住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题与参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题与参考答

案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高.常发生于

A、>10岁

B、>50岁

C、>30岁

D、1〜5岁

E、>20岁

正确答案：D

答案解析：膀胱横纹肌肉瘤常发生于5岁以下儿童。

2.老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是（）0

A、前列腺癌

B、前列腺增生

C、膀胱颈纤维性增生

D、膀胱结石

E、尿道结石

正确答案：B

答案解析：老年男性，以排尿困难为主要症状，最常见病因为BP1U

因此答案选Bo

3.患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左骼窝肿块，

无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸12及腰1

椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴骼窝脓肿。下列哪项

治疗方案最合适（）

A、正规抗结核药物治疗，石膏背心固定

B、正规抗结核药物治疗，骼窝脓肿切开引流

C、立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治

疗

D、术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后

继续抗结核治疗

E、脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物

正确答案：D

4.各种组织和器官损伤的基本病理变化是（）

A、局部肿胀

B、局部组织及血浆渗出

C、局部充血

D、局部炎症反应

E、局部发热

正确答案：D

5,下列哪项是腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检

查？（）

A、X线检查

B、CT

C、MRI

D、肌电图

E、超声波

正确答案：C

答案解析：MR1可以全面显示各腰椎间盘是否病变以及在矢状位上

了解髓核突出的程度和位置，所以适合鉴别椎管内肿瘤。

6.原发性肝癌中微小肝癌的直径

A、<lcm

B、<5cm

C、Wlcm

D、<2cm

E、W5cm

正确答案：D

7.X（一）是表示计量资料描述中的哪一类？（）。

A、集中趋势

B、离散趋势

C、离散程度

D、相互间差别大小

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：算术平均数简称均数，总体均数用H表示，样本均数用

X（一）表示。均数适用于服从对称分布变量的平均水平描述，这时

均数位于分布的中心，能反映全部观察值的平均水平，即资料的集

中趋势，特别适用于描述服从正态分布或近似正态分布资料的集中

趋势。

8.男性，23岁。右腰持续胀痛2个月，无尿频、尿急、尿痛及肉眼

血尿。B超检查：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、

左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU检查：右肾中度积水，右侧

输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交

界处狭窄。根据患者情况，治疗宜采取

A、右肾切除术

B、右侧盂管交界处整形术

C、右肾盂造疹术

D、右肾、输尿管切除术

E、长期放置右侧输尿管支架

正确答案：B

9.鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法是

A、B超

B、尿流率检查

C、膀胱镜检查

D、CT

E、尿流动力学检查

正确答案：E

答案解析：尿流动力学检测是鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源

性膀胱的方法。

10.下列哪项是诊断急性阑尾炎最有意义的体征？（）

A、腰大肌试验

B、结肠充气试验

C、右下腹固定压痛

D、肛门指检

E、闭孔内肌试验

正确答案：C

答案解析：右下腹压痛是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦

氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。

11.患者男，56岁，健康查体发现胆囊内一约L5cmX0.8cm结石，

无明显自觉症状，目前首选的治疗方法是（）。

A、胆囊切开取石术

B、胆囊切除术

C、口服鹅脱氧胆酸

D、体外震波碎石

E、观察

正确答案：E

答案解析：对于无症状的胆囊结石患者，多可观察和随访。若患者

合并糖尿病且糖尿病控制良好，或胆囊无功能，或结石超过2〜

3cm,或为瓷性胆囊,或伴胆囊息肉＞1cm,或胆囊壁增厚（＞3mm）

即伴有慢性胆囊炎可行胆囊切除术。若无腹腔镜手术禁忌证，可首

选腹腔镜胆囊切除术，术中切除困难时可转开腹手术。

12.女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼

吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角

锐利。下列治疗中，最重要的是

A、多头胸带或弹力束胸带固定

B、预防肺部感染

C、改善呼吸

D、口服止痛剂

E、肋间神经阻滞

正确答案：B

答案解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励

咳嗽排痰、防治肺部并发症。【避错】而手术复位内固定、肋骨牵

引固定和加压包扎固定主要针对多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运

动。

13.股骨干远端骨折容易发生（）0

A、股神经损伤

B、骨折延迟愈合

C、筋膜间隔综合征

D、骨折不愈合

E、胭血管损伤

正确答案：E

答案解析：股骨下"3骨折远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重

力作用而向后方移位，可能损伤胴动静脉和腓总神经等。

14.下列哪项不是回收式自体输血的适应证

A、心内直视手术的失血

B、术后12小时内所引流的血液

C、外伤性脾破裂

D、异位妊娠破裂腹腔大出血

E、门静脉高压症手术时的失血

正确答案：B

答案解析：回收式自体输血是将收集到的创伤后体腔内积血或手术

过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给病人。对于术后引流的血

液，时间一般限制在6小时内比较安全。

15.重症烧伤病人实施早期喂养的概念

A、休克期禁食

B、休克期静脉补充营养

C、休克期静脉补充高张葡萄糖溶液

D、休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食

E、休克期口服大量营养液

正确答案：D

