2026年皮肤科常见皮肤病护理技能考核试题及答案解析

2026年皮肤科常见皮肤病护理技能考核试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.关于急性湿疹皮损的护理措施，下列哪项是错误的？A.避免搔抓或摩擦B.早期可使用硼酸溶液湿敷C.皮损处无论有无渗出均可涂抹油膏D.保持皮肤清洁，避免热水烫洗E.避免接触致敏原2.银屑病（牛皮癣）患者进行药浴时，水温一般控制在：A.25℃~30℃B.30℃~35℃C.36℃~40℃D.41℃~45℃E.50℃以上3.带状疱疹患者最主要的护理诊断是：A.皮肤完整性受损B.疼痛C.有感染的危险D.焦虑E.知识缺乏4.下列关于痤疮患者的饮食指导，错误的是：A.多食富含维生素A和维生素B的食物B.忌食辛辣刺激性食物C.忌食高脂、高糖饮食D.多饮可乐等碳酸饮料以补充水分E.多吃新鲜蔬菜和水果5.使用糖皮质激素软膏治疗皮肤病时，正确的护理方法是：A.涂抹越厚越好B.长期固定在同一部位使用以巩固疗效C.面部及婴幼儿皱褶处不宜长期使用强效激素D.出现红肿立即停药并自行加大用量E.可以随意混合使用其他药膏6.压疮（压力性损伤）淤血红润期（I期）的主要临床表现是：A.皮肤全层破溃，露出皮下脂肪B.皮肤紫红色，有皮下硬结，常伴有水疱C.皮肤完整，出现指压不变白的红斑D.皮肤发黑，有焦痂E.深部组织受损，有窦道7.对于大疱性类天疱疮患者，下列哪项护理措施最为关键？A.剥除所有疱壁以促进干燥B.保持水疱完整，避免继发感染C.使用强碱性肥皂清洗皮肤D.鼓励患者搔抓止痒E.暴露创面于阳光下照射8.系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤护理中，关于日光的指导正确的是：A.鼓励多晒太阳以补充维生素DB.外出时无需防护C.紫外线是主要诱因，外出应穿长袖衣裤、戴宽檐帽，使用防晒霜D.仅在上午10点至下午2点避免日晒E.使用防晒霜只需在面部涂抹9.烧伤患者补液计算，目前国内常用的补液公式是：A.Evans公式B.Brooke公式C.Parkland公式D.国内通用公式（II、III度烧伤面积×体重×1.5+2000ml）E.Shireman公式10.丹毒（急性网状淋巴管炎）的好发部位是：A.面部和下肢B.躯干和上肢C.头皮和颈部D.手足和会阴阴部E.全身泛发11.药物性皮炎（药疹）出现重症多形红斑型时，口腔黏膜受损严重，护理措施不包括：A.用碳酸氢钠溶液或朵贝氏液漱口B.进食前涂抹表面麻醉剂C.鼓励患者进食干硬食物以锻炼咀嚼能力D.观察口腔黏膜有无糜烂、渗出E.饭后清洁口腔12.体癣患者使用抗真菌药膏治疗的疗程一般为：A.症状消失即可停药B.3天C.1周D.症状完全消失后继续治疗1~2周E.终身用药13.关于寻常型鱼鳞病的皮肤护理，首要措施是：A.大量使用激素类药物B.增加皮肤水分，使用保湿剂C.频繁使用去角质剂D.避免洗澡E.长期口服抗生素14.皮肤科患者进行斑贴试验时，观察结果的时间通常为：A.12小时B.24小时C.48小时和72小时D.1周E.即刻观察15.对于接触性皮炎患者，首要的处理措施是：A.立即使用抗生素B.迅速脱离并清除接触的致敏物质C.口服抗组胺药D.大剂量激素冲击E.冷敷16.天疱疮患者最主要的护理问题是：A.体液不足B.皮肤完整性受损C.营养失调D.体温过高E.睡眠形态紊乱17.关于白癜风的护理，下列说法正确的是：A.严格隔离，避免传染B.外出无需防晒C.进行光疗时需佩戴护目镜保护眼睛D.可以随意使用刺激性强的化妆品E.治疗期间禁止食用维生素C含量高的食物18.慢性荨麻疹患者的护理重点在于：A.严格卧床休息B.寻找并去除病因，避免诱因C.大量输液D.频繁更换药物E.禁止洗澡19.皮肤科换药室中，无菌换药包开启后的有效时间是：A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时20.糖尿病足患者足部护理中，检查足部皮肤的频率建议为：A.每周一次B.每月一次C.每天一次D.每年一次E.