湿敷（促进吸收）。

（3）外用药物：多磺酸粘多糖乳膏、如意金黄散外涂，或喜疗妥

软膏按摩。

（4）严重者（inw级）：遵医嘱用抗生素，必要时拔管。

（5）记录并报告，交班。

3.输注化疗药物的注意事项

（1）选择中心静脉导管（PICC、CVC、输液港），避免外周静

脉，防止药物外渗导致组织坏死。

（2）输注前确认导管尖端位置（X线定位），穿刺点无渗漏、红

肿。

（3）药物现用现配，避免长时间存放；稀释时用专用溶媒，严格

按照说明书配制。

（4）输注前后用生理盐水冲管+封管，防止药物混合及导管堵

塞。

（5）控制输注速度，密切观察穿刺部位及患者反应（如疼痛、肿

胀、皮疹），告知患者出现不适立即报告。

（6）做好个人防护：操作者戴手套、二罩、护目镜，避免接触药

物；污染物品按化疗药物处理规范处置。

（7）输注后加强巡视，观察患者有无延迟反应（如迟发性静脉

炎、过敏）。

4.CRBSI的预防措施

（1）严格无菌操作：穿刺时最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌

衣、无菌手套、无菌大单）。

（2）皮肤消毒：选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液或聚维酮碘，

充分待干（230秒）。

（3）导管选择：尽量选择抗菌导管（如氯己定涂层导管）或导管

套，减少感染风险。

（4）敷料管理：透明敷料每57天更换，污染、松动、潮湿时立

即更换；纱布敷料每2天更换。

（5）每日评估：导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管（“无

需即拔”）。

（6）接头护理：输液前后严格消毒接头（酒精棉片用力擦拭15

秒），避免污染；使用正压接头减少血液反流。

（7）培训：提高操作者无菌意识、穿剌技能及导管维护知识，定

期考核。

（8）监测：定期监测CRBSI发生率，分析原因并改进；出现疑似

感染时及时送检（导管尖端、血培养）。

五、案例分析题

案例1

①并发症：n级静脉炎（疼痛、红肿、沿静脉走向有条索状物，

无脓液）。

②可能原因：

a.患者年龄大，血管弹性差，脆性增加；

b.头抱曲松为B内酰胺类抗生素，可能对血管壁有轻微刺激；

c.留置针保留时间较长（第3天），机械性刺激导致静脉内膜损

伤；

d.穿刺部位选择右手背，活动较多，增加摩擦风险。

③处理措施：

a.立即停止在患肢输液，更换至左上肢粗直血管；

b.抬高右上肢，促进静脉回流，减轻水肿；

c.局部冷敷（24小时内），每次2