16.下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是（）。

A、社会名人负有捐赠其精/卵子的法律义务

B、医疗机构不得保留人工受孕妇女的病历资料

C、医疗机构不得向未婚大龄妇女提供助孕技术

D、实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液

E、我国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务

正确答案：C

答案解析：医务人员不得对不符合计划生育法规的夫妇和单身妇女

实施人类辅助生殖技术。

17.隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数

个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于

A、下颈段

B、上颈段

C、腰舐段

D、胸腰段

E、胸段

正确答案：C

答案解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和

第1舐椎受累最多。

18.阴茎癌多为()。

A、透明细胞癌

B、鳞癌

C、移行细胞癌

D、腺癌

E、精原细胞瘤

正确答案：B

答案解析：阴茎癌恶性程度较高，常表现为鳞癌。

19.黑痣为良性肿物，可分为

A、皮内痣、皮外痣和交界痣

B、皮内痣、皮下痣和交界痣

C、皮下痣、交界痣和混合痣

D、皮内痣、交界痣和混合痣

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层

时为交界痣，皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。

20.女性，24岁。尿频、尿急、终末血尿2年。尿常规检查：脓细

胞(+++),红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU检查：左肾未显影,

左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。

诊断首先考虑

A、左肾结石并感染

B、左肾结核

C、左肾积脓

D、慢性细菌性膀胱炎

E、慢性肾盂肾炎

正确答案：B

21.有助于区别腹膜外膀胱破裂和后尿道断裂的是，前者有()。

A、休克

B、导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内

C、排尿困难

D、尿道口流出少量血性尿液

E、骨盆骨折

正确答案：B

答案解析：腹膜外膀胱破裂者导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏

至膀胱外盆腔内。而后尿道断裂，包括前列腺部和膜部断裂，导尿

管不能插入膀胱。因此答案选B。

22.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完

全阻断？（）

A、手术去势+药物去势

B、双侧睾丸切除+己烯雌酚

C、双侧睾丸切除+双肾上腺切除

D、手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂

E、双侧睾丸切除

正确答案：D

答案解析：大多数的前列腺癌为雄激素依赖性，去势治疗可以取得

一定的治疗效果，完全阻断去势治疗是指手术或者药物去势治疗，

合并使用雄激素受体阻滞剂。

23.破伤风最先受影响的肌群是

A、颈肌、背肌、腹肌

B、膈肌

C、咀嚼肌

D、四肢肌

E、面部表情肌

正确答案：C

24.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是

A、术中挤压甲状腺

B、术中补液不够

C、术前准备不充分

D、术后出血

E、精神紧张

正确答案：C

答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分,

甲亢症状控制不好。

25.降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考

虑（）。

A、胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术

B、局部肠段切除术

C、一期左半结肠切除术

D、癌肿上、下肠道侧侧吻合术

E、先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术

正确答案：E

答案解析：患者目前有急性肠梗阻，解除梗阻为急症手术，癌肿为

限期手术。

26.男性，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神清，颈强直。

头颅CT提示前纵裂池积血。最可能破裂的颅内动脉瘤是

A、前交通动脉瘤

B、大脑中动脉动脉瘤

C、基底动脉动脉瘤

D、颈内动脉动脉瘤

E、前床突旁动脉瘤

正确答案：A

27.前列腺癌首选的姑息治疗通常是

A、上述都不是

B、可的松治疗或肾上腺切除术

C、睾丸切除和（或）内分泌治疗

D、耻骨上前列腺切除术

E、垂体切除术

正确答案：C

答案解析：睾丸切除和（或）内分泌治疗是前列腺癌首选的姑息治

疗方法。

28.急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表

现（）

A、20%

B、30%

C、10%

D、25%

E、35%

正确答案：A

答案解析：急性失血量达到全身总血量20%时便会有贫血表现，此

时已到达人体代偿极限。

29.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是（）o

A、可继发假性胰腺囊肿

B、约50%继发于胆道疾病

C、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断

D、某些类型可以突然死亡

E、细菌感染不是发病的主要原因

正确答案：C

答案解析：对于疑诊急性胰腺炎的患者，血、尿淀粉酶不高不可排

除该诊断。首先，发病最初几小时或已发病数天的患者，淀粉肉值

可能尚未上升或已恢复正常。其次，对于一些重症胰腺炎，由于胰

腺腺泡细胞大量破坏，淀粉酶生成减少，淀粉酶值也不高。

30.对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是（）0

A、肾下极碎裂伤

B、肾上极碎裂伤

C、肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重

D、肾被膜裂伤

E、肾损伤

正确答案：C

答案解析：肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重患者在对侧肾功能正常

时，考虑行肾切除术。因此答案选C。

31.若因输血发生溶血反应时，下列哪一项不是处理措施

M静脉注射肾上腺皮质激素

B、停止输血

C、输注晶体液或血浆代用品扩容，纠正低血容量休克

D、静脉输注碳酸氢钠

E、血液透析治疗

正确答案：A

答案解析：治疗①立即停止输血；②抗休克：应用晶体、胶体液和

血浆扩容，使用糖皮质激素；③保护肾功能，输入碳酸氢钠，碱化

尿液，防止结晶，使用吠塞米和甘露醇利尿；④有DIC时，可使用

肝素；⑤血浆置换疗法。