仅在有感觉异常时检查二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.湿疹患者的健康教育内容包括：A.避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓B.避免易致敏和刺激性食物，如辣椒、酒、浓茶C.穿着宽松柔软的棉质衣物D.可以随意使用化妆品遮盖皮损E.保持良好的生活作息，调整心态2.银屑病患者的护理措施包括：A.勤换衣物，保持床单清洁干燥B.进行期禁用刺激性强的药物C.头皮部皮损剪短发，便于涂药D.鼓励患者搔抓去除鳞屑E.观察有无关节症状（关节病型银屑病）3.压疮预防的综合措施中，正确的是：A.定时翻身，一般每2小时一次B.使用气垫床或减压贴C.保持皮肤清洁干燥，避免受潮湿刺激D.改善全身营养状况E.一旦出现压疮，立即按摩局部以促进血液循环4.重症药疹（如大疱性表皮松解坏死型）的护理要点包括：A.严格执行保护性隔离，置于单人间B.病房温度维持在22~24℃，湿度适宜C.大面积皮损采用暴露疗法，保持干燥D.眼部受损时，定时用生理盐水冲洗，防止粘连E.严密监测生命体征及水电解质平衡5.关于糖尿病足的预防与护理，正确的有：A.每日检查足部皮肤颜色、温度、有无破损B.洗脚水温不宜过高，应低于37℃C.修剪指甲时不宜剪得过深D.选择圆头、宽头、透气性好的鞋袜E.发现足部小伤口可自行涂抹碘酒后包扎，无需就医6.皮肤病患者使用外用药物的原则包括：A.急性期无渗出：使用粉剂或洗剂B.急性期有渗出：使用溶液湿敷C.亚急性期：使用糊剂或油剂D.慢性期：使用软膏、硬膏或乳剂E.无论何种皮损，均可首选强效激素7.对于皮肤瘙痒症患者的护理，下列措施恰当的是：A.保持室内适宜温湿度B.嘱患者戒烟酒C.睡前可饮用热牛奶助眠D.沐浴时水温可稍高以止痒E.剪短指甲，夜间戴手套防抓破8.系统性红斑狼疮（SLE）患者的病情观察内容应包括：A.体温、脉搏、血压变化B.皮肤黏膜红斑、口腔溃疡情况C.关节疼痛及肿胀程度D.尿量、尿色变化（监测狼疮性肾炎）E.神志精神状态（监测神经精神狼疮）9.关于光化学疗法（PUVA）治疗白癜风的护理，正确的是：A.服药后2小时内需佩戴防紫外线眼镜B.治疗当日避免日晒C.治疗后可能出现皮肤干燥、瘙痒，需加强保湿D.眼睛、生殖器等部位需遮盖以免受到照射E.治疗期间无需定期检查肝肾功能10.皮肤溃疡的换药护理中，正确的是：A.先换清洁伤口，后换感染伤口B.接触伤口的镊子必须保持无菌C.用生理盐水棉球由伤口中心向外环形擦拭D.引流条应置于伤口深处E.特异性感染伤口（如破伤风、气性坏疽）需严格隔离换药三、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.评估压疮风险时，目前临床上最常用的量表是__________，该量表评分越低，发生压疮的风险越__________。2.烧伤深度“三度四分法”中，I度烧伤损伤深度达__________；浅II度烧伤损伤达__________；深II度烧伤损伤达__________；III度烧伤损伤达__________。3.根据成人烧伤面积计算“九分法”，头颈部面积为__________%，双上肢面积为__________%，躯干（含会阴）面积为__________%，双下肢（含臀部）面积为__________%。4.银屑病典型的三大临床特征是__________、薄膜现象和__________。5.疥疮是由__________引起的接触传染性皮肤病，其皮损好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、__________、腹股沟等。6.皮肤科常用的外用药物剂型中，溶液主要用于__________期有__________的皮损。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.同形反应（Koebner现象）2.吉海反应3.斑贴试验4.压疮5.