32.欲描述20个血清滴度资料的集中趋势，最好采用（）。

A、均数

B、众数

C、中位数

D、几何均数与中位数

E、几何均数

正确答案：E

答案解析：几何均数适用于原始资料呈偏态分布，但经过对数变换

后呈正态分布或近似正态分布的资料，如血清抗体滴度等。

33.有关胆总管的解剖，下列不正确的是

A、长约7〜9cm

B、十二指肠上段位于肝动脉右侧

C、十二指肠后段后方为门静脉

D、胰腺段位于胰头的实质中

E、直径0.6~0.8cm

正确答案：0

34.有关上消化道大出血病因描述中错误的是（）。

A、10%〜15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史

B、部分肝内胆道出血没有胆系感染病史

C、门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管由张

静脉破裂

D、体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起

E、出血性胃炎可有非留体类抗炎药服用史

正确答案：C

答案解析：对于肝硬化门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张患者，

约50%〜60%可并发上消化道大出血。其次，门脉高压症引起的门

脉高压性胃病也可引起上消化道大出血。

35.患者男，68岁，诉右肩部疼痛，查体见右眼睑下垂，胸片示右

肺尖部密度增高影，其最可能的临床诊断是（）o

A、浸润型肺结核

B、周围型肺癌

C、转移性肺癌

D、胸腺瘤侵犯右肺

E、Pancoast瘤

正确答案：E

答案解析：Pancoast瘤可因侵犯肋骨和肌肉而致患者肩部疼痛，侵

犯颈交感神经致：Horner综合征，即同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、

眼球内陷、面部无汗。因此答案选E。

36.男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。检查：巩

膜黄染，血清总胆红素为70pmol/L,Cojrvoisiero征阴性。诊断

首先要考虑

A、下段胆管癌

B、胆囊结石

C、肝门部胆管癌

D、胰头癌

E、缩窄性乳头炎

正确答案：C

37.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取的治疗方法是

()o

A、肾盂切开取石

B、肾实质切开取石

C、套石术

D、非手术治疗

E、肾镜取石

正确答案：D

答案解析：5nlm〜2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切

开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。

38.下述关于股骨干骨折的描述哪一个是恰当的？()

A、产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗

B、超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引

C、不超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引

D、查体对需测出骨擦音才能确定有骨折

E、股骨干病理性骨折不须手术治疗

正确答案：C

答案解析：ABC三项，3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。D项，

根据受伤后出现的骨折特有表现，即可作出临床诊断。X线正、侧

位片检查，可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。骨擦音属于

骨折的特有表现之一，并非唯一诊断标准。E项，病理性骨折需要

手术治疗。因此答案选C。

39.输血后非溶血性发热反应的常见原因是（）

A、感染

B、过敏反应

C、血液凝集

D、致热原

E、污染

正确答案：D

答案解析：输血后发热应警惕溶血，若不是溶血，最常见原因为致

热原所致发热，污染少见。

40.关于血尿，以下哪项是错误的

A、一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿

B、一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿

C、镜下血尿＞3/IIP即有病理意义

D、血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信

号

E、血尿程度与疾病严重性可能不成比例

正确答案：B

答案解析：血尿：尿液中含有血液，根据血液含量的多寡可分为肉

眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿为肉眼能见到血色的尿，一般在

1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。镜下血尿为借助于显微镜见

到尿液中含红细胞,一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每个高倍镜视野

中红细胞＞3个即有病理意义。须注意，血尿是泌尿系统疾病重要

的症状之一，往往是疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严重

性不成比例。

41.第二类精神药品处方保存时间为（）。

A、1年

B、3年

C、5年

D、2年

E、4年

正确答案：D

答案解析：依据《处方管理办法》，处方由调剂处方药品的医疗机构

妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗

用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第

一类精神药品处方保存期限为3年。

42.胸腔负压正常值为

A、吸气相3〜5cmH20,呼气相8相0cmH20

B、吸气相8〜10cmH20,呼气相3〜5cmH20

C、吸气相3〜5nlmHg,呼气相8〜lOmmHg

D、吸气相8〜lOmmHg,呼气相3〜5nlmHg

E、吸气相3〜5kPa,呼气相8〜lOkPa

正确答案：B

答案解析：胸腔负压正常值为吸气相8〜10cmH20,呼气相3〜

5cmH2O。【避错】掌握腹腔负压的正常值

43.交通性睾丸鞘膜积液，哪项是正确的（）

A、单纯抽液治疗可获得良好疗效

B、单纯鞘膜翻转术也可获得满意的治疗效果

C、精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液

D、平卧后鞘膜积液会逐渐缩小

E、站立后透光试验仍阴性

正确答案：D

44.关于壶腹部癌的临床特点，错误的是

A、壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头痛好

B、壶腹部癌可表现为间断性黄疸

C、患者可有贫血、消瘦

D、淋巴结转移常早于胰头癌

E、患者可出现消化道症状

正确答案：D

45.女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症

状。以下哪项诊断是错误的

A、甲状腺未分化癌

B、甲状腺滤泡腺癌