雷诺现象五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述急性湿疹与接触性皮炎的临床鉴别要点。2.简述对重症大疱性皮肤病患者（如天疱疮）进行眼部护理的具体措施。3.简述糖尿病足患者足部日常护理的“五步法”或核心注意事项。4.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者在服用糖皮质激素期间的用药护理要点。六、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）案例一：患者王某，男，45岁。因“全身皮肤起红斑、水疱伴大疱3天，发热1天”入院。患者1周前因“上呼吸道感染”自行服用“阿莫西林”后，躯干出现散在红斑，未重视。3天前皮损迅速增多，出现松弛性水疱及大疱，尼氏征阳性。昨日开始出现高热，体温39.2℃，精神萎靡。体格检查：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。皮肤科情况：全身广泛性红斑，其上出现松弛性水疱，疱壁薄，易破溃，露出鲜红色糜烂面，呈“烫伤样”外观，尼氏征阳性。口腔及眼结膜可见糜烂、渗出，张口及睁眼困难。1.请列出该患者最可能的医疗诊断。（5分）2.请列出该患者目前主要的3个护理诊断。（6分）3.针对该患者的皮肤破损情况，应采取哪些具体的护理措施？（10分）4.该患者目前伴有高热，应如何进行发热护理？（9分）案例二：患者李某，女，68岁。因“右侧胸背部出现簇集性水疱伴剧痛3天”就诊。患者3天前无明显诱因自觉右侧胸背部灼热、疼痛，随后出现红斑，其上簇集性粟粒至黄豆大小水疱，排列成带状，未超过正中线。患者既往有“糖尿病”史10年，平时血糖控制尚可。患者自诉疼痛难忍，夜不能寐，严重影响生活质量。1.请写出该患者的医疗诊断。（3分）2.针对患者“疼痛”这一症状，列出相应的护理措施。（10分）3.对该患者进行局部皮损护理时，应注意哪些事项？（8分）4.作为责任护士，应对该患者进行哪些健康教育？（9分）答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】急性湿疹皮损若无明显渗出，可使用粉剂或洗剂；若有大量渗出，应使用溶液湿敷。无论何种情况，在急性期严禁使用油膏或软膏，因为油脂会阻碍散热和水分蒸发，加重炎症反应和渗出，甚至导致继发感染。故C选项错误，为本题正确答案。2.【答案】C【解析】银屑病患者进行药浴（如淀粉浴、糠浴、中药浴）时，水温不宜过高，以免刺激皮损加重或引起血管扩张过度导致不适，也不宜过冷导致受凉。一般建议水温控制在36℃~40℃，以患者感觉舒适温热为宜。3.【答案】B【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。虽然皮肤完整性受损（A）和有感染的危险（C）也是存在的护理问题，但带状疮疹最显著、最令患者痛苦的特征是神经痛，这种疼痛往往剧烈且难以忍受，甚至可持续到皮损消退后（后遗神经痛）。因此，最主要的护理诊断是疼痛（B）。4.【答案】D【解析】痤疮的发病与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。饮食上应限制高糖、高脂饮食，忌食辛辣刺激性食物。多食新鲜蔬菜水果补充维生素。可乐等饮料含糖量极高，会加重痤疮病情，应避免饮用。故D选项错误。5.【答案】C【解析】糖皮质激素外用是治疗许多皮肤病的有效手段，但副作用较多。面部及婴幼儿皱褶处皮肤吸收率高，长期使用强效激素容易导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素依赖性皮炎等，因此不宜长期使用。涂抹不宜过厚，症状缓解后应逐渐停药或改用弱效激素，不可随意加大用量或自行混用。6.【答案】C【解析】根据NPUAP（现NPIAP）压疮分期系统：I期为指压不变白的红斑，皮肤完整（C）；II期表现为部分皮层缺失，伴有真皮层暴露，表现为血清性水疱或开放性浅溃疡（B）；III期为全层皮肤缺失（A）；IV期为全层皮肤和组织缺失，暴露出肌肉或骨骼（D）。故C正确。7.【答案】B【解析】大疱性类天疱疮患者皮肤上有紧张性大疱。疱壁具有保护创面、防止细菌侵入的作用。因此，护理时应尽量保持水疱完整，避免人为剥破。若水疱过大已影响活动或张力过高有破溃风险，可在无菌操作下低位穿刺抽吸积液，但保留疱壁。剥除疱壁会增加感染风险和疼痛。8.【答案】C【解析】紫外线（尤其是UVB）是诱发或加重系统性红斑狼疮（SLE）皮肤症状的重要环境因素。因此，患者必须严格避免日晒。外出时应采取物理遮挡（长袖、宽檐帽）和化学遮挡（防晒霜，SPF值应>30）相结合的防护措施，且不仅限于面部，所有暴露部位均应防护。9.【答案】D【解析】国内烧伤补液公式通常为：伤后第一个24小时补液总量=烧伤面积（II、III度）×体重（kg）×1.5ml（儿童为2.0ml）+2000ml（基础水分量）。Parkland公式也是国际常用公式（面积×体重×4），但国内考试中通常以D选项所述公式作为标准答案。10.【答案】A【解析】丹毒是乙型溶血性链球菌侵袭皮肤网状淋巴管所致的急性非化脓性炎症。其好发部位为面部和下肢（A），这与该部位解剖特点及易受外伤、足癣等因素有关。11.【答案】C【解析】重症多形红斑型药疹常伴有严重的口腔黏膜糜烂、溃疡，导致疼痛剧烈、进食困难。护理上应进行口腔护理，使用漱口液，进食前可涂抹局麻药以减轻疼痛。应鼓励患者进食流质或半流质温凉食物，避免干硬、辛辣、过热的食物，以免加重损伤和疼痛。故C选项“鼓励进食干硬食物”是错误的。12.【答案】D【解析】体癣是由真菌感染引起的。抗真菌治疗必须足疗程，不能仅凭症状消失就停药，否则极易复发。一般原则是症状完全消失后，继续治疗1~2周，以彻底清除皮肤深层的真菌孢子。13.【答案】B【解析】寻常型鱼鳞病是一种遗传性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、粗糙，伴有鱼鳞状鳞屑。其护理核心是保湿护理，通过增加皮肤角质层含水量来改善症状。使用增湿剂、保湿剂是基础措施。激素类药物无效且有害。14.【答案】C【解析】斑贴试验是检测接触性皮炎致敏原的方法。通常在贴敷48小时后去除斑试器，并进行首次观察；然后在去除后72~96小时进行第二次观察，以排除迟发反应。15.【答案】B【解析】接触性皮炎的治疗原则是首先寻找并脱离接触致敏物质，并立即清除皮肤上残留的致敏物（如用清水冲洗）。这是阻断病情发展的首要措施。后续再根据皮损情况进行抗过敏、抗炎等对症处理。16.【答案】B【解析】天疱疮是一种自身免疫性大疱病，临床上表现为全身皮肤黏膜出现松弛性水疱、大疱，极易破溃形成大面积糜烂面。因此，皮肤完整性受损是其最直接、最突出的护理问题。虽然体液不足和营养失调也可能存在，但B最为核心。17.【答案】C【解析】白癜风是由于黑素细胞破坏引起的色素脱失性皮肤病，无传染性（A错）。紫外线照射是治疗手段之一，但过度暴晒可能加重病情，外出需防晒（B错）。光疗时必须佩戴护目镜保护眼睛和晶状体（C对）。应避免使用刺激性化妆品。虽然维生素C理论上可能抑制黑素合成，但现代研究认为正常饮食摄入维C影响不大，不必过度禁忌，但考试中常强调避免刺激性因素。18.【答案】B【解析】慢性荨麻疹病因复杂，护理重点在于协助患者寻找可能的诱因（如食物、药物、感染、物理因素等）并加以避免。无需严格卧床或大量输液。频繁换药可能导致多重过敏，反而不利。19.【答案】A【解析】根据医院感染控制规范，无菌换药包（或无菌容器）开启后，有效期通常为4小时。超过4小时未使用应重新灭菌或视为污染。20.【答案】C【解析】糖尿病患者常伴有周围神经病变，足部感觉减退，容易受伤且不易察觉。因此，应养成每天检查足部的习惯（C），观察有无破损、红肿、水疱等，以便早期处理。二、多项选择题1.【答案】ABCE【解析】湿疹护理需避免刺激（A）、饮食忌口（B）、穿着宽松透气（C）、调整心态（E）。使用化妆品遮盖皮损可能含有致敏成分，加重病情，故D错误。2.【答案】ABCE【解析】银屑病护理包括保持清洁（A）、进行期禁用刺激性药物（B）、剪短发便于涂药（C）、观察关节症状（E）。严禁搔抓，搔抓可导致同形反应，使皮损扩大，故D错误。3.【答案】ABCD【解析】预防压疮措施包括定时翻身（A）、使用减压用具（B）、保持皮肤清洁（C）、改善营养（D）。对于已经发红的部位（I期），严禁按摩，按摩会加重组织缺血缺氧，导致压疮恶化，故E错误。4.【答案】ABCDE【解析】重症药疹患者皮损面积大，类似烧伤，需保护性隔离（A）、适宜温湿度（B）、暴露疗法（C）、眼部及黏膜护理（D）、监测生命体征（E）。五项均为正确护理措施。5.【答案】ABCD【解析】糖尿病足预防包括：每日检查（A）、温水洗脚（B）、正确修剪指甲（C）、选择合适鞋袜（D）。发现足部伤口（即使很小）应立即就医，自行处理不当极易导致严重感染甚至截肢，故E错误。6.【答案】ABCD【解析】外用药物选择原则：急性期无渗出用粉/洗剂（A），有渗出用溶液湿敷（B）；亚急性期用糊剂/油剂（C）；慢性期用软膏/硬膏（D）。激素使用需根据部位和病情选择，不可随意首选强效激素，故E错误。7.【答案】ABCE【解析】瘙痒症护理：环境适宜（A）、忌烟酒（B）、助眠（C）、剪指甲戴手套防抓（E）。沐浴水温过高会洗去皮脂，加重皮肤干燥和瘙痒，应使用温水，故D错误。8.【答案】ABCDE【解析】SLE可累及全身多系统。护理观察应涵盖生命体征（A）、皮肤黏膜（B）、关节（C）、肾脏（D）、神经系统（E）等各个方面。9.【答案】ABCD【解析】PUVA治疗期间，服药后需防紫外线照射眼睛（A），治疗当日避晒（B），注意保湿（C），遮盖非治疗部位（D）。补骨脂素对肝脏有一定毒性，治疗期间需定期监测肝肾功能，故E错误。10.【答案】ABCDE【解析】换药原则：先清洁后感染（A）；无菌操作（B）；由内向外擦拭（C）；引流条放置正确（D）；特殊感染严格隔离（E）。五项均正确。三、填空题1.【答案】Braden评分表；高【解析】Braden量表是目前预测压疮最常用的工具，分值范围6-23分，分数越低风险越高。2.【答案】表皮角质层；真皮乳头层；真皮网状层；皮肤全层及皮下脂肪/肌肉骨骼【解析】烧伤深度分度标准记忆点。3.【答案】9；18；27（或27%）；46（或46%）【解析】成人九分法：头颈部9%（发3+面3+颈3），双上肢18%（9×2），躯干27%（前13+后13+会阴1），双下肢46%（臀5+大腿21+小腿13+足7，×2）。4.【答案】银白色鳞屑；点状出血现象（Auspitz）【解析】银屑病典型体征：刮去鳞屑可见薄膜，刮去薄膜可见点状出血。5.【答案】疥螨；腕部【解析】疥疮由疥螨引起，好发于皮肤薄嫩处：指缝、腕部、腋窝、乳晕、下腹部、外生殖器、股内侧。6.【答案】急性；渗出【解析】溶液具有散热、清洁、收敛作用，主要用于急性皮炎湿疹有渗出的皮损。四、名词解释1.【同形反应（Koebner现象）】指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种等）后，在该部位出现与患者本身所患皮肤病相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。2.【吉海反应】指梅毒患者在首次接受抗梅毒药物治疗（如青霉素）后，由于大量梅毒螺旋体被杀死，释放出异种蛋白和内毒素，导致机体产生急性变态反应。表现为治疗后数小时至24小时内，原有皮损加重，伴有发热、头痛、关节痛等全身症状，甚至发生休克。3.【斑贴试验】一种用于检测接触性皮炎致敏原的体内诊断方法。将可疑的致敏物质置于斑试器中，贴敷于患者背部或前臂屈侧正常皮肤，经48小时（或72小时）后观察结果，根据皮肤反应类型判断是否对该物质过敏。4.【压疮】是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。表现为局限性压之不褪色的红斑、苍白、水疱、溃疡或坏死。通常由压力和/或剪切力联合其他因素（如摩擦、潮湿等）引起。5.【雷诺现象】指患者受寒冷或情绪刺激后，肢体末端小动脉（手指或脚趾）发生痉挛性收缩，导致局部皮肤颜色出现阵发性改变，典型表现为苍白-发绀-潮红三相改变，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛。常见于系统性硬化症、红斑狼疮等结缔组织病。五、简答题1.【答】急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点：(1)病因：急性湿疹病因不清，多属内因或变态反应；接触性皮炎有明确的接触史，病因明确。(2)部位：急性湿疹可发生于全身任何部位，多对称分布；接触性皮炎主要发生于接触部位，境界清楚。(3)形态：急性湿疹皮疹多形性（红斑、丘疹、水疱等），易渗出；接触性皮炎皮疹相对单一，可有大疱或肿胀。(4)传染性：两者均无传染性。(5)病程：急性湿疹易反复发作，去除病因后仍可能迁延；接触性皮炎去除病因后较快痊愈，不再接触即不复发。(6)斑贴试验：急性湿疹多阴性；接触性皮炎常为阳性。2.【答】重症大疱性皮肤病患者（如天疱疮）的眼部护理措施：(1)观察：每日观察眼部黏膜有无充血、水肿、糜烂、分泌物及假膜形成，有无角膜损伤。(2)清洁：用生理盐水或3%硼酸溶液轻轻冲洗眼部，清除分泌物和假膜。操作时动作要轻柔，避免损伤角膜。(3)用药：遵医嘱按时滴入抗生素眼药水或涂抹抗生素眼膏，防止继发感染和角膜溃疡。若有粘连倾向，需用玻璃棒分离。(4)防护：嘱患者闭眼休息，避免强光刺激。如有眼睑外翻或闭合不全，可用油纱布覆盖保护角膜。(5)指导：指导患者不要用手揉眼。3.【答】糖尿病足患者足部日常护理的核心注意事项：(1)每日检查：观察足部皮肤颜色、温度，有无破损、水疱、鸡眼、胼胝、甲沟炎等。(2)足部清洁：每日用温水（<37℃）洗脚，时间不宜过长（5-10分钟），洗后用柔软毛巾擦干，尤其擦干趾缝。(3)皮肤护理：皮肤干燥者涂抹润肤霜，但不宜涂抹于趾缝。(4)正确修剪指甲：指甲剪平，边缘磨圆，不要剪得太短或太深，避免自行修剪胼胝（鸡眼）。(5)鞋袜选择：选择圆头、宽头、透气性好的鞋子和棉质、吸汗的袜子，穿鞋前检查鞋内有无异物。(6)促进循环：适当运动，避免长时间盘腿坐或跷二郎腿，戒烟。4.【答】SLE患者服用糖皮质激素期间的用药护理要点：(1)遵医嘱服药：强调必须严格按医嘱服药，不可擅自停药或减量，以免引起反跳或病情加重。(2)给药时间：通常建议早餐后顿服（每日一次），符合人体激素分泌节律，减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。(3)观察副作用：库欣综合征：观察有无满月脸、水牛背、向心性肥胖。感染：激素掩盖感染症状，需观察体温、咳嗽等感染征象。消化系统：观察有无上腹痛、黑便，警惕消化道溃疡出血，必要时遵医嘱加用护胃药。精神症状：观察有无兴奋、失眠、幻觉等。血压血糖：定期监测。(4)饮食指导：低盐、低脂、低糖、高蛋白饮食，补充钾、钙，预防骨质疏松。六、案例分析题案例一1.【医疗诊断】大疱性表皮松解坏死型药疹（或中毒性表皮坏死松解症TEN）。解析：患者有服药史（阿莫西林），起病急，全身广泛红斑、松弛性大疱，尼氏征阳性，伴高热及黏膜损害，符合重症药疹中最为严重的TEN表现。2.【护理诊断】(1)皮肤完整性受损：与大面积水疱、糜烂及表皮剥脱有关。(2)疼痛：与皮肤糜烂、神经末梢暴露及炎症反应有关。(3)有感染的危险：与皮肤屏障功能破坏、大面积创面暴露有关。(4)体温过高：与皮肤大面积炎症反应及继发感染可能有关。(5)体液不足：与大量渗出导致体液丢失有关。3.【皮肤护理措施】(1)环境与隔离：将患者安置在单人隔离病房，严格执行保护性隔离。保持室温22~24℃，湿度50%~60%，防止受凉。(2)创面处理：采用暴露疗法，将患者置于无菌烧伤护架或铺有无菌床单的床上。皮损渗出多时，用无菌生理盐水或3%硼酸溶液湿敷；渗出少时，可涂抹抗生素软膏或使用人工皮覆盖。(3)水疱处理：对于大疱，可在无菌操作下低位穿刺抽吸积液，保留疱壁以保护创面。(4)清洁护理：及时清除脱落的坏死表皮和分泌物，保持创面清洁干燥。(5)翻身护理：定时翻身，使用气垫床，翻身时避免拖、拉、推，